Porta tuo figlio al pronto soccorso pediatrico per malattie non pericolose per la vita e lesioni minori quando respira comodamente, beve e è vigile. Vai al pronto soccorso per qualsiasi febbre di 38°C (100,4°F) o superiore in bambini sotto i 2 mesi, difficoltà respiratorie, sanguinamento incontrollato, convulsioni, trauma cranico con vomito o confusione improvvisa.
In sintesi: Punti chiave
- L'età decide prima. Qualsiasi febbre di 38°C (100,4°F) o superiore in un neonato di età inferiore a 2 mesi richiede una visita al pronto soccorso, non al pronto soccorso pediatrico.
- La gravità decide in secondo luogo. Difficoltà respiratorie, convulsioni, sanguinamento che non si ferma, trauma cranico con vomito o confusione, o gonfiore del viso e della gola significano pronto soccorso o 112.
- Usa il test dell'ora. Un peggioramento drammatico in meno di un'ora indica il pronto soccorso. Uno o due giorni di progressivo peggioramento in un bambino che beve ancora indicano il pronto soccorso pediatrico.
- Chiama la linea infermieristica del tuo pediatra fuori orario prima di andare ovunque, a meno che non sia già presente un segnale di allarme.
- Chiama anche la clinica. Molte sedi di pronto soccorso pediatrico stabiliscono un'età minima per i pazienti, spesso tra i 6 mesi e 1 anno.
Il pronto soccorso pediatrico è una questione di capacità, non di comodità
Il pronto soccorso pediatrico gestisce malattie non pericolose per la vita e lesioni minori in un bambino che respira comodamente, beve liquidi ed è vigile: raffreddori, mal d'orecchio, mal di gola, distorsioni, piccoli tagli, febbre lieve. Il pronto soccorso gestisce fattori scatenanti legati all'età e alla gravità: qualsiasi febbre in un neonato sotto i 2 mesi, difficoltà respiratorie, convulsioni, sanguinamento incontrollato, trauma cranico, anafilassi. Sotto i 2 anni, scegli un ambiente focalizzato sulla pediatria.
Questi non sono due versioni dello stesso servizio tra cui scegliere in base al prezzo, al parcheggio o al tempo di attesa indicato. Il confine è l'età del tuo bambino e quanto è effettivamente malato, perché si tratta davvero di ciò che l'edificio può fare.
La maggior parte delle cliniche di pronto soccorso pediatrico non dispone di colture del sangue, né di TAC, né di sedazione endovenosa, né di monitoraggio cardiaco o dell'ossigeno continuo, né di un percorso per ricoverare un bambino, né di un team di rianimazione pediatrica pronto all'uso. Questo è l'intero argomento. L'American Academy of Pediatrics va oltre per i pazienti più giovani: la guida AAP sulla cura acuta non d'emergenza afferma che la cura in giornata per un bambino sotto i 2 anni dovrebbe provenire da un pediatra, un pronto soccorso pediatrico focalizzato sulla pediatria o un dipartimento di emergenza, non da una clinica al dettaglio o da una telemedicina diretta al consumatore, perché le malattie cambiano rapidamente a quell'età e i sintomi sono più difficili da interpretare. E una visita che sembra del tutto minore è comunque una visita al pronto soccorso se è presente un segnale di allarme.
I segni che indicano che tuo figlio ha bisogno del pronto soccorso non sono giudizi
I segni che indicano che tuo figlio ha bisogno del pronto soccorso sono osservazioni, non interpretazioni: stai controllando la respirazione, il colore, la vigilanza, il sanguinamento e l'età, e uno qualsiasi di questi prevale su tutto il resto di questa pagina.
Chiama il 112 o vai al pronto soccorso ora se:
- Tuo figlio sta soffocando o ha smesso di respirare
- La respirazione è difficile, veloce o laboriosa, c'è un rantolo, o le labbra o la pelle appaiono bluastre
- C'è perdita di conoscenza, o un trauma cranico con vomito, confusione o cambiamento di comportamento
- C'è una crisi convulsiva, specialmente una che dura più di 3-5 minuti
- Si osservano segni di anafilassi: gonfiore del viso o della gola, o orticaria con difficoltà respiratorie
- Il sanguinamento non si ferma, la ferita è profonda, o l'osso ha rotto la pelle
- Si sospetta una lesione al collo o alla colonna vertebrale, o c'è una grave ustione
- C'è febbre alta con rigidità del collo e mal di testa, o una febbre che non risponde ai farmaci
- C'è confusione improvvisa, difficoltà a svegliarsi, letargia estrema o pianto inconsolabile
- Il tuo neonato ha meno di 2 mesi e ha una febbre di 38°C (100,4°F) o superiore
Questo elenco proviene in gran parte dalla guida MedlinePlus su quando usare il pronto soccorso per un bambino, ed evita deliberatamente la parola "grave". Lo stesso vale per la disidratazione, che è lo scenario che i genitori giudicano più spesso erroneamente. Conta invece di stimare: nessun pannolino bagnato in 18 ore, niente lacrime quando piange, bocca secca, occhi infossati, urine scure e pelle che rimane pizzicata quando la sollevi. Questa combinazione, insieme a vomito o diarrea persistenti, richiede una visita al pronto soccorso, non un appuntamento mattutino.
Prenota una visita entro la prossima settimana se:
- Una tosse persiste dopo che il raffreddore stesso si è risolto
- Un'eruzione cutanea si diffonde lentamente senza febbre e senza malattia
- Un lieve zoppicare migliora giorno dopo giorno
- Tuo figlio continua a tirarsi un orecchio tra una visita di controllo e l'altra
Parla con un medico prima di iniziare se:
- Pensi che tuo figlio abbia ingerito un farmaco, un prodotto per la pulizia o una parte di una pianta, ed è sveglio e respira normalmente: chiama prima il Centro Antiveleni al numero 1-800-222-1222, prima di andare ovunque o dare qualcosa per bocca
- Sospetti una batteria a bottone o magneti ingeriti, o tuo figlio sta soffocando, ha convulsioni, è sonnolento o non risponde: questo è un pronto soccorso adesso, non una telefonata
- Non sei sicuro se una febbre o un'eruzione cutanea in un bambino altrimenti confortevole richieda cure in giornata
Se non sei sicuro di quanto sia urgente, il controllore di sintomi AI gratuito di August può aiutarti a classificare i sintomi prima di decidere dove andare. È un supporto di triage, non una diagnosi, e non sostituisce gli elenchi sopra.
Il primo passo è una telefonata, non un viaggio in macchina
La maggior parte degli studi pediatrici dispone di una linea infermieristica notturna o reperibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7, e quell'infermiera di solito può dirti in quattro minuti se si tratta di pronto soccorso pediatrico, pronto soccorso o un appuntamento da aspettare fino al mattino. Molti assicuratori dispongono anche di una linea infermieristica gratuita. Entrambe sono gravemente sottoutilizzate alle 2 del mattino.
Tieni pronto questo prima di chiamare: l'età esatta di tuo figlio, la sua temperatura e come l'hai misurata, l'ora di inizio dei sintomi, come l'ultima ora si confronta con quella precedente, ogni farmaco somministrato con dosaggio e ora, il numero di pannolini bagnati o visite in bagno, e qualsiasi condizione cronica, dispositivo impiantato o catetere venoso centrale.
Un punto fermo. Se è presente un qualsiasi segnale di allarme di Livello 1 sopra, salta la chiamata e chiama il 112 o guida verso il pronto soccorso. Una telefonata è uno strumento di triage, mai una tattica di ritardo.
Per un bambino più grande con raffreddore, mal di gola, eruzione cutanea, congiuntivite o sintomi urinari, la visita di pronto soccorso online di August a $39 è un passo ragionevole prima che qualcuno si vesta. Un medico autorizzato negli Stati Uniti valuta i sintomi e decide se una prescrizione è appropriata. Ciò che non può fare: esami di laboratorio, diagnostica per immagini, punti di sutura o un esame pratico. Non è la via per un bambino sotto i 2 anni, e non è la via per alcun segnale di allarme.
Il pronto soccorso pediatrico è per chi sta male e sta male, non per chi sta male e è instabile
Decidere quando portare un bambino al pronto soccorso pediatrico è più facile una volta che si conosce l'ambito: MedlinePlus elenca le comuni malattie infantili come raffreddori, influenza, mal d'orecchio e mal di gola, oltre a lesioni minori tra cui distorsioni, lividi, piccoli tagli e piccole fratture, febbre lieve e un'eruzione cutanea limitata. Questo è il menu realistico.
"Minore" richiede una definizione, poiché i concorrenti non ne danno mai una. Trattalo come se tutte e cinque queste condizioni fossero vere:
- Il sanguinamento si ferma dopo 10 minuti di pressione costante
- Tuo figlio appoggerà il peso sulla gamba o userà il braccio
- Tuo figlio sta bevendo e trattenendo almeno un po' di liquidi
- La respirazione è calma e non laboriosa
- Tuo figlio è consolabile e ti riconosce
Chiama prima di guidare. Molte cliniche di pronto soccorso pediatrico stabiliscono un'età minima per i pazienti, spesso tra i 6 mesi e 1 anno, e alcune non accettano neonati, quindi conferma il limite di età e chiedi se un medico specializzato in pediatria è in turno stasera. Per qualsiasi bambino sotto i 2 anni, un pronto soccorso pediatrico focalizzato sulla pediatria è meglio di uno generico per adulti, che è esattamente la posizione dell'AAP. E sappi cosa fa il pronto soccorso pediatrico con un caso limite: valuta, stabilizza ciò che può, quindi trasferisce. Una vera emergenza dovrebbe andare direttamente al pronto soccorso invece di fare una sosta in più.
Improvviso vs. graduale: il test dell'ora che distingue il pronto soccorso pediatrico dal pronto soccorso
Per il pronto soccorso pediatrico vs. pronto soccorso per un bambino, il test più utile è l'orologio. I sintomi che sono peggiorati drasticamente in meno di un'ora, in particolare la respirazione, la vigilanza, il colore o il dolore, indicano il pronto soccorso. I sintomi che si sono sviluppati nell'arco di uno o due giorni in un bambino che sta ancora bevendo e ancora giocando a intermittenza indicano il pronto soccorso pediatrico.
Quindi imposta un timer di 60 minuti e rivaluta le stesse quattro cose: respirazione, vigilanza, colore, assunzione di liquidi. Una traiettoria di peggioramento è la risposta, indipendentemente da quanto sia poco impressionante il sintomo grezzo.
La differenza di capacità ne consegue. Un pronto soccorso dispone di TAC e ecografia, fluidi endovenosi e antibiotici endovenosi, colture del sangue e delle urine, sedazione, monitoraggio continuo, specialisti pediatrici e un percorso diretto per il ricovero. Il pronto soccorso pediatrico dispone di un esame, test rapidi, radiografia di base in alcune sedi, stecche e punti di sutura. Entrambi sono corretti nella loro corsia.
La sintesi onesta: i genitori si rivolgono al pronto soccorso molto più spesso di quanto sia necessario. I dati del CDC citati in una revisione delle visite di emergenza pediatriche non urgenti hanno rilevato che circa il 40% delle visite al pronto soccorso da parte di bambini di età pari o inferiore a 4 anni sono state classificate come solo semi-urgenti o non urgenti. Senza un segnale di allarme, il pronto soccorso pediatrico è spesso la scelta giusta e più veloce. Ma l'errore non è simmetrico. Una visita inappropriata al pronto soccorso pediatrico ti costa una serata. Una emergenza mancata costa di più. Quando il test dell'ora e il tuo istinto sono in disaccordo, vai al pronto soccorso.
Una regola per la febbre per età, in modo da smettere di riconciliare numeri contrastanti
Con la febbre in un bambino, il pronto soccorso pediatrico o il pronto soccorso dipende da una fascia d'età e un numero. Sotto i 2 mesi, qualsiasi temperatura rettale di 38°C (100,4°F) o superiore è una visita al pronto soccorso ora. Non pronto soccorso pediatrico, e non una chiamata telefonica da aspettare fino al mattino, una linea che CHOP traccia esplicitamente tra il pronto soccorso e il centro di pronto soccorso pediatrico.
La ragione sono le risorse, non l'allarmismo. La guida AAFP sulla febbre nei neonati e nei bambini piccoli descrive una valutazione completa per un neonato febbrile sotto i 28 giorni: emocromo, colture del sangue, analisi delle urine e coltura delle urine, e una puntura lombare. Nessuna clinica di pronto soccorso pediatrico può eseguire questo esame o ricoverare il neonato in seguito.
A 2 mesi e più, il termometro raramente decide da solo. La respirazione, la vigilanza, l'idratazione e quanto è consolabile tuo figlio decidono. Un bambino piccolo confortevole che beve con una febbre di 39,4°C (103°F) è solitamente una visita dal pediatra o al pronto soccorso pediatrico, mentre un bambino letargico a 38,3°C (101°F) no.
La febbre va al pronto soccorso a qualsiasi età quando si accompagna a rigidità del collo e mal di testa, quando non scende con farmaci appropriatamente dosati, quando l'eruzione cutanea che la accompagna non svanisce quando la si preme, quando è accompagnata da convulsioni, quando è durata più di circa cinque giorni, o quando tuo figlio è immunocompromesso o ha la malattia falciforme o un catetere venoso centrale. Usa una temperatura rettale nei neonati e dì sempre al medico quale metodo hai usato.
Domande frequenti
Il pronto soccorso pediatrico è più economico del pronto soccorso, e se siamo senza assicurazione?
Sì. Considera le cifre come ampi intervalli che variano per stato, struttura e piano: spesso circa $50-$150 al pronto soccorso pediatrico rispetto a diverse centinaia a qualche migliaio di dollari per una visita al pronto soccorso prima dell'assicurazione. Senza copertura, i centri sanitari comunitari qualificati a livello federale e le cliniche a scala mobile sono l'opzione più economica, e puoi chiedere a qualsiasi ufficio di fatturazione ospedaliero assistenza finanziaria o cure caritatevoli.
Se il pronto soccorso pediatrico ci manda al pronto soccorso, ci verranno addebitati due volte?
A volte. I due incontri vengono solitamente fatturati separatamente, perché due strutture hanno fornito assistenza. Se il trasferimento è avvenuto perché la prima clinica non poteva eseguire il test necessario, dillo quando chiami l'ufficio di fatturazione e chiedi una revisione. Conserva la documentazione di dimissione dalla visita al pronto soccorso pediatrico, poiché documenta il motivo dell'escalation.
Dovrei dare farmaci per la febbre prima di andare al pronto soccorso?
Sì, nella maggior parte dei casi, con un'eccezione. L'acetaminofene o l'ibuprofene appropriatamente dosati rendono un bambino sofferente più facile da valutare e non nascondono un'infezione grave, quindi dallo e annota il farmaco, il dosaggio e l'ora. L'eccezione è un neonato sotto i 2 mesi, per il quale dovresti chiamare in anticipo o semplicemente andare, invece di medicarlo prima.
Mio figlio ha bisogno di un pronto soccorso pediatrico invece di quello più vicino?
Di solito no. Per qualsiasi cosa urgente in termini di tempo, inclusa la difficoltà respiratoria, una crisi convulsiva in corso o un sanguinamento abbondante, il dipartimento di emergenza più vicino vince, e può trasferire in seguito. Un pronto soccorso pediatrico vale il viaggio extra per un bambino stabile con una condizione cronica complessa, una storia chirurgica nota o un problema che probabilmente richiederà sedazione pediatrica o input specialistico.
Posso portare il mio bambino in una clinica al dettaglio invece che in un pronto soccorso pediatrico?
No. L'AAP sconsiglia le cliniche al dettaglio e la telemedicina diretta al consumatore per i bambini sotto i 2 anni, perché le malattie evolvono rapidamente e i riscontri fisici sono più difficili da interpretare a quell'età. Usa invece il tuo pediatra, un pronto soccorso pediatrico focalizzato sulla pediatria o un dipartimento di emergenza. Da circa 2 anni in su, una clinica al dettaglio è ragionevole per problemi semplici e chiaramente minori.
La conclusione: tre domande, in ordine
Memorizza queste. Primo, c'è un segnale di allarme presente, inclusa qualsiasi febbre in un neonato sotto i 2 mesi? Allora è il pronto soccorso o il 112, ora. Secondo, questo è peggiorato drasticamente nell'ultima ora, in termini di respirazione, vigilanza, colore o dolore? Allora è il pronto soccorso. Terzo, nessuna di queste due cose? Chiama la linea fuori orario o inizia con la telemedicina, quindi usa il pronto soccorso pediatrico, confermando l'età minima della clinica prima di guidare.
E se non riesci a decidere dopo tutto questo, scegliere il pronto soccorso non è mai la risposta sbagliata.
Disclaimer: Questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un professionista sanitario qualificato per decisioni di diagnosi e trattamento. Se si sta verificando un'emergenza medica, chiamare il 112 o recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino.
