20 mg di prednisone sono una dose bassa? Dove si colloca effettivamente sulla scala del dosaggio degli steroidi

20 mg di prednisone sono una dose bassa? No. È una dose media (moderata): la scala clinica stabilisce basso a 7,5 mg al giorno o meno, medio sopra 7,5 mg fino a 30 mg, e alto sopra 30 mg. Quanto tempo si assumono 20 mg è più importante del numero stesso.

TL;DR: Punti chiave

• 20 mg al giorno rientrano nella fascia media (sopra 7,5 mg fino a 30 mg), circa quattro volte la dose di sostituzione fisiologica.
• La dose bassa termina a 7,5 mg. La dose alta inizia sopra 30 mg sulla scala reumatologica e sopra 40 mg nei riferimenti comuni per i consumatori.
• Un ciclo di cinque giorni e cinque mesi di 20 mg al giorno sono conversazioni sui rischi completamente diverse.
• La soppressione surrenalica diventa una preoccupazione reale dopo circa tre o quattro settimane di uso quotidiano, e questo, non il numero di milligrammi, decide se è necessario un tapering.
• Assumi metilprednisolone o desametasone? Converti in equivalenti di prednisone prima di classificare la tua dose.

20 mg di prednisone sono una dose bassa? Si colloca nella fascia media, sopra il limite di 7,5 mg della dose bassa

20 mg di prednisone sono una dose bassa? No. Sulla scala effettivamente utilizzata da reumatologi ed endocrinologi, la dose bassa significa 7,5 mg al giorno o meno di equivalente di prednisone, la dose media (moderata) va da oltre 7,5 mg fino a 30 mg al giorno, e la dose alta va da oltre 30 mg fino a 100 mg. A 20 mg al giorno, ti trovi nel mezzo della fascia media.

Questi limiti non sono improvvisati. Studi comparativi sull'equivalente umano di dosi basse, moderate e alte di prednisone orale utilizzano esattamente questi livelli, con moderato definito come superiore a 7,5 mg fino a 30 mg al giorno.

Rapida conversione se non stai assumendo prednisone stesso: 20 mg di prednisone equivalgono a circa 16 mg di metilprednisolone, circa 3 mg di desametasone o 80 mg di idrocortisone.

Per intuizione, la dose che semplicemente sostituisce ciò che le tue ghiandole surrenali producono normalmente è circa 4-6 mg di prednisone al giorno. Quindi 20 mg sono circa quattro volte la produzione del tuo corpo.

Non esiste un unico limite per la dose alta, motivo per cui le fonti si contraddicono

Chiedi a tre fonti cosa è considerata una dose alta di prednisone e otterrai tre numeri. La nomenclatura reumatologica standardizzata pone la dose alta sopra 30 mg e fino a 100 mg al giorno. Il riferimento farmaceutico per i consumatori Drugs.com utilizza una soglia più semplice di più di 40 mg al giorno. Sopra entrambi questi livelli si trova il dosaggio pulsato, 250 mg al giorno o più per alcuni giorni, quindi la scala non si ferma a "alta".

Anche il limite inferiore è diverso. I siti dedicati ai pazienti affetti da lupus stampano spesso 5 mg o meno, la scala reumatologica dice 7,5 mg o meno, e SingleCare usa meno di 10 mg. Ciò che è considerata una dose alta di prednisone, e ciò che conta come bassa, dipende dalla fonte e dalla specialità piuttosto che da una regola universale.

Nulla di tutto ciò cambia la tua risposta. Letto in milligrammi equivalenti di prednisone al giorno di uso continuo, ognuno di questi sistemi colloca 20 mg nella fascia media. Se un medico descrive la tua dose come "bassa", è giusto chiedere quale scala intende.

Cinque giorni a 20 mg e cinque mesi a 20 mg non sono lo stesso farmaco

Una prescrizione di prednisone 20 mg dice molto poco finché non si sa per quanto tempo viene assunto. Brevi cicli di pochi giorni fino a due settimane sono di routine per un attacco d'asma, dermatite da contatto dovuta a edera velenosa e altro, un attacco di gotta o paralisi di Bell. (Se il tuo ciclo è avvenuto insieme a un inalatore di salvataggio, verifica la tua dose di inalatore di albuterolo per adulti nello stesso momento.) La stessa compressa serve anche come terapia quotidiana continua nel mantenimento per lupus, artrite reumatoide e polimialgia reumatica.

Alcuni effetti arrivano velocemente in entrambi i casi. Cleveland Clinic nota che irrequietezza, mal di stomaco, cambiamenti d'umore e picchi di zucchero nel sangue possono comparire rapidamente a qualsiasi dose, mentre il viso a luna e la ridotta densità ossea generalmente richiedono circa un mese o più di uso.

Il prednisone 20 mg continuo è la situazione più difficile, in parte perché tende a persistere. Nello studio RELES su pazienti con lupus appena diagnosticati, quelli che hanno iniziato con dosi medio-alte avevano molte più probabilità di essere ancora sopra i 7,5 mg al giorno undici mesi dopo, e una media di oltre 7,5 mg al giorno nel primo anno aumentava significativamente l'accumulo di danni d'organo entro cinque anni. Gli effetti collaterali del prednisone a basso dosaggio non sono trascurabili a 7,5 mg o meno, ma la curva di rischio a 20 mg di prednisone è significativamente più ripida.

Se hai bisogno di un tapering dipende da quanto tempo lo stai assumendo, non dal numero 20

Il tuo schema di tapering del prednisone è determinato dalla durata, non dalla potenza sulla confezione. La linea guida congiunta della Endocrine Society colloca la zona di rischio di soppressione surrenalica a qualsiasi dosaggio superiore a un equivalente di idrocortisone di 15-25 mg al giorno (circa 4-6 mg di prednisone) assunto per tre o quattro settimane o più. Un ciclo di cinque giorni a 20 mg è al di sotto di questo limite e di solito può essere interrotto del tutto se il tuo medico lo indica. Settimane o mesi di 20 mg al giorno non lo sono, e devono essere ridotti gradualmente.

Il punto finale della linea guida è specifico: ridurre gradualmente fino alla dose fisiologica di 4-6 mg di prednisone al giorno, quindi monitorare clinicamente o controllare il cortisolo sierico mattutino. Sopra i 10 µg/dL supporta l'interruzione. Tra 5 e 10 µg/dL significa rimanere a dosaggio fisiologico e ritestare. Sotto i 5 µg/dL significa continuare e ritestare dopo diversi mesi.

Ecco cosa la maggior parte delle pagine non ti dirà: non esiste uno schema universale di milligrammi a settimana da seguire. I medici della Cleveland Clinic descrivono di iniziare con dosi più alte e di ridurre gradualmente verso un obiettivo di mantenimento a lungo termine intorno a 5-7 mg al giorno, ma i passaggi effettivi sono individualizzati in base alla tua condizione, a quanto tempo li hai assunti e se i sintomi peggiorano durante la riduzione. Interrompere improvvisamente dopo un uso prolungato può causare estrema stanchezza, debolezza, movimenti rallentati, dolore articolare o muscolare e perdita di peso, quindi non interrompere mai senza parlare con il tuo medico.

20 mg di prednisone non equivalgono a 20 mg di ogni steroide

Gli equivalenti di dosaggio del prednisone sono importanti perché la scala bassa, media e alta è scritta in milligrammi equivalenti di prednisone, quindi qualsiasi altro steroide deve essere convertito prima di poter essere classificato. Le tabelle di conversione clinica standard forniscono questi equivalenti antinfiammatori approssimativi:

Converti prima, quindi leggi la tabella dei livelli, altrimenti 4 mg di desametasone sembrano trivialmente piccoli quando sono funzionalmente un territorio di dosaggio elevato, e 15-25 mg di idrocortisone (gli stessi 4-6 mg di prednisone che la Endocrine Society chiama fisiologici) sembrano grandi quando sono solo sostitutivi. Un'avvertenza: gli equivalenti di dosaggio del prednisone confrontano solo la potenza antinfiammatoria, non la durata d'azione o l'effetto mineralocorticoide, e l'emivita lunga del desametasone sopprime l'asse HPA più per milligrammo di quanto qualsiasi tabella possa comunicare.

Quando una dose di 20 mg richiede una chiamata, una visita o un pronto soccorso

Chiama il 112 o recati al pronto soccorso ora se:

• Dopo dosi saltate o interrotte hai vomito grave, debolezza profonda, confusione, pressione sanguigna molto bassa o svenimento, che possono segnalare una crisi surrenalica (astinenza da steroidi).
• Hai dolore addominale grave o in peggioramento, o feci nere, catramose o sanguinolente.
• Sviluppi improvvisi cambiamenti della vista, dolore oculare o un forte mal di testa.
• Hai segni di infezione grave: febbre alta, brividi, tosse produttiva o arrossamento o gonfiore diffuso. Il prednisone sia sopprime l'immunità che maschera i normali segnali di avvertimento.
• Hai dolore toracico, battito cardiaco irregolare, improvvisa mancanza di respiro o gonfiore di viso o gambe.
• Hai gravi cambiamenti d'umore o comportamentali, inclusi psicosi o pensieri suicidi.

Prenota una visita entro la prossima settimana se:

• Le letture del glucosio a casa sono elevate.
• Nuova insonnia o agitazione influisce sul tuo funzionamento.
• Noti gonfiore o rapido aumento di peso.
• È iniziato bruciore di stomaco o dolore allo stomaco.
• Stai ancora assumendo 20 mg e non è stato discusso alcun piano di tapering.

Per la fascia media, la visita di pronto soccorso online di 39 dollari di August consente a un medico autorizzato negli Stati Uniti di esaminare i tuoi sintomi e il regime attuale e di decidere se una prescrizione o una modifica della dose è appropriata. Non può gestire una sospetta crisi surrenalica, sostituire l'assistenza di emergenza o ordinare esami di laboratorio in persona, scansioni di densità ossea o controlli della pressione oculare che mesi di terapia con 20 mg richiedono.

Parla con un medico prima di iniziare se:

• Hai diabete, ipertensione non controllata, glaucoma, osteoporosi o un'infezione attiva o recente.
• Sei incinta o stai pianificando una gravidanza, o hai già avuto psicosi indotta da steroidi in precedenza.
• Stai già assumendo un altro corticosteroide, per via inalatoria, iniettabile o topica.
• Porta la tua lista completa di farmaci, inclusi farmaci come il gabapentin, in modo che gli effetti additivi vengano controllati (vedi prednisone e gabapentin insieme).

Domande frequenti

Dovrei prendere i miei 20 mg di prednisone tutti in una volta al mattino?

Sì. A meno che il tuo medico non abbia specificato diversamente, una singola dose mattutina è preferibile perché imita il tuo ritmo naturale del cortisolo, quando la tua produzione raggiunge il picco. La somministrazione al mattino causa anche meno insonnia rispetto alla somministrazione divisa o serale, che è uno dei reclami più comuni a questa dose. Assumilo con il cibo per attenuare il mal di stomaco.

Posso prendere ibuprofene o naprossene mentre assumo 20 mg di prednisone?

Di solito no. La combinazione di prednisone con ibuprofene o naprossene aumenta il rischio di ulcere gastriche e sanguinamento gastrointestinale oltre a ciascun farmaco da solo. L'acetaminofene è l'opzione più sicura per il dolore o la febbre. La soppressione acida di routine non è automatica, ma molti medici la aggiungono quando esistono altri fattori di rischio, come l'età avanzata, ulcere pregresse, anticoagulanti o consumo di alcol.

20 mg di prednisone contano come immunosoppressione per i vaccini vivi?

Sì. Venti milligrammi al giorno di equivalente di prednisone, assunti per 14 giorni o più, sono la soglia convenzionale per un'immunosoppressione significativa, che influisce sui vaccini vivi come MPR, varicella e il prodotto vivo contro lo zoster. Conferma i tempi con il tuo medico in base alle attuali linee guida vaccinali del CDC. È una ragione pratica per cui la risposta a "20 mg di prednisone sono una dose bassa" è importante.

È sicuro bere alcolici mentre si assumono 20 mg di prednisone?

A volte. Non esiste un'interazione assoluta, quindi un drink occasionale non è vietato. Il problema è l'addizione: entrambi irritano la mucosa gastrica, il che aggrava il rischio di ulcere e sanguinamento, ed entrambi influenzano la glicemia, il che è importante se il prednisone ha già aumentato il tuo glucosio. Se hai reflusso, storia di ulcere o diabete, evitalo durante il trattamento.

20 mg di prednisone sono sicuri durante la gravidanza?

Sì, in generale. Il prednisone attraversa la placenta in modo scarso rispetto ad altri steroidi sistemici, motivo per cui è spesso la scelta preferita quando una paziente incinta necessita di un trattamento con corticosteroidi orali. Detto questo, rimane una decisione basata sul rapporto rischio-beneficio presa con il tuo medico, valutando la condizione da trattare, la dose e per quanto tempo la assumerai.

La conclusione sui 20 mg di prednisone

Quindi, 20 mg di prednisone sono una dose bassa? No. È media, sopra 7,5 mg e fino a 30 mg al giorno, su ogni scala utilizzata da un medico. La variabile che dovrebbe modellare la tua preoccupazione è la durata: meno di tre settimane è una conversazione molto diversa da mesi di uso quotidiano. Non aggiustare o interrompere la dose da solo. Questa decisione, e il tapering, spettano al tuo medico.

Disclaimer: Questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un operatore sanitario qualificato per decisioni diagnostiche e terapeutiche. Se si verifica un'emergenza medica, chiamare il 112 o recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino.