いいえ。ニトロフラントイン（マクロビッド）は膀胱炎にのみ承認されています。尿中に濃縮され、腟組織には到達しないため、細菌性腟炎の原因となる細菌には決して届きません。服用しても危険はありませんが、単に効果がないだけです。ニトロフラントインは、より高用量またはより長期間の治療で細菌性腟炎を治療できるでしょうか？ それでもいいえです。細菌性腟炎にはメトロニダゾールまたはクリンダマイシンが必要です。

TL;DR：主なポイント

  • ニトロフラントインのFDA承認ラベルは、急性非複雑性尿路感染症のみを対象としています。腟感染症はどこにも記載されていません。
  • この薬は実験室のシャーレでは細菌性腟炎関連の細菌を殺しますが、腎臓からすぐに排出されるため、腟組織には有用なレベルで到達しません。
  • これは安全性の問題ではありません。遅延の問題です。誤った抗生物質を1週間服用しても、感染症が進行する期間は変わりません。
  • 第一選択の細菌性腟炎治療は、経口メトロニダゾール、メトロニダゾール腟ゲ​​ル、またはクリンダマイシン腟クリームです。
  • 尿路感染症の抗生物質を2〜3日間服用しても、おりものや臭いが改善しない場合は、より長期間の服用ではなく、診断が必要です。

ニトロフラントインは膀胱専用の抗生物質であり、細菌性腟炎は膀胱炎ではありません

いいえ、ニトロフラントインは細菌性腟炎を治療しません。これは微妙な問題ではありません。 ニトロフラントインカプセルのFDA承認ラベルは、1つのこと、すなわち急性非複雑性尿路感染症、つまり感受性のある大腸菌またはコアグラーゼ陰性ブドウ球菌によって引き起こされる急性膀胱炎のみを対象としています。同じラベルには、この薬が腎盂腎炎または腎周囲膿瘍には適応されないと記載されています。腟感染症はどこにも言及されていません。

国の治療基準も同様のことを省略によって示しています。ニトロフラントインは、 CDCの2021年STI治療ガイドラインの細菌性腟炎のセクションにはどこにも記載されていません。それが何を意味するかは明確にしておきましょう。これは禁忌ではありません。ニトロフラントインは、細菌性腟炎のある人にとって有害ではありません。単に効果がないだけです。

実験室のシャーレでガードネレラ菌を殺すことは、細菌性腟炎を治すことと同じではありません

ニトロフラントインは、狭い意味での実験室では細菌性腟炎を治療しますか？ 部分的には、そしてまさにそのことから混乱が始まります。ニトロフラントインは、細菌性腟炎で過剰増殖する有機体であるガードネレラ・バギナリスとアトポビウム・バギナエに対して、in-vitroで有効性を示します。表面的には、それは有望に見えます。

ほとんどのページが教えてくれないことは次のとおりです。in-vitroでの有効性は、ペトリ皿に関する声明であり、あなたの体に関するものではありません。ニトロフラントインは吸収され、すぐに腎臓から排出されます。尿と膀胱組織に濃縮され、これはまさにそれをそのような優れた膀胱炎薬にしている理由であり、まさにそれが他の場所では無用である理由です。腟組織は治療濃度に決して到達しません。

根本的な生物学も異なります。細菌性腟炎は、ガードネレラ・バギナリスやアトポビウム・バギナエなどの嫌気性菌の過剰増殖に対する保護的な乳酸菌の喪失であり、膀胱壁の大腸菌の侵入ではありません。排尿する場所でのみ機能する薬は、腟の不均衡を是正できません。

細菌性腟炎のために残っているマクロビッドを服用することは、単に失敗するだけでなく、1週間を無駄にします

細菌性腟炎の症状のために残っているマクロビッドに手を伸ばすのは、完全に合理的な本能です。半分ボトルがあり、感覚を認識し、時刻は午後11時です。問題は、その錠剤があなたを傷つけることではありません。問題は、感染症が対処されていると信じている7日間です。

これは、未治療または不適切に治療された細菌性腟炎が、早産のリスクの増加、HIVを含む性感染症への感受性の増加、および骨盤内炎症性疾患と関連しているため、重要です。これらはパニックになる理由ではありません。これらは、効果のない薬に1週間賭けない理由です。

これを自己チェックとして使用してください。ニトロフラントインのコースを2〜3日服用しても、細菌性腟炎のようなおりものや臭いが改善しない場合は、その薬は根本的な感染症に効果がなく、答えはより長期間の同じ錠剤ではなく、再評価です。知っておく価値があるのは、適切に治療された後でも、細菌性腟炎は1年以内に50％から80％の人で再発することです。これは、正しい薬と実際の診断で始めることのもう一つの利点です。

実際に細菌性腟炎を治す薬はメトロニダゾールとクリンダマイシンです

実際に細菌性腟炎を治療するのは、メトロニダゾールまたはクリンダマイシンの短期間のコースであり、経口または経腟で投与されます。 CDCの2021年STI治療ガイドラインは、3つの第一選択肢を挙げています：経口メトロニダゾール500 mgを1日2回7日間、メトロニダゾール0.75％腟ゲ​​ルを1日1回5日間、またはクリンダマイシン2％腟クリームを就寝前に7日間。

チニダゾールやセクニダゾールなどの代替レジメンも存在し、これらのすべてからの選択は臨床的なものです。妊娠状況、過去のエピソードの回数、経口メトロニダゾールへの耐性など、すべてが決定を左右するため、検索結果ではなく、臨床医が決定する必要があります。 MedlinePlusは、細菌性腟炎は15〜44歳の女性で最も一般的な腟感染症であり、抗生物質錠剤または腟クリームまたはゲ​​ルで治療され、尿路特異的な薬では治療されないと指摘しています。

全コースを完了してください。臭いやおりものは、細菌が実際にバランスを取り戻す前に通常落ち着きます。早期に中止することは、治療されたエピソードがすぐに再発する一般的な理由の1つです。

今夜受診する必要がある場合、Augustの 39ドルのオンライン救急外来受診は、症状を評価し、必要に応じて処方できる米国免許を持つ臨床医に接続します。臨床医が決定し、処方が保証されるわけではありません。限界を現実的に考えてください。ビデオ診察では、婦人科検診を行ったり、腟スワブや培養を採取したりできないため、初めてのエピソード、妊娠、または骨盤痛の場合は対面でのケアが必要です。 オンライン細菌性腟炎治療サービスを比較すると、まずオプションを比較したい場合に役立ちます。

症状の重複は考えられているほどではなく、細菌性腟炎と尿路感染症は異なります

細菌性腟炎と尿路感染症の症状は、ほとんどの人が考えているよりもきれいに分かれます。これは、間違った処方がどのように行われたのかを理解しようとしている場合に知っておくと役立ちます。細菌性腟炎は、薄い白、灰色、または緑がかったおりものを魚のような臭いで発生させ、性交後に強くなることが多く、通常は排尿時の灼熱感はありません。尿路感染症は、排尿時の灼熱感またはチクチク感、緊急性および頻尿、下腹部または骨盤の圧迫感、そしておりものの変化なしに、濁ったまたは強い臭いの尿を発生させます。マクロビッドは、2番目の列に属し、 マクロビッドとバクトリムの尿路感染症に対する比較が実際に役立つ文脈でもあります。

2つの注意点があります。細菌性腟炎の最大84％の人には症状がまったくありません。したがって、症状がないことは何も証明しません。また、尿ベースの尿路感染症の検査では細菌性腟炎は診断されません。これには、腟スワブまたは検査ベースの基準が必要です。

医師が両方の薬を同時に処方した場合、それは間違いではありません

細菌性腟炎と尿路感染症を同時に患うことはありますか？ はい、そしてその組み合わせは一般的であるため、医師はそれを予期しています。ニトロフラントインとメトロニダゾールは、正しい二重診断レジメンです。1つの薬は膀胱で作用し、もう1つは腟で作用し、どちらも互いを代替しません。

したがって、尿の灼熱感が最初に解消されたからといって、メトロニダゾールを中止しないでください。これらは別々の感染症であり、別々の進行段階にあり、細菌性腟炎のコースはまだ完了する必要があります。両方の場所に症状があるにもかかわらず、処方箋が1つだけ渡された場合は、もう一方の感染症が実際に検査されたかどうかを尋ねてください。

一部の細菌性腟炎の症状は、セカンドオピニオンを待つべきではありません

次の場合は、すぐに911に電話するか、救急外来に行ってください：

  • 発熱または悪寒とともに骨盤または下腹部痛がある場合。
  • 骨盤痛が重度または悪化している場合、特に吐き気や嘔吐を伴う場合。
  • 悪臭のあるおりものと発熱があるか、全身が気分が悪い場合。
  • 生理とは無関係の大量の腟出血がある場合。
  • 妊娠中で、陣痛、骨盤の圧迫感、液体の漏れ、または腟出血がある場合。分娩室に行ってください。

次の場合は、1週間以内に予約を取ってください：

  • 抗生物質の全コースを終了しても、おりものや臭いが持続する場合。
  • 治療終了後数週間以内に症状が再発した場合。
  • 1年間に3回以上エピソードがあった場合。
  • 腟症状に対して尿路感染症の抗生物質を服用したが、何も変化しなかった場合。

開始する前に、医師に相談してください：

  • 妊娠中または妊娠を計画している場合。
  • どのような抗生物質であっても、残っているものを服用しようとしている場合。
  • 以前にメトロニダゾールまたはクリンダマイシンにひどく反応したことがある場合。
  • 検査を受けたことがなく、これが最初のエピソードである場合。

よくある質問

ニトロフラントインは、代わりにカンジダ症やトリコモナス症を治療しますか？

いいえ。ニトロフラントインは抗菌薬であり、抗真菌治療を必要とする真菌であるカンジダ症には効果がありません。トリコモナス症は、細菌性腟炎に使用されるものと同じファミリーであるメトロニダゾールやチニダゾールなどのニトロイミダゾール薬で治療される寄生虫感染症です。3つの異なる原因、3つの異なる薬のクラス、そして尿路抗生物質はそれらのどれもカバーしません。

BVがあるのに、すでにマクロビッドを服用してしまったことは有害ですか？

通常はありません。細菌性腟炎があるときにニトロフラントインのコースを服用しても、細菌性腟炎が悪化したり、腟環境に永続的なダメージを与えたりすることはありません。吐き気、頭痛、または尿の茶色みがかった色など、薬の通常の副作用を経験する可能性がありますが、これは無害です。本当の代償は時間です。処方した医師に、何をいつ服用したかを伝え、適切に評価を受けてください。

尿検査や尿培養で細菌性腟炎を検出できますか？

いいえ。尿培養は尿路病原菌を増殖させるように設計されており、細菌性腟炎の有機体は報告されるものではありません。診断は腟から行われ、スワブを使用して、ク​​ルー細胞、腟pH、およびウィッフテストの顕微鏡検査、または検証済みの分子パネルで行われます。きれいな尿培養と腟症状の併存は、通常、間違ったサンプルが採取されたことを意味します。

BVのためにメトロニダゾールを服用中にアルコールを飲んでもよいですか？

いいえ。 CDCは、メトロニダゾール治療中および最後の服用後24時間は飲酒を控えるように勧めています。これは、組み合わせによって顔の紅潮、吐き気、嘔吐、頭痛を引き起こす可能性があるためです。これは特に経口メトロニダゾールに当てはまります。別のレジメンを使用している場合は、処方医に具体的な禁酒期間を確認してください。

細菌性腟炎は抗生物質なしで自然に治癒することがありますか？

時々。一部のエピソードは、乳酸菌が再定着することで治療なしで解決しますが、それが誰に起こるかを予測する信頼できる方法はありません。妊娠中や骨盤痛がある場合に待つことは中立的な選択ではありません。治療後でさえ再発率を考えると、症状のある細菌性腟炎は、見守るのではなく、適切に治療する価値があります。

ニトロフラントインと細菌性腟炎に関する結論

ニトロフラントインは細菌性腟炎を治療できますか？ いいえ。マクロビッドは、尿中に濃縮され、腟組織には濃縮されないため、膀胱炎を治療します。これが、細菌性腟炎を治すことができない正確な理由です。メトロニダゾールまたはクリンダマイシンがそれをします。間違った薬を2〜3日間服用しても何も変わらなかった場合は、ボトルに残っているものを再服用するのではなく、検査を受けてください。

免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医療アドバイスを構成するものではありません。診断と治療の決定については、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。医学的緊急事態が発生した場合は、直ちに911に電話するか、最寄りの救急外来に行ってください。