Il dosaggio pediatrico di Tamiflu è stabilito in base al peso, non all'età: 15 kg o meno ricevono 30 mg (5 mL) due volte al giorno, oltre 15-23 kg ricevono 45 mg (7,5 mL), oltre 23-40 kg ricevono 60 mg (10 mL) e oltre 40 kg ricevono 75 mg (12,5 mL), per 5 giorni.
In sintesi: punti chiave
- Il peso, non il compleanno, stabilisce la dose. Due bambini della stessa età possono rientrare in fasce diverse.
- Il liquido è di 6 mg per mL, quindi 30 mg sono 5 mL, 45 mg sono 7,5 mL, 60 mg sono 10 mL e 75 mg sono 12,5 mL.
- Il trattamento è due volte al giorno per 5 giorni. Sono 10 dosi totali, e tutte e 10 vengono somministrate.
- Il Tamiflu per bambini sotto 1 anno è un calcolo di milligrammi per chilogrammo che il pediatra esegue, non una fascia che si sceglie da una tabella.
- Iniziare entro 48 ore dal primo sintomo, ove possibile.
Il dosaggio pediatrico di Tamiflu segue il peso del bambino, non il suo compleanno
Per i bambini da 1 a 12 anni, il dosaggio pediatrico di Tamiflu è assegnato in quattro fasce di peso, ciascuna somministrata due volte al giorno per 5 giorni: 15 kg o meno ricevono 30 mg per dose; oltre 15 fino a 23 kg ricevono 45 mg; oltre 23 fino a 40 kg ricevono 60 mg; e oltre 40 kg ricevono 75 mg. L'età determina l'idoneità. Il peso determina il numero.
La ragione è una semplice farmacologia espressa in modo chiaro: nei bambini, il peso corporeo predice quanto velocemente i reni eliminano l'oseltamivir molto più affidabilmente dell'età. Ecco perché un bambino di 5 anni magro e un bambino di 5 anni robusto possono tornare a casa con flaconi e volumi diversi, e perché nessuno dovrebbe leggere una dose basandosi sul compleanno.
Quindi, pesare il bambino prima di dispensare la prescrizione, o utilizzare un peso di una visita clinica recente, e conoscerlo in chilogrammi. Queste quattro fasce derivano dalle informazioni prescrittive TAMIFLU approvate dalla FDA, che stabiliscono anche i limiti di età: il trattamento è approvato dai 2 settimane di età, e la prevenzione solo dall'età di 1 anno.
La tabella di cui i genitori hanno veramente bisogno abbina milligrammi a millilitri
La maggior parte delle versioni di una tabella di dosaggio di Tamiflu per peso si ferma ai milligrammi, che è l'unico numero che non si misura mai alle 2 del mattino. Si misurano i millilitri. Ecco la stessa tabella di dosaggio per peso con la conversione già effettuata, assumendo la sospensione orale standard di 6 mg/mL.
Dosaggio Tamiflu: fasce di peso pediatriche (trattamento)
| Fascia di peso | mg per dose | mL per dose a 6 mg/mL | Dosi al giorno | Giorni |
|---|---|---|---|---|
| 15 kg o meno (circa 33 lb o meno) | 30 mg | 5 mL | 2 | 5 |
| Oltre 15 kg fino a 23 kg (circa 33-51 lb) | 45 mg | 7,5 mL | 2 | 5 |
| Oltre 23 kg fino a 40 kg (circa 51-88 lb) | 60 mg | 10 mL | 2 | 5 |
| Oltre 40 kg (circa 88 lb e oltre) | 75 mg | 12,5 mL | 2 | 5 |
Le cifre in libbre sono conversioni approssimative solo a scopo orientativo. La fascia chilogrammo è il confine di dosaggio effettivo, quindi un bambino che si trova vicino a un limite viene inserito in base al peso in chilogrammi, non ai chili arrotondati. La colonna mL è valida solo se il flacone è una sospensione di oseltamivir da 6 mg/mL.
La prevenzione dopo un'esposizione utilizza la stessa fascia di peso alla stessa dose in milligrammi, ma somministrata una volta al giorno anziché due, ed è approvata solo dall'età di 1 anno in su. Il numero di giorni di somministrazione dipende dall'esposizione e il medico prescrittore stabilisce tale numero. Le capsule sono disponibili in 30 mg, 45 mg e 75 mg e corrispondono alle stesse fasce, quindi un bambino nella fascia da 60 mg riceve spesso due capsule da 30 mg per dose.
Un cucchiaino da cucina è il modo più comune in cui un bambino riceve la dose sbagliata
Prima di misurare qualsiasi cosa, confermare con il farmacista che il flacone in mano sia una sospensione di oseltamivir da 6 mg/mL, perché un prodotto composto o di concentrazione diversa cambia ogni cifra in mL nella tabella sopra, mentre la dose in milligrammi rimane la stessa. Chiedere, non dare per scontato.
Quindi, utilizzare la siringa orale o il dosatore fornito con la prescrizione, e dosare in millilitri. Un cucchiaino da cucina non è 5 mL, un cucchiaio non è 15 mL, e le posate variano di diversi millilitri all'interno dello stesso cassetto. Agitare il flacone prima di ogni dose, conservare la sospensione in frigorifero come indicato dal produttore e non congelarla.
Genentech, che produce Tamiflu, consiglia di somministrare ogni dose con cibo o uno spuntino, il che riduce significativamente la nausea e il vomito in pratica. Se il bambino non riesce a deglutire le capsule e la sospensione commerciale non è disponibile, le linee guida del CDC sul trattamento dell'influenza nei bambini consentono di aprire la capsula prescritta e mescolarla con un liquido denso e zuccherato.
I neonati sotto 1 anno non sono solo bambini piccoli
Il dosaggio di oseltamivir per i neonati sotto 1 anno non è affatto una fascia. Da 2 settimane fino a 1 anno, l'etichetta FDA specifica 3 mg/kg per dose due volte al giorno per 5 giorni, un calcolo eseguito sul peso attuale di quel neonato.
Qui contano due misure di sicurezza. Sotto le 2 settimane di età non esiste una dose approvata. E qualsiasi dosaggio di oseltamivir per neonati sotto 1 anno dovrebbe essere calcolato e prescritto dal pediatra piuttosto che stimato a casa da una tabella destinata ai bambini piccoli.
La prematurità cambia nuovamente i calcoli. Le linee guida del CDC per il dosaggio clinico classificano i neonati pretermine in base all'età post-mestruale: 1 mg/kg due volte al giorno sotto le 38 settimane di età post-mestruale (PMA), 1,5 mg/kg due volte al giorno da 38 a 40 settimane di PMA, e 3 mg/kg due volte al giorno oltre le 40 settimane di PMA, riflettendo la lentezza con cui un rene immaturo elimina il farmaco. Il dosaggio di prevenzione non è approvato sotto 1 anno di età.
Tamiflu per bambini accorcia l'influenza di circa un giorno, non la cura
Il compromesso: Tamiflu per bambini è un modificatore, non una cura. Il CDC afferma che i farmaci antivirali per l'influenza riducono i sintomi e accorciano la malattia di circa un giorno, e possono ridurre le complicanze se iniziati poco dopo l'insorgenza dei sintomi. Un giorno conta quando un bambino sta male, ma non è la stessa cosa che spegnere l'influenza.
Quel beneficio modesto è anche sensibile al tempo, motivo per cui l'orologio guida la decisione. Il beneficio è maggiore quando il trattamento inizia il prima possibile e idealmente entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi. Il CDC dà priorità al trattamento per i bambini ad alto rischio, ovvero bambini sotto i 5 anni e soprattutto sotto i 2 anni, e bambini con asma, diabete o malattie cardiache o polmonari. Il trattamento è comunque raccomandato per qualsiasi bambino ricoverato o con malattia grave, complicata o progressiva, anche dopo le 48 ore.
L'ostacolo pratico è raramente il farmaco. È farsi valutare prima che la finestra si chiuda. La visita urgente online di August a $39 ti mette in contatto con un medico autorizzato negli Stati Uniti che può valutare la malattia, ordinare test ed eventualmente decidere se un antivirale è appropriato per il tuo bambino. Una visita virtuale non può pesare il tuo bambino, né valutare un bambino che ha difficoltà a respirare. Quel bambino ha bisogno di cure in presenza ora. Se stai dosando anche te stesso, ecco come tendono a manifestarsi gli effetti collaterali di Tamiflu negli adulti.
Alcuni sintomi significano smettere di contare le dosi e chiedere aiuto ora
Chiama il 911 o vai al pronto soccorso ora se:
- Respiro veloce, difficoltà respiratorie o costole che si ritraggono ad ogni respiro
- Labbra o viso bluastri, o dolore al petto
- Dolori muscolari gravi o rifiuto di camminare
- Convulsioni, o non allerta e non interagisce quando sveglio
- Grave disidratazione: nessuna urina per 8 ore, bocca secca, nessuna lacrima quando piange
- Febbre superiore a 104°F non controllata da farmaci antipiretici, o qualsiasi febbre in un neonato di età inferiore a 12 settimane
- Nuova confusione, delirio o comportamento anomalo dopo l'inizio dell'oseltamivir
Quest'ultimo punto è sull'etichetta per una ragione: le informazioni prescrittive della FDA notano segnalazioni post-marketing di delirio e comportamento anomalo che hanno portato a lesioni, inclusi casi fatali, e istruiscono che i pazienti siano monitorati attentamente per comportamenti anomali. Il resto di questo elenco proviene dai segni di avvertimento dell'influenza nei bambini del CDC.
Prenota una visita entro la prossima settimana se:
- La febbre o la tosse migliorano, poi ritornano o peggiorano
- Una condizione cronica esistente sta peggiorando
- Il vomito impedisce al bambino di trattenere le dosi
- I sintomi persistono dopo la fine del ciclo di 5 giorni
Parla con un medico prima di iniziare se:
- Il bambino ha meno di 1 anno o è nato prematuro
- Il bambino ha malattie renali o ridotta funzionalità renale
- Il bambino ha già reagito male all'oseltamivir in passato
- Il bambino assume altri farmaci su prescrizione
Domande frequenti
Cosa devo fare se mio figlio vomita o salta una dose di Tamiflu?
A volte si ri-dose. Per una dose vomitata, la somministrazione viene generalmente considerata solo se il bambino la rigurgita entro circa 15 minuti dall'ingestione, e solo se il medico prescrittore è d'accordo. Per una dose saltata, somministrarla non appena ci si ricorda, a meno che la dose successiva non sia vicina, nel qual caso saltarla. Non raddoppiare mai. Se due dosi di seguito vengono rigurgitate, chiamare il medico.
L'oseltamivir generico ha lo stesso dosaggio del Tamiflu di marca?
Sì. Il dosaggio pediatrico di Tamiflu è identico per l'oseltamivir fosfato generico: stessi milligrammi per fascia di peso, stesso schema due volte al giorno, stessi 5 giorni. Anche il liquido generico è fornito come sospensione di oseltamivir da 6 mg/mL, quindi la colonna mL nella tabella è valida. Leggere comunque la concentrazione stampata sull'etichetta del flacone specifico prima della prima dose, perché quel numero, non la marca, determina il volume.
Mio figlio può assumere paracetamolo o ibuprofene mentre assume Tamiflu?
Sì. Nessuno dei due antipiretici modifica la dose antivirale, ed entrambi vengono comunemente somministrati insieme ad esso. Dosare l'antipiretico in base al peso del bambino, utilizzando le istruzioni del proprio foglietto illustrativo o i numeri del pediatra. Il vero pericolo è la duplicazione: molti prodotti combinati per il raffreddore e l'influenza contengono già paracetamolo o ibuprofene, quindi controllare ogni etichetta prima di sommare i prodotti.
Mio figlio ha ancora bisogno di finire tutti i 5 giorni se si sente meglio dopo 2?
Sì. Finire tutte e 10 le dosi. Sentirsi notevolmente meglio a metà ciclo è la traiettoria prevista, non un segnale che le dosi rimanenti non sono necessarie. Interrompere prematuramente riduce l'esposizione al farmaco mentre il virus potrebbe ancora replicarsi. Se il bambino non tollera le dosi rimanenti a causa del vomito, questo è un motivo per chiamare il medico piuttosto che interrompere silenziosamente.
Mio figlio ha bisogno di una dose più piccola se ha problemi renali?
A volte. In caso di ridotta funzionalità renale, i medici prescrittori possono ridurre la dose o allargare l'intervallo tra le dosi, poiché l'oseltamivir viene eliminato per via renale e si accumula quando la clearance diminuisce. La dimensione di tale aggiustamento dipende dal grado di compromissione dei reni. Il pediatra o il nefrologo del bambino lo stabilisce, e dovrebbe apparire sulla prescrizione stessa. Non modificare le dosi a casa.
La linea di fondo: pesare, convertire, misurare, finire
Il dosaggio pediatrico di Tamiflu si riduce a quattro passaggi. Ottenere un peso accurato in chilogrammi, abbinarlo alla fascia, convertire i milligrammi in millilitri a 6 mg/mL e misurare con la siringa fornita con il flacone. Iniziare entro 48 ore dal primo sintomo ove possibile, e somministrare tutte le 10 dosi in 5 giorni. Le domande sul dosaggio specifiche per il tuo bambino vanno poste al medico prescrittore o al farmacista.
Disclaimer: Questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un operatore sanitario qualificato per le decisioni di diagnosi e trattamento. In caso di emergenza medica, chiamare il 911 o recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino.
