Se ti stai chiedendo cos'è l'eGFR nei risultati degli esami del sangue, la risposta breve è un punteggio renale. eGFR sta per tasso di filtrazione glomerulare stimato: una stima di quanti millilitri di sangue i tuoi reni filtrano ogni minuto, calcolata dalla creatinina sul tuo pannello metabolico insieme alla tua età e al tuo sesso. Un valore di 90 o superiore è normale. Sotto i 60, confermato per tre mesi, è malattia renale cronica. È una stima, motivo per cui un singolo risultato basso non è mai la parola definitiva.

Da dove viene

L'eGFR non è qualcosa che il laboratorio misura direttamente. Viene ricavato dalla creatinina, un prodotto di scarto che i tuoi muscoli producono a un ritmo costante e che i tuoi reni eliminano. Quando i reni filtrano meno, la creatinina si accumula nel sangue e il calcolo dell'eGFR diminuisce.

Dal 2021, i laboratori statunitensi utilizzano l'equazione CKD-EPI senza considerare la razza, che tiene conto di creatinina, età e sesso e nient'altro. La National Kidney Foundation ha guidato questo cambiamento e puoi eseguire lo stesso calcolo da solo sul suo calcolatore eGFR se hai il tuo valore di creatinina. Il numero viene riportato per 1,73 metri quadrati di superficie corporea, il che consente di confrontare i risultati tra persone di diverse dimensioni.

Trovare l'eGFR nei risultati degli esami del sangue è facile. Si trova accanto alla creatinina su qualsiasi pannello metabolico completo o di base e su ogni pannello renale. La nostra guida all' esame eGFR copre l'esame completo.

Cos'è esattamente l'eGFR nei risultati degli esami del sangue?

È un indicatore di stadio. I nefrologi dividono l'eGFR in fasce che descrivono quanta capacità di filtrazione rimane.

Novanta e oltre è normale. Da sessanta a 89 è leggermente ridotto, il che è comune con l'età e solitamente non significativo da solo. Da quarantacinque a 59 è una riduzione da lieve a moderata. Da trenta a 44 è da moderata a grave. Da quindici a 29 è grave. Sotto i 15 è insufficienza renale, la fascia in cui si discute di dialisi o trapianto.

Due cose decidono se un numero ridotto significa malattia renale. La prima è il tempo: la malattia renale cronica è definita come un eGFR inferiore a 60 in due esami a distanza di almeno tre mesi, o qualsiasi eGFR con segni di danno renale come proteine nelle urine. La seconda è il quadro generale. Un singolo valore di 58 in una persona ben idratata con urine normali è un invito a ricontrollare, non una diagnosi.

Questo è importante perché la malattia renale è quasi sempre silente fino a tardi. La National Kidney Foundation stima che 37 milioni di adulti statunitensi ne siano affetti e circa il 90% non lo sappia. Il numero su un pannello di routine è solitamente il modo in cui lo scoprono.

Quando il numero è sbagliato

Poiché l'eGFR è calcolato dalla creatinina, tutto ciò che altera la creatinina senza toccare i reni altera anche l'eGFR. Questa è la risposta onesta a cosa sia l'eGFR nei referti degli esami del sangue: una buona stima con noti punti ciechi.

Risulta falsamente basso nelle persone con molta massa muscolare, in chiunque assuma integratori di creatina, dopo un allenamento intenso, dopo un pasto abbondante a base di carne e quando si è disidratati. Risulta falsamente alto nelle persone con bassa massa muscolare, inclusi gli anziani, le persone malnutrite e quelle con malattie epatiche. L'equazione inoltre non è validata in gravidanza o sotto i 18 anni, come nota il laboratorio di Michigan Medicine nella sua reportistica.

Quando un risultato non corrisponde alla persona, i medici ricorrono alla cistatina C, un secondo marcatore di filtrazione che non dipende dalla massa muscolare. Un eGFR calcolato dalla creatinina e dalla cistatina C insieme è più accurato di uno dei due da solo. La nostra guida all' esame della creatinina spiega il marcatore alla base di tutto ciò.

Cosa fare con un risultato basso

Le persone che cercano di capire cos'è l'eGFR nei risultati degli esami del sangue ne hanno solitamente appena visto uno segnalato. La sequenza che segue è quasi sempre la stessa.

Innanzitutto, ripetere l'esame, ben idratati, senza sforzi fisici intensi o creatina nei giorni precedenti. Un basso eGFR nei referti degli esami del sangue viene confermato prima che venga definito malattia renale.

In secondo luogo, aggiungere un rapporto albumina/creatinina urinaria. La proteina che fuoriesce nelle urine è il primo segno di danno renale e può essere presente mentre l'eGFR è ancora normale.

Terzo, esaminare le cause. Diabete e ipertensione arteriosa sono responsabili della maggior parte delle malattie renali croniche. Anche l'uso regolare di FANS, alcuni farmaci per la pressione sanguigna in contesti inappropriati e la storia familiare sono importanti.

Quarto, rallentare. Il controllo della pressione sanguigna e della glicemia, l'evitare i FANS e, in molti casi, una classe di farmaci chiamati inibitori SGLT2 possono mantenere stabile l'eGFR per anni. La malattia renale in stadio iniziale progredisce lentamente nella maggior parte delle persone quando queste misure sono in atto.

Come sottoporsi all'esame

L'eGFR è incluso in qualsiasi pannello metabolico completo o di base. I test di laboratorio di August includono entrambi, oltre a un pannello renale, a un unico prezzo che copre il prelievo. Un flebotomista viene a casa tua o visiti un laboratorio nelle vicinanze. I risultati sono disponibili il giorno successivo nella maggior parte dei casi, con l'eGFR mostrato rispetto all'intervallo di riferimento del laboratorio e una revisione clinica di ogni risultato, in modo che un valore segnalato venga fornito con un contesto piuttosto che un semplice numero. I membri di August Care ottengono uno sconto fino al 50% sui test di laboratorio il giorno successivo e una prima consulenza inclusa.

Non sei sicuro se un controllo renale sia ciò di cui hai bisogno? Descrivi i tuoi sintomi ad August, un assistente sanitario AI gratuito, per aiutarti a decidere. È un punto di partenza, non una diagnosi.

Domande frequenti

Cos'è l'eGFR nei risultati degli esami del sangue?

È una stima di quanto bene i tuoi reni filtrano il sangue, calcolata da creatinina, età e sesso, e riportata in mL/min per 1,73 m². Appare su ogni pannello metabolico accanto alla creatinina. Novanta o superiore è normale; sotto i 60 in due esami a distanza di tre mesi definisce la malattia renale cronica.

Cos'è un eGFR normale?

Novanta o superiore. Da sessanta a 89 è leggermente ridotto ed è comune con l'età, e di per sé non significa malattia renale a meno che non ci siano altri segni come proteine nelle urine. I laboratori stampano i propri valori di riferimento e il valore diminuisce gradualmente nel corso della vita adulta anche in reni sani.

L'eGFR può essere basso senza malattia renale?

Sì. L'elevata massa muscolare, gli integratori di creatina, la disidratazione, un recente allenamento intenso o un pasto abbondante a base di carne aumentano la creatinina e abbassano la stima senza alcuna variazione nei reni. Un test ripetuto in condizioni migliori, o un test della cistatina C, di solito lo risolve.

Cosa significa eGFR in termini di esami del sangue se il mio è 85?

Leggermente ridotto, nella fascia da 60 a 89. Per la maggior parte degli adulti sopra i 40 anni questo rientra nell'intervallo previsto e non viene trattato come malattia a meno che gli esami delle urine non mostrino danni renali. Un medico di solito lo ricontrollerà al prossimo pannello di routine piuttosto che agire su di esso.

L'eGFR richiede il digiuno?

No. Viene calcolato dalla creatinina, che non è influenzata dai pasti nel breve termine. Viene spesso prelevato con un pannello metabolico a digiuno perché il glucosio nello stesso pannello richiede il digiuno. Evita esercizi intensi il giorno prima e mantieniti idratato.

Qual è la differenza tra eGFR e creatinina?

La creatinina è il valore misurato. L'eGFR viene calcolato da essa, aggiustato per età e sesso, in modo che rifletta la capacità di filtrazione anziché una concentrazione grezza. Due persone con la stessa creatinina possono avere eGFR diversi se una è più anziana o femmina.

Cos'è la cistatina C?

Un secondo marcatore di filtrazione renale che non è influenzato dalla massa muscolare o dalla dieta. Viene utilizzato da solo o in combinazione con la creatinina quando un eGFR basato sulla creatinina non corrisponde al quadro clinico, e l'equazione combinata è più accurata di entrambi i marcatori da soli.

Posso controllare il mio eGFR a casa?

Sì. Un flebotomista di August preleva il campione a casa e l'eGFR viene riportato con il pannello metabolico o renale il giorno successivo nella maggior parte dei casi, mostrato rispetto all'intervallo di riferimento del laboratorio con una revisione clinica. Idrata prima e salta l'esercizio fisico intenso il giorno prima per la lettura più affidabile.