Punti chiave

  • I sintomi di gravidanza con la spirale sono identici a quelli di una gravidanza normale: nausea, affaticamento, tensione mammaria e ciclo saltato o più leggero.
  • Con una spirale ormonale potresti non avere cicli regolari, rendendo più difficile notare un ciclo saltato; qualsiasi sintomo insolito è motivo di test.
  • La gravidanza ectopica è un rischio serio se si concepisce con la spirale in sede; il dolore pelvico acuto e unilaterale richiede assistenza medica in giornata.

Scoprire di essere incinta mentre si usa la spirale è uno di quei momenti che ti bloccano completamente. Le spirali sono efficaci oltre il 99%, quindi quando qualcosa non va e un test risulta positivo, l'incredulità è reale. Molte donne la descrivono esattamente nello stesso modo: hanno continuato a ignorare i sintomi finché non hanno semplicemente potuto più ignorarli.

Se sei qui perché qualcosa ti sembra diverso e non sei sicura di cosa pensare, vale la pena leggere attentamente. La gravidanza con la spirale è rara, ma succede, e coglierla precocemente è veramente importante per la tua sicurezza.

Quali sono stati i primi segnali che qualcosa era diverso?

I primissimi indizi per la maggior parte delle donne sono gli stessi che segnalerebbero una gravidanza precoce. Nausea che appare dal nulla, un affaticamento che sembra più pesante del solito, seni che improvvisamente appaiono tesi o gonfi: questi sono i segnali precoci che il tuo corpo invia quando gli ormoni della gravidanza iniziano ad aumentare.

Ciò che rende confuso lo scenario della spirale è che non ti aspetti affatto che la gravidanza sia una possibilità. Quindi l'istinto naturale è quello di spiegare questi sintomi. Attribuisci la nausea a qualcosa che hai mangiato. La stanchezza al sonno insufficiente. La tensione mammaria a un ciclo imminente.

Le donne che descrivono di essere rimaste incinte con la spirale dicono quasi universalmente la stessa cosa: i sintomi sembravano persistenti in un modo difficile da scuotere. Non andavano e venivano con un ciclo normale. Si accumulavano gradualmente e rimanevano.

E per quanto riguarda il ciclo saltato? È affidabile con la spirale?

Dipende interamente dal tipo di spirale che hai, e questo coglie molte donne alla sprovvista.

Con una spirale di rame (Paragard), il tuo ciclo ormonale naturale continua completamente. Le tue mestruazioni dovrebbero arrivare al loro normale programma. Un ciclo saltato è quindi un segnale significativo, lo stesso che sarebbe senza alcun contraccettivo.

Con una spirale ormonale (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla), molte donne hanno cicli molto leggeri o nessun ciclo. Il progestinico assottiglia il rivestimento uterino al punto che c'è poco da espellere. Quindi un ciclo saltato con una spirale ormonale non significa necessariamente gravidanza; potrebbe solo significare che la tua spirale sta facendo ciò per cui è stata progettata.

Questo è ciò che rende più complicata la rilevazione con le spirali ormonali. Se non hai avuto un ciclo in mesi e improvvisamente inizi a sentirti nauseata ed esausta, non c'è alcuna interruzione del ciclo evidente a cui fare riferimento. Devi fare affidamento su altri segnali sintomatici e semplicemente fare un test.

Per uno sguardo più ampio sui sintomi precoci della gravidanza e su come si manifestano in diverse situazioni, questa panoramica dei sintomi e delle preoccupazioni legate alla gravidanza è una lettura utile.

Quali sono i sintomi che segnalano specificamente una gravidanza con la spirale?

L'elenco dei sintomi in sé è lo stesso di qualsiasi gravidanza. Ciò che conta è che questi segni appaiano anche se hai una spirale, motivo per cui sembrano inaspettati e facili da ignorare. Ecco cosa cercare:

  • Nausea o nausea mattutina: può iniziare già da due a quattro settimane dopo il concepimento, apparendo spesso al mattino ma a volte durando tutto il giorno.
  • Affaticamento insolito: una stanchezza profonda e pesante che è diversa dalla stanchezza regolare e non migliora con il sonno.
  • Tensione o gonfiore al seno: i seni possono sentirsi più pieni, dolenti al tatto o notevolmente più sensibili del solito.
  • Minzione frequente: la necessità di urinare più spesso è un cambiamento precoce guidato dagli ormoni.
  • Ciclo saltato o insolitamente leggero: particolarmente significativo se hai una spirale di rame e i tuoi cicli sono regolari.
  • Spotting quando normalmente non te lo aspetteresti: un leggero sanguinamento da impianto può verificarsi intorno al momento in cui normalmente arriverebbe il tuo ciclo.
  • Avversioni o voglie di cibo: una sensibilità improvvisa a certi odori o sapori è comune all'inizio della gravidanza.
  • Sentirsi notevolmente diversi dal solito sé: molte donne descrivono una sensazione difficile da definire che qualcosa sia cambiato nel loro corpo.

Se hai una spirale e stai sperimentando due o più di questi sintomi contemporaneamente, fai un test di gravidanza a casa. Sono molto accurati, oltre il 99%, se usati correttamente dal giorno di un ciclo saltato.

Un segnale reale che molte donne si perdono: cambiamenti nei fili della spirale

La tua spirale ha dei fili sottili che si estendono attraverso la cervice nella parte superiore della vagina. Tu o il tuo medico potete sentirli. Questi fili sono un controllo utile. Se i fili sembrano più corti del solito, sembrano scomparsi o si sentono irregolari, potrebbe significare che la spirale si è spostata di posizione.

Una spirale dislocata, sia parzialmente espulsa nella cervice o spostata dalla sua posizione uterina ideale, è una ragione significativa per cui avvengono gravidanze con spirale. Una spirale che si trova nella cervice piuttosto che nella parte superiore dell'utero offre una protezione molto minore contro la gravidanza.

Controllare i tuoi fili mensilmente (meglio farlo dopo il ciclo) è un'abitudine semplice che aiuta a confermare che la tua spirale è ancora al posto giusto. Se non riesci a localizzarli o li senti diversi, contatta il tuo medico anche in assenza di sintomi di gravidanza.

Perché la gravidanza ectopica è una preoccupazione reale qui?

Questa è la parte della conversazione che conta di più per la tua sicurezza. Quando si verifica una gravidanza con la spirale in sede, una quota sproporzionata di quelle gravidanze è ectopica, il che significa che l'embrione si è impiantato al di fuori dell'utero, più comunemente in una tuba di Falloppio.

La ragione è semplice: le spirali sono molto efficaci nel prevenire l'impianto all'interno dell'utero. Se uno sperma raggiunge un ovulo e avviene la fecondazione nonostante la spirale, l'embrione risultante potrebbe impiantarsi da qualche parte dove la spirale non può raggiungere, con la tuba di Falloppio come localizzazione più comune.

I dati del CDC mostrano che tra tutte le gravidanze che si verificano con la spirale in sede, circa la metà sono ectopiche. Questo non è perché le spirali causano la gravidanza ectopica, ma perché sono così efficaci nel prevenire l'impianto uterino che la proporzione di ectopiche tra i rari fallimenti è elevata. I dati contraccettivi e le informazioni sui tassi di fallimento del CDC sono disponibili qui

Una gravidanza ectopica non può sopravvivere o progredire in modo sicuro. Richiede trattamento medico. E se non trattata, può rompersi causando sanguinamento interno che diventa rapidamente pericoloso per la vita.

Come ci si sente con una gravidanza ectopica?

Le gravidanze ectopiche non si annunciano sempre chiaramente nelle prime settimane. Alcune donne non avvertono nulla di insolito all'inizio. Altre sperimentano sintomi che sono facili da attribuire a qualcos'altro.

I segnali di avvertimento che richiedono attenzione in giornata sono:

  • Dolore acuto e lancinante su un lato dell'addome inferiore o del bacino: questo è il sintomo più distintivo e urgente.
  • Sanguinamento vaginale più abbondante o diverso dal tuo spotting normale.
  • Dolore alla punta della spalla causato dall'accumulo di sangue sotto il diaframma mentre la gravidanza ectopica cresce, che è un segno grave.
  • Vertigini, senso di testa leggera o sensazione di svenimento possono indicare sanguinamento interno.
  • Pressione rettale o un bisogno di evacuare che sembra insolito.

Se hai un test di gravidanza positivo con la spirale in sede e sviluppi uno qualsiasi di questi sintomi, non aspettare. Vai al pronto soccorso. Una gravidanza ectopica rotta è un'emergenza chirurgica.

Cosa dovresti fare immediatamente se pensi di essere incinta?

Fai prima un test di gravidanza a casa. Sono affidabili, economici e possono darti un risultato chiaro a casa prima di prendere qualsiasi altra decisione.

Se il test è positivo, chiama il tuo ginecologo lo stesso giorno, non la settimana prossima, lo stesso giorno. La priorità in quel primo appuntamento è confermare tramite ecografia se la gravidanza è all'interno dell'utero o ectopica, e determinare dove si trova attualmente la spirale.

Se la gravidanza è intrauterina e i fili della spirale sono visibili, la maggior parte dei medici raccomanda di rimuovere la spirale il prima possibile. Lasciarla in sede aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro e infezione del sacco amniotico, rischi che sono sostanzialmente ridotti quando la spirale viene rimossa nel primo trimestre.

Se i fili della spirale non sono raggiungibili o il dispositivo si è spostato, il tuo medico ti spiegherà le tue opzioni in base a ciò che mostra l'ecografia.

Per una comprensione più ampia di ciò che accade durante la gravidanza precoce e intermedia e del monitoraggio che è tipicamente raccomandato, questa guida allo sviluppo fetale e ai risultati ecografici copre cosa aspettarsi in ogni fase.

Conclusione

Rimanere incinta con la spirale è raro, meno di 1 donna su 100 all'anno, ma succede, e le donne che ci sono passate dicono costantemente la stessa cosa: i sintomi sembravano persistenti e diversi in un modo che alla fine non poteva essere spiegato via.

Nausea, affaticamento, tensione mammaria e un modello di ciclo modificato sono i segnali precoci principali. Con una spirale ormonale, l'assenza di cicli regolari rende questi altri sintomi la tua guida principale. E se ottieni un test positivo con la spirale in sede, la cosa più importante è agire rapidamente. Una gravidanza ectopica è il rischio reale qui, e una valutazione precoce con ecografia è ciò che ti mantiene al sicuro. Fidati del tuo corpo quando qualcosa non va: vale quasi sempre la pena verificarlo.

Domande frequenti

Quanto sono accurati i test di gravidanza se ho una spirale?

I test di gravidanza a casa sono accurati con una spirale come senza, oltre il 99% se usati correttamente dal giorno di un ciclo saltato. La spirale non interferisce con l'ormone (hCG) che i test di gravidanza rilevano. Se ottieni un risultato positivo, fidati di esso. 

Se il tuo test è negativo ma i tuoi sintomi persistono per un'altra settimana, fai un secondo test, poiché le gravidanze precoci a volte possono avere livelli di hCG troppo bassi per essere rilevati subito. Se sospetti fortemente di poter essere incinta nonostante test negativi a casa, contatta il tuo medico per un esame del sangue, che può rilevare la gravidanza prima e più sensibilmente dei test a casa.

Posso sentire la spirale muoversi o spostarsi durante la gravidanza?

No, ed è per questo che lo spostamento è così difficile da cogliere.  La maggior parte dei movimenti della spirale avvengono silenziosamente, senza alcuna sensazione fisica. Alcune donne potrebbero notare un improvviso cambiamento nella lunghezza dei fili, crampi pelvici insoliti o spotting inaspettato che sembra fuori luogo. 

Se una spirale si espelle parzialmente nella cervice, potresti occasionalmente sentire una sensazione di puntura o pressione durante il sesso o l'attività fisica. Se sospetti che la tua spirale si sia spostata, contatta il tuo medico per un'ecografia per verificarne la posizione. Non tentare di riposizionare o rimuovere la spirale da sola.

 

Quanto presto dopo un rapporto sessuale non protetto comparirebbero i sintomi di gravidanza con una spirale?

La tempistica è esattamente la stessa di qualsiasi altra gravidanza. L'impianto si verifica tipicamente 6-12 giorni dopo la fecondazione, e i livelli dell'ormone hCG iniziano ad aumentare poco dopo. La maggior parte delle donne nota sintomi iniziali come nausea, tensione mammaria e affaticamento insolito circa 2-4 settimane dopo il concepimento, che spesso coincide con il momento di un ciclo saltato. 

Se hai una spirale, hai saltato un ciclo e avverti questi cambiamenti, fai subito un test a casa. Non aspettare che i sintomi diventino gravi, poiché la valutazione medica precoce è più importante con una gravidanza con spirale che con una normale.

E se i fili della mia spirale sembrano più corti del solito ma non sono incinta?

Fili più corti possono accadere senza gravidanza per diversi motivi. A volte i fili si arricciano semplicemente nella cervice nel tempo e sembrano più corti senza alcun movimento effettivo della spirale. Altre volte, la spirale si è spostata più in alto nell'utero, o si è parzialmente espulsa verso il basso. 

La posizione dei fili da sola non conferma lo spostamento, ma è un segnale che vale la pena verificare. Contatta il tuo medico e descrivi ciò che hai notato. Possono fare un rapido esame pelvico e, se necessario, un'ecografia per confermare che la spirale sia ancora al posto giusto. Non avere rapporti sessuali non protetti finché non hai questa conferma, perché una spirale spostata offre meno protezione.

Posso avere una gravidanza sana con la spirale ancora in sede?

A volte sì, ma con rischi medici più elevati. Se i fili della spirale sono visibili e il tuo medico può rimuoverla facilmente all'inizio della gravidanza, la maggior parte dei medici ne raccomanda la rimozione perché lasciarla in sede aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo (fino al 40-50%), parto prematuro e infezione del sacco amniotico. 

Se i fili non sono raggiungibili o la spirale si è spostata in una posizione in cui la rimozione è più rischiosa, alcune gravidanze continuano con la spirale in sede. In questi casi, avrai bisogno di un monitoraggio più stretto durante la gravidanza. Fidati della guida del tuo ginecologo perché questa decisione dipende dalla tua situazione specifica, dai risultati dell'ecografia e da quanto sei avanti nella gravidanza. 

Il fallimento della spirale significa che ho fatto qualcosa di sbagliato?

No. Il fallimento della spirale è raro ma succede, e non è colpa tua.  Anche con un posizionamento e un uso perfetti, le spirali hanno un tasso di fallimento di base di circa 1 donna su 100 all'anno. Fattori come un sottile spostamento nel tempo, un'espulsione parziale durante un ciclo abbondante o rari casi in cui avviene la fecondazione nonostante un corretto posizionamento sono completamente fuori dal tuo controllo. Rimanere incinta con una spirale è una possibilità statistica nota e piccola di un metodo altrimenti altamente efficace. Concentrati sull'ottenere cure mediche tempestive per proteggere la tua salute piuttosto che incolpare te stessa.

Posso rimanere incinta con la spirale dopo che è stata rimossa?

Sì, e spesso rapidamente. La fertilità naturale ritorna quasi immediatamente dopo la rimozione della spirale, soprattutto con le spirali di rame. La maggior parte delle donne può concepire entro un ciclo mestruale dopo la rimozione.  Con le spirali ormonali (come Mirena, Kyleena, Liletta o Skyla), potrebbero essere necessari uno o due cicli affinché il tuo ciclo ormonale naturale si riequilibri, ma concepire entro i primi tre mesi è molto comune.

 Se stai pianificando di concepire dopo la rimozione della spirale, monitora i tuoi cicli e inizia le vitamine prenatali in anticipo. Se stai cercando di prevenire una gravidanza dopo la rimozione, assicurati di avere un altro metodo contraccettivo affidabile pronto a partire dal giorno della rimozione.