L'HPV negli uomini è solitamente asintomatico e non esiste un test HPV approvato dalla FDA per gli uomini, quindi il test non è l'obiettivo. Vaccinatevi se avete 26 anni o meno (decisione condivisa fino a 45 anni), controllate da soli la pelle dei genitali per la presenza di verruche e fate valutare qualsiasi sintomo persistente alla gola, al pene o all'ano entro una settimana.

TL;DR: Punti chiave

  • Non esiste un test di screening per l'HPV negli uomini, quindi richiederlo è una strada senza uscita.
  • Le verruche visibili derivano da tipi a basso rischio; i tipi che causano il cancro non producono nulla che si possa vedere o sentire.
  • I sintomi alla gola che durano più di due o tre settimane sono più importanti di qualsiasi auto-esame genitale.
  • La vaccinazione è di routine fino ai 26 anni e una decisione clinica condivisa dai 27 ai 45 anni.
  • La maggior parte delle infezioni si risolve da sola e il trattamento rimuove le verruche, non il virus.

L'HPV negli uomini è solitamente invisibile e nessun test lo rileverà

L'HPV negli uomini non si manifesta quasi mai e non esiste un test di screening per rilevarlo: il CDC non raccomanda il test HPV per gli uomini e nessuno è approvato dalla FDA. Restano quindi due azioni che funzionano davvero. Fate il vaccino HPV se siete idonei, raccomandato di routine fino ai 26 anni, e fate valutare prontamente eventuali cambiamenti visibili ai genitali o sintomi alla gola e all'ano che persistono oltre due o tre settimane.

Dite ad alta voce la parte imbarazzante: "fare il test per l'HPV" come fa una donna con un Pap test e un co-test HPV non è un obiettivo disponibile o utile per voi. Non ci sarà alcun risultato. L'HPV è l' infezione a trasmissione sessuale più comune negli Stati Uniti, diffusa attraverso il sesso vaginale, anale o orale con una persona che ha il virus, e la maggior parte degli uomini che la contraggono non presenta alcun sintomo. Quindi il piano è la vaccinazione e la valutazione tempestiva di tutto ciò che non scompare, non l'attesa di un valore di laboratorio che non esiste.

Passo 1: Se puoi vederlo, è probabilmente il tipo di HPV a basso rischio

I sintomi dell'HPV negli uomini, quando esistono, significano quasi sempre verruche genitali, e le verruche genitali provengono da tipi a basso rischio che non causano il cancro. Il CDC li descrive come un piccolo gonfiore o gruppo di gonfiori che possono essere piccoli o grandi, rialzati o piatti, o a forma di cavolfiore. Di solito sono indolori, di colore da carne a grigio, e singoli o raggruppati.

Controllate con una buona luce, una volta, correttamente: il pene e il glande, sotto il prepuzio se lo avete, lo scroto, l'inguine e la zona pubica, intorno e appena dentro l'ano, e la bocca e la gola.

Ora la parte controintuitiva. I tipi ad alto rischio che causano il cancro non causano gonfiori né alcun sintomo, quindi un auto-controllo pulito esclude le verruche, non l'HPV. Funziona anche nell'altro senso: un gonfiore è più spesso una piega cutanea, una papula perlacea del pene, follicolite o mollusco contagioso che una verruca, e solo un medico può distinguerli osservandoli. Non applicate rimedi da banco per verruche o calli sulla pelle genitale. Brucia i tessuti sani e non vi dice nulla.

Tra un controllo e l'altro, un'app di supporto sanitario come August AI può aiutarvi a registrare ciò che vedete e se cambia nel corso delle settimane, che sono i dettagli che un medico vi chiederà effettivamente.

Passo 2: Il cancro da HPV più probabile a colpirvi è alla gola

L'HPV e il rischio di cancro negli uomini si concentrano in un luogo che quasi nessuno controlla. Il CDC attribuisce circa 16.000 tumori negli uomini ogni anno all'HPV: circa 12.500 orofaringei (gola), 2.200 anali e 900 tumori del pene, insieme circa 4 su 10 di tutti i tumori attribuibili all'HPV a livello nazionale. Il cancro alla gola supera il cancro del pene più di tredici a uno.

Ciò che significa in pratica è una breve lista di controllo per la gola:

  • Un mal di gola che non si attenua
  • Dolore all'orecchio, spesso da un solo lato
  • Raucedine o voce alterata
  • Difficoltà o dolore a deglutire
  • Un nodulo nuovo o in crescita nel collo

Questi sono importanti quando persistono, non quando arrivano con un raffreddore e se ne vanno con esso. Due o tre settimane è la soglia su cui vale la pena agire.

Chiamate il 911 o recatevi al pronto soccorso ora se:

  • Avete un sanguinamento abbondante da una lesione genitale o anale
  • Non riuscite a urinare
  • Avete difficoltà a respirare o a deglutire

Prenotate una visita entro la prossima settimana se:

  • Avete un nodulo nuovo o in crescita nel collo
  • Un mal di gola, dolore all'orecchio, raucedine o difficoltà a deglutire dura da più di due o tre settimane
  • Avete una lesione, una crescita o una macchia ispessita o scolorita sul pene che non guarisce, sta crescendo o sanguina
  • Avete sanguinamento rettale o anale, dolore o secrezione anale persistente, un nodulo vicino all'ano o un cambiamento inspiegabile delle abitudini intestinali

Parlate con un medico prima di iniziare se:

  • State considerando qualsiasi trattamento per le verruche a casa o da banco
  • Siete immunocompromessi o vivete con l'HIV e non siete sicuri di quali controlli si applichino a voi

Se non riuscite davvero a capire in quale categoria rientrate, il Symptom Checker gratuito di August AI può aiutarvi a valutare l'urgenza prima di prenotare.

Passo 3: Chiedete l'esame che esiste, non il test HPV che non c'è

Non esiste un test HPV per gli uomini, ma esistono esami, e quale si applica dipende interamente da ciò che avete riscontrato. Se potete vedere un gonfiore o una lesione, avete bisogno di un esame visivo, che qualsiasi medico può fare oggi senza test speciali. Se ricevete sesso anale o vivete con l'HIV, chiedete per nome un Pap test anale (citologia anale); esiste, ma di solito viene offerto proattivamente solo a gruppi a rischio più elevato, quindi potrebbe essere necessario richiederlo. Se non avete sintomi e siete preoccupati per l'HPV genitale o orale, non esiste un test di screening validato, il che significa che non c'è nulla da chiedere.

Ecco cosa la maggior parte delle pagine non vi dirà: lo screening cervicale esiste perché le cellule precancerose anormali possono essere trovate e trattate prima che il cancro si sviluppi. Negli uomini non è stata stabilita alcuna via precursoria trattabile in modo simile, motivo per cui non esiste un programma di screening. La lacuna non è una svista nella vostra assistenza. È l'assenza di prove che lo screening sarebbe utile.

Se un Pap test anale risulta anormale, il passo successivo è un rinvio per anoscopia ad alta risoluzione con biopsia di qualsiasi area anormale, non per ripetere la citologia.

Per una sospetta verruca, la visita di telemedicina di pronto soccorso di August a $39 permette a un medico autorizzato negli Stati Uniti di esaminare i vostri sintomi o le foto e prescrivere quando lo giudica opportuno. Decide il medico. Una visita di telemedicina non può eseguire un Pap test anale, una biopsia o un test HPV.

Passo 4: La vaccinazione è di routine fino ai 26 anni e una decisione ponderata fino ai 45

Il vaccino HPV per gli uomini è l'unico intervento qui con un reale peso preventivo. Il CDC e l'ACIP raccomandano la vaccinazione HPV di routine per tutti fino ai 26 anni, inclusa la vaccinazione di recupero per gli uomini di quella fascia d'età che non sono mai stati vaccinati o non hanno mai completato la serie. Dai 27 ai 45 anni non è una raccomandazione di routine ma una decisione clinica condivisa con il vostro medico, basata sul vostro rischio personale.

Il dosaggio segue l'età al primo vaccino: due dosi se il primo è stato somministrato prima del quindicesimo compleanno, tre dosi in circa sei mesi se la serie inizia a 15 anni o più, e tre dosi indipendentemente dall'età di inizio se si ha una condizione immunocompromettente.

Se avete tra i 30 e i 40 anni e vi chiedete se ne valga la pena, i fattori che spingono verso il sì sono l'essere non vaccinati, avere partner nuovi o multipli in futuro, avere rapporti sessuali con uomini e l'immunocompromissione. Siate chiari su ciò che state acquistando, però. Il vaccino previene nuove infezioni. Non tratta o elimina un'infezione che avete già.

Passo 5: La maggior parte delle infezioni si risolve da sola e il trattamento rimuove le verruche, non il virus

L'HPV scompare negli uomini? Di solito, sì. Circa 9 infezioni su 10 da HPV si risolvono da sole entro due anni senza causare alcun problema di salute, e il vostro sistema immunitario fa questo lavoro senza che voi lo sappiate.

Il trattamento dell'HPV negli uomini è quindi mirato alle lesioni, non al virus. La crioterapia, i trattamenti topici su prescrizione medica e la rimozione chirurgica o laser eliminano le verruche visibili, e nessuno di essi elimina l'infezione sottostante. Ecco perché le verruche a volte ritornano dopo una rimozione tecnicamente riuscita.

Il riassunto onesto: "aspettare e vedere" ha bisogno di una data di scadenza, altrimenti diventa un anno di ansia silenziosa. Prenotate una visita se un gonfiore persiste oltre qualche settimana, cresce, sanguina, cambia colore o ritorna dopo il trattamento. Qualsiasi cosa ancora in evoluzione è un motivo per essere visti, non un motivo per continuare a guardare.

Passo 6: Se il vostro partner è risultato positivo, avete bisogno di un piano, non di un test

Questo è il motivo più comune per cui gli uomini finiscono su questa pagina, e la risposta utile è un elenco ordinato piuttosto che rassicurazioni.

  1. Non richiedete un test HPV per gli uomini per voi stessi. Non c'è un test da eseguire e richiederlo ritarda le cose che aiutano.
  2. Vaccinatevi se avete 26 anni o meno, o avviate una decisione clinica condivisa se avete dai 27 ai 45 anni.
  3. Eseguite l'auto-esame del Passo 1 e segnalate qualsiasi cosa persistente. I sintomi dell'HPV negli uomini sono solitamente assenti, quindi un controllo normale è atteso piuttosto che conclusivo.
  4. Assicuratevi che la vostra partner mantenga i suoi appuntamenti per lo screening cervicale e qualsiasi colposcopia di follow-up in programma. Quel risultato è gestito dal suo follow-up, non dal vostro test.

Una cosa che vale la pena dire chiaramente: un risultato positivo all'HPV non è una prova di infedeltà recente. Le infezioni possono risalire ad anni fa, rimanere solitamente silenziose e la maggior parte degli adulti sessualmente attivi incontra l'HPV a un certo punto.

Non è nemmeno un motivo per smettere di fare sesso in modo permanente. Se sono attualmente presenti verruche, un medico può consigliare sui tempi. Per tutto il resto, un'app di supporto sanitario come August AI può aiutarvi a trasformare il risultato di un partner in domande in linguaggio semplice da sollevare durante una visita. È un ausilio alla cura, non un sostituto.

Domande frequenti

L'HPV può manifestarsi anni dopo il mio ultimo nuovo partner sessuale?

Sì. L'HPV può rimanere inattivo nelle cellule della pelle per lunghi periodi prima di produrre una verruca o un cambiamento cellulare anormale, quindi una prima verruca durante una lunga relazione monogama può risalire a un partner di anni prima. Non c'è modo di datare un'infezione o identificare chi l'ha trasmessa. Né una verruca né un risultato positivo del partner vi dice quando è avvenuta l'esposizione.

Un pannello standard per le IST o un kit di test casalingo rileveranno l'HPV negli uomini?

No. I pannelli standard controllano clamidia, gonorrea, sifilide, HIV ed epatite, non HPV. I kit direct-to-consumer che pubblicizzano test HPV sono validati per campioni cervicali, e il CDC non raccomanda il test HPV negli uomini. Un risultato positivo o negativo da un tampone penieno o orale non ha alcun significato clinico stabilito, quindi non può guidare la vostra assistenza.

Dovrei ancora fare il vaccino HPV se ho già avuto verruche genitali?

Sì, se rientrate in una fascia d'età idonea. Le verruche provengono da un piccolo numero di tipi a basso rischio, e il vaccino copre diversi tipi ad alto rischio che causano il cancro e che potreste non aver mai incontrato. Non eliminerà l'infezione che avete già o farà scomparire le verruche esistenti. Le attuali linee guida del CDC non elencano le verruche pregresse come motivo per saltarlo.

Le preservativi prevengono la diffusione dell'HPV?

A volte. I preservativi riducono il rischio di trasmissione e vale la pena usarli costantemente, ma non lo eliminano, perché l'HPV vive sulla pelle che un preservativo non copre, incluso lo scroto, l'inguine e la zona perianale. Considerate i preservativi come una riduzione del rischio insieme alla vaccinazione, non come un sostituto. La trasmissione orale non è prevenuta dall'uso del preservativo durante altri atti.

L'HPV può influenzare la fertilità o lo sperma di un uomo?

Non di solito. L'HPV non è una causa riconosciuta di infertilità maschile, e un'infezione guarita non è nota per danneggiare la produzione di sperma. La ricerca sull'HPV rilevato nello sperma è limitata e inconcludente, quindi nessun medico può garantire certezza in un senso o nell'altro. Se state cercando di concepire senza successo, un'analisi dello sperma e un rinvio all'urologo risponderanno molto di più di qualsiasi domanda sull'HPV.

La conclusione sull'HPV negli uomini

L'HPV negli uomini è per lo più un gioco di attesa che il vostro sistema immunitario vince senza dirvelo. Due cose cambiano gli esiti: fate il vaccino HPV per gli uomini se siete idonei, e fate esaminare i sintomi persistenti o in evoluzione invece di aspettare un test che non esiste. I sintomi alla gola che persistono oltre due o tre settimane meritano un appuntamento questa settimana, non un auto-esame.

Disclaimer: Questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce consulenza medica. Consultate sempre un operatore sanitario qualificato per decisioni di diagnosi e trattamento. In caso di emergenza medica, chiamate il 911 o recatevi immediatamente al pronto soccorso più vicino.