BVにかかっていて、妊孕性について心配しているなら、まずは落ち着いてください。BVだからといって不妊になるわけではなく、卵子を損傷したり、排卵を止めたりするわけでもありません。 BVにかかっている人のほとんどは、妊娠することができます。

妊孕性への懸念は、より間接的なものです。BVは、クラミジアや淋病などの他の感染症のリスクを高めることが関連付けられています。これらの感染症は骨盤内炎症性疾患（PID）につながる可能性があります。PIDは卵管に瘢痕を残すことがあり、妊娠が難しくなることがあります。

では、BVは妊孕性に影響するのでしょうか？特にPIDやその他の未治療の感染症と関連している場合、それは全体像の一部となり得ます。しかし、BV単独で不妊の直接的な原因とはみなされていません。

TL;DR：主なポイント

  • BVは卵子を損傷したり、卵巣予備能を低下させたり、排卵を止めたりしません。
  • 妊孕性への懸念は、主にPIDや卵管を損傷する可能性のあるその他の感染症のような合併症に関するものです。
  • 研究では、妊娠しにくさよりも、BVまたは膣内細菌叢異常と早期妊娠喪失との間に強い関連性が認められています。
  • 妊孕性向上を目的として、症状のないBVのスクリーニングまたは治療を推奨するガイドラインはありません。
  • 症状がある場合は、放置せず治療してください。
  • 骨盤痛を伴う発熱、または無月経と片側性の痛みを伴う場合は、緊急の医療処置が必要です。

BVの症状が妊孕性に影響するのではないかと心配している、または繰り返すBVに悩んでいる場合。August AIの無料症状チェッカーを試して、2分以内に症状を評価するか、August AIで39ドルのオンラインBV治療を予約してください。米国の免許を持つ臨床医が症状をレビューし、適切な場合は処方箋を発行します。処方箋は同日薬局で受け取れます。診察で処方箋が保証されるわけではありません。妊孕性に関する具体的な懸念については、OB/GYNまたは生殖医療専門医がより包括的な評価を提供できます。重度の骨盤痛、発熱、失神、または妊娠合併症の疑いがある場合は、対面での診察が必要です。

BVは妊孕性に影響しますか？通常は直接的ではありません

BVにかかっているからといって、卵巣の機能が停止するわけではありません。

BVは卵子を破壊したり、卵巣予備能を低下させたり、排卵を妨げたりしません。また、次回性行為をしたときに妊娠しにくくなるという意味でもありません。

懸念は、BVと同時に起こりうることに由来します。

BVは、クラミジア、淋病、HIVなどの感染症にかかるリスクの増加と関連しています。一部の未治療の感染症は、膣や子宮頸部から子宮や卵管に上行することがあります。それがPIDにつながると、炎症が卵管に瘢痕を残す可能性があります。

その瘢痕こそが、妊孕性の問題となりうるのです。卵管が完全に閉塞すると、精子と卵子が受精できなくなります。部分的な閉塞は、異所性妊娠のリスクも高めます。

したがって、重要な区別は次のとおりです。

BV自体は、卵管性不妊と同じではありません。

懸念されるのは、未治療の感染症とその後に起こりうる合併症です。

CDCはBVを15歳から44歳の米国女性に最も一般的な膣の状態として説明しており、BVは性感染症（STI）としては分類されていないことに注意しています。CDCのSTI治療ガイドラインも、BVがいくつかのSTIにかかるリスクを高めることに関連していることを示しています。

PIDは、見逃したくない妊孕性の問題です

骨盤内炎症性疾患（PID）は、女性の生殖器官の感染症です。子宮、卵管、卵巣が関与する可能性があります。

PIDが妊孕性にとって重要である理由は、それが残す可能性のある損傷です。

炎症は、卵管の周りや内部に瘢痕組織を引き起こす可能性があります。その損傷が起こっていることに気づかないかもしれません。感染症から回復しても、妊娠しにくくなったり、異所性妊娠を発症したりしたときに初めてその影響を知る人もいます。

CDCは、未治療のBVがPIDにつながる可能性があり、PIDは子供を持つことを難しくする可能性があると具体的に指摘しています。

BVは、一部の婦人科処置後の合併症とも関連しています。CDCガイドラインでは、IUD挿入、子宮鏡検査、D&Cなどの処置との関連性について議論されています。

ここにはもう一つ重要な点があります。BVだけがPIDを引き起こすわけではありません。 クラミジアや淋病はPIDの主な原因であり、BVが存在しなくても卵管を損傷する可能性があります。

だからこそ、繰り返すBV、骨盤痛、またはSTIへの曝露は、繰り返し自己治療するのではなく、適切な評価に値するのです。

BVと不妊に関する研究は何を示していますか？

証拠は、「BVは不妊を引き起こす」という単純な見出しよりも複雑です。

BMC Infectious Diseasesに掲載された2024年の症例対照研究では、卵管性不妊の女性の61.5％にBVが認められたのに対し、対照群では30.6％でした。この研究では、調整オッズ比が3.77と報告されています。

これは重大に聞こえますが、BVが不妊の原因であることを証明するものではありません。この研究は観察研究であり、卵管性不妊の女性は、BVと妊孕性の問題の両方を増加させる他の要因、例えば以前の感染症やPIDを持っている可能性もあります。このような研究は関連性を示すことはできますが、BV自体が卵管を損傷したことを確立することはできません。

膣内細菌と妊孕性治療に関する研究にも、同じ注意が必要です。

2021年の体系的な膣内細菌叢異常とIVF結果のメタアナリシスには、3,543人の患者を含む17の研究が含まれていました。臨床妊娠率または出生率に統計的に有意な差は見られませんでした。研究者らは、証拠の全体的な確実性を非常に低いと評価しました。

したがって、BVにかかっている場合、それがすでに妊娠能力に影響したと仮定する必要はありません。

BVは膣の環境を変えることがありますが、妊娠できないという意味ではありません

BVは、膣内の細菌の正常なバランスを変化させます。乳酸菌の優位性が低下し、他の細菌が増加し、膣のpHが上昇することがあります。

このことから、研究者たちは、その変化が精子の動きや生存に影響を与える可能性があるかどうかを疑問視してきました。

これは合理的な生物学的な疑問ですが、BVが不妊の原因であると証明することとは異なります。

卵巣は依然として卵子を放出します。排卵もできます。精子は生殖器系を通過できます。BVにかかっている多くの人が、妊孕性治療なしで妊娠しています。

したがって、BVにかかっていて妊娠しようとしている場合、妊孕性を失ったと仮定する理由はありません。

しばらくの間、妊娠しようとしても妊娠しない場合は、適切な妊孕性評価がより有用になります。BVは数ある要因の一つに過ぎず、しばしば最も重要な要因ではありません。

年齢や既往歴によっては、臨床医はPCOS、月経不順、排卵、卵管の健康、パートナーの精子数などを調べるかもしれません。

より懸念されるのは妊娠しにくさよりも妊娠喪失です

BVやその他の形態の膣内細菌叢異常と早期妊娠喪失との関連を示す証拠がいくつかあります。

同じ2021年のメタアナリシスでは、異常な膣内細菌叢と早期妊娠喪失との関連性が認められ、相対リスクは1.71でした。

それは、BVにかかっていることが流産を引き起こすという意味ではありません。

それは、分析に含まれた研究全体で、特定の膣内細菌叢パターンを持つ人々において妊娠喪失がより一般的であったことを意味します。

BVは、膜の早期破水、早産、羊膜内感染症、産褥子宮内膜炎などの妊娠合併症とも関連しています。CDCの妊娠に関するガイダンスは、これらの関連性を反映しています。

しかし、リスクを特定することと、無症状のすべての患者を治療することがそのリスクを防ぐことを証明することの間には、重要な違いがあります。

妊娠中のBVのルーチンスクリーニングは、症状がなく、リスクが高くない人々において早産を防ぐ目的では推奨されていません。USPSTFはこれをグレードD推奨としています。早産のリスクが高い人々については、証拠は依然として不十分と見なされています。

したがって、陽性検査が出たからといって、すぐに「抗生物質が必要」となるわけではありません。

妊娠しようとする前にBVを治療すべきですか？

症状のあるBVがある場合は、治療する方が理にかなっています。

その理由は、BVの治療が妊孕性を向上させるからではありません。症状のあるBVは治療されるべきであり、他の生殖健康問題に関連する可能性のある感染症に対処したいからです。

CDCのBVの第一選択レジメンには以下が含まれます。

  • メトロニダゾール 500 mgを7日間、1日2回経口投与
  • メトロニダゾール 0.75%膣ゲルを5日間、1日1回
  • クリンドマイシン 2%膣クリームを7日間、就寝前に

臨床医は、症状、病歴、アレルギー、妊娠状況、過去の治療に基づいて治療法を選択できます。

BV抗生物質を服用し終えてから妊娠を試みるまで、特定の待機期間を設けるべきというガイドラインもありません。

治療を完了し、症状が改善したら、一般的に妊孕性に関連する理由で試みを遅らせる必要はありません。

ただし、BVが繰り返す場合は、臨床医に伝えてください。繰り返すBVは、症状が戻るたびに繰り返しの短いコースではなく、異なる治療アプローチが必要になる場合があります。

すでに妊娠しようとしている場合は？

BVにかかったからといって、試みを中止する必要はありません。

症状がある場合は、診察を受けて治療してください。抗生物質を服用している場合は、適切な薬剤を選択できるように、臨床医に妊娠しようとしていることを伝えてください。

以前のBVエピソードの残りの抗生物質は使用しないでください。症状が他の原因である可能性があり、前回使用した薬剤が今回適切な選択肢でない場合があります。

また、性行為前に膣を「バランス」させるために、ホウ酸や膣洗浄剤を使用する必要もありません。これらは膣を刺激する可能性があり、適切なBV治療の代わりにはなりません。

すでに妊娠している、または妊娠している可能性があると思う場合は、治療を開始する前に臨床医に伝えてください。

妊娠しようとしている間にBVが再発することはありますか？

はい。再発は非常に一般的で、フラストレーションが溜まることもあります。

BVは成功した治療後でも再発する可能性があり、したがって、別のエピソードが発生しても、最初の治療が失敗したとは限りません。

症状が再発した場合は、毎回同じ抗生物質が必要だと仮定するのではなく、診察を受けてください。魚のような臭いやおりものが繰り返されるのはBVである可能性がありますが、繰り返す症状は他の感染症や別の膣の問題を示している可能性もあります。

そして、繰り返す症状とともに骨盤痛、発熱、または性交痛がある場合は、単純なBVとして放置しないでください。これらの症状は、PIDやその他の感染症の評価に値します。

BVが妊孕性評価の一部となるのはいつですか？

妊娠しようとしているのに成功していない場合、BVについて臨床医に相談することはできますが、それが唯一の説明になってはいけません。

妊孕性評価は、一般的に35歳未満の場合は12ヶ月の定期的な無防備な性行為後、35歳以上の場合は6ヶ月後に推奨されます。臨床医は、PID、卵管手術、子宮内膜症、または月経不順の既往歴など、懸念を引き起こす病歴がある場合は、より早期の評価を推奨する場合があります。

妊孕性評価では、以下のような項目を調べることができます。

  • 排卵しているかどうか
  • 月経周期
  • 適切な場合の卵巣予備能
  • 卵管の状態
  • 子宮
  • パートナーの精子
  • 過去のSTIまたはPID

卵管が閉塞または損傷している場合、それは現在のBVエピソードよりも妊孕性にとってずっと関連性が高いです。

BVの症状が即日治療を必要とするのはいつですか？

ほとんどのBV症状は緊急ではありません。強い臭いや異常なおりものは、通常、定期的な医療機関の受診で対応できます。

一部の症状は異なります。

以下の場合は、救急外来に行くか、直ちに医療機関を受診してください。

  • 発熱または悪寒を伴う重度の骨盤痛または下腹部痛がある場合。
  • 無月経後に片側性の骨盤痛があり、特に不正出血、めまい、失神を伴う場合。これは異所性妊娠の兆候である可能性があります。
  • 多量または異常な膣出血がある場合。
  • 失神しそう、極度の衰弱、または深刻な体調不良を感じる場合。

1週間以内に予約してください。

  • BVの症状が治療後も改善しない場合。
  • 臭いやおりものが繰り返し現れる場合。
  • 性交が痛みを伴うようになった場合。
  • 12ヶ月（35歳以上の場合は6ヶ月）間妊娠しようとしているが妊娠しない場合。
  • PID、クラミジア、淋病、または卵管の問題の既往歴がある場合。

自己治療を試みる前に、臨床医に相談してください。

  • すでに妊娠している可能性がある場合。
  • IUIまたはIVFを開始しようとしている場合。
  • PIDまたは異所性妊娠の既往歴がある場合。
  • 妊娠しようとしている間にホウ酸または他の膣製品の使用を検討している場合。

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単純なBV症状の場合は、Augustの39ドルのオンライン救急外来で、症状をレビューし治療が適切かどうかを判断できる米国の免許を持つ臨床医に接続できます。PID、異所性妊娠、または検査や検査が必要なその他の問題が懸念される場合は、対面での診察が必要です。

よくある質問

BVは性感染症ですか？

いいえ。CDCはBVをSTIとは分類していません。

最近性行為をしていない場合でもBVを発症することがあります。同時に、性行為はBVと関連しており、CDCは新しいまたは複数の性的パートナーがいること、コンドームの使用が不規則であること、膣洗浄などの要因をリスク増加と関連する事柄として挙げています。

BVは、特定のSTIにかかるリスクを高めることとも関連しており、症状がある場合や曝露の可能性がある場合に検査が適切である理由の一つです。

BVは不妊を引き起こしますか？

BV自体が直接不妊を引き起こすことは証明されていません。

主な懸念は、それに付随して起こりうることです。BVは他の感染症と関連しており、クラミジアや淋病などの感染症はPIDを引き起こす可能性があります。PIDは卵管に瘢痕を残し、妊娠を難しくすることがあります。

PIDや卵管感染症にかかったことがない場合、BVにかかっているからといって、卵管が損傷しているわけではありません。

BVは抗生物質なしで自然に治りますか？

治ることもあります。BVのいくつかのケースは治療なしで自然に解消し、多くの人が無症状です。

だからといって、持続する症状を無視すべきではありません。症状のあるBVは、特に他の感染症の可能性がある場合には、一般的に治療されます。

妊娠しようとしている場合は、症状を治療するのは賢明です。これにより、臨床医は実際にBVであること、または生殖健康に影響を与える可能性のあるSTIや他の感染症ではないことを確認できます。

試み始める前に膣洗浄でBVをクリアできますか？

いいえ。

膣洗浄は、膣の細菌の正常なバランスを回復しません。実際、CDCは膣洗浄をBVと関連する要因として挙げています。

香りのある膣洗浄液や内部洗浄製品についても同様です。性行為の前や妊娠を試みる前に、膣の内部を洗浄する必要はありません。

プロバイオティクスやホウ酸は抗生物質の代わりに効きますか？

どちらもBVの第一選択治療としては推奨されていません。

BV治療におけるプロバイオティクスの効果は限定的であり、ホウ酸は処方された治療の代わりにはなりません。ホウ酸は、臨床医が特に指示しない限り、妊娠中の使用は避けるべきです。

標準治療後にBVが繰り返す場合は、家庭療法を切り替えるのではなく、再発性BVについて臨床医に相談してください。

IVFの前にBVの検査を受けるべきですか？

症状がない場合は、ルーチンでは必要ありません。

妊孕性治療の前に、すべての人にBVのスクリーニングを推奨する十分な証拠はありません。膣内細菌叢異常とIVF結果との関連性を示す証拠も、非常に確実性が低いと考えられています。

臭い、異常なおりもの、刺激、またはその他の症状がある場合は、治療を開始する前に妊孕性クリニックに伝えてください。彼らは、検査や検査が必要かどうかを判断できます。

BV治療後に妊娠を試みるのを待つ必要がありますか？

BV治療完了後に、妊孕性のためだけに特別な待機期間はありません。

処方されたコースを完了し、症状が解消したことを確認してください。他の薬を服用している場合や、すでに妊娠している可能性がある場合は、治療を開始したり薬を変更したりする前に、臨床医に相談してください。

パートナーがBVを私に再び感染させることはありますか？

BVは典型的なSTIとは異なり、男性パートナーのルーチン治療は標準的な慣行ではありません。

BVが繰り返す場合は、臨床医に伝えてください。再発性BVは、より長期的な治療計画が必要な場合があり、臨床医はSTI検査やパートナーの評価が適切かどうかを判断することもできます。

パートナー間で抗生物質を共有しないでください。

結論

BVは妊孕性に影響しますか？それは物語の一部になり得ますが、BV自体が不妊を意味するわけではありません。

BVは卵子を損傷したり、排卵を止めたり、自動的に妊娠を防いだりしません。より大きな懸念は未治療の感染症、特にBVがPIDと卵管損傷につながるSTIと同時に発生した場合です。

BVまたは膣内細菌叢異常と早期妊娠喪失との関連を示す証拠もいくつかありますが、BVの診断が流産を引き起こしたり、妊娠しにくくしたりすることを意味するわけではありません。

症状がある場合は、治療を受けてください。BVが繰り返す場合、または骨盤痛、性交痛、PIDの既往歴、または妊娠しにくさがある場合は、BVを超えて他の原因を調べる価値があります。

BVにかかっていることと、妊孕性の問題を抱えていることは同じではありません。