Lp(a)血液検査は、リポタンパク質(a)を測定します。これは、コレステロールを運ぶ粒子で、そのレベルはほぼ遺伝子によって決まります。LDLとは異なり、食事、運動、またはほとんどの薬ではほとんど変動せず、生涯安定しています。そのため、ほとんどの人はこの検査を一度だけで十分です。単一の結果が、生涯にわたるあなたの基準値を示します。約5人に1人が高いLp(a)を持っており、これは心臓発作、脳卒中、大動脈弁疾患のリスクを独立して高めますが、そのほとんどは検査を受けたことがありません。

主なポイント

•          Lp(a)は遺伝性で安定しており、通常1回の検査で十分です。

•          一般的に使用される高い閾値：50 mg/dLまたは125 nmol/L（検査機関により範囲は異なります）。

•          LDLとは独立して心血管リスクを高めます。

•          高い結果は、他のリスク要因の管理をどれだけ積極的に行うかに影響します。

Lp(a)とは

リポタンパク質(a)は、追加のタンパク質であるアポリポタンパク質(a)が付着したLDL様粒子です。この追加のタンパク質により、動脈壁に付着しやすくなり、血栓形成を促進しやすくなります。生成される量はLPA遺伝子によって決まるため、レベルは家族内で受け継がれ、生涯ほとんど変化しません。

1回の検査で十分な理由

Lp(a)は遺伝的に設定されているため、再検査で結果が変わることはほとんどありません。ガイドラインでは、すべての成人に対して1回測定することを推奨しており、特に早期心疾患の家族歴がある人、LDLが良好に管理されているにもかかわらずイベントを起こした既往歴がある人、または大動脈弁狭窄症がある人には必ず推奨されます。再検査が有用なのは、最初の検査が急性疾患中、妊娠中、または信頼性の低い方法で行われた場合、またはLp(a)低下療法が開始された場合のみです。

結果の読み方

検査機関はLp(a)をmg/dLまたはnmol/Lで報告しますが、この2つは直接換算できません。一般的に高リスクとされる閾値は約50 mg/dLまたは125 nmol/Lであり、それ以上のレベルではリスクがさらに上昇します。範囲は検査機関によって異なり、8月のレポートには適用される範囲が表示されています。 Lp(a)検査ガイドと 心臓の健康状態に関する血液検査ガイドを参照してください。

高いLp(a)がもたらす変化

Lp(a)自体に対する生活習慣の改善効果はほとんどなく、スタチンはそれを低下させません。高い結果は、全体的なリスクを高めることを意味し、それは以下のことを意味します。

•          LDLおよびApoBのより積極的な治療。それらを低下させることで、追加のリスクを相殺するため。

•          血圧、血糖値、禁煙の確実な管理。

•          場合によっては、冠動脈石灰化スコアなどの早期画像診断を検討すること。

•          第一度近親者への通知。彼らはその形質を共有する50％の確率があります。

•          特定の治療法の検討。PCSK9阻害薬はLp(a)をわずかに低下させ、Lp(a)低下に特化した薬剤が後期臨床試験中です。

ApoBとLDLの関係については、 ApoB対LDLを参照してください。Lp(a)と並んでApoBがなぜ重要なのかがわかります。

誰が検査すべきか

ますます一般的になっているガイドラインの推奨に従い、すべての成人は一度検査を受けるべきです。特に、早期心疾患または高Lp(a)の家族歴がある人、若年での心臓発作または脳卒中、またはLDLが低くてもイベントを起こした人、大動脈弁狭窄症がある人、あるいは南アジア系またはアフリカ系の人（これらの集団では高レベルがより一般的です）は検査を受けるべきです。絶食の必要はありません。

Augustでの検査

Lp(a)は、Augustの心臓の健康パネルに、脂質パネル、ApoB、hs-CRP、ホモシステインとともに含まれています。 検査カタログから注文し、自宅での採血または検査機関での受診を選択してください。結果は通常翌日には医師のレビューとともに提供されます。すべて込みの単一価格で、会員登録は不要です。August Careメンバー（月額29ドル、いつでもキャンセル可能）は、翌日検査が最大50％割引になり、初回医師相談が含まれ、その後の相談は19ドル、結果に関するAIアクションプランも提供されます。

よくある質問

なぜLp(a)は一度だけ検査すればよいのですか？

遺伝子によって設定され、生涯安定しているからです。1回の結果が、生涯の基準値を示します。

高いLp(a)とは何ですか？

一般的に50 mg/dLまたは125 nmol/L以上であり、それ以上のレベルではリスクが上昇します。範囲は検査機関によって異なります。

食事や運動でLp(a)を下げることができますか？

有意な効果はありません。管理は他のリスク要因の低下に焦点を当てており、標的薬が開発中です。

スタチンはLp(a)を低下させますか？

いいえ。スタチンはLDLを低下させますが、これはLp(a)のリスクを相殺するために依然として行う価値があります。PCSK9阻害薬はLp(a)をわずかに低下させます。

Lp(a)は標準的な脂質パネルの一部ですか？

いいえ。別途、または高度な心臓パネルの一部として注文する必要があります。

私のLp(a)が高い場合、家族も検査すべきですか？

はい。第一度近親者はその形質を遺伝する確率が50％です。

Lp(a)検査のために絶食する必要がありますか？

いいえ。

自宅でLp(a)を検査できますか？

はい。Augustの採血担当者が自宅で検体を採取し、結果は通常翌日には提供されます。