BVと酵母菌感染症：おりもの、臭い、pH、そして次のステップ

BVと酵母菌感染症の最も大きな違いは、臭いとおりものの質感です。BVは、魚のような臭いのする、薄くて灰白色のおりものを引き起こします。酵母菌感染症は、強いかゆみを伴い、ほとんど臭いのない、厚くて白い、塊状のおりものを引き起こします。しかし、症状は重なるため、BVと酵母菌感染症の区別は、推測だけで決めるべきではありません。

要約：主なポイント

• 魚のような臭いはBVを示唆します。外陰部のかゆみが強い場合は酵母菌感染症を示唆します。おりものの色は、最も当てになりません。
• CDCによると、病歴だけではどちらかを正確に診断することはできません。
• pHストリップは、自宅で測定できる唯一の違いです。4.5以上はBVの可能性が高いです。
• 同時に両方に感染する可能性があり、それが一部の症状チェックリストが曖昧な回答を返す理由です。
• すべての第一選択のBV治療は処方箋が必要です。抗真菌薬はBVには効きません。

BVと酵母菌感染症：臭いは最も早くわかるサイン、かゆみはそうではない

BVと酵母菌感染症の主な違いは、何が臭って何が見えるかです。細菌性膣症は、魚のような臭いを伴う、薄くて均一な灰白色のおりものを引き起こし、通常はかゆみはほとんどありません。酵母菌感染症は、外陰部のかゆみ、灼熱感、赤みを伴う、厚くて白い塊状のおりものを引き起こし、強い臭いはありません。BVと酵母菌感染症の区別は、かゆみだけではなく、質感と臭いに依存します。

どちらも一般的です。BVは世界で最も一般的な膣分泌物の原因であり、クリーブランドクリニックによると、生涯有病率は膣を持つ人の約35%に達し、15歳から44歳の女性の間で最も一般的な膣の悩みとなっています。酵母菌感染症は全く異なる問題です。それはカンジダ菌の過剰増殖であり、その特徴は、BVのような臭いはないものの、厚い白いおりものとかゆみ、灼熱感、外陰部の腫れです。

酵母菌感染症とBVのおりもの、その他の主な違いを一覧で示します。

この表で可能性を絞り込めます。しかし、診断を確定するものではなく、次のセクションではその区別が、ほとんどの人が予想するよりも重要である理由を説明します。

症状をチェックリストに合わせても、治療するには不十分

あなたが本当に知りたいのは、BVなのか酵母菌感染症なのかということですが、正直な答えは、あなたの症状だけではそれを判断できないということです。CDCは、膣分泌物に関するガイダンスで率直に述べています。「病歴の聴取だけでは、正確な診断には不十分であることが報告されています。」BV、カンジダ症、トリコモナス症を区別するには、検査とそれに伴う臨床検査が必要です。つまり、pH測定と顕微鏡検査であり、パターン認識ではありません。

臨床医が実際にどのように判断するかを見てみましょう。BVの診断には、Amsel基準が使用されます。これには、4つの所見のうち少なくとも3つが必要です：薄く均一なおおりもの、顕微鏡検査でのクルー細胞、膣のpHが4.5以上、および水酸化カリウム添加時の魚のような臭い。クリニックでは、BVなのか酵母菌感染症なのかは、ストリップと顕微鏡で判断され、単一の症状で判断されることはありません。これは、体の他の場所で似た2つの状態を区別する際に必要とされるのと同じ注意深さです。

症状は反対方向にも失敗します。クリーブランドクリニックによると、BVの症例の最大84%は全く顕著な症状を引き起こさないため、魚のような臭いの欠如は何も証明しません。覚えておくべきルールはシンプルです：あなたの状況が教科書的でない場合は、市販の抗真菌薬にお金を使う前に、pHストリップ、医師の診察、または顕微鏡検査で確認してください。

おりものの色を信頼する前に、その質感を調べる

酵母菌感染症とBVのおりものを比較すると、質感と臭いが診断信号のほとんどを運び、色はほとんど運びません。BVのおりものは薄く均一で、乳白色の灰白色をしており、塊で留まるのではなく、膣壁を薄く覆います。その魚のようなアミン臭は、性交後や生理周期の周りに強くなることが多いです。

酵母菌のおりものは、それとは全く異なります。厚く、白く、カード状で、通常は無臭またはかすかに酵母のような臭いがし、外陰部のかゆみ、灼熱感、赤み、腫れを伴い、これらが体験を支配します。かゆみが午前2時にあなたを目覚めさせたなら、それは意味のある情報です。

色は、あなたが持っている最も弱い手がかりです。白とオフホワイトは両方の状態をカバーし、黄色または緑色のおおりものは、どちらからも離れて、最もよくトリコモナス症または他の原因を示唆します。顕微鏡下では、区別が明確になります：BVはクルー細胞と陽性のウィッフテストを示し、カンジダ症はKOHプレップで菌糸または出芽酵母を示し、トリコモナス症は生理食塩水スライドで動くトリコモナスを示します。それでも、おりものの外観は、Amselの4つの基準のうちの1つにすぎません。

家庭用pHストリップは、真の決定的な違いに最も近いもの

膣のpHは、BVと酵母菌感染症の比較において、あなたが実際に自分で測定できる唯一の違いです。BVは通常、膣のpHを4.5以上に上昇させます。そのため、Amsel基準に含まれるのです。一方、酵母菌感染症は通常、pHを約3.8〜4.5の正常範囲内に保ちます。

実際には、このように読み取ります。厚いおりものと重度のかゆみを伴う正常なpHは、酵母菌感染症を強く示唆しており、市販の抗真菌薬は妥当です。魚のような臭いを伴う4.5以上の測定値はBVを示唆しており、それは有用で少し厄介なことを教えてくれます：あなたのカートに入っている抗真菌薬は役立ちません。

注意点：ストリップは簡単に歪められ、過剰に解釈されやすいです。最近の性交や残存精液、月経血、膣洗浄、潤滑剤、最近の膣薬はすべて、測定値を人工的に上昇させるため、それらのいずれも適用されない日にテストしてください。pHの上昇はBVに特異的でもありません。トリコモナス症や閉経後の変化もそれを上昇させます。高い数値は範囲を狭めます。それは答えを名前付けず、4つの基準のうちの1つです。

症状がどちらの項目にも当てはまらない場合、両方に同時に感染している可能性があります

はい、BVと酵母菌感染症に同時に感染することはあり、その可能性が多くの混乱した結果を説明しています。混合した様相、強いかゆみを伴う魚のような臭い、または明確に薄くも明確に塊状でもないおりものは、症状チェックリストが最も苦手とするものです。

順序も重要です。クリーブランドクリニックによると、最近の抗生物質の使用は酵母菌感染症の確立されたリスクファクターであるため、BVの抗生物質治療後に酵母菌感染症が発生し、臭いが解消されるのと同時に現れることがあります。

単一の製品で両方をカバーできるものはありません。メトロニダゾールとクリンダマイシンはカンジダ菌には効果がなく、抗真菌薬はBVには効果がないため、製品を重ねるのは、解決ではなく、2回推測することになります。代わりに、顕微鏡検査または臨床医による評価を受けてください。そうすれば、両方の状態が特定され、意図的に治療されます。同じ論理は、効いていない抗真菌薬にも適用されます。その答えは通常、薬が弱いのではなく、誤った診断です。

間違った推測は1週間を失い、BVはどちらにしても処方箋が必要

BVまたは酵母菌感染症の正しい治療は、実際にどちらの状態にかかっているかに完全に依存し、2つのレジメンは何も共有しません。BVの場合、CDCの第一選択肢は、経口メトロニダゾール500 mgを1日2回7日間、メトロニダゾール0.75%膣ゲルを1日1回5日間、またはクリンダマイシン2%膣クリームを毎晩7日間です。これら3つすべてに処方箋が必要です。どの形態でも、どこでも市販されていません。

単純な酵母菌感染症は、より簡単なケースです。ミコナゾールやクロトリマゾールのような市販の膣内アゾール系抗真菌薬は効果があり、処方箋による経口抗真菌薬が代替となります。

間違った推測の実際のコストは次のとおりです。BVに使用された抗真菌薬は全く効果がありません。臭いとおおりものは継続し、実際の治療は通常3日から7日間の治療期間だけ遅れます。酵母菌感染症に使用された抗生物質も同様に無効であり、かゆみを悪化させる可能性があります。未治療のBVは、性感染症の罹患リスクの増加や妊娠中の合併症とも関連しているため、確認されていない推測を数週間放置しないもう一つの理由です。

チェックリストではなく、医師に診てもらいたい場合は、Augustの39ドルのオンライン緊急ケア外来で、米国の免許を持つ医師に相談できます。医師はあなたの症状と病歴を評価し、必要に応じて処方箋を処方します。処方箋があなたに適しているかどうかは医師が判断します。限界も明確にしてください。ビデオ訪問では、骨盤検査、ウェットマウント、または院内pH検査はできません。したがって、曖昧な状況、繰り返しのエピソード、または妊娠中の症状は、対面でのケアが必要です。

自己治療を中止し、受診する必要がある症状もあります

以下の場合は、今すぐ911に電話するか、救急外来に行ってください：

• 中程度から重度の骨盤または下腹部痛を伴う発熱または悪寒がある場合。これは骨盤内炎症性疾患または他の重篤な感染症の兆候である可能性があります。
• 大量の膣出血または重度の痛みがある場合
• 嘔吐しており、水分を保持できない場合

次の1週間以内に受診を予約してください：

• 適切な治療の全コースの後も改善が見られない、または症状が悪化している場合
• 月経期間でない膣出血がある場合
• かゆみでは説明できない傷、潰瘍、水ぶくれ、または持続的な性器の痛みがある場合
• 新しいまたは複数のパートナーとの無防備な性交があり、性感染症の可能性がある場合
• これが初めてのエピソードである場合

治療を開始する前に医師に相談してください：

• 妊娠中で、新しいまたは悪化するおりもの、臭い、または骨盤の症状がある場合
• 糖尿病または免疫力が低下している場合
• 抗生物質を服用中または服用を終えたばかりの場合
• 今年、繰り返しのエピソードがあった場合

よくある質問

BVは性感染症ですか？

いいえ。CDCは細菌性膣症を性感染症とは分類していませんが、性的に活発な女性はリスクが高く、BVは性交渉の経験がない人にはまれです。新しいまたは複数のパートナー、コンドーム使用の欠如は、確率を上げます。標準的なガイダンスでは、男性パートナーのルーチン治療は推奨されていないため、パートナーの治療は医師との相談事項です。

BVまたは酵母菌感染症は治療なしで治癒しますか？

時々。どちらも軽度なエピソードは自然に治まることがありますが、どれが治まるかを予測する信頼できる方法はなく、待つことは症状が続く間にほとんど時間を失うだけです。実用的な閾値：症状が約3日以内に明らかに改善しない場合は、待つのをやめ、最初の製品の次に別の製品を試すのではなく、検査を受けてください。

1年間に何回のエピソードが再発と見なされますか？

4回。クリーブランドクリニックは、1年間に4回以上の酵母菌感染症は、繰り返しの自己治療ではなく、制御不良の糖尿病や耐性菌種などの根本原因を見つけるための臨床検査を必要とすると助言しています。BVには同様に明確な数字はありませんが、治療後の再発は一般的であり、繰り返しのエピソードは、推測の別のラウンドではなく、検査と治療計画を促すべきです。

症状がない場合、BVの治療は必要ですか？

通常は不要です。BV症例の最大84%は顕著な症状を引き起こさず、非妊娠者の治療決定は、一般的に検査結果だけではなく、症状に従います。例外もあり、質問する価値があります。妊娠中である場合、またはIUD挿入や手術などの婦人科処置が予定されている場合は、無症状の所見を治療することがあなたに適しているかどうかを医師に尋ねてください。

BVでも酵母菌感染症でもなかった場合どうなりますか？

BV対酵母菌感染症という枠組みが示唆するよりも頻繁に起こります。トリコモナス症は3番目に一般的な原因であり、抗生物質ゲルや抗真菌クリームでは提供できない特定の処方箋が必要です。石鹸、殺精子薬、洗剤への刺激性またはアレルギー反応も両方に似ています。検査が唯一の解決策であり、それが exactly 2つの答えを提供するチェックリストがあなたを誤解させる可能性がある理由です。

結論：BVと酵母菌感染症の違いは、臭いと質感であり、色やかゆみだけではありません。4.5を超えるpHストリップと魚のような臭いはBVを示唆しており、常に処方箋が必要です。重度のかゆみと厚いおりものを伴う正常なpHは酵母菌感染症を示唆します。BV対酵母菌感染症が本当に不明瞭な場合は、治療ではなく検査をしてください。

免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医学的アドバイスを構成するものではありません。診断および治療の決定については、常に資格のある医療専門家にご相談ください。医療緊急事態が発生した場合は、直ちに911に電話するか、最寄りの救急外来に行ってください。