プロラクチン血液検査は、出産後に母乳の生成を促す下垂体ホルモンであるプロラクチンを測定します。それ以外の時期にプロラクチン値が高い場合、女性と男性の両方で生殖機能を停止させます。医師は、月経不順または無月経、不妊、乳頭からの乳汁分泌、性欲低下、勃起不全の際にこの検査を指示し、また、プロラクチノーマと呼ばれる良性の下垂体腫瘍の有無を調べるためにも使用します。これは、絶食の必要がない、朝の単回採血です。軽度の高値は一般的であり、ストレスや薬剤によって説明されることが多いため、通常はまず再検査が行われます。
プロラクチンの働き
プロラクチンは、脳の基底にある腺である下垂体で生成され、授乳中の母親では母乳を生成します。妊娠中や授乳中以外では、ドーパミンによって低く抑えられています。それでもプロラクチン値が上昇すると、排卵やテストステロンの生成を促すシグナルが抑制されます。そのため、プロラクチン値が高いと、女性では月経不順や不妊、男性では性欲低下、勃起不全、テストステロン低下といった症状が現れます。これらの症状は、下垂体の問題を疑うずっと以前に現れることがあります。
プロラクチン値は日内リズムに従い、睡眠中や早朝に最も高くなり、ストレス、運動、食事、性行為、乳頭刺激によって一時的に急上昇します。これらの要因は、採血のタイミングが悪いと、正常な結果を軽度の高値に変える可能性があります。
プロラクチン血液検査が必要な人
女性の場合、一般的な理由としては、月経が停止した、または頻度が減少した、妊娠しにくい、妊娠していないのに乳頭から乳汁が分泌される、などが挙げられます。プロラクチンは、多嚢胞性卵巣症候群の検査の一部としても行われます。なぜなら、これら2つの病態は症状が重複し、異なる治療が必要となるため、プロラクチン血液検査はFSH、LH、エストラジオール、TSHとともに、あらゆる不妊検査パネルに含まれるべきです。
男性の場合、理由としては、性欲低下、勃起不全、不妊、およびテストステロン低下の発見が挙げられます。なぜなら、高プロラクチン血症は、修正可能な原因の一つだからです。乳腺組織の肥大も、比較的まれな誘因です。
どちらの性別でも、新しい頭痛や視力の変化は、下垂体腫瘍が近くの構造を圧迫している可能性を示唆するため、検査が行われます。また、多くの抗精神病薬や一部の抗うつ薬を含む、プロラクチン値を上昇させることが知られている薬を服用している人は、症状が現れた際に検査されます。プロラクチノーマの治療を受けている人は、治療効果を監視するために定期的に検査を受けます。
準備方法
絶食は必要ありませんが、食事はプロラクチン値をわずかに上昇させる可能性があるため、朝食前の午前中の採血が望ましいです。より重要なのは、リラックスしていることです。起床後少なくとも1時間経ち、しばらく安静にしてから午前中に採血し、24時間前からは激しい運動、性行為、乳頭刺激を避けてください。ストレスのかかる、あるいは困難な採血自体がプロラクチン値を上昇させるため、軽度の高値が最初の結果として出た場合に再検査される理由の一つです。
すべての薬剤とサプリメントをリストアップしてください。プロラクチン値は、抗精神病薬、一部の抗うつ薬、メトクロプラミドおよび類似の吐き気止め、一部の血圧降下薬、エストロゲンなどによって上昇します。服用しているものを知らないと、結果を解釈できません。高用量のビオチンは、多くのホルモンアッセイを妨害するため、2日間中止してください。
結果の解釈
基準範囲は検査機関によって異なり、女性と男性でも異なります。報告書に適用される範囲が表示されています。医師が次に行うことは、値の高さ、症状との一致、およびその他の状況によって異なります。
軽度の高値、つまり上限値の約2倍までの値は、最も一般的な異常所見であり、しばしばストレス、採血時のストレス、最近の運動、または薬剤を反映しています。内分泌学会のガイドラインでは、過度のストレスなく採取された単一の測定値が、高プロラクチン血症の診断に十分であり、プロラクチン分泌の動的検査は何も追加しないと明確に述べられています。実際には、穏やかな朝の再検査が通常の次のステップです。それでも高値が続く場合、医師はTSHをチェックします。なぜなら、甲状腺機能低下症はプロラクチン値を上昇させるため、必要に応じて妊娠検査を行い、薬剤を再評価します。
ここでは2つの検査上の特異な現象が重要です。マクロプロラクチンは、一部の検査でカウントされるプロラクチンの大きく不活性な形態であり、症状のない人の数値を膨らませます。ガイドラインでは、臨床像と一致しない高プロラクチン血症の場合にチェックすることを推奨しており、一部の検査機関ではMayo Clinicの検査カタログが指摘するように、自動的にこれを行っています。フック効果は反対の問題です。非常に大きなプロラクチノーマは、あまりにも多くのプロラクチンを生成するため、アッセイが偽低値を示すことがあります。検査機関は、検体を希釈することによってこれを解決します。
著しい高値、つまり上限値の数倍、特に約250 ng/mLを超える値は、プロラクチノーマを示唆しており、下垂体MRIが他の下垂体ホルモン検査とともに実施されます。プロラクチノーマは良性であり、最も一般的な下垂体腫瘍です。ほとんどは、プロラクチン値を低下させ、腫瘍を縮小させ、月経、受胎能、性欲を回復させる錠剤（通常はカベルゴリン）で治療されます。高プロラクチン血症の意味に関するガイドでは、原因と次のステップについてさらに詳しく説明しています。
低値は単独ではほとんど意味がなく、他の下垂体ホルモンも低い場合を除き、処置は必要ありません。
検査でわからないこと
プロラクチン血液検査だけでは、プロラクチノーマ、薬剤の影響、または甲状腺の原因を区別することはできません。値は強い手がかりになりますが、病歴とフォローアップ検査によって診断が下されます。また、下垂体を画像化することもできず、これは画像診断によるものです。妊娠中や授乳中は、プロラクチン値が意図的に高くなるため、検査は通常有用ではありません。
検査を受ける方法
ご自身で注文することも可能です。Augustの検査には、単独のプロラクチン検査、および女性用・男性用ホルモンパネルが含まれており、採血代込みの価格です。採血担当者が自宅に来て、このホルモンに最適な、リラックスした状態での朝の採血を行います。または、近くの検査機関で受けることもできます。ほとんどの場合、翌日には結果がオンラインで確認でき、医師が確認してから表示されるため、軽度の高値の場合は、アラームではなく、穏やかな再検査が必要であるという文脈とともに表示されます。August Careの会員は、翌日検査が最大50％割引になり、初回の相談も含まれます。
症状がプロラクチンまたは他のホルモンに関連しているか不明な場合は、無料のAI健康アシスタントであるAugustに症状を説明してください。これは検査項目を決定するのに役立ちますが、診断ではありません。
よくある質問
プロラクチン血液検査では何を測定しますか？
プロラクチン値、つまり母乳の生成を促し、それ以外の時期に上昇すると排卵やテストステロンを抑制する下垂体ホルモンの値です。月経不順または無月経、不妊、乳頭分泌、性欲低下、勃起不全、および疑われる下垂体腫瘍の検査、ならびにプロラクチノーマの治療モニタリングのために指示されます。
プロラクチン血液検査のために絶食する必要がありますか？
絶食は必要ありませんが、食事はプロラクチン値をわずかに上昇させるため、朝食前の午前中の採血が合理的です。リラックスしていることがより重要です。起床後少なくとも1時間、安静にしてから採血し、24時間前からは激しい運動、性行為、乳頭刺激を避けてください。これらすべてが一時的に値を上昇させるからです。
正常なプロラクチン値とは何ですか？
基準範囲は検査機関によって異なり、女性と男性でも異なります。そのため、報告書に印刷されている範囲を使用してください。妊娠と授乳は、意図的にプロラクチン値を上昇させます。範囲をわずかに上回る値は一般的であり、しばしばストレスや薬剤を反映します。上限値の数倍の値は、プロラクチノーマを反映している可能性が高いです。
高プロラクチン血症の原因は何ですか？
妊娠と授乳、ストレス（採血のストレスを含む）、多くの薬剤（特に抗精神病薬、一部の抗うつ薬、吐き気止め）、甲状腺機能低下症、プロラクチノーマおよびその他の下垂体疾患、腎臓または肝臓の病気、そして症状を引き起こすことなく結果を膨らませる不活性な形態であるマクロプロラクチンです。
軽度の高値について心配すべきですか？
すぐに心配する必要はありません。軽度の高値は最も一般的な異常所見であり、しばしば一時的です。標準的な次のステップは、穏やかな朝の再検査、その後、甲状腺チェック、該当する場合は妊娠検査、薬剤の見直しです。原因不明の持続的な高値が、下垂体画像検査につながります。
プロラクチノーマとは何ですか？
プロラクチンを生成する下垂体腫瘍です。これは最も一般的な下垂体腫瘍であり、がんではありません。ほとんどは、プロラクチン値を低下させ、腫瘍を縮小させ、月経、受胎能、性欲を回復させる錠剤で治療されます。大きな腫瘍は、頭痛を引き起こしたり、視力に影響を与えたりすることがあり、迅速な治療が必要です。
プロラクチン血液検査は間違っている可能性がありますか？
はい、2つの方向に誤りがある可能性があります。不活性な形態であるマクロプロラクチンは、症状のない人の数値を高く表示することがあり、検査機関はこれをスクリーニングできます。フック効果により、非常に大きなプロラクチノーマが偽低値を示すことがあり、検査機関は検体を希釈してこれを解決します。あなたの症状を知っている医師は、両方を認識するでしょう。
自宅で検査を受けることはできますか？
はい。Augustの採血担当者が自宅で朝に採血を行います。これはこのホルモンに適しており、慣れた環境でのリラックスした採血は、クリニックで見られるストレス関連の上昇を避けることができます。認定された検査機関が検査を実行し、医師が結果を表示する前に確認します。
