Attualmente sono approvati dalla FDA due farmaci GLP-1 orali per la perdita di peso. La pillola di Wegovy (semaglutide orale 25 mg) e Foundayo (orforglipron). Entrambi sono pillole giornaliere. Entrambi producono una perdita di peso a doppia cifra.
Se hai voluto provare un GLP-1 per la perdita di peso ma non volevi le iniezioni, ora hai opzioni che funzionano.
Quanti chili fanno perdere le pillole GLP-1 orali?
La pillola di Wegovy è quella più potente. Nello studio OASIS 4, le persone in trattamento con semaglutide orale 25 mg hanno perso il 13,6% del loro peso corporeo a 64 settimane. Coloro che hanno completato il ciclo completo hanno perso il 16,6%.
Per una persona che parte da 104 kg, si tratta di circa 14-17 kg.
Foundayo (orforglipron) ha prodotto circa il 12,4% di perdita di peso alla dose più alta dopo 72 settimane nello studio ATTAIN-1. Si tratta di circa 12,7 kg per lo stesso peso iniziale.
Entrambi i numeri rientrano nell'intervallo che conta dal punto di vista medico. Una perdita di peso del 10% o superiore può abbassare la pressione sanguigna, migliorare la glicemia, ridurre il dolore articolare e diminuire il rischio cardiovascolare.
Come si confrontano con i farmaci GLP-1 iniettabili?
La pillola di Wegovy produce all'incirca la stessa perdita di peso di Wegovy iniettabile (semaglutide 2,4 mg). Lo studio STEP 1 ha mostrato il 14,9% con l'iniezione. Lo studio OASIS 4 ha mostrato dal 13,6% al 16,6% con la pillola. Questi intervalli si sovrappongono.
Foundayo produce meno perdita di peso rispetto al tirzepatide iniettabile (Zepbound), che può raggiungere il 20-22%. Ma produce più del liraglutide (Saxenda), che si ferma intorno al 5-8%.
Versione breve: le pillole sono competitive con le iniezioni ma non eguagliano il tirzepatide.
Chi ha diritto a un GLP-1 orale per la perdita di peso?
Gli stessi criteri degli iniettabili. BMI di 30 o superiore. Oppure BMI di 27 o superiore con almeno una condizione correlata al peso come ipertensione, colesterolo alto, prediabete o apnea notturna.
Non è necessario avere il diabete. Sia la pillola di Wegovy che Foundayo sono approvati per persone senza diabete. Lo studio OASIS 4 ha escluso specificamente le persone con diabete.
Se non sei sicuro dell'idoneità, il nostro articolo su come ottenere Mounjaro senza diabete copre come funzionano le prescrizioni per la perdita di peso per pazienti non diabetici. Gli stessi principi si applicano ai farmaci orali.
Come si assume un GLP-1 orale?
Le due pillole hanno regole diverse.
Pillola di Wegovy: Assumerla al mattino presto a stomaco vuoto. Utilizzare non più di 120 ml di acqua naturale. Aspettare 30 minuti prima di mangiare, bere qualsiasi altra cosa o assumere altri farmaci. Questo tempismo è rigoroso perché il farmaco necessita di uno stomaco vuoto per essere assorbito correttamente.
Foundayo: Assumerlo in qualsiasi momento della giornata. Con o senza cibo. Nessuna restrizione sull'acqua. Questa flessibilità è il suo maggiore vantaggio pratico.
Entrambi i farmaci iniziano con una dose bassa e aumentano mensilmente. La pillola di Wegovy passa da 1,5 mg a 25 mg in circa quattro mesi. Foundayo passa da 0,8 mg a 17,2 mg.
Quali sono gli effetti collaterali?
Gli stessi dei farmaci GLP-1 iniettabili. Nausea, diarrea, vomito e stitichezza sono i più comuni. Sono peggiori durante l'escalation della dose e solitamente migliorano dopo i primi due mesi.
La semaglutide orale può anche causare più disagio allo stomaco rispetto alla versione iniettabile. Il farmaco viene assorbito attraverso la mucosa dello stomaco, quindi agisce localmente sul tratto gastrointestinale durante l'assorbimento.
I ruttini solforati si verificano anche con la semaglutide orale, non solo con gli iniettabili. Mangiare pasti più piccoli ed evitare cibi ricchi di zolfo può aiutare.
Il profilo degli effetti collaterali di Foundayo è simile. Nausea e diarrea sono i più riportati. Le percentuali negli studi ATTAIN erano paragonabili a quelle che si vedono con i farmaci GLP-1 iniettabili.
Quanto costano le pillole GLP-1 orali?
Entrambi partono da 149 dollari al mese per la dose più bassa per i pazienti che pagano di tasca propria.
La pillola di Wegovy offre la dose iniziale (1,5 mg) e la dose da 4 mg a 149 dollari al mese tramite NovoCare. Dosi più elevate costano di più. Con assicurazione commerciale e una carta di risparmio, i copay possono scendere a 0-25 dollari.
Foundayo offre prezzi simili. La carta di risparmio di Eli Lilly può portare il costo a 25 dollari al mese per i pazienti con assicurazione commerciale. I pazienti Medicare Parte D potrebbero pagare 50 dollari al mese a partire da luglio 2026.
Senza programmi di risparmio o assicurazione, le pillole GLP-1 costano meno da produrre rispetto agli iniettabili. Questo vantaggio di prezzo potrebbe crescere con l'aumento della produzione.
È possibile passare da un'iniezione a una pillola?
Sì. Se stai assumendo Wegovy iniettabile e vuoi provare la versione in pillola, il passaggio è semplice poiché si tratta della stessa molecola. Il tuo medico abbinerà la dose orale alla tua dose iniettabile in base all'equivalenza clinica.
Se stai passando dal tirzepatide (Zepbound o Mounjaro) a un GLP-1 orale, la transizione richiede più attenzione. Il tirzepatide agisce su due recettori mentre la semaglutide orale agisce su uno. Potresti sperimentare un certo ritorno dell'appetito durante il passaggio. Il tuo medico può aiutarti a pianificare i tempi.
È anche possibile passare da un iniettabile a Foundayo. Poiché si tratta di una molecola diversa, il tuo medico probabilmente inizierà con una dose intermedia anziché quella più bassa.
E Rybelsus?
Rybelsus (semaglutide orale 7 mg e 14 mg) non è approvato per la perdita di peso. È approvato per il diabete di tipo 2. Le dosi sono inferiori rispetto alla pillola di Wegovy. La perdita di peso è modesta, circa il 3-5%.
Alcuni medici lo prescrivono off-label per la gestione del peso. Ma se la perdita di peso è il tuo obiettivo primario, la pillola di Wegovy o Foundayo produrranno risultati migliori.
Quale GLP-1 orale dovresti scegliere per la perdita di peso?
Scegli in base a ciò che conta di più per te.
Se desideri la massima perdita di peso da una pillola, la pillola di Wegovy ha dati più solidi. Se la regola del digiuno mattutino di 30 minuti non ti dà fastidio, è la scelta migliore.
Se desideri semplicità, Foundayo è più facile da integrare in qualsiasi routine. Leggermente meno perdita di peso, ma nessuna restrizione di tempo.
Il tuo medico può tenere conto della tua assicurazione, della tua storia medica e del tuo programma giornaliero per aiutarti a decidere.
