現在、米国では3種類の経口GLP-1薬が利用可能です。2つは減量のために承認されています。1つは2型糖尿病のために承認されていますが、減量管理のために適応外で使用されることもあります。
以下にそれぞれを挙げます。
ウェゴビー錠（経口セマグルチド25mg）
これは、減量のために特別に承認された最初の経口GLP-1です。FDAは2025年12月に承認しました。2026年1月に米国の薬局で発売されました。
注射用ウェゴビーやオゼンピックと同じ分子です。違いは投与方法です。注射の代わりに錠剤を飲み込みます。
治療対象：肥満（BMI 30以上）または過体重（BMI 27以上）で体重関連の疾患を持つ成人における慢性的な体重管理。また、肥満および確立された心血管疾患を持つ成人における心臓発作や脳卒中のリスクを低減するために承認されています。
服用方法：毎日朝一番に、空腹時に1錠服用します。プレーンウォーターは4オンス（約120ml）を超えないようにしてください。食事、飲酒、他の薬の服用前に30分待ってください。
用量ステップ：4週間1.5mg、その後4mg、9mg、そして25mg。完全な増量は約4ヶ月かかります。
減量：OASIS 4試験では64週間で平均13.6％。完全な遵守で16.6％。
費用：NovoCare経由で初回の用量で月額$149（自己負担）。民間保険とセービングカードを使用すると、自己負担額は月額$0から$25にまで抑えることができます。
保管：室温。冷蔵不要。これは注射ペンに対する大きな利点です。
Foundayo（オルフォルグリプローン）
Foundayoは最新の経口GLP-1です。FDAは2026年4月1日に承認しました。MounjaroとZepboundと同じ会社であるEli Lillyが製造しています。
経口ウェゴビーとの大きな違いは、食事や水分の制限がないことです。いつでも、食事の有無にかかわらず服用できます。これは、オルフォルグリプローンがペプチドではなく低分子であるためです。経口セマグルチドが必要とする特別な吸収技術を必要としません。
治療対象：体重関連の疾患を持つ肥満または過体重の成人における慢性的な体重管理。
服用方法：毎日1錠。いつでも。絶食は不要です。
用量ステップ：0.8mg、その後2.5mg、5.5mg、9mg、14.5mg、そして最大17.2mg。4週間ごとに増量します。
減量：ATTAIN-1試験では、最高用量で72週間の平均約12.4％。経口ウェゴビーより少ないですが、それでも有意です。
費用：最低用量で月額$149（自己負担）。Lillyセービングカードを使用すると、$25/月まで低く抑えられます。Medicare Part Dの患者は、2026年7月から月額$50を支払う可能性があります。
保管：室温。
Rybelsus（経口セマグルチド7mgおよび14mg）
Rybelsusは2019年から利用可能です。FDAによって承認された最初の経口GLP-1薬でしたが、2型糖尿病のみを対象としていました。減量のために承認されているわけではありません。
一部の医師は、減量管理のために適応外処方しています。これらの低用量での減量はわずかで、通常は体重の3％から5％です。これは、ウェゴビー錠やFoundayoよりもはるかに少ないです。
治療対象：2型糖尿病。減量使用は適応外です。
服用方法：ウェゴビー錠と同じタイミングのルールです。空腹時、少量の水、30分待ってください。
用量ステップ：30日間3mg（治療用量ではなく、調整用）、その後7mg、そして14mg。
減量：糖尿病試験の14mg用量で平均3％から5％。減量のために高用量でテストされていません。
費用：保険なしで通常月額$900から$1,000。セービングプログラムを使用すると安くなります。
経口GLP-1薬の比較
違いは4つの点に集約されます。
減量：ウェゴビー錠が最も多く（13〜17％）を達成します。Foundayoは中程度の減量（約12％）をもたらします。Rybelsusはわずかな減量（3〜5％）をもたらします。
利便性：Foundayoがここに勝ちます。タイミングの制限がありません。ウェゴビー錠とRybelsusはどちらも空腹時と30分待つ必要があります。
承認：ウェゴビー錠とFoundayoはどちらも減量のために承認されています。Rybelsusは承認されていません。
費用：ウェゴビー錠とFoundayoはどちらも月額$149（自己負担）から始まります。Rybelsusは保険なしではより高価ですが、糖尿病特有のプランでカバーされる可能性があります。
費用が要因である場合、経口薬の選択肢と注射薬の価格を比較することが役立ちます。当社の記事、Mounjaro vs Ozempic costとOzempic cost at Costco without insuranceは、注射薬側の情報を提供しています。
他に経口GLP-1薬は登場しますか？
はい。いくつかの薬が臨床試験中です。
ノボノルディスク社のAmycretinは、GLP-1/アミリンの二重作用経口薬です。第2相データでは、わずか12週間で約13％の減量を示しており、これは承認済みの経口GLP-1よりも速いです。第3相試験が進行中です。
ファイザー社のDanuglipronは、もう一つの低分子経口GLP-1です。初期の試験で肝臓の安全性に関する懸念がありました。ファイザー社は改良型放出バージョンの研究を続けています。
Ecnoglutideやその他の経口候補薬は、中小企業からより早期の開発段階にあります。
パイプラインは活発です。しかし、上記に挙げた3つの薬は、現在処方箋を入手できる経口GLP-1の選択肢です。
どの経口GLP-1について医師に相談すべきですか？
錠剤で最も減量したい場合は、ウェゴビー錠について医師に相談してください。減量と心血管リスク低減の両方について、最も強力なデータとFDA承認を得ています。
30分間の絶食ルールがあなたにとって譲れない条件であれば、Foundayoについて医師に相談してください。減量はやや少ないですが、毎日のルーチンに組み込みやすいです。
2型糖尿病で経口GLP-1を試したい場合は、Rybelsusは確立された選択肢です。しかし、減量が主な目標である場合、新しい薬の方がより効果的です。
医師は、あなたの保険適用範囲、健康履歴、そして日常のルーチンを考慮して、適切な薬を選ぶのを手伝ってくれます。
