引き出しの中に何年にもわたる検査結果、入院退院時の書類、処方薬リスト、画像診断レポート、古い請求書などが積み重なっている場合、それらをすべて保存する価値があるのか疑問に思ったことがあるでしょう。
端的に言えば、一部は価値があります。ほとんどは価値がありません。
すべての医療文書を永久に保管しなければならないという単一の規則はなく、残りをいつ処分できるかについての普遍的な期限もありません。しかし、特に医師を変更する場合、引っ越しをする場合、慢性疾患を発症する場合、手術を受ける場合、あるいは数年後に病歴を説明する必要がある場合など、一部の記録は他の記録よりもはるかに保存する価値があります。
また、自分のコピーをどれくらいの期間保管すべきかと、医療提供者があなたの公式な医療記録をどれくらいの期間保管しなければならないかという2つの質問を分けることも役立ちます。これらは同じものではありません。
自分の記録については、すべての書類を保存するよりも、整理された小さな個人の健康ファイルを作成しておく方が通常は有用です。
要約：重要なポイント
- 病歴、主要な診断、手術、入院、アレルギー、投薬、および重要な検査結果を説明するのに役立つ重要な医療記録を保管してください。
- すべての患者が個人の医療記録を保管しなければならない普遍的な年数はありません。
- 継続的または重篤な病状については、医学的に関連性がある限り記録を保管してください。
- 長期保管するべきものには、手術記録、病理検査結果、画像診断レポート、予防接種記録、および重要な検査結果が含まれます。
- 現在の投薬およびアレルギーのリストは、定期的に更新して保管する価値があります。
- 医療提供者の記録保持要件は、自分のコピーを保管する期間とは異なります。
- 米国では、HIPAAは医療記録の一般的な保持期間を定めていません。保持期間は州法やその他の適用法によって決定される場合があります。
記録を整理している間に、一般的な健康問題のケアが必要ですか？ August AIで39ドルのオンライン緊急ケア診察を予約しましょう。米国で免許を持つ臨床医が症状を診察し、臨床的に適切な場合は処方箋を処方します。処方箋は全米50州の薬局で当日に受け取ることができます。診察は処方を保証するものではありません。医療記録の依頼については、記録を保管している組織の医療記録または健康情報管理部門にお問い合わせください。
医療記録をどれくらいの期間保管すべきか？
個人のコピーについては、すべての人に適用される単一の期限はありません。実用的なアプローチは、将来的にどれくらい役立つかに基づいて記録を保管することです。
一部の書類は、健康に関連している限り、永久にまたは長期間保管する価値があります。一方、日常的な書類や古い管理書類などは、その目的が果たされたら処分しても構いません。
良いルール：記録が将来の医療従事者があなたの病歴の重要な部分を理解するのに役立つ可能性があれば、それを保管してください。
これには、主要な病気、手術、入院、慢性疾患、重篤な怪我、異常な検査、長期の投薬に関連する記録が含まれます。
MedlinePlusは、主要な病気や手術、検査結果、投薬、アレルギー、慢性疾患、家族歴などの情報を含む個人の健康記録を維持することを推奨しています。
何が病歴の一部を構成するか不明な場合は、あなたの病歴に含まれるものに関するガイドを参照してください。
自宅でどの医療記録を保管すべきか？
カルテ全体のコピーを保管する必要はありません。後で重要になる可能性のある記録に焦点を当ててください。
1. 主要な診断
重要な診断の記録、特に継続的な治療や監視が必要だった病状の記録を保管してください。これには、糖尿病、心臓病、喘息、高血圧、がん、自己免疫疾患、腎臓病、甲状腺疾患、重篤な精神疾患、およびその他の慢性または再発性の病状が含まれます。
これらの記録は、新しい医師が病状がいつ診断され、どのような治療を受けたかを理解するのに役立ちます。
2. 手術および入院記録
主要な手術や入院の記録を保管してください。これには、退院サマリー、手術記録、処置記録、入院サマリー、およびフォローアップの推奨事項が含まれます。
これらは、最終的に新しい専門医を受診したり、別の処置を受けたりする場合に特に役立ちます。これらの文書に含まれるものについて詳しくは、医療記録とは何かに関するガイドを参照してください。
3. 病理検査結果
病理検査結果は、元の検査から数年後でも重要になることがあります。特に生検、がんの診断、異常な組織、またはその他の重要な発見の場合です。
生検やその他の病理検査を受けた場合は、最終的な報告書を他の重要な医療記録と一緒に保管してください。
4. 画像診断レポート
すべての画像検査の領収書を保管する必要はありませんが、重要なスキャンのレポートは保存する価値があります。これには、CTスキャン、MRIスキャン、マンモグラフィ、超音波検査、重篤な怪我や病状に関連するX線、およびその他の診断画像が含まれます。
患者ポータルや画像診断センターを通じて実際の画像にアクセスできる場合は、それらも利用できるようにしておいてください。特に継続的な病状の場合は重要です。
5. 重要な検査結果
すべての正常な血液検査の結果を印刷する必要はありません。
重要な診断を示した結果、フォローアップが必要だった異常な所見、または医師が将来の結果と比較したい基準値の結果を保管してください。
例えば、慢性疾患を管理している人は、関連する血液検査の履歴を保管しておくと、将来の臨床医が時間の経過とともに結果がどのように変化したかを確認できます。
6. 予防接種記録
予防接種記録は長期間保管する価値があります。新しい仕事に就くとき、大学に入学するとき、海外旅行をするとき、特定の医療または保育施設に入るとき、または新しい医師を受診するときに必要になる場合があります。
デジタルコピーを保管しておくと、必要なときにこれらの記録を簡単に見つけることができます。
7. 投薬およびアレルギー情報
古い処方箋ラベルの束よりも、現在の投薬リストの方が有用です。
FDAは、処方薬および市販薬、ビタミン、サプリメント、用量、および指示を含む投薬リストを保管することを推奨しています。また、投薬や用量が変更されたらリストを更新することも推奨しています。
リストには、薬の名前、強さ、用量、服用頻度、服用理由、アレルギーと反応、現在のサプリメント、および関連する場合に最近中止した投薬を含めるべきです。
自宅に現在のコピーを1部、スマートフォンでアクセスできる場所に別のコピーを保管してください。
慢性疾患の記録はどれくらいの期間保管すべきか？
慢性疾患がある場合は、病状が治療または監視されている限り、関連する記録を保管してください。
また、病状がいつ始まったか、過去の治療、投薬の変更、重要な合併症、過去の検査結果、専門医の評価を示す古い記録も役立つ場合があります。
例えば、長年の甲状腺の問題を抱えている人は、古い甲状腺検査結果や治療情報を保管しておくと、新しい医師はゼロから始めるのではなく、病歴を理解できます。
これは、糖尿病、高血圧、喘息、腎臓病、がんなどの病状にも当てはまります。
手術後に記録をどれくらいの期間保管すべきか？
主要な手術については、長期にわたって記録を保管することをお勧めします。
手術記録、退院サマリー、該当する場合は病理検査結果、および重要なフォローアップ情報を保管してください。
これは、後で別の処置を受ける場合に特に役立ちます。将来の外科医や専門医は、以前の手術中に正確に何が行われたかを知りたいと思うかもしれません。
手術からのすべての予約リマインダーや日常的な管理書類を保管する必要はありません。
病院は医療記録をどれくらいの期間保管しなければならないか？
病院があなたの記録をどれくらいの期間保管しなければならないかという質問については、医療提供者が特定の年数医療記録を保持することを要求する単一の連邦HIPAA規則はありません。HHSは、医療記録の保持要件は一般的に州法やその他の適用法によって決定されると述べています。
自分のコピーをどれくらいの期間保管すべきかという質問については、入院が手術、重篤な病気、怪我、妊娠、がん、またはその他の主要な医療イベントを伴った場合は、特に長期にわたって重要な入院記録を保管してください。
医療提供者の保持期間についてさらに詳しく知りたい場合は、病院や医師が医療記録をどれくらいの期間保管するかを参照してください。
医療記録の保管：紙媒体 vs デジタル
どちらか一方を選ぶ必要はありません。両方を使用することで、情報にアクセスしやすくなります。
紙媒体の保管：フォルダ、バインダー、または小さなファイルボックスを使用し、診断、入院と手術、検査結果と画像診断結果、投薬、予防接種、保険と請求書類のセクションに分けます。機密性の高い記録は、乾燥した安全な場所に保管してください。
デジタル保管：患者ポータルからPDFを安全な場所に保存し、年、医療提供者、または病状ごとに整理します。例えば：
- 医療記録 > 2026 > 血液検査
- 医療記録 > 手術 > 膝の手術
- 医療記録 > 投薬
クラウドストレージを使用する場合は、アカウントに強力なパスワードと適切なセキュリティ設定があることを確認してください。
目標は、複雑なファイリングシステムを作成することではありません。それは、情報が必要なときに実際に見つけられるようにすることです。
医師を変更する際に医療記録を保管する
医師を変更することは、自分の記録を持っていることが特に役立つ状況の1つです。
古い医療提供者の患者ポータルから記録にアクセスしたり、医療記録部門にコピーを依頼したり、新しい医療提供者に直接送付するように依頼したりできる場合があります。
HIPAAの下では、例外を除き、一般的に、対象となる医療提供者や健康保険プランが保持している医療記録や請求記録を検査し、コピーを受け取る権利があります。
新しい医療提供者に記録を送付する権限を付与する必要がある場合は、医療記録開示依頼書に記入する必要がある場合があります。
また、医療システムが常に別のシステムからのすべての情報にアクセスできると仮定するのではなく、自分のコピーを保管しておくことも価値があります。
どのような医療記録を処分できますか？
すべての医療書類を永久に保存する必要はありません。
重要な記録の完全なコピーを持っている場合は、以下を保管する必要がない場合があります。
- 重複コピー
- 古い予約リマインダー
- もはや関連性のない日常的な請求通知
- 古い投薬指示
- 空白の医療フォーム
- 継続的な価値のない管理書類
主要な診断、手術、怪我、障害請求、保険紛争、または継続的な治療に関連する記録については、より慎重に判断してください。医療記録が、何が起こったか、いつ起こったか、またはどのような治療を受けたかを証明するのに役立つ可能性がある場合は、通常は保管する価値があります。
古い医療記録を安全に処分する方法
医療記録には機密性の高い個人情報が含まれています。開いたゴミ箱に捨てないでください。
紙媒体の書類の場合：自宅で、または地域のシュレッダーイベントでシュレッダーにかけてください。多くの銀行や郵便局では、定期的にコミュニティシュレッダーデーを無料で提供しています。
デジタルファイルの場合：使用しなくなったデバイスやストレージ場所から削除してください。その後、ゴミ箱またはリサイクルビンを空にします。クラウドバックアップにコピーが残っていないか確認し、情報を完全に削除したい場合はそれらも削除してください。
医療記録を含むUSBドライブ、CD、またはDVDの場合、物理的な破壊（壊す、または光メディアを処理できるシュレッダーを使用するなど）が最も信頼性の高い処分方法です。
基本原則：他人がアクセスする可能性を減らす方法で健康情報を処分してください。
簡単な医療記録チェックリスト
個人の医療記録を整理したい場合は、これから始めてください。
- 現在の投薬リスト
- アレルギーリスト
- 主要な診断
- 手術および入院記録
- 重要な検査結果
- 病理検査結果
- 重要な画像診断レポート
- 予防接種記録
- 専門医のレポート
- 関連する家族歴
- 現在の医療提供者情報
- 役立つ場合の保険情報
受け取ったすべての医療文書を保存しようとするのではなく、重要な変更があったときにこのコレクションを更新してください。
よくある質問
医療記録をどれくらいの期間保管すべきですか？
普遍的な個人の期限はありません。健康状態にとって役立つ限り、特に主要な診断、手術、入院、慢性疾患、および重要な検査結果に関わる記録を保管してください。
医療記録をどれくらいの期間保管しなければなりませんか？
自分のコピーについては、患者が特定の年数記録を保管しなければならないという単一の連邦規則はありません。医療提供者については、保持要件は、単一のHIPAA保持期間ではなく、一般的に州法やその他の適用法に依存します。
医師を変更した後、古い医療記録を保管すべきですか？
はい。以前の医師からの重要な記録を保管することは役立ちます。なぜなら、新しい医療提供者があなたの完全な病歴に自動的にアクセスできるとは限らないからです。
医療請求書を保管すべきですか？
保険、税金、紛争、または払い戻しのために必要な限り、請求書と支払い記録を保管してください。管理上または財政上の目的で意味がなくなった医療請求書をすべて永久に保管する必要はありません。
医療記録をデジタルで保存する方が良いですか？
デジタル記録は、整理、検索、バックアップが容易です。紙のコピーは、重要な文書にとって依然として役立ちます。多くの人にとって、重要な記録をデジタルで保存し、少量の紙媒体でバックアップするのが実用的です。
結論
家を医療記録のアーカイブにする必要はありません。
あなたの健康の物語を語る情報、つまり主要な診断、手術、入院、重要な検査結果、投薬、アレルギー、予防接種、および専門医のレポートの保存に焦点を当ててください。
重篤なまたは慢性的な病状については、それらの記録を長期にわたって保管することは賢明です。日常的な書類や重複した文書については、通常、より選択的に処分できます。
最も有用な個人の医療記録は、必ずしも最大の記録ではありません。それは、医師が以前に何が起こったかを知る必要があるときに、実際に見つけることができる記録です。
