鼻詰まり、顔面の圧迫感、濃い鼻水、長引く咳は、副鼻腔炎がすぐに抗生物質を必要とする病気のように感じさせるかもしれません。しかし、ほとんどの副鼻腔炎はウイルスによって引き起こされるため、抗生物質は効きません。重要なのは、症状が細菌感染を示唆しているのか、それとも体に回復のための時間をさらに与える方が良いのかを見極めることです。
要点：重要なポイント
- ほとんどの副鼻腔炎はウイルス性であり、抗生物質なしで改善します。
- 症状が10日以上改善せずに続く場合、重症化した場合、または一時的に改善してから突然悪化した場合は、抗生物質が適切である可能性があります。
- 緑色または黄色の鼻水だけでは、細菌感染を意味するわけではありません。
- 副鼻腔炎の後、鼻の後ろからの鼻水や気道の刺激によって咳が長引くことがあります。
- 成人の耳の感染症は、必ずしも経口抗生物質を必要としません。治療は感染症の種類と重症度によって異なります。
- 激しい頭痛、目の周りの腫れ、視覚の変化、錯乱、その他の重篤な症状は、迅速な対面での医療が必要です。
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副鼻腔炎：抗生物質を使うべきか、使わないべきか？
ほとんどの副鼻腔炎には抗生物質は必要ありません。急性副鼻腔炎は、風邪の後に始まることが多く、通常はウイルスによって引き起こされます。抗生物質は細菌を治療するものであり、ウイルスを治療するものではないため、典型的なウイルス性副鼻腔炎で抗生物質を服用しても、回復が早くなることはありません。
CDCは、ほとんどの副鼻腔炎は抗生物質なしで改善すると説明しています。治療は通常、免疫システムが感染症を排除する間、症状を和らげることに焦点を当てます。
症状が長引く、重症である、または細菌感染を示唆するパターンに従う場合に、この問題はより重要になります。
副鼻腔炎で抗生物質が適切なのはいつか？
臨床医は一般的に、症状の持続期間、重症度、および改善しているか悪化しているかを見て判断します。
10日以上改善せずに続く症状
副鼻腔炎の症状が少なくとも10日間続き、改善しない場合、細菌感染の可能性が高まります。これは、10日目に達したすべての人が自動的に抗生物質を必要とするという意味ではありませんが、治療が適切かどうかを臨床医に相談する理由となります。
重度の症状
重度の症状も細菌性副鼻腔炎を示唆する可能性があります。例としては、39℃以上の発熱と、数日間続く濃い鼻水または著しい顔面の痛みが挙げられます。
症状が一時的に改善してから悪化する
もう一つの重要なパターンは、気分が良くなった後に顕著に悪化する場合です。これは「二重悪化」と呼ばれることもあります。例えば、風邪の症状が改善し始めた後、顔面の痛み、鼻詰まり、鼻水、または発熱が新たに増加するような場合です。
そのパターンの変化は、細菌感染の可能性を評価する理由となり得ます。
念のため抗生物質を服用しないのはなぜか？
抗生物質は無害な薬ではありません。適切に処方された場合でも、下痢、吐き気、アレルギー反応、その他の問題などの副作用を引き起こす可能性があります。
不必要な抗生物質の服用は、抗生物質耐性の増加にもつながります。これにより、将来的に一部の細菌感染症の治療がより困難になる可能性があります。
そのため、臨床医は、症状と臨床評価で細菌が関与していることが示唆されない限り、副鼻腔炎に抗生物質を処方することを一般的に避けます。
残った抗生物質を服用したり、他人の処方箋を使用したりすることも、評価の代わりにはなりません。誤った抗生物質、用量、または治療期間は効果がなく、不必要な副作用を引き起こす可能性があります。
ウイルス性副鼻腔炎とは何か、いつ改善するのか？
ウイルス性副鼻腔炎は、風邪やその他の上気道感染症の後に始まることがよくあります。鼻道と副鼻腔に炎症が蓄積するにつれて、鼻詰まり、顔面の圧迫感、鼻水、喉の痛み、咳などがすべて発生する可能性があります。
ほとんどのウイルス性副鼻腔炎は、約7日から10日以内に改善し始めます。一部の症状、特に鼻の後ろからの鼻水による鼻詰まりや咳は、より長く続くことがあります。
数日間鼻詰まりを感じるからといって、感染症が細菌性になったとは限りません。鼻水の色の色や、単一の孤立した症状よりも、全体的なパターンがより重要です。
すでに抗生物質を服用したが、気分が良くならない場合は？
抗生物質の服用を開始したが改善しない場合、自動的により強力な抗生物質が必要だと想定しないでください。
元の診断を見直す必要があるかもしれません。ウイルス感染、アレルギー、その他の呼吸器疾患、または異なるアプローチを必要とする合併症がある可能性があります。抗生物質自体が、気分を悪くさせている副作用を引き起こしている可能性もあります。
期待通りに症状が改善しない場合、悪化する場合、または新しい症状が現れた場合は、薬を処方した臨床医に連絡してください。医師の指示なしに、用量を変更したり、治療を途中で中止したり、薬を変更したりしないでください。
治らない咳
主な副鼻腔炎の症状が改善し始めても、咳が続くことがあります。鼻の後ろからの鼻水が喉を刺激し、呼吸器感染症による炎症によって気道がしばらくの間敏感になることがあります。
これは、長引く咳すべてが副鼻腔炎によって引き起こされているという意味ではありません。その他の原因としては、アレルギー、喘息、胃食道逆流症、薬の副作用、気管支炎、肺炎などが考えられます。
咳が治まらない場合、特に3週間以上続く場合、悪化し続ける場合、または睡眠や通常の活動を妨げる場合は、臨床医に相談する価値があります。
咳に、息苦しさ、胸痛、血痰、持続的な高熱、錯乱、著しい衰弱を伴う場合は、より早く医療機関を受診してください。
成人の耳の感染症の治療
副鼻腔炎の症状と耳の症状は、特に呼吸器感染症の後では、一緒に現れることがあります。耳管周辺の圧迫感と鼻詰まりは、耳の詰まり感、ポコポコ音、または一時的な聴覚の変化を引き起こす可能性があります。
しかし、耳の痛みがあるすべての成人が経口抗生物質を必要とするわけではありません。治療は、症状の実際の原因によって異なります。
中耳炎、外耳炎、鼓膜の後ろの液体、および鼻詰まりに関連する圧迫感は、似たように感じられることがありますが、異なる治療が必要な場合があります。耳の検査でそれらを区別するのに役立ちます。
CDCは、一部の耳の感染症は抗生物質なしで改善する一方で、他のものは治療が必要な場合があると指摘しています。外耳炎の一部には抗生物質点耳薬が一般的に使用されますが、特定の中耳炎には経口抗生物質が必要な場合があります。
著しい耳の痛み、耳からの分泌物、聴力低下、めまい、または改善しない症状がある場合は、対面での診察が必要になることがあります。
副鼻腔炎の自宅ケア
症状が軽度で細菌感染を示唆しない場合は、自宅での治療によって数日間をより楽に過ごすことができます。
- 水分補給：水分を十分に摂取すると、鼻水が濃くなりすぎるのを防ぐのに役立ちます。
- 生理食塩水鼻スプレーの使用：生理食塩水は、鼻腔を潤し、鼻水を緩めるのに役立ちます。
- 鼻うがいを試す：生理食塩水での洗浄は、鼻水を排出し、鼻詰まりを和らげるのに役立ちます。蒸留水または滅菌水、あるいは沸騰させて冷ました水を使用してください。鼻うがいに未処理の水道水を使用しないでください。
- 加湿器の使用：湿った空気は、特に室内の空気が乾燥している場合に、鼻詰まりをより快適に感じさせるかもしれません。
- 休息：体の回復のために時間を確保してください。
- 鎮痛剤または解熱剤の検討：アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販薬は、安全であれば、一部の人に役立つ場合があります。
点鼻薬は一時的に一部の人に役立つかもしれませんが、すべての人に適しているわけではありません。高血圧、心臓病、他の薬を服用している、または妊娠している場合は、使用前に臨床医または薬剤師に相談してください。
副鼻腔炎で医師の診察を受けるべきとき
すべての副鼻腔炎で医療が必要とは限りません。しかし、症状が長引く、重症である、または悪化している場合は、診察を受けることが適切です。
以下のような場合は、臨床医に連絡することを検討してください。
- 症状が10日間以上続き、改善しない場合。
- 著しい顔面の痛みや圧迫感がある場合。
- 濃い鼻水または著しい顔面の痛みを伴う高熱がある場合。
- 症状が改善してから著しく悪化した場合。
- 症状が繰り返し現れる場合。
- 改善しない長引く咳がある場合。
- 著しい耳の痛み、分泌物、または聴覚の変化が現れた場合。
一部の症状は、より緊急の評価が必要です。目の周りの腫れや赤み、視覚の変化、重度または異常な頭痛、錯乱、首のこわばり、呼吸困難、または急速に悪化する症状がある場合は、迅速な医療を受けてください。
遠隔医療は副鼻腔炎に役立つか？
症状が単純な副鼻腔炎と一致する可能性があり、次のステップについてアドバイスが必要な場合、遠隔医療は役立ちます。
臨床医は、病気の期間、発熱やその他の症状について尋ね、自宅での治療について話し合い、症状が抗生物質を必要とするパターンに当てはまるかどうかを判断できます。
ただし、仮想ケアには限界があります。臨床医は、ビデオ訪問では耳、目、喉、顔の完全な身体検査を行うことはできません。重度の症状、合併症の可能性、著しい耳のトラブル、または診察が必要な症状がある場合は、対面でのケアが必要になることがあります。
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結論
ほとんどの副鼻腔炎はウイルス性であり、抗生物質なしで改善します。重要なのは、単に鼻詰まり、顔面の圧迫感、または色のついた鼻水があるかどうかではありません。全体的なパターンが重要です。
10日間以上改善せずに続く症状、重度の症状、または一時的に改善してから悪化する症状は、細菌感染を示唆する可能性があり、評価が必要になる場合があります。
症状が軽度な場合は、回復中に休息、水分補給、生理食塩水、その他の支持療法に焦点を当ててください。症状が長引く、悪化する、または懸念される兆候を伴う場合は、臨床医が抗生物質または別の治療が必要かどうかを判断するのに役立ちます。
