セリアック病の検査方法を知りたい場合、順番はまず血液検査を行い、次に生検で確認します。血液検査では、グルテン関連タンパク質に対して免疫システムが生成する抗体であるtTG-IgAと、結果の有効性を確認するための総IgAチェックを行います。陽性結果が出た場合は、小腸生検を伴う内視鏡検査に進みます。すべてに優先される唯一のルールは、検査が終わるまでグルテンを食べ続けることです。さもないと、両方のステップで偽陰性となる可能性があります。
検査を受けるべき人
セリアック病は人口の約1パーセントに影響を与えており、そのほとんどが自分自身に気づいていません。典型的な症状は腹部膨満、下痢、体重減少ですが、成人では鉄欠乏（改善しない）、ビタミンDまたはB12の低下、原因不明の疲労、若年での骨量減少、不妊、かゆみを伴う水疱性発疹、または単に食事が合わないという漠然とした感覚など、むしろ副次的な症状で現れることが多いです。
セリアック病患者の第一度近親者、および1型糖尿病、自己免疫性甲状腺疾患、ダウン症候群、IgA欠損症の人は、リスクが数倍高まるため、検査が推奨されています。 セリアック病検査ガイドに完全なリストが記載されています。
セリアック病の検査方法（ステップバイステップ）
人々が最初に尋ねる質問は、セリアック病の検査方法ですが、その答えは2段階あり、どちらもグルテンを食事に含んでいることが前提となります。
第1段階は血液検査です。標準的な検査は組織トランスグルタミナーゼIgA（tTG-IgAと表記）で、総IgAレベルと同時に実施されます。NIDDKは、tTG-IgAを推奨されるスクリーニング検査として説明しており、グルテンを摂取している人では感度と特異度はいずれも90パーセント以上です。総IgAは重要です。なぜなら、一部の人々、特にセリアック病患者の中には、検査が機能するにはIgAが少なすぎる人がいるからです。そのような場合、DGP-IgGやtTG-IgGなどのIgGベースの検査が代わりに使用されます。一部の検査室では、tTGの陽性を確認するために、エソフェージアル抗体検査（EMA）を追加しています。セリアック病血液検査ガイドでは、各マーカーについて詳しく説明しています。
第2段階は確認です。血液検査で陽性となった場合、消化器専門医への紹介が行われ、小腸のいくつかの生検を伴う上部内視鏡検査が行われ、病気を定義する絨毛の扁平化が示されます。これがセリアック病を確定的に検査する方法であり、米国成人では依然として標準です。一部のガイドラインでは、tTG-IgAが上限値の少なくとも10倍と非常に高く、別の抗体検査も陽性の場合、生検なしで診断が許可されるようになりました。Coeliac UKが概説しているように、医師がそれが適用されるかどうかを判断します。
グルテンのルール
これは、セリアック病の検査方法の中で最も人々がつまずく部分です。抗体と腸の損傷は、どちらも継続的なグルテン曝露に依存します。グルテンをカットすると、抗体レベルは数週間以内に低下し、腸は数か月以内に治癒し始めるため、病気を持っている人では両方の検査が正常に見えるようになります。
アメリカ消化器病学会の臨床診療アップデートは明確です。検査前にグルテンの摂取量を減らしたり避けたりすることは推奨されず、すでにグルテンフリーの食事をしている人は、血液検査を繰り返す前に、1〜3か月間、通常の食事（1日あたり小麦パン約3枚）に戻るべきです。これはグルテンチャレンジと呼ばれ、症状を再発させる可能性があるため、医師と相談して計画する必要があります。
グルテンの再導入に耐えられない場合は、もう一つの方法があります。
すでにグルテンを中止している場合
そこで遺伝子検査が登場します。セリアック病患者のほぼ全員がHLA-DQ2またはHLA-DQ8遺伝子変異を持っており、これらは食事によって変化しません。陰性の遺伝子検査は、グルテンチャレンジなしで、現在および将来のセリアック病を排除します。陽性の結果は何も診断しません。なぜなら、人口の約3分の1が同じ変異を持っているからです。しかし、それはグルテンチャレンジと抗体検査が不快感を伴う価値があることを示しています。セリアック病遺伝子検査ガイドでは、それが役立つ場合について説明しています。
自宅でセリアック病を検査する方法を調べている人は、tTG抗体の指先穿刺キットが存在し、正しく使用すれば比較的正確ですが、同じグルテン要件、同じIgA欠損症の盲点があり、診断を確認する生検への道はありません。総IgAを伴う検査室での血液検査が、より良い最初のステップです。
結果の解釈
レポートの解釈は、セリアック病の検査方法の最後のステップであり、基準範囲は検査室によって異なります。グルテンを摂取している人で、tTG-IgAが陰性で総IgAが正常な場合、セリアック病の可能性は低いです。tTG-IgAが陰性で総IgAが低い場合は有効な結果ではなく、IgGベースの検査が必要です。弱陽性の結果は、EMAで再検査または確認され、専門医によってレビューされます。強く陽性の結果は、セリアック病の可能性が高く、生検につながります。
陽性の血液検査結果が出た後にグルテンフリーダイエットを開始しないでください。生検もグルテン曝露に依存しており、生涯にわたり家族にも影響を与えるため、診断は確認に値します。
診断後
厳格なグルテンフリーダイエットが唯一の治療法であり、効果があります。症状は数週間以内に改善し、腸は数か月かけて治癒します。栄養士が移行を容易にします。栄養失調は矯正され、骨密度がチェックされ、ダイエットが効果的であることを確認するために6〜12か月後に抗体レベルが再チェックされ、第一度近親者にはスクリーニングが提供されます。
検査を受ける方法
血液検査は自分で注文でき、紹介を待たずにセリアック病の検査方法を知るための最も速い方法となることがよくあります。Augustの検査には、tTG-IgA（総IgAを含む）と遺伝子検査が含まれており、採血料込みの単一価格です。採血技師が自宅に来るか、近くの検査室を訪れます。結果はすべて医師がレビューし、陽性の場合は消化器内科への紹介を手配する相談が可能です。吸収不良が最初の兆候となることが多いため、同じ採血でフェリチン、ビタミンD、B12、葉酸を追加することをお勧めします。August Careの会員は、翌日検査と初回相談が最大50％割引になります。
症状がセリアック病なのか、それとも他の原因なのかわからないですか？症状を無料のAI健康アシスタントであるAugustに説明して、何を検査すべきかを決定するのに役立ててください。これは開始点であり、診断ではありません。
よくある質問
セリアック病の検査方法は何ですか？
グルテンを摂取しながら、tTG-IgA抗体と総IgAレベルの血液検査を行い、血液検査で陽性となった場合は小腸生検を伴う内視鏡検査を行います。どちらのステップも正確な結果を得るためにはグルテンを食事に含める必要があり、ほとんどの成人はグルテンフリーダイエットを開始する前に生検で確認されます。
検査前にグルテンを食べる必要がありますか？
はい。グルテンを中止すると数週間で抗体が減少し、数か月で腸が治癒するため、血液検査と生検の両方で偽陰性となる可能性があります。すでに中止している場合は、ガイドラインでは検査前に1〜3か月間、医師と相談して、1日あたり小麦パン約3枚を摂取することが推奨されています。
子供のセリアック病はどのように検査しますか？
同じ血液検査（tTG-IgAと総IgA）で、幼児にはDGP-IgGが追加されることが多いです。小児のガイドラインでは、tTG-IgAが上限値の少なくとも10倍で、別の抗体検査が陽性の場合、生検なしでの診断が許可されるため、多くの子供たちを内視鏡検査から救うことができます。小児消化器専門医がその判断を下します。
自宅でセリアック病の検査はできますか？
tTG抗体の指先穿刺キットは存在し、正しく使用すれば比較的正確ですが、血液検査の限界を共有しています。グルテンを摂取している必要があります。IgA欠損症は偽陰性を引き起こし、陽性でも生検が必要です。自宅で採血技師が行う総IgAを伴う検査室での検査が、より良い最初のステップです。
血液検査が陰性でも症状がある場合はどうなりますか？
総IgAが測定されたか確認してください。IgA欠損症はtTG-IgAを信頼できなくします。その時点でグルテンを摂取していたことを確認してください。両方とも当てはまる場合、セリアック病の可能性は低く、非セリアックグルテン過敏症、乳糖不耐症、過敏性腸症候群など、他の原因を医師と探求する価値があります。
遺伝子検査は何を教えてくれますか？
ほとんどのセリアック病患者が持つHLA-DQ2またはDQ8の変異を持っているかどうか。陰性の結果は、グルテンチャレンジなしでセリアック病を排除します。陽性の結果は感受性のみを示します。なぜなら、人口の3分の1がこれらの変異を持っているからです。そして、診断のためにはグルテンでの抗体検査が依然として必要であることを意味します。
数年前に診断された場合、セリアック病の検査はどうなりますか？
診断は生涯続くため、再検査する必要はありません。フォローアップでは、グルテンフリーダイエットが効果的であることを確認するために、通常開始後6〜12か月後、および定期的に同じtTG-IgA検査を使用し、栄養レベルと骨密度も医師の指示に従ってチェックします。
絶食は必要ですか？
いいえ。セリアック抗体検査は食事の影響を受けないため、採血前に通常通り食事をすることができます。同じ採血でフェリチンやビタミンDなどの栄養検査を追加する場合、それらの検査の絶食指示に従ってください。ほとんどの場合、絶食は必要ありません。
