Ciprodex gocce auricolari: cosa curano, come usarle e quando chiamare un medico

Le gocce auricolari Ciprodex trattano due infezioni: otite media acuta in pazienti con tubi timpanostomici e otite esterna acuta (orecchio del nuotatore). La dose è la stessa per entrambe, 4 gocce nell'orecchio interessato due volte al giorno per 7 giorni, per pazienti dai 6 mesi in su. Non sono un rimedio per ogni mal d'orecchio.

In breve: punti chiave

• Solo due usi approvati: un'infezione dell'orecchio medio in una persona con tubi nell'orecchio e otite esterna (orecchio del nuotatore).
• La dose è identica per entrambe: 4 gocce, due volte al giorno, per 7 giorni.
• Il limite di età sull'etichetta della FDA è 6 mesi, non 6 anni.
• Riscaldare prima il flacone, sdraiarsi con l'orecchio rivolto verso l'alto per circa 60 secondi e premere il trago solo se ci sono i tubi.
• Smettere e farsi visitare in caso di eruzione cutanea diffusa, gonfiore oltre il condotto uditivo o nessuna miglioria dopo diversi giorni.

Le gocce auricolari Ciprodex trattano due infezioni, non ogni mal d'orecchio

Le gocce auricolari Ciprodex sono approvate per esattamente due infezioni: otite media acuta (un'infezione dell'orecchio medio) in pazienti dai 6 mesi in su con tubi timpanostomici e otite esterna acuta (orecchio del nuotatore) in pazienti dai 6 mesi in su, inclusi gli adulti. La dose per entrambe è di 4 gocce due volte al giorno per 7 giorni.

Questo è l'intero utilizzo di Ciprodex. La sospensione otica Ciprodex combina due farmaci in un unico flacone: ciprofloxacina 0,3%, un antibiotico, e desametasone 0,1%, uno steroide. La tua farmacia potrebbe stampare il nome generico, gocce auricolari di ciprofloxacina e desametasone, sull'etichetta. Nell'indicazione per l'orecchio medio, gli organismi bersaglio sono S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis e P. aeruginosa. Ciprodex per l'orecchio del nuotatore copre una coppia più ristretta, S. aureus e P. aeruginosa.

Un punto merita una correzione immediata, poiché i risultati di ricerca lo sbagliano continuamente. Molte pagine indicano o implicano un limite di età di 6 anni. L'etichetta del CIPRODEX pubblicata su DailyMed (NIH/NLM) nel 2020 la fissa a 6 mesi per entrambe le indicazioni. Ciò che non è stabilito è la sicurezza e l'efficacia al di sotto dei 6 mesi.

La maggior parte dei fallimenti di Ciprodex sono fallimenti di somministrazione, non fallimenti del farmaco

Le gocce auricolari di ciprofloxacina desametasone sono un medicinale topico, e un antibiotico topico funziona solo alla concentrazione che raggiunge fisicamente. Ciò rende la tecnica, non la prescrizione, la variabile più sotto il tuo controllo.

Questo è anche il motivo per cui le gocce sono la prima scelta in primo luogo. La linea guida clinica AAO-HNSF sull'otite esterna acuta (2014) raccomanda gocce antibiotiche topiche come terapia iniziale per l'otite esterna acuta diffusa e non complicata e sconsiglia gli antibiotici orali come trattamento di prima linea. Gli organismi alla base dell'orecchio del nuotatore sono spesso resistenti ai farmaci orali standard, e una dose orale raggiunge solo basse concentrazioni nel condotto uditivo. Richiedere una pillola oltre alle gocce aggiunge principalmente il rischio di effetti collaterali senza accelerare nulla.

Il problema: se il canale è gonfiore quasi chiuso, una tecnica perfetta ancora non farà arrivare il farmaco alla pelle infetta. La soluzione è quindi un tampone da applicare in ambulatorio che trasporta le gocce verso l'interno, non un antibiotico sistemico. Il desametasone aiuta anche in questo caso, poiché la riduzione del gonfiore e del dolore apre anche un percorso per l'antibiotico.

Riscaldare il flacone e premere il trago non sono extra opzionali

Sapere come usare correttamente le gocce auricolari Ciprodex richiede circa novanta secondi per orecchio, e la sequenza sull'etichetta è specifica per ragioni degne di essere comprese.

1. Riscaldare il flacone nella mano chiusa per uno o due minuti.
2. Agitare bene.
3. Sdraiarsi con l'orecchio interessato rivolto verso l'alto.
4. Instillare 4 gocce, senza lasciare che la punta del contagocce tocchi l'orecchio, le dita o qualsiasi superficie.
5. Per un'infezione dell'orecchio medio con tubi, premere delicatamente il trago, il piccolo lembo di cartilagine di fronte al condotto, cinque volte.
6. Rimanere in quella posizione per circa 60 secondi. Se entrambe le orecchie vengono trattate, ripetere l'intera sequenza per la seconda orecchio.

Il riscaldamento è importante perché una sospensione fredda che colpisce il condotto uditivo può causare vertigini o capogiri, che è il motivo per cui le dosi prima di dormire si trasformano in una lotta. La pressione sul trago è importante solo per i pazienti con tubi, poiché il suo compito è quello di spingere la sospensione otica Ciprodex attraverso il tubo nell'orecchio medio. L'otite esterna non necessita di alcuna pressione.

Se un bambino si alza dopo venti secondi, farlo sdraiare di nuovo e completare la posizione. Non aggiungere altre gocce. E una piccola quantità di fuoriuscita visibile in seguito è normale, non una dose fallita.

Terminare tutti i sette giorni, anche se l'orecchio si sente bene il terzo giorno

Il dosaggio di Ciprodex è lo stesso per entrambe le infezioni approvate: 4 gocce (0,14 ml) nell'orecchio interessato due volte al giorno per 7 giorni, secondo l'etichetta DailyMed del 2020. Ogni dose di sospensione otica Ciprodex fornisce circa 0,42 mg di ciprofloxacina e 0,14 mg di desametasone.

Qui è dove lo steroide agisce contro di te. Il desametasone placa il dolore e il gonfiore entro un paio di giorni, quindi l'orecchio si sente risolto ben prima che i batteri siano scomparsi. Sentirsi meglio non è la stessa cosa che essere guariti, e interrompere al terzo giorno è il fallimento del trattamento autoinflitto più comune, la stessa logica che governa il completamento di un ciclo completo di trattamento topico della tigna.

Non superare i sette giorni da soli. Se l'orecchio fa ancora male o drena a quel punto, la risposta è un riesame, non più gocce. Hai saltato una dose? Prendila quando te la ricordi, poi riprendi il programma normale. Non raddoppiare mai.

Lieve bruciore è previsto; un'eruzione cutanea diffusa no

Gli effetti collaterali di Ciprodex negli studi dell'etichetta erano rari e lievi. Tra i 400 pazienti trattati per otite media acuta con tubi, il disagio all'orecchio si è verificato nel 3,0% e il dolore all'orecchio nel 2,3%. Tra i 537 trattati per otite esterna acuta, il prurito all'orecchio si è verificato nell'1,5% e i detriti auricolari nello 0,6% (DailyMed, 2020).

Aspettatevi un breve bruciore all'instillazione, prurito di breve durata e talvolta un sapore amaro o metallico, che è comune nei pazienti con tubi perché la sospensione può defluire verso la gola. L'uso prolungato può consentire la proliferazione di organismi non suscettibili, inclusi i funghi, quindi un prurito rinnovato con detriti bianchi e cotonosi dopo un ciclo completato è un motivo per essere ri-controllati piuttosto che per continuare la somministrazione.

Ciò che non è previsto: un'eruzione cutanea diffusa, orticaria, gonfiore o dolore e secrezione che peggiorano dopo diversi giorni. L'etichetta avverte che si sono verificate reazioni di ipersensibilità gravi e occasionalmente fatali con fluorochinoloni assorbiti sistemicamente come il ciprofloxacina, quali il ciprofloxacina. Interrompere le gocce al primo segno di eruzione cutanea o reazione allergica.

Alcuni sintomi auricolari significano interrompere le gocce e farsi esaminare

La maggior parte dei cicli procede senza incidenti. Alcune situazioni significano che le gocce sono lo strumento sbagliato per ciò che sta accadendo.

Chiama il 112 o vai al pronto soccorso ora se:

• Gonfiore al viso o alla gola, orticaria, eruzione cutanea diffusa o difficoltà respiratorie seguono una dose.
• Rossore, gonfiore o dolore si estendono oltre il condotto uditivo al viso, al cuoio capelluto o al collo, o sviluppi febbre alta.
• Soffri di improvvisa grave perdita dell'udito, grave vertigine o debolezza facciale o caduta dal lato interessato.

Prenota una visita entro la prossima settimana se:

• Il dolore all'orecchio, la secrezione o il gonfiore non sono migliorati dopo diversi giorni di gocce utilizzate correttamente, o stanno peggiorando.
• Compare nuovo prurito con detriti bianchi dopo aver completato il ciclo.

Parla con un medico prima di iniziare se:

• Hai ipersensibilità nota alla ciprofloxacina o ad altri chinoloni, che l'etichetta elenca come controindicazione.
• L'infezione del condotto uditivo potrebbe essere virale, incluso l'herpes simplex, che Ciprodex non tratta.
• Il paziente è un neonato sotto i 6 mesi. Notare anche che questo prodotto non è per uso oculare o per iniezione.

Se non sei sicuro in quale categoria rientri, la visita di pronto soccorso online da 39 dollari di August ti mette in contatto con un medico autorizzato negli Stati Uniti che valuta i tuoi sintomi e prescrive quando appropriato. Il medico prende quella decisione e una visita non è una promessa di prescrizione. Sii chiaro sul limite: una visita video non può guardare all'interno del condotto uditivo, pulire i detriti da esso, o confermare che un tubo timpanostomico sia aperto. Un'infezione diffusa o un orecchio che non ha risposto alle gocce richiede un esame di persona, dato quanto rapidamente un'infezione non trattata possa diffondersi.

Domande frequenti

Posso usare Ciprodex per un'infezione dell'orecchio medio se mio figlio non ha i tubi nell'orecchio?

No. Le gocce non possono attraversare un timpano intatto, quindi non raggiungono mai lo spazio dell'orecchio medio dove si trova l'infezione. Ecco perché un'infezione dell'orecchio medio senza tubi viene trattata con un antibiotico orale. Ciprodex ha un'indicazione per l'orecchio medio solo perché i tubi timpanostomici creano un canale fisico attraverso cui la sospensione può viaggiare.

Posso nuotare o bagnare l'orecchio mentre uso le gocce auricolari Ciprodex?

Non di solito. Per l'orecchio del nuotatore, mantenere l'orecchio asciutto per l'intero ciclo, poiché l'umidità intrappolata è ciò che ha permesso all'infezione di attecchire in primo luogo. L'acqua diluisce e lava via anche il medicinale appena applicato. Chiedi al tuo medico prima di tornare a nuotare, immergerti o immergere la testa nel bagno.

Ciprodex è sicuro da usare durante la gravidanza o l'allattamento?

A volte. Il dosaggio otico produce un assorbimento sistemico minimo rispetto all'assunzione orale di ciprofloxacina, il che è rassicurante, ma la decisione spetta al medico che prescrive la ricetta. Dì loro che sei incinta, stai cercando di concepire o stai allattando prima di ritirare la ricetta, e menziona qualsiasi altro chinolone che hai assunto di recente.

Posso usare un flacone di Ciprodex rimasto da un'infezione auricolare precedente?

No. Un flacone aperto potrebbe essere scaduto o contaminato, soprattutto se la punta del contagocce ha toccato un orecchio. Il problema più grande è diagnostico: un'infezione fungina o virale del condotto uditivo appare simile a una batterica e non risponderà, quindi l'autotrattamento ritarda le cure che funzionerebbero realmente.

Come devo conservare Ciprodex e deve essere refrigerato?

Nessuna refrigerazione. Conservare il flacone a temperatura ambiente controllata, al riparo dalla luce, e non lasciarlo congelare. La conservazione a freddo peggiora il problema delle vertigini, poiché dovresti quindi riscaldare la sospensione più a lungo prima di ogni dose. Tienilo in posizione verticale, chiuso e fuori dalla portata dei bambini tra le dosi.

La conclusione

Le gocce auricolari Ciprodex funzionano bene per le due infezioni per cui sono approvate, e la maggior parte degli esiti deludenti risalgono a come è stata somministrata la dose piuttosto che al farmaco. Riscaldare il flacone, mantenere la posizione per un minuto intero, premere il trago solo per i tubi e completare tutti i sette giorni.

Disclaimer: Questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un operatore sanitario qualificato per le decisioni di diagnosi e trattamento. Se si verifica un'emergenza medica, chiamare il 112 o recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino.