La candidosi vaginale causa la vaginosi batterica? I numeri del rischio, il meccanismo del pH e cosa fare invece
Sì. La candidosi vaginale causa la vaginosi batterica? Le prove indicano che la candidosi vaginale è un vero fattore di rischio per la vaginosi batterica, e il rischio sembra essere maggiore quando la candidosi vaginale è più recente. Vecchi dati di coorte hanno riscontrato che la candidosi vaginale almeno mensile era associata a circa 1,4 volte il rischio di vaginosi batterica, mentre la candidosi vaginale nella settimana precedente era associata a circa 2,1 volte il rischio.
Ciò non significa che la candidosi vaginale sia l'unica causa della vaginosi batterica. I ricercatori non comprendono ancora appieno cosa inneschi lo squilibrio batterico in ogni persona. Ma la candidosi vaginale è uno dei pochi punti di prevenzione veramente attuabili: se ti lavi, smettere è un cambiamento che puoi fare oggi.
TL;DR: Punti chiave
- La candidosi vaginale causa la vaginosi batterica? La candidosi vaginale è costantemente associata a un rischio maggiore di vaginosi batterica. Vecchi dati di coorte hanno riscontrato circa 1,4 volte il rischio con la candidosi vaginale mensile e 2,1 volte il rischio quando la candidosi vaginale si è verificata nella settimana precedente.
- La candidosi vaginale può disturbare l'ambiente vaginale, compresi i batteri dominati dai Lactobacillus che aiutano a mantenere il pH vaginale acido.
- Nessun lavaggio è un trattamento provato per la vaginosi batterica. Ciò include prodotti commercializzati come delicati, a pH bilanciato, naturali o detergenti.
- Non è necessario pulire l'interno della vagina. Lava la vulva, l'area genitale esterna, con acqua tiepida. Il sapone delicato senza profumo è opzionale.
- Smettere di lavarsi può aiutare a ridurre il rischio futuro, ma non eliminerà in modo affidabile un'infezione attiva da vaginosi batterica.
- Odore di pesce, perdite sottili grigie o bianche, o sintomi ricorrenti devono essere valutati piuttosto che trattati ripetutamente con lavaggi o rimedi casalinghi.
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La candidosi vaginale causa la vaginosi batterica? Sì, e il rischio è maggiore quando la candidosi vaginale è recente
La candidosi vaginale causa la vaginosi batterica? La migliore risposta è che la candidosi vaginale è fortemente associata alla vaginosi batterica, ma è più accurato definirla un fattore di rischio piuttosto che un'unica causa provata.
Le linee guida dei medici di famiglia che riassumono i dati della coorte Ness hanno riportato che le donne che si lavavano almeno una volta al mese avevano circa 1,4 volte il rischio di vaginosi batterica o flora vaginale intermedia. Tra le donne che si erano lavate nella settimana precedente, il rischio era circa 2,1 volte più alto.
Il punto importante è lo schema. Questa non è un'affermazione che un singolo lavaggio ti dia automaticamente la vaginosi batterica. È una prova che la candidosi vaginale è associata a un ambiente vaginale in cui la vaginosi batterica è più probabile che si verifichi.
Il CDC elenca la candidosi vaginale insieme al sesso non protetto e a partner sessuali nuovi o multipli come fattori che possono alterare il normale equilibrio dei batteri vaginali. Una sintesi del 2016 della letteratura epidemiologica ha anche riscontrato un'associazione costante tra candidosi vaginale e vaginosi batterica tra gli studi.
Correzione di un mito: "Se la candidosi vaginale ha causato la mia vaginosi batterica, smettere dovrebbe guarirla"
No.
Smettere di lavarsi è un utile passo di prevenzione. Non è un trattamento per un'infezione attiva da vaginosi batterica.
Questa distinzione è importante. Una volta che si hanno sintomi come odore di pesce o perdite insolite, la domanda non è più solo come prevenire un altro episodio. Devi sapere cosa sta causando i sintomi.
La vaginosi batterica, le infezioni da lieviti, la tricomoniasi e altre condizioni vaginali possono apparire simili dall'esterno ma richiedono trattamenti diversi.
Quindi sì, smettere di lavarsi è uno dei pochi punti di prevenzione veramente attuabili. Semplicemente, non confondere la prevenzione con il trattamento.
Perché i medici dicono di non lavarsi? Perché può disturbare l'ambiente che si cerca di proteggere
I pazienti spesso chiedono perché i medici dicono di non lavarsi quando il prodotto è commercializzato come detergente.
Il problema è che la vagina non è sporca e non ha bisogno di essere sfregata o sciacquata.
Le linee guida di trattamento del CDC affermano che nessun dato supporta la candidosi vaginale per il trattamento della vaginosi batterica o il sollievo dai suoi sintomi. Il CDC nota anche che la candidosi vaginale potrebbe aumentare il rischio di recidiva della vaginosi batterica dopo il trattamento.
Ecco perché la candidosi vaginale non è considerata un'abitudine igienica innocua.
Molte persone si lavano perché cercano di affrontare l'odore, le perdite o una sensazione di sporco. Questa motivazione è comprensibile. Il problema è che mascherare un odore non affronta la ragione per cui l'odore è presente.
Se l'odore proviene dalla vaginosi batterica, un prodotto profumato o detergente può rendere il problema temporaneamente meno evidente senza trattare la condizione sottostante.
Cosa tratta realmente la vaginosi batterica?
Quando la vaginosi batterica viene diagnosticata in una persona sintomatica, il trattamento è solitamente un antibiotico su prescrizione come il metronidazolo o la clindamicina, a seconda della situazione della persona.
La candidosi vaginale non sostituisce quel trattamento.
E se i sintomi continuano a ripetersi, lavarsi ripetutamente all'interno della vagina non è la soluzione. La vaginosi batterica ricorrente richiede una conversazione diversa con un medico riguardo alla diagnosi, al trattamento e alla prevenzione.
L'Office on Women's Health inquadra il non lavarsi come un passo di prevenzione, non come un modo per trattare un'infezione esistente.
La tua vagina ha già il suo sistema di pulizia
La connessione tra pH vaginale e vaginosi batterica è importante, ma è facile semplificarla eccessivamente.
Un ambiente vaginale sano è generalmente acido, con un pH comunemente intorno a 3,8-4,5. Le specie di Lactobacillus sono una parte importante di quell'ambiente perché producono acido lattico e aiutano a mantenere condizioni che scoraggiano la crescita eccessiva di altri batteri.
La vaginosi batterica comporta uno spostamento da quell'ambiente abituale dominato da Lactobacillus verso una concentrazione più elevata di batteri anaerobi.
La candidosi vaginale può interferire con quell'ambiente. Questo è uno dei motivi per cui i ricercatori pensano che possa contribuire al rischio di vaginosi batterica.
Ma c'è una distinzione importante nelle prove qui: i ricercatori non sanno che ogni caso di vaginosi batterica inizi con la candidosi vaginale, e non conoscono un singolo meccanismo che spieghi ogni episodio.
Ecco perché "la candidosi vaginale causa la vaginosi batterica" è un utile linguaggio colloquiale per una paziente, ma "la candidosi vaginale è un fattore di rischio ben consolidato per la vaginosi batterica" è l'affermazione medicalmente più precisa.
L'acqua semplice conta come candidosi vaginale?
Se stai mettendo acqua dentro la vagina per sciacquarla, sì, è ancora un lavaggio vaginale interno.
L'acqua semplice può sembrare l'alternativa sicura ovvia a un prodotto profumato o chimico. Ma la vagina non ha bisogno di un risciacquo interno in primo luogo.
L'obiettivo non è trovare il lavaggio perfetto.
L'obiettivo è smettere di lavarsi.
Lava la vulva, salta la vagina
La domanda sul lavaggio vaginale e la vaginosi batterica si riduce a una semplice distinzione: esterno contro interno.
La vulva è l'area genitale esterna. La vagina è il canale interno.
Lava la vulva con acqua tiepida. Se usi sapone, scegli un prodotto delicato senza profumo e mantienilo esterno.
Non c'è bisogno di mettere sapone, acqua, salviette, spray, polveri, deodoranti o prodotti detergenti all'interno della vagina.
Cosa ne pensi dei prodotti "a pH bilanciato"?
"A pH bilanciato" non significa "provato per prevenire la vaginosi batterica".
Generalmente descrive la formulazione del prodotto stesso. Non stabilisce che il prodotto preserverà il tuo microbioma vaginale o preverrà l'infezione.
Lo stesso vale per i prodotti commercializzati come:
- Detergenti intimi
- Deodoranti vaginali
- Spray rinfrescanti
- Salviette detergenti
- Polveri interne
- Detergenti profumati
- Detergenti vaginali "naturali"
Se il prodotto è progettato per andare all'interno della vagina semplicemente per farti sentire più pulita o fresca, non ne hai bisogno.
Ciò che può aiutare invece è molto meno complicato: cambiati da costumi da bagno o vestiti da palestra bagnati, mantieni la vulva pulita e asciutta, ed evita prodotti interni non necessari.
Se il sesso sembra scatenare sintomi ricorrenti, anche i preservativi potrebbero valere la pena di essere discussi come parte di un piano di prevenzione più ampio.
Smettere di lavarsi aiuta a prevenire problemi futuri, ma non eliminerà la vaginosi batterica questa settimana
Questa è una delle distinzioni più importanti dell'articolo.
Se ti lavi regolarmente e smetti, hai rimosso un fattore di rischio modificabile per la vaginosi batterica. Questo è utile.
Ma se hai già la vaginosi batterica, smettere di lavarsi non garantisce che l'infezione attuale scomparirà.
Il CDC raccomanda il trattamento per la vaginosi batterica sintomatica, e le sue linee guida affermano specificamente che non ci sono dati che supportino la candidosi vaginale come trattamento o sollievo dai sintomi.
Quindi non usare un risciacquo come "reset".
Non lavarti per vedere se l'odore scompare.
E non continuare a passare da lavaggi, trattamenti per lieviti, probiotici e altri prodotti perché i sintomi non migliorano.
Correzione di un mito: "Posso dire se la vaginosi batterica è scomparsa perché l'odore è scomparso"
Non necessariamente.
Alcune persone con vaginosi batterica non hanno sintomi. I sintomi possono anche fluttuare.
Ciò significa che l'odore da solo non è un test affidabile per determinare se lo squilibrio batterico si è risolto.
Se hai sintomi persistenti o ricorrenti, un medico potrebbe dover distinguere la vaginosi batterica da lieviti, tricomoniasi o un'altra causa di perdite vaginali.
Se hai sintomi adesso, la visita urgente online di August a $39 ti permette di parlare con un medico autorizzato negli Stati Uniti online. Il medico esamina i tuoi sintomi e la tua storia e decide se il trattamento è appropriato.
La telemedicina ha dei limiti. Una visita online non può eseguire un esame pelvico o raccogliere un tampone vaginale, quindi alcuni casi richiederanno test di persona.
Alcuni sintomi significano che dovresti smettere di auto-trattarti
I tipici sintomi della vaginosi batterica includono perdite sottili bianche o grigie e un odore di pesce, che può essere più evidente dopo il sesso. Alcune persone non hanno sintomi.
Ma i sintomi vaginali non sono specifici della vaginosi batterica.
Cerca cure mediche urgenti se:
- Si verifica dolore pelvico o addominale inferiore con febbre.
- Hai perdite vaginali abbondanti o insolite insieme ad altri sintomi.
- Sviluppi febbre o ti senti significativamente indisposta poco dopo il parto, l'aborto spontaneo, l'aborto o una procedura ginecologica.
- La febbre si presenta con mal di schiena con febbre e brividi.
Prenota una visita medica se:
- Sei incinta e hai sintomi che potrebbero essere vaginosi batterica.
- I sintomi persistono dopo un ciclo completo di trattamento.
- La vaginosi batterica ritorna.
- Non sei sicura se i tuoi sintomi siano dovuti a vaginosi batterica, lieviti o un'altra infezione.
- Hai perdite o odore insoliti che ritornano.
Parla con un medico prima di provare rimedi casalinghi se:
- Sei incinta o stai cercando di concepire.
- Stai considerando supposte di acido borico.
- Stai considerando probiotici o antimicotici da banco.
- Hai una spirale e hai sintomi vaginali nuovi o ricorrenti.
L'obiettivo non è spaventarti da ogni prodotto casalingo. È evitare di passare settimane a trattare la condizione sbagliata.
Domande frequenti
La candidosi vaginale è dannosa per qualcosa oltre alla vaginosi batterica?
Sì. La candidosi vaginale è stata associata nella ricerca osservazionale a diversi problemi riproduttivi e ginecologici, sebbene un'associazione non provi che la candidosi vaginale causi direttamente ciascuno di essi.
Il takeaway pratico più forte è più semplice: non ci sono benefici per la salute provati per la pulizia vaginale interna e ci sono ragioni documentate per evitarla.
La vaginosi batterica può scomparire da sola senza antibiotici?
A volte.
Il CDC nota che la vaginosi batterica può scomparire senza trattamento in alcuni casi. Ma ciò non significa che sia sempre una buona idea aspettare, in particolare se hai sintomi o sei incinta.
La vaginosi batterica non trattata è associata a un aumento del rischio di contrarre alcune MST e a complicazioni della gravidanza.
Se hai sintomi, ottenere la diagnosi corretta è più utile che cercare di lavarli via.
Dovrei lavarmi prima di un appuntamento ginecologico o di un test vaginale fatto in casa?
No.
Il lavaggio interno può alterare l'ambiente vaginale e può interferire con ciò che un medico o un test sta cercando di valutare.
Se hai un appuntamento o un test vaginale in arrivo, segui le istruzioni specifiche del tuo medico o del produttore del test piuttosto che cercare di "pulire" la vagina in anticipo.
Le perdite o i batteri valutati fanno parte delle informazioni necessarie per fare la diagnosi.
I probiotici, l'acido borico o lo yogurt ripristinano il pH vaginale dopo la candidosi vaginale?
Non in modo affidabile.
I probiotici hanno prove miste per la vaginosi batterica, e non esiste un regime probiotico universalmente raccomandato che possa essere utilizzato per "resettare" la vagina dopo la candidosi vaginale.
L'acido borico viene talvolta utilizzato come parte del trattamento diretto da un medico per la vaginosi batterica ricorrente, ma non è un detergente vaginale multiuso e può essere tossico se ingerito.
Lo yogurt, sia mangiato che inserito vaginalmente, non è un trattamento provato per la vaginosi batterica.
Nessuno di questi dovrebbe essere usato come sostituto di una diagnosi e di un trattamento appropriati.
La vaginosi batterica è contagiosa e il mio partner ha bisogno di un trattamento?
La vaginosi batterica non è classificata come un'infezione sessualmente trasmissibile, sebbene l'attività sessuale sia associata al rischio di vaginosi batterica.
Il CDC non raccomanda il trattamento di routine dei partner sessuali maschili perché il trattamento dei partner maschili non ha dimostrato di prevenire la recidiva. La vaginosi batterica può verificarsi tra partner sessuali femminili, ma il trattamento di routine dei partner non è stabilito come strategia di prevenzione standard.
Se un partner ha sintomi vaginali, dovrebbe essere valutato piuttosto che trattato automaticamente.
In conclusione
La candidosi vaginale causa la vaginosi batterica? La risposta più accurata è che la candidosi vaginale è un fattore di rischio ben consolidato per la vaginosi batterica, e l'associazione diventa più forte con la candidosi vaginale più recente.
I vecchi numeri di studio sono utili perché mostrano lo schema: circa 1,4 volte il rischio con la candidosi vaginale mensile e circa 2,1 volte il rischio quando la candidosi vaginale si è verificata nella settimana precedente.
Ma non trasformare quei numeri in una garanzia. La candidosi vaginale non causa ogni caso di vaginosi batterica, e smettere di lavarsi non cura istantaneamente un'infezione esistente.
Il consiglio pratico è molto più semplice:
Smetti di lavarti. Lava la vulva, non la vagina. Non usare lavaggi interni per trattare gli odori. E se hai sintomi, fatti valutare piuttosto che provare un altro risciacquo.
Questa è la correzione del mito da ricordare: la vagina non ha bisogno di essere pulita dall'interno.
