胸痛は判断が難しいことがあります。胸焼けや胸の筋肉の張りなど、比較的軽微な原因による場合もあります。しかし、心臓発作、肺の血栓、脳卒中、またはその他の緊急事態の警告サインである可能性もあります。

難しいのは、深刻な原因とそうでない原因の症状が驚くほど似ていることです。どうすべきかを判断する前に、ご自身で原因を特定する必要はありません。

胸痛が新しく、重度で、原因不明である場合、または他の懸念される症状を伴う場合は、予約を待ったり、自分で救急外来に車で行ったりするのではなく、911に電話してください。

TL;DR: 要点

  • 心配すべき胸痛：突然の、重度の、または原因不明の胸痛、特に数分以上続く場合や、現れては消える場合は、911に電話してください。
  • 腕、背中、首、顎、肩、または上腹部に広がる圧迫感、締め付け感、きつさ、または痛みは、心臓発作の警告サインである可能性があります。
  • 息切れ、失神、冷や汗、吐き気、めまい、または重度の倦怠感を伴う胸痛は、緊急の評価が必要です。
  • 息切れ、血を吐く、または失神を伴う突然の胸痛は、肺塞栓症の兆候である可能性があります。
  • 突然の重度の胸痛または背部上部の痛みは、大動脈緊急事態の兆候である可能性もあります。
  • 脳卒中の症状は、B.E.F.A.S.T.：Balance（バランス）、Eyes（目）、Face（顔）、Arms（腕）、Speech（言葉）、Time（時間）で覚えることができます。
  • 心臓発作や脳卒中を起こしていると思われる場合は、自分で運転するのではなく、911に電話してください。

胸痛は医療緊急事態である可能性があります。突然または原因不明の胸痛、息切れ、失神、重度の倦怠感、または心臓発作や脳卒中の疑いがある場合は、今すぐ911またはお住まいの地域の緊急番号に電話してください。オンラインの症状チェッカーや遠隔医療の受診で、潜在的に深刻な胸の症状を診断しようとしないでください。救急医療サービスは、搬送中にケアを開始し、病院に到着を知らせることができます。

心配すべき胸痛

最も重要な質問は、胸痛が心臓発作の症状と全く同じように感じるかどうかではありません。心臓発作の症状は様々であり、一部の人々は軽度または異常な症状を経験することがあります。

突然で重度、数分以上続く、または消えては戻る、新しいまたは原因不明の胸痛がある場合は、911に電話してください。

胸の不快感は次のように感じられることがあります。

  • 圧迫感
  • 締め付け感
  • きつさ
  • 満腹感
  • 痛み
  • 焼けるような痛み

胸痛は、以下の他の症状を伴う場合に、より懸念されるようになります。

  • 息切れ
  • 冷や汗
  • 吐き気または嘔吐
  • 立ちくらみまたは突然のめまい
  • 失神または意識喪失
  • 異常な倦怠感または疲労感
  • 速いまたは不規則な心拍
  • 腕、肩、背中、首、顎、または上腹部に広がる痛み

これらの症状は、心臓発作やその他の深刻な状態に伴って発生する可能性があります。痛みの感じ方だけで原因を確実に判断することはできません。

胸痛が心臓発作を意味する場合

心臓発作は、心臓の筋肉の一部への血流が閉塞されたときに発生します。胸の不快感は一般的な警告サインですが、症状は必ずしも人々が期待する典型的な激しいまたは圧迫するような痛みとは限りません。

心臓発作の症状には、胸の中心部での圧迫感、締め付け感、満腹感、痛み、または不快感が含まれることがあります。不快感は、片方または両方の腕、背中、首、顎、肩、または上腹部に広がる可能性があります。

息切れは、胸の不快感があってもなくても発生する可能性があります。

吐き気、冷や汗、異常な疲労感、めまい、または立ちくらみを経験する人もいます。症状は軽度であったり、現れては消えたりすることがあり、様子を見て改善するかどうかを待ってみたくなることがあります。

心臓発作を起こしている可能性があると思われる場合は、911に電話してください。痛みが消えるのを待たないでください。救急医療サービスは、搬送中にケアを開始し、病院に到着を知らせることができます。

詳細については、アメリカ心臓協会の心臓発作の警告サインをご覧ください。

女性の心臓発作の症状は異なる場合があります

女性は、男性と同じ典型的な心臓発作の症状、すなわち胸痛や圧迫感を経験することがあります。

また、以下のような症状を経験することもあります。

  • 息切れ
  • 吐き気または嘔吐
  • 異常な疲労感
  • 背中、肩、または腕の痛み
  • 立ちくらみ

これらの症状は、必ずしも心臓発作を起こしていることを意味するわけではありません。しかし、胸の不快感やその他の懸念される症状とともに発生した場合は、無視すべきではありません。

症状が心臓発作を示唆している可能性がある場合は、自宅で原因を判断しようとするのではなく、緊急医療を受けてください。

胸痛で救急外来に行くべきとき

新しく、原因不明で、または重度の胸痛は、特に他の緊急症状がある場合は、迅速な医療評価に値します。

胸痛が以下を伴う場合は、911、お住まいの地域の緊急番号に電話するか、直ちに救急外来に行ってください。

  • 重度のまたは悪化する息切れ
  • 失神または失神寸前
  • 錯乱または意識レベルの突然の変化
  • 冷や汗または重度の倦怠感
  • 腕、背中、首、顎、肩、または上腹部に広がる痛み
  • 突然の重度の背部上部または首の痛み
  • 血を吐く
  • 突然の倦怠感またはしびれ
  • 話すことの困難
  • 突然の視覚の変化

これらの症状は、心臓発作、肺塞栓症、大動脈解離、または脳卒中に伴って発生する可能性があります。これらの状態は緊急の評価を必要とし、オンラインでの受診で安全に除外することはできません。

胸痛と脳卒中の症状：B.E.F.A.S.T.を覚えましょう

胸痛は通常、脳卒中の主な症状ではありません。しかし、突然の神経学的症状は、同様に迅速な緊急治療を必要とします。

CDCは、一般的な脳卒中の症状を認識するためにB.E.F.A.S.T.の使用を推奨しています。

  • B — Balance（バランス）：突然のバランス喪失、協調運動障害、または歩行困難
  • E — Eyes（目）：突然の視覚の変化または視力喪失
  • F — Face（顔）：顔の片側が垂れ下がったり、しびれたりする
  • A — Arms（腕）：一方の腕の突然の倦怠感またはしびれ
  • S — Speech（言葉）：ろれつが回らない、話すことの困難、または話すことを理解することの困難
  • T — Time（時間）：直ちに911に電話

その他の可能性のある脳卒中の症状には、突然の激しい頭痛、めまい、錯乱、または視覚の困難が含まれます。

可能であれば、症状がいつ始まったかを記録してください。その情報は、医療チームがどのような治療が適切かを判断するのに役立ちます。

症状が消えても、緊急の評価は依然として重要です。一時的なエピソードは一過性脳虚血発作（TIA）である可能性があり、これは将来の脳卒中の警告サインとなる可能性があります。

息切れを伴う胸痛は別の緊急事態である可能性があります

胸痛のすべての危険な原因が心臓に関わるわけではありません。

例えば、肺塞栓症は、血栓が肺の動脈を閉塞したときに発生します。症状には以下が含まれることがあります。

  • 突然の息切れ
  • 深呼吸や咳をすると悪化する可能性のある胸痛
  • 速い呼吸
  • 速い脈拍
  • めまいまたは失神
  • 血を吐く

脚の腫れや痛みも血栓の兆候となることがあり、特に突然の呼吸困難や胸痛を伴う場合は注意が必要です。

突然の胸痛と著しい呼吸困難がある場合は、予約を待たずに緊急医療を受けてください。

胸痛が胸焼けのように感じられる場合

胸焼けやその他の消化器系の問題は、胸の灼熱感や不快感を引き起こすことがあります。胸痛は、筋肉の張り、炎症、またはその他の心臓以外の原因によることもあります。

問題は、これらの症状が深刻な状態と重なる可能性があることです。

灼熱感は必ずしも逆流性食道炎を意味するわけではなく、心臓発作は必ずしも激しい圧迫痛を引き起こすわけではありません。

胸痛が新しくまたは原因不明で、特に息切れ、発汗、吐き気、めまい、または上半身の他の部分に広がる痛みを伴う場合は、胸焼けだと決めつけないでください。緊急医療を受けてください。

救急外来に自分で運転していくべきですか？

心臓発作や脳卒中を起こしていると思われる場合は、自分で運転するのではなく、911に電話してください。

救急医療サービスは、病院に到着する前にケアを開始し、救急部門に到着を知らせることができます。これは、搬送中に容態が変化した場合に特に重要です。

救急医療サービスが利用できない場合は、可能であれば他の人に運転してもらいましょう。自分で運転することは最後の手段とすべきです。なぜなら、容態が突然悪化する可能性があるからです。

よくある質問

胸痛で911に電話すべきですか、それとも自分で救急外来に行くべきですか？

心臓発作や脳卒中を示唆する可能性のある症状がある場合は、911に電話してください。

救急医療サービスは、搬送中にケアを開始し、病院に到着を知らせることができます。容態が突然悪化した場合は、訓練を受けた救急隊員が緊急支援を提供することもできます。

救急隊員が利用できない場合、他の人が運転してくれるのであれば、自分で運転するよりもそちらが望ましいです。

胸痛が深刻かどうか確信が持てない場合はどうすればいいですか？

胸痛が新しく、原因不明で、または他の懸念される症状を伴う場合は、緊急評価を受ける方が安全です。

心臓発作、肺塞栓症、大動脈解離などの深刻な状態は、危険性の低い原因と症状が重なることがあります。痛みが消えるのを待つことは、治療を遅らせる可能性があります。

確信が持てず、症状が緊急事態である可能性がある場合は、911に電話して、経験していることを説明してください。

若い人でも心臓発作を起こすことはありますか？

はい。

心臓発作は高齢者に多く見られますが、どの年齢でも発生する可能性があります。リスク因子には、心臓病の家族歴、高コレステロール、糖尿病、喫煙、高血圧、コカインなどの特定の薬物使用が含まれます。

年齢だけで心臓発作の可能性を排除すべきではありません。若い人が心臓発作の警告サインを伴う胸痛を経験した場合は、緊急評価が適切です。

救急車を待っている間はどうすればいいですか？

911のオペレーターの指示に従ってください。

可能であれば、楽な場所で座るか休んでください。一人でいる場合はドアの鍵を開け、電話を近くに置いてください。痛みの原因を診断しようとしたり、オンラインで答えを探したりするのに時間を費やさないでください。

意識を失い、誰かが一緒にいる場合は、オペレーターの指示に従ってください。必要に応じて心肺蘇生法（CPR）のガイダンスも含まれます。

救急車が到着する前に胸痛が消えた場合はどうなりますか？

それでも診察を受けてください。

胸痛が消えても、根本的な問題がなくなったとは限りません。一部の深刻な状態は、現れては消える症状を引き起こす可能性があります。

救急隊員に、痛みがどれくらい続いたか、他の症状があったかどうかを含めて、何が起こったかを伝えてください。彼らは、あなたがまだ病院での評価を必要とするかどうかを判断できます。

胸痛が緊急事態でない場合はどうなりますか？

すべての胸痛が救急車を必要とするわけではありません。しかし、新しくまたは原因不明の胸痛は、依然として医療的注意に値します。

症状によっては、医療専門家が、何が原因であるかを判断するために、検査、心電図、血液検査、画像検査、またはその他の検査を行う必要がある場合があります。

痛みが止まっており、緊急症状がない場合は、自分で診断しようとするのではなく、医療専門家に連絡して指示を受けてください。

緊急症状と、緊急外来ではなく、救急外来（urgent care）で対応可能な問題との区別について、詳しくは、遠隔医療 vs 救急外来（urgent care） vs 救急外来（ER）：60秒で判断する方法のガイドをご覧ください。

結論

心配すべき胸痛をいつ判断するかは、常に簡単ではありません。なぜなら、深刻な状態とそうでない状態の症状は似ていることがあるからです。

新しく、突然の、重度の、または原因不明の胸痛は、特に息切れ、失神、冷や汗、重度の倦怠感、吐き気、めまい、または腕、背中、首、顎、肩、または上腹部に広がる痛みを伴う場合は、迅速な医療的注意に値します。

心臓発作または脳卒中の疑いがある症状、重度の呼吸困難、血を吐く、または突然の重度の胸痛または背部上部の痛みがある場合は、911に電話してください。

症状が緊急事態を示唆する可能性がある場合は、オンラインでの予約を待たず、救急医療サービスが利用できる場合は自分で運転しないでください。胸痛の場合、原因を自分で特定しようとするよりも、迅速に評価を受けることがより重要です。