Attualmente sono disponibili tre farmaci GLP-1 orali negli Stati Uniti. Due sono approvati per la perdita di peso. Uno è approvato per il diabete di tipo 2 ma a volte viene utilizzato off-label per il controllo del peso.
Ecco ognuno:
Pillola Wegovy (semaglutide orale 25 mg)
Questo è il primo GLP-1 orale approvato specificamente per la perdita di peso. La FDA lo ha approvato nel dicembre 2025. È stato lanciato nelle farmacie statunitensi nel gennaio 2026.
È la stessa molecola di Wegovy e Ozempic iniettabili. La differenza è la somministrazione. Si ingoia una compressa invece di iniettarla.
Cosa tratta: gestione cronica del peso negli adulti con obesità (BMI 30+) o sovrappeso (BMI 27+) con una condizione correlata al peso. Approvato anche per ridurre il rischio di infarti e ictus negli adulti con obesità e malattie cardiovascolari conclamate.
Come si assume: una compressa al giorno, al mattino presto. A stomaco vuoto. Non più di 120 ml di acqua naturale. Attendere 30 minuti prima di mangiare, bere o assumere altri farmaci.
Incrementi di dose: 1,5 mg per 4 settimane, poi 4 mg, poi 9 mg, poi 25 mg. L'aumento completo richiede circa 4 mesi.
Perdita di peso: 13,6% in media a 64 settimane nello studio OASIS 4. Con piena aderenza, 16,6%.
Costo: $149/mese per pagamento diretto per la dose iniziale tramite NovoCare. Con assicurazione commerciale e carta sconto, il copay può essere pari a $0 o $25/mese.
Conservazione: temperatura ambiente. Non richiede refrigerazione. Questo è un vero vantaggio rispetto alle penne iniettabili.
Foundayo (orforglipron)
Foundayo è il più recente GLP-1 orale. La FDA lo ha approvato il 1° aprile 2026. È prodotto da Eli Lilly, la stessa azienda dietro Mounjaro e Zepbound.
La grande differenza rispetto a Wegovy orale: nessuna restrizione di cibo o acqua. Puoi assumerlo in qualsiasi momento della giornata, con o senza cibo. Questo perché l'orforglipron è una piccola molecola, non un peptide. Non necessita della tecnologia di assorbimento speciale di cui necessita la semaglutide orale.
Cosa tratta: gestione cronica del peso negli adulti con obesità o sovrappeso con una condizione correlata al peso.
Come si assume: una compressa al giorno. In qualsiasi momento. Nessun digiuno richiesto.
Incrementi di dose: 0,8 mg, poi 2,5 mg, 5,5 mg, 9 mg, 14,5 mg e fino a 17,2 mg. Aumento ogni 4 settimane.
Perdita di peso: circa il 12,4% in media alla dose più alta per oltre 72 settimane nello studio ATTAIN-1. Meno di Wegovy orale, ma comunque significativo.
Costo: $149/mese per pagamento diretto per la dose più bassa. Con la carta sconto Lilly, fino a $25/mese. I pazienti Medicare Parte D potrebbero pagare $50/mese a partire da luglio 2026.
Conservazione: temperatura ambiente.
Rybelsus (semaglutide orale 7 mg e 14 mg)
Rybelsus è disponibile dal 2019. È stato il primo farmaco GLP-1 orale approvato dalla FDA, ma solo per il diabete di tipo 2. Non è approvato per la perdita di peso.
Alcuni medici lo prescrivono off-label per il controllo del peso. La perdita di peso a queste dosi più basse è modesta, tipicamente dal 3% al 5% del peso corporeo. È molto meno di Wegovy pillola o Foundayo.
Cosa tratta: diabete di tipo 2. L'uso per la perdita di peso è off-label.
Come si assume: stesse regole di tempistica di Wegovy pillola. A stomaco vuoto, un piccolo sorso d'acqua, attendere 30 minuti.
Incrementi di dose: 3 mg per 30 giorni (non una dose terapeutica, solo per aggiustamento), poi 7 mg, poi 14 mg.
Perdita di peso: 3% - 5% in media alla dose di 14 mg negli studi sul diabete. Non testato a dosi più alte per la perdita di peso.
Costo: tipicamente $900 - $1.000/mese senza assicurazione. Meno con i programmi di sconto.
Come si confrontano i farmaci GLP-1 orali?
Le differenze si riducono a quattro cose.
Perdita di peso: Wegovy pillola produce la maggiore perdita (13-17%). Foundayo produce una perdita di peso moderata (circa 12%). Rybelsus produce una perdita di peso modesta (3-5%).
Comodità: Foundayo vince qui. Nessuna restrizione di tempo. Sia Wegovy pillola che Rybelsus richiedono stomaco vuoto e un'attesa di 30 minuti.
Approvazione: sia Wegovy pillola che Foundayo sono approvati per la perdita di peso. Rybelsus non lo è.
Costo: sia Wegovy pillola che Foundayo iniziano a $149/mese per pagamento diretto. Rybelsus è più costoso senza assicurazione, ma potrebbe essere coperto da piani specifici per il diabete.
Se il costo è un fattore, confrontare le opzioni orali con i prezzi degli iniettabili può aiutare. I nostri articoli su Mounjaro vs Ozempic costo e Ozempic costo al Costco senza assicurazione coprono il lato iniettabile dell'equazione.
Ci sono altri farmaci GLP-1 orali in arrivo?
Sì. Diversi sono in fase di sperimentazione clinica.
Amycretin di Novo Nordisk è una pillola duale GLP-1/amilina. I dati di Fase 2 hanno mostrato circa il 13% di perdita di peso in sole 12 settimane, che è più veloce di qualsiasi GLP-1 orale approvato. Sono in corso studi di Fase 3.
Danuglipron di Pfizer è un altro GLP-1 orale a piccola molecola. Ha riscontrato problemi di sicurezza epatica nei test precedenti. Pfizer sta ancora studiando una versione a rilascio modificato.
Ecnoglutide e altri candidati orali sono in fase di sviluppo iniziale da parte di aziende più piccole.
La pipeline è attiva. Ma i tre farmaci elencati sopra sono le uniche opzioni GLP-1 orali per cui è possibile ottenere una prescrizione oggi.
Di quale GLP-1 orale dovresti parlare con il tuo medico?
Se desideri la massima perdita di peso da una pillola, chiedi di Wegovy pillola. Ha i dati più solidi e l'approvazione della FDA sia per la perdita di peso che per la riduzione del rischio cardiovascolare.
Se la regola del digiuno di 30 minuti è un problema insormontabile per te, chiedi di Foundayo. Perdita di peso leggermente inferiore, ma molto più semplice da integrare nella routine quotidiana.
Se hai il diabete di tipo 2 e vuoi provare un GLP-1 orale, Rybelsus è un'opzione consolidata. Ma se la perdita di peso è il tuo obiettivo principale, i farmaci più recenti offrono di più.
Il tuo medico può esaminare la copertura assicurativa, la tua storia clinica e la tua routine quotidiana e aiutarti a scegliere quello giusto.
