GLP-1製剤には3種類の内服薬があります。そのうち2つは減量目的で承認されており、1つは糖尿病のみが適応となっています。

ウェゴビ錠（Wegovy pill）

一般名：経口セマグルチド 25 mg。適応：減量および心血管リスク低減。FDA承認：2025年12月。用量範囲：1.5 mg、4 mg、9 mg、25 mg（1日1回）。減量効果：平均13.6%。完全遵守で最大16.6%（OASIS 4試験、64週間）。

服用タイミングのルール：あり。空腹時、無糖水4オンス（約120ml）まで、食事や他の薬剤の30分前。

費用：自費払いの場合、初回用量で月149ドル。割引カード利用で、民間保険加入の場合は0ドルから25ドル。

保管：室温。冷蔵不要。

ウェゴビ錠は、現在利用可能な経口GLP-1製剤の中で最も高い減量効果をもたらします。そのトレードオフは、毎朝の空腹時の服用ルーチンです。

ファウンデーション（Foundayo）

一般名：オルフォルグリプロン。適応：減量。FDA承認：2026年4月。用量範囲：0.8 mg、2.5 mg、5.5 mg、9 mg、14.5 mg、17.2 mg（1日1回）。減量効果：最高用量で約12.4%（ATTAIN 1試験、72週間）。

服用タイミングのルール：なし。いつでも服用可能。食事の前後を問わず。水分の制限もなし。

費用：自費払いの場合、初回用量で月149ドル。イーライリリーの割引カード利用で月25ドルになります。メディケアPart D加入者は2026年7月から月50ドルを支払う可能性があります。

保管：室温。

ファウンデーションは、ウェゴビ錠よりわずかに減量効果は劣りますが、最も服用しやすいGLP-1内服薬です。特別な服用ルーチンは必要ありません。

リベルサス（Rybelsus）

一般名：経口セマグルチド 7 mg / 14 mg。適応：2型糖尿病のみ。減量目的ではありません。FDA承認：2019年。用量範囲：3 mg、7 mg、14 mg（1日1回）。減量効果：3%～5%（適応外使用、肥満での効果は研究されていません）。

服用タイミングのルール：ウェゴビ錠と同じ。空腹時、少量の水、30分待機。

費用：保険適用外の場合、月900ドル～1,000ドル。糖尿病給付でカバーされる可能性があります。

保管：室温。

リベルサスは最も古い経口GLP-1製剤です。用量はウェゴビ錠より低く、減量効果は穏やかです。糖尿病があり経口GLP-1療法を希望する場合、妥当な選択肢ですが、減量が主な目的であれば最良の選択肢ではありません。

Glp1 Pill Form List

最も重要な点で、内服薬はどのように比較されますか？

最大の減量効果：ウェゴビ錠（13-17%）。

最も服用しやすい：ファウンデーション。服用タイミングのルールなし、空腹時である必要なし。

最も安価な初回用量：同率。ウェゴビ錠とファウンデーションはどちらも自費払い月149ドル。

最も保険適用が良い：プランにより異なります。薬局に確認してください。

減量目的での承認：ウェゴビ錠とファウンデーション。リベルサスは未承認。

心血管保護に関するデータ：ウェゴビ錠のみ。ファウンデーションはまだ心血管イベントに関するデータがありません。

内服薬と注射薬の比較

ウェゴビ錠の減量効果（13-17%）は、注射用ウェゴビ（約15%）に近いです。これらは異なる用量で同じ分子を使用しています。

注射用チルゼパチド（Zepbound）は、依然としてGLP-1製剤の中で最も高い減量効果（約20-22%）をもたらします。現時点ではそれに匹敵する内服薬はありません。

現在注射薬を使用しており、内服薬への切り替えを検討している場合、それは可能です。異なる薬剤クラス間での切り替え（例えばチルゼパチドから経口セマグルチドへ）の場合は、医師が慎重に移行計画を立てる必要があります。当社の記事「ウェゴビからゼップバウンドへの切り替え」では、医師が薬剤間の切り替えをどのように行うかについて説明しています。

GLP-1内服薬を検討すべき人は？

注射を希望しない人。これが主な理由です。

また、頻繁に旅行する人。内服薬は冷蔵や注射器の容器を必要としません。

導入コストを抑えたい人。月149ドルの自費払い開始価格は、保険適用外のほとんどの注射用GLP-1製剤よりも低価格です。

そして、GLP-1療法が初めてで、針よりも抵抗の少ない開始点をお求めの方。

注射薬の方が適している可能性のある人は？

最大の減量効果を求める人。注射用チルゼパチドが依然としてリードしています。

毎日の薬の服用を忘れがちな人。週1回の注射は1つのタスクですが、毎日の服用は7つのタスクになります。

効果が出ている注射薬を使用している人。現在の治療で結果が出ている場合、単に切り替えるために内服薬に切り替えるのは意味がありません。費用が懸念される場合、注射薬にも割引プログラムがあります。

内服薬の今後の展開は？

アミクレチン（ノボノルディスク）は、第2相試験中のGLP-1/アミリンのデュアル作用を持つ内服薬です。初期データでは12週間で13%の減量効果が示されました。これは承認済みの内服薬よりも速いペースです。第3相試験の結果は来年中に発表される見込みです。

その他の低分子経口GLP-1製剤も、より初期の開発段階にあります。内服薬の選択肢は増えていくでしょう。

どのように決定すればよいですか？

医師に相談してください。これらの3つの質問を持参してください。

  1. 私の保険はこれらの内服薬のいずれかをカバーしていますか？

  2. 30分間の空腹時服用ルールを守れますか、それとももっと簡単なものが必要ですか？

  3. 最大の減量効果が最優先事項ですか、それとも利便性の方が重要ですか？

これらの質問への回答によって、選択肢はすぐに絞り込まれるでしょう。