BVの症状：細菌性腟炎の感覚と、なぜ症状だけでは診断できないのか

BVの症状は、通常、2つの顕著な変化、すなわち薄い白または灰色のおりものと、性交後にしばしば強くなる魚のような臭いです。かゆみや灼熱感が生じることもありますが、これらはあまり一般的ではありません。細菌性腟炎の多くの人は全く症状がないため、症状だけではBVを確認または除外することはできません。

TL;DR：要点

魚のような臭いと薄い白または灰色の discharge は、最も典型的なBVの症状です。
かゆみや灼熱感が生じることもありますが、BVの兆候としてはあまり特徴的ではありません。
BVの多くの人は症状がないため、正常な感覚であってもBVを否定することはできません。無症状のBVの推定値は、研究や集団によって大きく異なります。
厚く塊状の discharge と強いかゆみは、BVよりも酵母菌感染症を示唆する可能性が高いです。抗真菌薬はBVには効果がありません。
BVの症状は、トリコモナス症を含む他の腟感染症と重複するため、症状だけでは状態を診断することはできません。
発熱、重度の骨盤痛、性器潰瘍、または妊娠中の懸念される症状は、自己治療ではなく、医療機関での評価が必要です。

新しい腟の臭い、異常な discharge、または容易に特定できない症状がある場合は、Augustの 39ドルのオンライン緊急ケア受診で、米国の免許を持つ臨床医に相談できます。臨床医が症状と病歴を確認し、治療または検査が適切かどうかを判断します。遠隔医療には限界があります。ビデオ診察では骨盤内診や腟サンプルの採取・検査はできないため、一部の症状では対面での検査が必要になる場合があります。

BVの症状は、通常 discharge と臭いに集約されます

最も重要な2つの BVの症状は、discharge の変化と臭いの変化です。薄い白または灰色の discharge と、特に性交後に強くなる強い魚のような臭いが典型的なパターンです。排尿時の灼熱感とかゆみが生じることもありますが、これらはあまり特徴的ではありません。

この区別は重要です。なぜなら、BVの検索ではかゆみが本来よりも注目されることがあるからです。一般的な症状を有用性でランク付けすると、臭いが1番、discharge の変化が2番、灼熱感とかゆみはリストの下の方になります。

単純なBVは通常、発熱、重度の骨盤痛、または性器潰瘍を引き起こしません。これらが状況の一部である場合は、BVのチェックリストに当てはめようとしないでください。他の何かの評価が必要な場合があります。

BVは世界で最も一般的な discharge の原因でもあり、症状を誤読しやすい理由の1つです。discharge の変化は一般的であり、すべての変化がBVであるとは限りません。

症状だけではBVかどうかはわかりません

細菌性腟炎の症状は、検査を受ける理由であって、診断ではありません。CDCは、BVの多くの女性が無症状であることを指摘しています。これは、自己診断の両方向性に影響します。何も感じないからといってBVが除外されるわけではなく、discharge や臭いがあるからといってBVであると証明されるわけでもありません。

ほとんどのページで省略されていること：無症状のBVの正確な割合は、研究によって異なります。一部の推定では約半分ですが、クリーブランドクリニックは84％まで cites しています。異なる集団や検査方法では、異なる数値が得られます。重要なのは、無症状のBVは一般的であるため、症状は信頼できる規則的なテストではないということです。

臨床医は、Amsel基準を使用できます。これは、薄く均一な discharge、顕微鏡検査でのclue cell、腟 pH 4.5以上、および水酸化カリウムの添加前または後の魚のようなアミン臭の4つの所見のうち少なくとも3つを必要とします。

そのため、市販の抗真菌薬を購入するという一般的な代替策は、的外れになる可能性があります。抗真菌クリームと錠剤は酵母菌を治療するのであり、BVには効果がありません。同時に、無症状の人に偶発的に検出されたBVを治療することは、エビデンスによって支持されていません。あなたが気づいたことは依然として重要です。それは、検査が必要かどうか、そしてどのような検査が理にかなっているかを決定するのに役立ちます。

推測ではなく臨床医の診断を希望する場合、Augustは米国の免許を持つ臨床医とあなたを繋ぎ、症状と病歴を確認して、適切な場合にのみ処方します。限界を明確にしてください。ビデオ診察では、speculum exam、腟 pH 検査、または顕微鏡下での discharge 検査はできません。そのため、対面での検査が必要になる場合があります。

初期のBV症状はどのように感じられるか

初期のBV症状は微妙で、現れたり消えたりすることがあります。discharge が通常より薄い、または水っぽいように見えることに最初に気づくかもしれません。または、常に存在するわけではない新しい臭いに気づくかもしれません。

性交後や月経周期の前後で、臭いがより顕著になることがあります。シャワーを浴びているときに気づいても、その日の後半には薄れるかもしれません。下着に薄い濡れた跡があることが、discharge の変化として見える唯一のものかもしれません。

この断続的なパターンは、BVを無視しやすくします。しかし、症状が現れたり消えたりすることが、根本的な不均衡が解消されたかどうかを教えてくれるわけではありません。

典型的な初期のBVの画像に含めるべきではないのは、発熱、重度の骨盤痛、著しい原因不明の出血、または性器潰瘍です。これらの症状は、異なるレベルの評価が必要です。

性交後の魚のような臭いは、最も強い兆候の1つです

魚のような腟の臭いは、BVの疑いを最も強く抱かせる症状の1つです。臨床医に症状を説明する場合、何が変化したか、いつ気づいたかを具体的に伝えてください。

臭いは、性交後や月経周期の前後でより顕著になることがよくあります。BVはまた、厚く塊状ではなく、白、灰色、またはオフホワイトに見える薄く比較的均一な discharge を引き起こす可能性があります。

タイミングには生物学的な説明があります。BVは、アミン（特徴的な臭いの原因）を生成する可能性のある腟細菌のバランスの変化に関連しています。アルカリ性の液体は、その臭いをより顕著にすることがあります。精液と月経血は腟環境を変化させることがあり、一部の人が性交または月経周期の前後で症状に気づく理由を説明するのに役立ちます。

しかし、重要な限界があります。臭いと薄い discharge の組み合わせはBVの疑いを高めますが、それを確認するものではありません。トリコモナス症も discharge と臭いの変化を引き起こす可能性があります。症状は可能性を狭めます。検査がそれらを区別します。

厚く塊状の discharge と強いかゆみは、酵母菌により強く示唆されます

BVと酵母菌感染症の症状は、主に discharge の質感とかゆみの2つの点で異なって見えることが多いです。

BVは、薄い白または灰色の discharge と魚のような臭いに関連することがより一般的です。酵母菌感染症は、厚く塊状の白い discharge と著しいかゆみに関連することがより一般的で、通常は特徴的な魚のような臭いはありません。

では、BVはかゆみを伴うのでしょうか？伴うこともありますが、かゆみはBVの最も強く、最も特異的な症状の1つではありません。強いかゆみが主な症状である場合、酵母菌が関連している可能性が高いです。

これは、1つの症状に基づいて自己診断すべきだという意味ではありません。トリコモナス症やその他の感染症は、両方のパターンと重複する可能性があります。実用的な点はより単純です。厚い discharge と強いかゆみがある場合、抗真菌薬が関連する可能性があります。薄い discharge と魚のような臭いがある場合、抗真菌薬はBVを治療しません。

ほとんどのBV症状は定期的な受診で対応できますが、一部はそうではありません

ほとんどのBV症状は、すぐに危険というよりは不快なものです。いくつかの症状は、単純なBV以外のものを示唆する可能性があるため、タイムラインを変えます。

以下の症状がある場合は、直ちに911または最寄りの救急ラインに電話するか、救急外来を受診してください：

重度の下腹部または骨盤痛がある。
立ったり通常の生活を送ったりできないほどの重度の痛みがある。
持続的な嘔吐、失神、または重篤な病気の兆候を伴う重度の骨盤痛がある。

異常な discharge を伴う発熱または悪寒も、迅速な医療評価が必要です。なぜなら、単純なBVは通常、全身疾患を引き起こさないからです。

1週間以内に予約してください：

discharge または臭いが変化し、数日間続いている。
新しい性的パートナーの後で症状が始まった。
治療後も症状が繰り返される。
妊娠中に、BVが膜の早期破裂、早産、産褥感染症と関連していることを考慮して、 discharge、臭い、または骨盤の不快感を含む新しい腟症状に気づいた。

治療を開始する前に医師に相談してください：

市販の抗真菌薬または家庭療法を使用する予定だが、症状の原因がわからない。
妊娠している。
以前の治療後に症状が再発している。
月経とは無関係の出血、または discharge とともに性器潰瘍またはびらんがある。

BVの症状をなくそうとして、腟洗浄を避けてください。それは腟環境をさらに乱し、問題を悪化させる可能性があります。

どのカテゴリーに属するか不明な場合は、無料のAugust AI Symptom Checkerが、数分で無料で症状のトリアージを支援します。緊急でない場合、BVのオンライン治療サービスが費用と速度でどのように比較されるかを理解しておくことも、サービスを選択する前に価値があります。

よくある質問

BVは性感染症ですか？

いいえ。BVは、単一の病原体によるものではなく、腟細菌の正常なバランスの乱れから生じるため、STI（性感染症）としては分類されません。

BVは性活動と関連していますが、トイレの座席、寝具、またはプールから感染することはありません。

BVになった場合、パートナーの治療は必要ですか？

男性パートナーの場合、通常は必要ありません。CDCは男性パートナーの定期的な治療を推奨していません。

BVは女性の性的パートナー間で共有される可能性があり、両方のパートナーが症状がある場合は評価が必要になる場合があります。BVが治療後に繰り返される場合は、自分でパートナーを治療しようとせず、臨床医に性的な病歴と再発パターンについて相談してください。

BVは抗生物質なしで自然に治りますか？

時々。症例の約30％は治療なしで自然に治癒する可能性があり、無症状の人に偶発的に検出されたすべての症例を治療することは、エビデンスによって支持されていません。

だからといって、症状を自動的に様子見すべきだという意味ではありません。臭いや discharge の変化が続く場合、再発する場合、またはBVか他の感染症か不明な場合は、評価を受けることがより安全な次のステップです。

BVと診断された場合、他のSTI検査は必要ですか？

CDCは、BVが診断された場合、HIVおよびその他のSTIの検査を推奨しています。BVは、いくつかのSTIを獲得するリスクの増加とも関連しています。

症状が重複するため、検査は重要です。例えば、トリコモナス症も discharge と臭いを引き起こす可能性があり、異なる治療が必要です。

BVは治療後にどのくらいの頻度で再発しますか？

再発は一般的です。ある研究では、経口メトロニダゾールによる治療後12ヶ月以内に、女性の58％がBVの再発を経験したと報告しています。

再発は、抗生物質を正しく服用しなかったことを自動的に意味するわけではありません。BVは、特に以前にエピソードがあった場合、再発を防ぐのが難しいことがあります。繰り返される場合は、再検査または長期管理計画が理にかなっているかどうかについて、臨床医に相談してください。

結論

最も注意すべきBVの症状は、特に性交後に生じる新しい魚のような腟の臭い、および薄く、より水っぽく、白または灰色の discharge です。かゆみや灼熱感が生じることもありますが、これらはより有用な手がかりではなく、酵母菌感染症を含む他の原因を示唆する可能性があります。

症状は、何かが変化したことを教えてくれますが、それだけではBVを確認することはできません。逆もまた同様です。BVの多くの人は全く症状がありません。永続的な臭いや discharge の変化、再発する症状がある場合、またはBV、酵母菌、トリコモナス症、またはその他のものに対処しているかどうかわからない場合は、自己治療するための診断としてではなく、検査を受ける理由として症状を扱ってください。