No. Studi controllati non hanno riscontrato che la patch anticoncezionale causi aumento di peso. In uno studio di sei mesi, le utilizzatrici della patch hanno guadagnato circa mezzo chilo, e la maggior parte era acqua piuttosto che grasso. Il numero di peso che conta con la patch è quello che cambia la sua efficacia.

In sintesi: Punti chiave

  • Una revisione Cochrane di studi randomizzati non ha trovato alcuna evidenza di un legame causale tra contraccettivi ormonali combinati, inclusa la patch, e il cambiamento di peso.
  • Uno studio sulla composizione corporea ha misurato un aumento di 0,64 kg (circa 1,4 libbre) di peso in sei mesi, accompagnato da 0,51 L di liquidi corporei aggiuntivi. La maggior parte dell'aumento era dovuto a fluidi.
  • L'etichetta FDA di Xulane riporta "aumento di peso" nel 2,7% dei partecipanti agli studi clinici. Siti di recensioni degli utenti riportano un tasso da cinque a nove volte superiore.
  • I fluidi si accumulano rapidamente e variano quotidianamente. Il grasso si accumula lentamente e non compare dall'oggi al domani.
  • A 90 kg (198 lb) o un BMI di 30 o superiore, la patch potrebbe essere meno efficace, ed è questa la conversazione che vale davvero la pena avere.

L'evidenza dice no: la patch non ha dimostrato di causare aumento di peso

La patch anticoncezionale causa aumento di peso? Non secondo le evidenze controllate. Una revisione Cochrane di studi randomizzati che confrontava contraccettivi ormonali combinati, inclusa la patch cutanea, con placebo o nessun intervento non ha trovato evidenze a sostegno di un'associazione causale con il cambiamento di peso. I tassi di interruzione dovuti al cambiamento di peso non differivano tra i gruppi. Il cambiamento medio misurato è di circa mezzo chilo in sei mesi, la maggior parte dei quali fluidi.

Ecco cosa la maggior parte delle pagine non vi dirà: Cochrane non ha dimostrato che la patch sia neutra rispetto al peso. La sua dicitura è che le evidenze disponibili erano insufficienti per determinare l'effetto dei contraccettivi combinati sul peso, ma nessun effetto significativo era evidente, e gli autori hanno richiesto studi futuri con placebo o gruppi di controllo non ormonali. Nessuna evidenza di un legame causale è un'affermazione più debole rispetto alla prova di nessun effetto, ed è quella onesta.

I numeri che esistono sono piccoli. Le informazioni prescritte dalla FDA per Xulane, ospitate su DailyMed del NIH, riportano "aumento di peso" come reazione avversa nel 2,7% dei partecipanti agli studi clinici. Uno studio di bioimpedenziometria sulla patch a base di etinilestradiolo e norgestimina ha riscontrato un aumento del peso corporeo di 0,64 kg dopo sei mesi, un cambiamento dell'1,1%. Ciò equivale a circa 1,4 libbre. Circa un grande bicchiere d'acqua.

Il numero di peso che conta con la patch è 90 kg, non quello sulla vostra bilancia

Le persone che cercano "aumento di peso Xulane" stanno solitamente leggendo il numero sbagliato sull'etichetta. Ortho Evra è stato interrotto; le due patch vendute negli Stati Uniti oggi sono Xulane e Twirla, quest'ultima progettata per un minor rilascio di estrogeni. L'etichetta di Xulane indica che è solo per donne con un BMI inferiore a 30 kg/m2 e la controindica a 30 o superiore a causa dell'aumentato rischio di tromboembolismo venoso. Avverte inoltre che la patch "può essere meno efficace nel prevenire la gravidanza nelle donne che pesano 90 libbre (41 kg) o più". Le raccomandazioni pratiche selezionate del CDC dicono la stessa cosa: l'efficacia potrebbe essere ridotta con un BMI di 30 o superiore, o con un peso superiore a 90 kg.

Il problema: l'etichetta e la guida federale non concordano. I Criteri di idoneità medica degli Stati Uniti del CDC classificano l'obesità come Categoria 1 o 2 per i contraccettivi ormonali combinati, il che significa generalmente non una controindicazione, e affermano che la misurazione del peso o del BMI non è necessaria per determinare l'idoneità. Il rischio di coaguli a peso più elevato è anche estrapolato piuttosto che misurato: il CDC osserva che le utilizzatrici di contraccettivi orali combinati con obesità hanno un rischio da 5 a 8 volte maggiore di VTE rispetto alle non utilizzatrici con obesità, e che studi specifici comparabili sulla patch per peso non sono stati identificati. Questa decisione spetta a un medico che conosce la vostra storia, non a un limite stampato su una scatola.

Prima di tale appuntamento, un'app compagna per la salute come August AI può aiutarvi a trasformare una vaga preoccupazione per i chili in domande specifiche sull'efficacia e sul rischio di coaguli al vostro peso. Vi prepara alla conversazione. Non prende la decisione.

La maggior parte di ciò che la bilancia mostra nel primo mese è acqua, non grasso

La ritenzione idrica con la patch spiega la maggior parte di ciò che le persone sperimentano come aumento di peso. Nello stesso studio di impedenza, l'acqua corporea totale è aumentata di 0,51 L in sei mesi, un aumento dell'1,7%, accompagnato dai 0,64 kg di peso. Poco più di mezzo litro di liquido rappresenta la maggior parte di questo aumento.

Gli estrogeni promuovono la ritenzione di sodio e liquidi. In pratica, ciò significa gonfiore dovuto alla patch anticoncezionale, una cintura che sembra più stretta la sera, dita o caviglie gonfie e una bilancia che segna diversamente due mattine consecutive.

L'autovalutazione è semplice. I liquidi si accumulano rapidamente, fluttuano di giorno in giorno e si manifestano come gonfiore. L'aumento di grasso si accumula lentamente e costantemente nel corso dei mesi e non compare mai dall'oggi al domani. Tre libbre in più il martedì e due in meno il giovedì sono ritenzione idrica con la patch, non tessuto.

Gli sbalzi di liquidi tendono a stabilizzarsi nei primi due o tre cicli. Una qualifica onesta su questa tempistica: la finestra di circa tre mesi è descritta per i contraccettivi ormonali in generale, non misurata specificamente per la patch. E l'obiezione che probabilmente state sollevando? La patch fornisce un'esposizione sistemica agli estrogeni complessivamente superiore rispetto alla maggior parte delle pillole combinate, e i dati degli studi mostrano ancora nessun effetto significativo sul peso.

Se volete conoscere il vostro schema personale invece di indovinare, un'app compagna per la salute come August AI può aiutarvi a registrare peso, gonfiore e giorno del ciclo, in modo da arrivare con un resoconto invece di un ricordo. È un'integrazione alle cure, non un sostituto.

Perché così tante persone riportano aumento di peso con la patch anticoncezionale quando gli studi non lo riscontrano

L'aumento di peso con la patch anticoncezionale appare molto più spesso nelle recensioni degli utenti che negli studi, e la dimensione del divario è il punto. Su The Lowdown, il 23% di 131 recensori di Evra ha riportato aumento di peso, mentre il 50% ha riportato nessun cambiamento e il 5% ha riportato una diminuzione. Un conteggio di Drugs.com si aggira intorno all'11,8%. La cifra dello studio clinico sull'etichetta FDA di Xulane è del 2,7%. Le prime due sono dati di recensioni auto-riportate, non evidenze cliniche.

L'autovalutazione è più alta per ragioni prevedibili. Non c'è un gruppo di controllo, quindi nulla vi dice cosa sarebbe successo al vostro peso comunque. Il bias di richiamo rimodella ciò che credete di pesare. L'attribuzione ricade sulla cosa più recente che avete cambiato, e iniziare la contraccezione è solitamente la cosa più recente. Le persone con un reclamo lasciano recensioni; quelle che non hanno nulla da riferire no. E il peso tende a salire con l'età indipendentemente dalla contraccezione.

È la stessa trappola di attribuire un sintomo a un cambiamento del mese scorso quando lo stress può causare sintomi fisici molto reali che non hanno nulla a che fare con esso. La soluzione è poco appariscente. Il CDC nota che, sebbene la misurazione del peso non sia richiesta per l'idoneità, la registrazione di un peso di base può aiutare ad affrontare le preoccupazioni sui cambiamenti nel tempo. Scrivete il numero il primo giorno.

Aumento di peso improvviso con gonfiore alle gambe non è un effetto collaterale: è un segnale di avvertimento

Chiamate il 112 o recatevi immediatamente al pronto soccorso se:

  • Avete un mal di testa improvviso e grave, confusione, difficoltà a parlare o cambiamenti della vista (possibile ictus)
  • Avete dolore al petto, pesantezza al petto o improvvisa mancanza di respiro (possibile coagulo ai polmoni o infarto)
  • Avete dolore grave, gonfiore, calore o rossore a una gamba, specialmente nel polpaccio (possibile trombosi venosa profonda)
  • Avete un forte dolore addominale o allo stomaco
  • La vostra pelle o la parte bianca degli occhi diventano gialle
  • Avete improvvisa vertigine o svenimento

Prenotate una visita entro la prossima settimana se: il vostro peso continua a salire costantemente dopo i primi tre cicli, il gonfiore non si attenua, o gli effetti collaterali sono gravi o persistenti. MedlinePlus elenca l'aumento di peso tra i sintomi da riferire al medico se sono gravi o non scompaiono, tenuti deliberatamente separati dalla sua lista di avvisi di emergenza.

Parlate con un medico prima di iniziare se: il vostro BMI è di 30 o superiore o pesate 90 kg (198 libbre) o più, fumate e avete più di 35 anni, soffrite di emicrania con aura, o avete una storia personale o familiare di coaguli di sangue o ipertensione.

Per la fascia intermedia, l'assistenza urgente online a 39 dollari vi mette in contatto con un medico autorizzato negli Stati Uniti che può valutare il gonfiore persistente o un cambiamento di peso ostinato e prescrivere quando appropriato; il medico decide cosa è appropriato. Siate chiari sul limite: una visita video non può escludere un coagulo o un ictus. Questo richiede una valutazione in presenza e imaging. I dolori ordinari hanno cause ordinarie, e il dolore improvviso alla caviglia senza lesioni evidenti è di solito banale, ma il dolore al polpaccio con gonfiore, calore o rossore mentre si usa la patch è un'emergenza, punto e basta.

Domande frequenti

Quanto peso guadagnerò con la patch?

Di solito non abbastanza da notarlo. Quando le persone chiedono se la patch anticoncezionale causa aumento di peso, vogliono un numero. Aspettatevi le normali fluttuazioni quotidiane che tutti hanno, qualche chilo in più o in meno a seconda del sale, del volume del cibo e della fase del ciclo, più circa uno o due chili di liquidi nel primo ciclo. Quel liquido non è grasso e non si accumula mese dopo mese.

L'aumento di peso con la patch anticoncezionale scompare dopo averla interrotta?

Sì. Qualsiasi liquido trattenuto dalla patch si elimina entro poche settimane dalla sua rimozione, e la bilancia solitamente torna a dove era all'inizio. Se passate a un altro metodo combinato, aspettatevi che lo stesso piccolo sbalzo di liquidi si ripeta mentre vi adattate. Se il vostro peso continua a salire dopo la sospensione della patch, qualcosa di diverso dalla contraccezione ne è la causa e merita indagine.

La patch può far sentire il seno più pieno o pesante?

Sì. Gli estrogeni aumentano i liquidi nel tessuto mammario e possono far sentire il seno più pieno, pesante o tenero, più spesso nei primi cicli. Questo è un effetto tissutale e di fluidi piuttosto che un aumento di grasso, motivo per cui può comparire entro pochi giorni e stabilizzarsi senza che la bilancia si muova affatto. La tenerezza persistente, un nuovo nodulo o un cambiamento unilaterale richiedono un esame in presenza.

Twirla causa meno aumento di peso di Xulane?

No. Nessuno studio testa a testa ha mostrato una differenza di peso tra di loro. Twirla è stata progettata per un minor rilascio di estrogeni rispetto a Xulane, il che potrebbe essere importante per altri motivi da discutere con un medico, ma un minor rilascio non ha dimostrato di cambiare i risultati relativi al peso. Scegliere tra le due per motivi di peso significa scegliere sulla base di evidenze che non esistono.

Esiste un contraccettivo che ha dimostrato di causare aumento di peso?

Sì. Depo-Provera, l'iniezione di acetato di medrossiprogesterone depot, è la vera eccezione, con un aumento di peso documentato in modo abbastanza consistente che i medici lo menzionano prima di prescriverlo piuttosto che ignorarlo, motivo per cui le sue evidenze non dovrebbero essere utilizzate per argomentare nulla sulla patch o su qualsiasi altro metodo ormonale combinato.

La conclusione sulla patch e il tuo peso

Quindi, la patch anticoncezionale causa aumento di peso? Gli studi controllati non hanno trovato un legame causale, e la media misurata, circa 1,4 libbre in sei mesi, era per lo più acqua. La conversazione sul peso che vale la pena avere è se la patch ti proteggerà ancora al tuo peso corporeo, non se ti farà aumentare di chili. Registra un peso di base oggi, concediti due o tre cicli e discuti le soglie BMI 30 e 90 kg (198 libbre) con un medico prima di decidere qualsiasi cosa.

Disclaimer: Questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un operatore sanitario qualificato per le decisioni di diagnosi e trattamento. In caso di emergenza medica, chiamare il 112 o recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino.