タンポンの使用は細菌性膣炎（BV）の原因となるか？リスク数、pHメカニズム、そして代わりにやるべきこと
はい。タンポンの使用はBVの原因となるか？ 証拠は、タンポンの使用が細菌性膣炎の実際のリスク要因であることを示しており、タンポンの使用が最近であるほどリスクは高まるようです。古いコホートデータでは、月に少なくとも1回タンポンを使用していた場合、BVのリスクは約1.4倍であったのに対し、過去1週間以内にタンポンを使用していた場合はリスクは約2.1倍でした。
それは、タンポンの使用がBVの唯一の原因であるという意味ではありません。研究者は、すべての人が細菌の不均衡をどのように開始するかをまだ完全には理解していません。しかし、タンポンの使用は、実際に実行可能な予防策の数少ないものの一つです。タンポンを使用している場合は、使用を中止することが今日からできる変更です。
TL;DR: 主要なポイント
- タンポンの使用はBVの原因となるか？ タンポンの使用は、一貫してBVのリスク増加と関連しています。古いコホートデータでは、月1回のタンポン使用でリスクが約1.4倍、過去1週間以内のタンポン使用でリスクが2.1倍でした。
- タンポンの使用は、膣の環境を乱す可能性があります。これには、膣のpHを酸性に保つのに役立つ乳酸菌優位の細菌が含まれます。
- BVの証明された治療法となるタンポンはありません。これには、マイルド、pHバランス、ナチュラル、またはクレンジングとしてマーケティングされている製品も含まれます。
- 膣の内側をきれいにする必要はありません。外陰部、外部生殖器領域をぬるま湯で洗ってください。低刺激性の無香料石鹸はオプションです。
- タンポンの使用を中止することは、将来のリスクを減らすのに役立つかもしれませんが、活動性のBV感染を確実に治癒するわけではありません。
- 魚のような臭い、薄い灰色または白いおりもの、または再発性の症状は、洗剤や家庭療法で繰り返し治療するのではなく、評価されるべきです。
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タンポンの使用はBVの原因となるか？はい、そして最近の使用ほどリスクは高くなります
タンポンの使用はBVの原因となるか？ 最良の答えは、タンポンの使用はBVと強く関連していますが、単一の証明された原因と呼ぶよりもリスク要因と呼ぶ方が正確です。
Family physician guidance（家族医のガイダンス）は、Nessコホートのデータを要約して、月に少なくとも1回タンポンを使用していた女性はBVまたは中間膣フローラの可能性が約1.4倍であったと報告しています。過去1週間以内にタンポンを使用した女性では、リスクは約2.1倍高かった。
重要なのはパターンです。これは、1回のタンポンの使用で自動的にBVになるという主張ではありません。これは、BVが発生しやすい膣環境とタンポンの使用が関連しているという証拠です。
CDCは、タンポンの使用を、コンドームなしの性交や新しいまたは複数の性的パートナーとともに、膣の細菌の正常なバランスを崩す可能性のある要因として挙げています。 2016年の疫学文献の統合でも、研究全体を通してタンポンの使用とBVとの一貫した関連性が見つかりました。
神話の訂正：「タンポンの使用が私のBVの原因なら、中止すれば治るはず」
いいえ。
タンポンの使用を中止することは、有用な予防策です。それは活動性のBV感染の治療ではありません。
その区別は重要です。魚のような臭いや異常なおそれいなどの症状が出た場合、問題は単に別のエピソードをどのように予防するかということではなくなります。症状の原因が何であるかを知る必要があります。
BV、酵母菌感染症、トリコモナス症、その他の膣の病気は、外見上は似ていますが、異なる治療法が必要です。
したがって、タンポンの使用を中止することは、実際に実行可能な予防策の数少ないものの一つです。単に予防と治療を混同しないでください。
なぜ医師はタンポンを使用しないように言うのですか？それは、保護しようとしている環境を乱す可能性があるからです
患者はしばしば、製品がクレンザーとして販売されているのに、なぜ医師はタンポンを使用しないように言うのかと尋ねます。
問題は、膣は汚れておらず、こすったり洗い流したりする必要がないということです。
CDCの治療ガイドラインでは、BVの治療や症状の緩和のためにタンポンの使用を支持するデータはないと述べられています。CDCはまた、タンポンの使用が治療後のBVの再発リスクを高める可能性があると指摘しています。
これが、タンポンの使用が有害でない衛生習慣と見なされていない理由です。
多くの人が、臭い、おりもの、または不潔な感じに対処しようとしてタンポンを使用します。その動機は理解できます。問題は、臭いを隠すことが、臭いがある理由に対処しないことです。
臭いがBVから来ている場合、香りのある製品やクレンジング製品は、根本的な状態を治療せずに問題を一時的に目立たなくする可能性があります。
BVを実際に治療するのは何ですか？
BVが症状のある人に診断された場合、治療は通常、個人の状況に応じてメトロニダゾールまたはクリンダマイシンなどの処方抗生物質です。
タンポンの使用は、その治療に取って代わるものではありません。
そして、症状が再発し続ける場合、膣の内部を繰り返し洗うことは答えではありません。再発性のBVは、診断、治療、予防について、臨床医との別の話し合いが必要です。
女性の健康局は、タンポンの使用を中止することを、既存の感染症を治療する方法ではなく、予防策として位置づけています。
あなたの膣にはすでに独自のクリーニングシステムがあります
膣のpHと細菌性膣炎の関係は重要ですが、単純化しすぎるのは簡単です。
健康な膣の環境は一般的に酸性で、pHは通常3.8〜4.5程度です。乳酸菌種は、乳酸を生成し、他の細菌の過剰な増殖を抑制する状態を維持するのに役立つため、その環境の重要な部分です。
BVは、通常の乳酸菌優位の環境から、嫌気性細菌の濃度が高い状態への移行を伴います。
タンポンの使用は、その環境に干渉する可能性があります。これが、研究者がBVのリスクに寄与する可能性があると考える理由の1つです。
しかし、ここには重要な証拠の区別があります：研究者は、BVのすべてのケースがタンポンの使用で始まることを知っているわけではなく、すべてのエピソードを説明する単一のメカニズムを知っているわけではありません。
だからこそ、「タンポンの使用はBVを引き起こす」は患者にとって有用な略語ですが、「タンポンの使用はBVの確立されたリスク要因である」は、より医学的に正確な声明です。
プレーンウォーターはタンポンとしてカウントされますか？
膣をすすぐために水を膣に入れている場合、はい、それはまだ内部の膣洗浄です。
プレーンウォーターは、香りのある製品や化学製品の明白で安全な代替品のように聞こえるかもしれません。しかし、膣はそもそも内部のすすぎを必要としません。
目標は、完璧なタンポンを見つけることではありません。
目標は、タンポンの使用をやめることです。
外陰部を洗い、膣はスキップ
膣洗浄BVの問題は、1つの単純な区別に集約されます：外部対内部。
外陰部は外部生殖器領域です。膣は内部の管です。
外陰部をぬるま湯で洗ってください。石鹸を使用する場合は、低刺激性の無香料製品を選び、外側に使用してください。
石鹸、水、ワイプ、スプレー、パウダー、デオドラント、またはクレンジング製品を膣の内側に入れる必要はありません。
「pHバランス」製品についてはどうですか？
「pHバランス」は「BVを予防することが証明されている」という意味ではありません。
それは一般的に製品自体の処方を説明します。製品が膣のマイクロバイオームを維持したり、感染を予防したりすることを確立するものではありません。
これは、次のようにマーケティングされている製品にも当てはまります。
- フェミニンウォッシュ
- 膣用デオドラント
- フレッシュニングスプレー
- クレンジングワイプ
- 内部用パウダー
- 香りのあるウォッシュ
- 「ナチュラル」膣用クレンザー
製品が単に気分をきれいにしたりリフレッシュしたりするために膣の内側に入れるように設計されている場合、それは必要ありません。
代わりに役立つことは、はるかに簡単です。濡れた水着やジムの服を脱ぎ、外陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、不要な内部製品を避けてください。
性行為が再発性の症状を引き起こすように見える場合は、より広範な予防計画の一部としてコンドームについても話し合う価値があるかもしれません。
タンポンの使用をやめることは将来の問題を防ぐのに役立ちますが、今週BVを治癒するわけではありません
これは、この記事で最も重要な区別の1つです。
定期的にタンポンを使用しており、それを使用しないようにした場合、修正可能なBVのリスク要因を取り除いたことになります。それは有用です。
しかし、すでにBVになっている場合、タンポンの使用をやめても、現在の感染症が消えることが保証されるわけではありません。
CDCは、症状のあるBVの治療を推奨しており、そのガイダンスでは、タンポンの使用を治療または症状緩和として支持するデータはないと具体的に述べています。
したがって、リセットのためにすすぎを使用しないでください。
臭いが消えるかどうかを確認するためにタンポンを使用しないでください。
そして、症状が改善しないからといって、タンポンの使用、酵母菌治療薬、プロバイオティクス、その他の製品を繰り返し切り替えないでください。
神話の訂正：「BVがなくなったかどうかは、臭いが消えたかどうかでわかる」
必ずしもそうではありません。
BVの人が全く症状がない場合もあります。症状も変動することがあります。
つまり、臭いだけでは、細菌の不均衡が解消されたかどうかを判断する信頼できるテストではありません。
持続的または再発性の症状がある場合、臨床医はBVと酵母菌、トリコモナス症、または膣のおそれいの他の原因を区別する必要があるかもしれません。
現在症状がある場合は、Augustの39ドルのオンライン緊急ケア訪問で、米国でライセンスを持つ臨床医にオンラインで相談できます。臨床医が症状と既往歴を確認し、治療が適切かどうかを判断します。
遠隔医療には限界があります。オンライン訪問では骨盤検査を行ったり、膣スワブを採取したりできないため、一部のケースでは対面での検査が必要になります。
自己治療を中止すべき症状があります
典型的なBVの症状には、薄い白または灰色のおりものと魚のような臭いがあり、性交後に顕著になることがあります。症状がない人もいます。
しかし、膣の症状はBVに特異的ではありません。
緊急の医療処置が必要な場合：
- 骨盤または下腹部の痛みに発熱を伴う場合。
- 他の症状を伴う大量または異常な膣出血がある場合。
- 出産、流産、中絶、または婦人科手術の直後に発熱したり、著しく気分が悪くなったりした場合。
- 発熱と腰痛、発熱、悪寒を伴う場合。
医療機関の予約が必要な場合：
- 妊娠中で、BVの可能性のある症状がある場合。
- 全コースの治療後も症状が続く場合。
- BVが繰り返し発生する場合。
- 症状がBV、酵母菌、または他の感染症であるかどうかわからない場合。
- 異常なおそれいまたは臭いが繰り返し発生する場合。
家庭療法を試す前に医師に相談する必要がある場合：
- 妊娠中または妊娠を計画している場合。
- ホウ酸坐剤の使用を検討している場合。
- プロバイオティクスまたは市販の抗真菌薬の使用を検討している場合。
- IUDを装着しており、新しいまたは再発性の膣症状がある場合。
目標は、すべての家庭用製品からあなたを遠ざけることではありません。それは、間違った状態を数週間治療するのを避けることです。
よくある質問
タンポンの使用は、BV以外にも悪いことはありますか？
はい。タンポンの使用は、観察研究でいくつかの生殖器および婦人科の問題と関連付けられていますが、関連性がタンポンがそれぞれを直接引き起こすことを証明するわけではありません。
最も実用的な要点は、より単純です。内部の膣洗浄に証明された健康上の利点はありません。そして、それを避けるべき文書化された理由があります。
細菌性膣炎は抗生物質なしで自然に治ることがありますか？
時々。
CDCは、BVは一部のケースでは治療なしで治癒する可能性があると指摘しています。しかし、それは常に待つのが良いアイデアであるという意味ではありません。特に症状がある場合や妊娠中の場合はそうです。
未治療のBVは、特定のSTIの獲得リスクの増加や妊娠合併症と関連しています。
症状がある場合、それらを洗い流そうとするよりも、正しい診断を得ることがより有用です。
婦人科の診察または自宅の膣検査の前にタンポンを使用すべきですか？
いいえ。
内部洗浄は膣の環境を変える可能性があり、臨床医または検査が評価しようとしているものに干渉する可能性があります。
診察または膣検査が間近に迫っている場合は、事前に膣を「きれいにする」のではなく、臨床医または検査メーカーからの特定の指示に従ってください。
評価されているおりものまたは細菌は、診断を下すために必要な情報の一部です。
プロバイオティクス、ホウ酸、またはヨーグルトはタンポンの使用後に膣のpHを回復しますか？
信頼性はありません。
プロバイオティクスはBVに対して混合的な証拠があり、タンポンの使用後に膣を「リセット」するために使用できる普遍的に推奨されるプロバイオティクスレジメンはありません。
ホウ酸は、再発性のBVの臨床医主導の治療の一部として使用されることがありますが、一般的な膣用クレンザーではなく、誤って飲み込むと有毒になる可能性があります。
ヨーグルトは、食べても膣に挿入しても、BVの証明された治療法ではありません。
これらはいずれも、適切な診断と治療の代わりに使用されるべきではありません。
BVは伝染性ですか、そして私のパートナーも治療が必要ですか？
BVは性感染症としては分類されていませんが、性行為はBVのリスクと関連しています。
CDCは、男性パートナーの治療が再発を防ぐことが示されていないため、男性パートナーのルーチン治療を推奨していません。BVは女性のパートナー間で発生する可能性がありますが、ルーチンパートナー治療は標準的な予防戦略として確立されていません。
パートナーに膣の症状がある場合は、自動的に治療するのではなく、評価されるべきです。
結論
タンポンの使用はBVの原因となるか？ 最も正確な答えは、タンポンの使用はBVの確立されたリスク要因であり、最近のタンポンの使用ほど関連性が強くなるということです。
古い研究の数字は、パターンを示すため有用です。月1回のタンポンの使用で約1.4倍のリスク、過去1週間以内のタンポンの使用で約2.1倍のリスクです。
しかし、それらの数字を保証にしないでください。タンポンの使用はBVのすべてのケースを引き起こすわけではなく、それを使用しないことで既存の感染症がすぐに治癒するわけではありません。
実用的なアドバイスは、はるかに単純です。
タンポンの使用をやめる。外陰部を洗い、膣は洗わない。臭いを治療するために内部洗浄を使用しない。そして、症状がある場合は、別のすすぎを試すのではなく、評価を受ける。
これが覚えておくべき神話の訂正です：膣は内側からきれいにする必要はありません。
