Un test del sangue Lp(a) misura la lipoproteina(a), una particella che trasporta il colesterolo il cui livello è determinato quasi interamente dai tuoi geni. A differenza dell'LDL, si muove a malapena con la dieta, l'esercizio fisico o la maggior parte dei farmaci e rimane stabile per tutta la vita. Ecco perché la maggior parte delle persone necessita del test solo una volta: un singolo risultato ti fornisce il tuo valore di base per tutta la vita. Circa una persona su cinque ha un Lp(a) elevato, che aumenta indipendentemente il rischio di infarto, ictus e malattie delle valvole aortiche, e la maggior parte di loro non è mai stata testata.

Punti chiave

•          Lp(a) è ereditario e stabile; un test è solitamente sufficiente.

•          Soglie elevate comunemente utilizzate: 50 mg/dL o 125 nmol/L (i range variano in base al laboratorio).

•          Aumenta il rischio cardiovascolare indipendentemente dall'LDL.

•          Un risultato elevato modifica la gestione più aggressiva degli altri fattori di rischio.

Cos'è la Lp(a)

La lipoproteina(a) è una particella simile all'LDL con una proteina aggiuntiva, l'apolipoproteina(a), attaccata. La proteina aggiuntiva la rende più appiccicosa alle pareti delle arterie e più propensa a promuovere la coagulazione. La quantità che produci è determinata dal gene LPA, motivo per cui i livelli si tramandano in famiglia e variano poco nel corso della vita.

Perché un test è sufficiente

Poiché la Lp(a) è determinata geneticamente, i test ripetuti raramente cambiano il risultato. Le linee guida raccomandano sempre più di misurarla una volta in ogni adulto, e certamente in chiunque abbia una storia familiare di malattie cardiache precoci, una storia personale di eventi nonostante un LDL ben controllato, o stenosi della valvola aortica. Un nuovo test è utile solo se il primo è stato eseguito durante una malattia acuta, gravidanza, o con un metodo di cui il clinico dubita, o se viene iniziato un trattamento per abbassare la Lp(a).

Lettura del tuo risultato

I laboratori riportano la Lp(a) in mg/dL o nmol/L, e i due non sono direttamente convertibili. Le soglie comunemente utilizzate per il rischio elevato sono intorno a 50 mg/dL o 125 nmol/L, con il rischio che aumenta ulteriormente a livelli più alti. I range variano per laboratorio e il tuo referto di agosto mostra il range applicabile. Consulta la guida al test Lp(a) e la guida ai test del sangue per la salute del cuore.

Cosa cambia un Lp(a) elevato

I cambiamenti dello stile di vita hanno scarso effetto sulla Lp(a) stessa e le statine non la abbassano. Ciò che un risultato elevato fa è aumentare il tuo rischio complessivo, il che significa:

•          Trattare l'LDL e l'ApoB in modo più aggressivo, poiché abbassarli compensa il rischio aggiuntivo

•          Gestire fermamente la pressione sanguigna, la glicemia e il fumo

•          Considerare l'imaging precoce, come un punteggio di calcio coronarico, in alcuni casi

•          Informare i parenti di primo grado, che hanno il 50% di probabilità di condividere il tratto

•          Discutere terapie specifiche: gli inibitori PCSK9 abbassano moderatamente la Lp(a) e farmaci specifici per abbassare la Lp(a) sono in fase avanzata di sperimentazione

Vedi ApoB vs LDL per capire perché l'ApoB è importante insieme alla Lp(a).

Chi dovrebbe sottoporsi al test

Ogni adulto una volta, secondo le raccomandazioni delle linee guida sempre più diffuse, e in particolare: storia familiare di malattie cardiache precoci o Lp(a) elevato; infarto o ictus in giovane età o nonostante LDL basso; stenosi della valvola aortica; o origine sud-asiatica o africana, dove i livelli elevati sono più comuni. Non è necessario il digiuno.

Test con August

La Lp(a) è inclusa nei pannelli per la salute del cuore di August insieme al pannello lipidico, ApoB, hs-CRP e omocisteina. Ordina dal catalogo dei test di laboratorio, scegli un prelievo a domicilio o una visita in laboratorio e ottieni i risultati solitamente il giorno successivo con revisione clinica. Un prezzo tutto incluso, nessuna iscrizione richiesta. I membri August Care (29 $/mese, cancellabili in qualsiasi momento) ottengono fino al 50% di sconto sui test di laboratorio il giorno successivo, inclusa una prima consulenza clinica, consultazioni successive a 19 $ e piani d'azione AI sui risultati.

Domande frequenti

Perché devo fare il test della Lp(a) solo una volta?

Perché è determinato dalla genetica e rimane stabile nel corso della vita. Un risultato fornisce il tuo valore di base per tutta la vita.

Cos'è un Lp(a) elevato?

Comunemente 50 mg/dL o 125 nmol/L e superiori, con il rischio che aumenta a livelli più alti. I range variano per laboratorio.

Posso abbassare la Lp(a) con dieta o esercizio fisico?

Nessun effetto significativo. La gestione si concentra sull'abbassamento di altri fattori di rischio; farmaci mirati sono in fase di sviluppo.

Le statine abbassano la Lp(a)?

No. Abbassano l'LDL, il che è comunque utile per compensare il rischio della Lp(a). Gli inibitori PCSK9 abbassano la Lp(a) moderatamente.

La Lp(a) fa parte di un pannello lipidico standard?

No. Deve essere richiesto separatamente o come parte di un pannello avanzato per il cuore.

I miei familiari dovrebbero sottoporsi al test se il mio è elevato?

Sì. I parenti di primo grado hanno il 50% di probabilità di ereditare il tratto.

Devo essere a digiuno per il test della Lp(a)?

No.

Posso fare il test della Lp(a) a casa?

Sì. Un flebotomo August preleva il campione a casa, con risultati solitamente il giorno successivo.