肝臓機能検査は、肝細胞が損傷を受けているか、胆汁が流れているか、肝臓が正常なタンパク質を生成しているかを示す一連の血液検査です。通常、AST、ALT、アルカリホスファターゼ、ビリルビン、アルブミン、総タンパク質が含まれ、これらはすべて包括代謝パネルに含まれています。軽度の異常は一般的で、脂肪肝、アルコール、または薬剤によるものが最も多く、肝臓は損傷が進行するまで症状を引き起こすことはめったにありません。そのため、このパネルはほとんどの肝臓の問題が発見される方法となっています。
パネルが測定するもの
この名称はやや誤解を招く可能性があり、米国消化器病学会では「肝臓化学検査」を好みます。なぜなら、これらのマーカーのほとんどは機能ではなく損傷を検出するからです。3つのグループが3つの質問に答えます。
肝細胞は損傷していますか？ ALTとASTは、損傷した肝細胞から漏れ出る酵素です。ALTはほとんど肝臓にのみ存在するため、2つの中でより特異的です。ASTは筋肉や心臓にも見られるため、激しい運動でも上昇することがあります。
胆汁は流れていますか？ アルカリホスファターゼは、胆管が詰まったり炎症を起こしたりすると上昇しますが、骨代謝でも上昇します。古い赤血球からの黄色の色素であるビリルビンは、肝臓が処理できない場合や胆管が詰まった場合に蓄積し、高すぎると黄疸を引き起こします。時々追加されるGGTは、高アルカリホスファターゼが骨ではなく肝臓から来ていることを確認します。
肝臓はまだ仕事をしていますか？ アルブミンと総タンパク質は肝臓で作られ、肝臓が長期間損傷していると低下します。より進行した病気では、凝固時間が追加されます。MedlinePlusに各マーカーがリストされています。
肝臓機能検査が必要な人
ほとんどの人は、それが毎年行われる身体検査で描かれる包括代謝パネルの6つの主要マーカーの一部であるため、それを依頼せずに検査を受けます。
日常的な検査以外に、意図的にチェックする4つの理由があります。1つ目は薬剤です。スタチン、定期的に使用されるアセトアミノフェン、メトトレキサート、抗真菌薬、一部の抗生物質、および多くのサプリメントは肝臓を損傷する可能性があり、ベースラインおよび定期的なチェックが標準です。2つ目は脂肪肝のリスクです。体重過多、2型糖尿病、高トリグリセリド、または高血圧は、これらを合わせると米国の成人の大部分を占めます。3つ目は適度なレベルを超えるアルコール摂取です。4つ目は症状です。疲労、吐き気、右腹部の不快感、濃い尿、淡い便、かゆみ、または皮膚や眼の黄色化です。
ヘモクロマトーシスやその他の遺伝性肝疾患の家族歴、および肝炎への曝露は、理由となります。
準備方法
肝臓マーカー自体に絶食は必要ありません。通常、同じパネルのグルコースに絶食が必要なため、絶食代謝パネルと一緒に採取されますので、指示に従ってください。
2つのことがより重要です。採血の1〜2日前に激しい運動を避けてください。これはASTとALTを上昇させ、予期せぬ異常の一般的な原因となるからです。また、少なくとも24時間はアルコールを避け、夕食時でも適度な量でもGGTとトランスアミナーゼを上昇させます。
結果を確認する人に、服用しているすべての薬とサプリメントについて伝えてください。ハーブやボディビルディングのサプリメントは、肝臓酵素の上昇の頻繁でしばしば予期せぬ原因です。
結果の解釈
すべての検査機関は独自の基準範囲を印刷しており、それを使用する必要があります。医師が読むのはパターンです。
軽度のALTまたはASTの上昇（上限の2〜3倍未満）は一般的です。NCBI Bookshelfのレビューでは、一般人口の10〜20％に軽度の上昇が見られ、症状のない人のうち最大3分の1は数週間以内に自然に解決すると指摘しています。米国で最も頻繁な原因は、以前は非アルコール性脂肪肝と呼ばれていた代謝機能障害関連脂肪性肝疾患であり、それにアルコールと薬剤が続きます。標準的な対応は、アルコールと激しい運動を数週間行わない後に検査を繰り返すことです。それでも上昇が続く場合は、脂肪肝、ウイルス性肝炎、鉄過剰、セリアック病、甲状腺疾患へと調査が広がります。私たちの肝臓酵素上昇のガイドでは、その検査について説明しています。
顕著なALTとASTの上昇（上限の数倍）は、状況が異なります。急性ウイルス性肝炎、薬剤反応、重度の脂肪肝炎、または血流の閉塞はすべてこれを引き起こす可能性があり、迅速な評価が必要です。
比率が役立ちます。ASTよりもALTが高い場合は、脂肪肝またはウイルス性肝炎を示唆します。ASTがALTの約2倍の場合は、アルコールを示唆します。
アルカリホスファターゼとビリルビンが高く、酵素の変化が軽度である場合は、胆汁の流れのパターンです。胆石、胆管閉塞、特定の薬剤、または原発性胆汁疾患が考えられます。GGTは肝臓が原因であることを確認します。
他のすべてが正常で、ビリルビンのみが孤立して軽度に高い場合は、ジルベール症候群であることがよくあります。これは、絶食中や体調が悪いときに現れる遺伝性で無害なバリエーションです。
アルブミンが低い場合は、長期間の肝疾患、腎臓からのタンパク質喪失、炎症、または栄養不良を示唆しており、パネルの中で実際に機能を反映している唯一のマーカーです。
正常なパネルでも除外できないこと
肝臓機能検査が正常であっても、肝臓が健康であるとは限りません。初期の脂肪肝や確立された瘢痕でさえ、正常な酵素の背後に隠れている可能性があり、上記のレビューでは、正常な化学検査は意味のある疾患を除外しないと指摘しています。そのため、糖尿病や肥満の人は、パネルが正常であっても、年齢、AST、ALT、血小板から計算される線維化スコアや超音波検査が提供されることが増えています。
また、パネルでは原因を特定できません。ALTが高い場合は、さらに詳しく調べる必要があります。その理由を教えてくれるわけではありません。肝炎血清学的検査、鉄分検査、セリアック抗体検査、画像検査が次の段階です。
検査を受ける方法
自分で注文できます。Augustの検査には、すべての包括代謝パネルとルーチンパネルに含まれる肝臓マーカーと、GGTを追加した専用の肝臓パネルが含まれており、採血料込みの価格です。採血技師が自宅に来るか、近くの検査機関を訪れます。ほとんどの場合、結果は翌日に表示され、医師がすべてを確認してから表示されるため、異常な酵素は単なる数字ではなく、文脈とともに表示されます。August Careのメンバーは、翌日検査が最大50％割引になり、初回の相談が含まれます。
症状が肝臓に関連しているかどうか不明ですか？ August、無料のAI健康アシスタントに症状を説明して、何を検査すべきかを判断するのに役立ててください。これは出発点であり、診断ではありません。
よくある質問
肝臓機能検査は何を測定しますか？
損傷した肝細胞から漏れる酵素であるALTとAST、胆汁の流れが閉塞すると上昇するアルカリホスファターゼとビリルビン、そして肝臓が生成するアルブミンと総タンパク質です。これらを合わせて、肝臓が損傷しているか、胆汁が流れているか、肝臓がまだ生成すべきものを生成しているかを示します。
肝臓酵素の上昇の原因は何ですか？
最も一般的な原因は、脂肪肝、アルコール、薬剤やサプリメント、または採血の1〜2日前の激しい運動です。よりまれな原因としては、ウイルス性肝炎、鉄過剰、セリアック病、甲状腺疾患、または自己免疫性肝疾患などがあります。軽度の上昇は、通常、数週間後に再検査されてから、さらに詳しい検査が行われます。
肝臓機能検査で絶食は必要ですか？
肝臓マーカー自体には不要ですが、通常は絶食代謝パネルと一緒に採取されます。それよりも重要なのは、24時間アルコールを避け、1〜2日前に激しい運動を避けることです。どちらも酵素を上昇させ、健康な肝臓の異常値の一般的な原因となるためです。
肝臓検査は肝臓病でも正常になることがありますか？
はい。初期の脂肪肝や瘢痕でさえ、正常な酵素の背後に隠れている可能性があります。そのため、糖尿病、肥満、または多量のアルコール摂取をしている人は、パネルの結果にかかわらず、線維化スコアや超音波検査を勧められることがよくあります。正常なパネルは安心ですが、決定的なものではありません。
ALTレベルは危険ですか？
単一の数値はありませんが、検査機関の基準範囲の上限の数倍の値、または黄疸、錯乱、重度の腹痛、嘔吐を伴うあらゆる上昇は、迅速な評価が必要です。上限の2〜3倍未満の軽度の上昇は一般的で、通常は再検査でフォローアップされます。
運動は肝臓酵素に影響しますか？
はい。激しい運動、特にウェイトトレーニングは、筋肉からASTとALTを放出し、1〜2日間両方を上昇させます。前日に激しいトレーニングをした人の異常値は、しばしばそれ以上の原因はなく、休息後に再検査すると通常は正常に戻ります。
ジルベール症候群とは何ですか？
ビリルビンの処理能力を低下させる遺伝性の無害なバリエーションです。これは、他の結果が正常で、ビリルビンが軽度に上昇した状態で現れ、しばしば絶食中や体調が悪いときに、または目にわずかな黄ばみとして現れます。治療は不要で、肝臓を損傷することはありません。
自宅で肝臓機能検査を受けられますか？
はい。Augustの採血技師が自宅で検体を採取し、認定された検査機関がクリニックと同じマーカーを、通常は代謝パネルまたは肝臓パネルの一部として検査します。結果はほとんどの場合翌日に表示され、各値は検査機関の範囲に対して表示され、医師のレビューが含まれます。
