便秘は胸痛を引き起こすことがありますか？

はい、便秘は胸痛を引き起こすことがあります。すべての人に起こるわけではありませんが、腸内に便やガスが溜まると、圧力が上方に伝わり、胸の不快感が生じることがあります。痛みは通常、鋭いというよりは鈍く痛む感じで、便秘が解消されると改善する傾向があります。

とはいえ、胸痛は常に注意が必要です。便秘がどのようにしてこの感覚を引き起こすのか、そしてより深刻なものとどう区別するのかを理解することが重要です。体の中で何が起こっているのかを見ていきましょう。

便秘はどのようにして胸痛につながるのか？

便秘が胸部に痛みや圧迫感を引き起こす主な方法は2つあります。

閉じ込められたガスが上方への圧力を生み出す。便秘になると、便が本来よりも長く大腸にとどまります。これにより、細菌が老廃物を分解してガスを生成する時間が長くなります。そのガスが溜まり、腹部に圧力がかかり、それが胸に向かって放散されることがあります。横隔膜は腹部と肺の間に位置します。膨満した腸が横隔膜を圧迫すると、胸部に締め付け感、圧迫感、または痛みを感じることがあります。

いきみが血圧を上昇させる。排便のために強くいきむと、体はバルサルバ手技に似た状態になります。これは、息を止めていきむときと同じような圧力上昇です。研究によると、排便中のいきみは、一部の人で収縮期血圧を約70 mmHg上昇させる可能性があります。この突然の上昇は、胸の締め付け感、不快感を引き起こしたり、心臓病をすでに患っている人では心血管イベントを誘発したりする可能性があります。

したがって、便秘に関連する胸痛は、横隔膜を圧迫するガスの圧力、硬い便を排出しようとするいきみ、またはその両方の組み合わせから生じる可能性があります。

便秘による胸痛はどのような感じか？

このタイプの胸痛がどのような感じかを知ることは、あなたの不安を和らげ、次のステップを導くのに役立ちます。

便秘による胸痛は、通常、鋭い、または刺すような感覚というよりは、鈍い痛みや圧迫感です。しばしば、膨満感、上腹部の満腹感、げっぷ、腹部のけいれんを伴います。

食事の後、横になったとき、または数日間排便がなかった場合に痛みが悪化することがあります。通常、ガスが出たり排便があったりすると改善します。

ある臨床研究では、便秘に関連する非心臓性胸痛の多くの患者が、下剤による便秘の治療後に改善を報告したことがわかりました。これは、場合によっては、胃腸が、心臓や肺の病気と間違われる可能性のある胸の不快感の実際の原因であることを示唆しています。

便秘は息切れも引き起こしますか？

それは起こり得ますが、これは比較的まれです。重度の膨満感で腸が拡張すると、拡張した腹部が横隔膜を上方に圧迫します。横隔膜は呼吸を制御しているため、この圧力により、深く息を吸い込むことが困難になることがあります。

肺が十分に満たされないように感じることがあります。これは通常、軽度で一時的です。便秘と膨満感が改善すると解消されます。

息切れが重度であったり、突然であったり、胸の締め付け感、発汗、吐き気、または腕の痛みを伴う場合は、直ちに緊急医療処置が必要です。

もっと深刻な病気の可能性は？

便秘は胸の不快感を引き起こすことがありますが、胸痛は心臓発作、肺塞栓症、またはその他の生命を脅かす状態の兆候である可能性もあります。

以下は、胸痛が緊急の評価を必要とする兆候です。

• 痛みは突然で激しい、または胸の中央に圧迫感や締め付け感がある。

• 腕、顎、首、背中、または肩に広がる。

• めまい、ふらつき、または失神しそうだと感じる。

• 労作なしに発汗している。

• 胸痛とともに吐き気や嘔吐がある。

• 急速に現れて悪化する息切れを感じる。

これらのいずれかに該当する場合は、待たないでください。救急サービスに電話するか、直ちに救急外来を受診してください。痛みが消化器系のものだと仮定するよりも、心臓イベントの可能性を排除する方が常に良いです。

すでに心臓病、高血圧、または大動脈弁の問題を抱えている人にとって、便秘によるいきみは、真の心血管リスクとなる可能性があります。いきみによる血圧の急上昇は、心不全、不整脈、または急性冠動脈イベントを誘発する可能性があります。

便秘による胸痛をどのように軽減できますか？

最も効果的なアプローチは、便秘自体を治療することです。便やガスが体の中を移動し始めると、胸の圧迫感は通常消えます。

以下は、役立つ可能性のある実用的なステップです。

• 食物繊維の摂取量を徐々に増やす。果物、野菜、全粒穀物、豆類は、便が結腸を通過するのを助けます。最初はガスを悪化させないように、食物繊維をゆっくりと追加してください。

• 水をより多く飲む。水分補給を続けることで、便が柔らかく、排出しやすくなります。1日6〜8杯を目安にしましょう。

• 体を動かす。ウォーキングや軽い運動は腸を刺激し、蠕動運動を助けます。

• 便軟化剤または穏やかな下剤を試す。ジオクチルナトリウムスルホスクシネートやポリエチレングリコールなどの製品は、ライフスタイルの改善だけでは十分でない場合に役立ちます。

• いきみすぎない。膝を腰より少し高くして座り（小さなフットスツールが役立ちます）、安定した呼吸をし、体の自然な働きに任せましょう。

便秘が繰り返される問題であり、それに伴って胸の締め付け感が続く場合は、医師に相談してください。胸痛を伴う慢性便秘は、過敏性腸症候群や機能性消化管障害などの根本的な消化器疾患を除外するための適切な評価が必要です。

いつ医師に相談すべきですか？

便秘による胸痛が続く場合、自宅での処置にもかかわらず2週間以上便秘が続く場合、または便に血が混じっていることに気づいた場合は、医師に相談してください。また、50歳以上で新しい消化器症状がある場合、または心臓病があり、いきみ中に胸の不快感を感じる場合は、医師に相談してください。

医師は、痛みが消化器系のものであるか、心臓系のものであるかを確認するための検査を行うことができます。目標は、明確な診断と適切な治療を受けて、自信を持ってより良く感じられるようにすることです。