溶連菌（ストレプトコッカス）か、ただの喉の痛みか？見分け方

溶連菌（ストレプトコッカス）か、ただの喉の痛みか？見分け方

喉が痛い、でもこれはただの喉の痛みなのか、それとも溶連菌（ストレプトコッカス）感染症なのか？どちらも症状が似ていることがありますが、喉の痛みに伴う症状が判断の手がかりとなります。

ほとんどの喉の痛みは、溶連菌（ストレプトコッカス）ではなくウイルスが原因です。溶連菌性咽頭炎は、A群溶血性レンサ球菌（グループAレンサ球菌）によって引き起こされる細菌感染症で、成人よりも学童期の子どもによく見られます。

だからといって、痛む喉すべてに抗生物質が必要なわけではありません。どの症状が溶連菌（ストレプトコッカス）を示唆し、どのような場合に検査が適切かを理解することで、次の行動を決定するのに役立ちます。

要約：主なポイント

• ほとんどの喉の痛みはウイルス性であり、溶連菌（ストレプトコッカス）によるものではなく、通常1週間程度で自然に回復します。
• 喉の痛みが突然始まり、発熱、嚥下痛、扁桃腺の腫れ、または首のリンパ節の腫れを伴い、特に咳がない場合は溶連菌（ストレプトコッカス）の可能性が高いです。
• 咳、鼻水、声枯れ、または結膜炎は、溶連菌（ストレプトコッカス）よりもウイルス感染の可能性が高いです。
• 明らかなウイルス症状がない場合、症状だけで溶連菌（ストレプトコッカス）を確定することは通常できません。迅速ストレプテストまたは咽頭培養検査が必要になる場合があります。
• 抗生物質は、確定した溶連菌性咽頭炎の治療に効果があります。ウイルス性の喉の痛みには効果がありません。
• インフルエンザで医師の診察を受けるべき時期を判断する際は、重度の症状、病状の悪化、または合併症のリスクが高いかどうか注意してください。
• 学童期の病気からの復帰は、感染症の種類によります。確定した溶連菌（ストレプトコッカス）感染症の場合、一般的に解熱し、抗生物質を最低12〜24時間服用してから登校（復帰）すべきです。

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溶連菌性咽頭炎と通常の喉の痛みの違いは何ですか？

「通常の喉の痛み」は、実際には診断名ではありません。症状を説明する言葉です。

喉の痛みは、風邪、インフルエンザ、COVID-19、アレルギー、刺激、または溶連菌性咽頭炎とともに発生する可能性があります。ウイルスが最も一般的な原因です。

溶連菌性咽頭炎は、具体的にはA群溶血性レンサ球菌（グループAレンサ球菌）によって引き起こされる感染症です。5歳から15歳の子どもに多く、成人ではそれほど一般的ではありません。溶連菌（ストレプトコッカス）に感染している人との濃厚接触が主なリスク要因の1つです。

症状は重複することがあるため、単一の症状だけでなく、全体的なパターンを見るのが良いでしょう。

溶連菌性咽頭炎 vs 喉の痛みの症状

喉の痛みが突然始まり、発熱、嚥下痛、首のリンパ節の腫れ、または扁桃腺の腫れを伴い、特に咳がない場合は溶連菌（ストレプトコッカス）の可能性が高いです。

咳、鼻水、鼻づまり、声枯れ、または結膜炎は、ウイルス感染の可能性が高いことを示唆します。

白い斑点なしでも溶連菌（ストレプトコッカス）感染症になることはありますか？

はい。

扁桃腺に白い斑点や膿が見られることは溶連菌（ストレプトコッカス）感染症で起こり得ますが、必須ではありません。溶連菌（ストレプトコッカス）感染症でも、明らかな白い斑点がない、赤くて痛む喉の場合もあります。

発熱も溶連菌（ストレプトコッカス）の可能性を高めますが、発熱がないからといって必ずしも除外されるわけではありません。個々の兆候よりも、症状の全体的なパターンがより重要です。

咳が出ると溶連菌（ストレプトコッカス）ではないということですか？

咳は溶連菌（ストレプトコッカス）の可能性を低くします。 CDCによると、咳、鼻水、声枯れ、口腔潰瘍、結膜炎は、A群溶連菌（グループAレンサ球菌）よりもウイルス感染症によく見られます。

喉の痛みに咳や典型的な風邪の症状がいくつか伴う場合、ウイルス感染の可能性が高いです。これにより溶連菌（ストレプトコッカス）が完全に除外されるわけではありませんが、臨床医が検査の必要性を判断するのに役立ちます。

インフルエンザはどうですか？

インフルエンザは喉の痛み cause することがありますが、通常は咳、疲労感、体の痛み、頭痛、悪寒、または発熱などの他の症状を伴います。これらの症状が突然現れた場合、単なる喉の痛みよりもインフルエンザの可能性が高いかもしれません。

さらに詳しい情報については、 インフルエンザとCOVID-19の症状の違い に関するガイドをご覧ください。

溶連菌性咽頭炎の診断はどのように行われますか？

一般的に、喉の外見だけで溶連菌（ストレプトコッカス）を確定することはできません。

明らかなウイルス症状がある場合、CDCのガイダンスによれば、通常、溶連菌（ストレプトコッカス）の検査は不要です。しかし、これらのウイルス症状がない場合、症状と診察だけでは、溶連菌（ストレプトコッカス）と他の喉の痛みの原因を確実に区別することはできません。

臨床医は以下を使用する場合があります。

• 迅速抗原検出検査：結果が迅速に得られます。
• 咽頭培養検査：迅速検査で検出できない場合に溶連菌（ストレプトコッカス）を検出できる臨床検査です。

小児およびティーンエイジャーの場合、陰性の迅速ストレプテストの後には通常、咽頭培養検査が行われます。成人では、陰性の迅速検査後のフォローアップ培養は通常、ルーチンでは必要ありません。

これは重要です。なぜなら、抗生物質は、単に喉の痛みがひどく見えるという理由ではなく、確定したA群溶連菌（グループAレンサ球菌）にのみ使用されるべきだからです。

喉の痛みで抗生物質は必要ですか？

通常、いいえ。

ウイルスが喉の痛みの原因である場合、抗生物質は感染症をより早く治すことはありません。ほとんどのウイルス性喉の痛みは、抗生物質なしで回復します。

確定した溶連菌性咽頭炎は異なります。抗生物質は症状を軽減し、濃厚接触者への感染を減らし、合併症のリスクを低下させることができます。適切な場合、ペニシリンまたはアモキシシリンが一般的に推奨される治療法です。

「念のため」抗生物質を服用することは、原因不明の喉の痛みの良い治療法ではありません。適切な治療は原因によって異なります。

自宅で喉の痛みを治療する方法

喉の痛みが軽度で、重篤な感染症を示唆する症状がない場合は、体が回復する間、快適に過ごすことに集中できます。

• 十分な水分を摂取する：水、温かいお茶、スープ、その他の液体は、脱水を防ぎ、喉の炎症を和らげるのに役立ちます。
• 温かい飲み物または冷たい食品を試す：温かい飲み物、アイスキャンディー、またはその他の冷たい食品は、一時的に喉の痛みを和らげることがあります。より快適に感じる方を使用してください。
• 塩水でうがいをする：安全にうがいができる小児および成人では、塩水が喉の痛みを和らげるのに役立つことがあります。
• 加湿器を使用する：喉が乾燥または刺激されている場合は、湿った空気が役立ちます。
• 市販の鎮痛薬を検討する：アセトアミノフェンまたはイブプロフェンは、適切な場合に痛みや発熱の軽減に役立ちます。パッケージの指示に従い、どちらの選択肢が安全か不明な場合は、医療専門家にご相談ください。
• 休息する：十分な睡眠をとり、無理をしないことは、感染症からの回復中に役立ちます。

これらの対策は症状に役立ちますが、確定した溶連菌性咽頭炎のような細菌感染症を治療するものではありません。症状が重度である、悪化している、または改善しない場合は、医療機関での評価が必要になる場合があります。

喉の痛みでいつ医師の診察を受けるべきですか？

すべての喉のイガイガ感で医療処置が必要なわけではありません。多くの軽度のウイルス性喉の痛みは、水分補給、休息、症状緩和で自宅で管理でき、自然に治癒します。

喉の痛みが重度である、著しい喉の痛みを伴う発熱がある、首のリンパ節が腫れているまたは痛む、典型的な風邪の症状がないのに扁桃腺に白い斑点がある、症状が悪化するばかりである、喉の痛みが繰り返す、溶連菌（ストレプトコッカス）に暴露された可能性がある、または嚥下困難がある場合は、医療提供者に相談する価値があります。

呼吸困難、嚥下不能、過度のよだれ、脱水、唾液または痰への血、またはその他の重度または懸念される症状については、緊急医療を受けてください。緊急ケアまたはER受診が必要かどうかわからない場合は、 緊急ケアとER：60秒で判断する方法 に関するガイドをご覧ください。

重度または片側性の喉の問題は、遠隔診察ではなく、対面での評価が必要になる場合があります。

学童期の病気：いつ登校（復帰）できますか？

喉の痛みがあるからといって、すぐに子供が数日間休まなければならないわけではありません。

重要なのは、その原因がどのような病気であるか、そして子供が通常通り活動できるほど元気かどうかということです。

学校にも独自の病気に関する方針がある場合があります。

確定した溶連菌性咽頭炎の場合、CDCのガイダンスでは、解熱し、適切な抗生物質を最低12〜24時間服用してから自宅待機を解除すべきとしています。

インフルエンザやその他の呼吸器疾患の場合、CDCは、症状が全体的に改善し、解熱薬を使用せずに少なくとも24時間解熱している場合に、通常の活動に戻ることを推奨しています。

したがって、子供が学校の前の晩に喉の痛みがある場合、自動的に溶連菌（ストレプトコッカス）だと決めつけないでください。全体的な症状パターンを確認し、検査の必要性を検討し、学校の病気に関する方針に従ってください。

結論

溶連菌性咽頭炎と喉の痛みの最大の違いは、喉の痛みの程度ではありません。それは症状の組み合わせと、適切な場合の検査結果です。

突然の喉の痛み、発熱、嚥下痛、首のリンパ節の腫れ、扁桃腺の腫れを伴い、咳がない場合は、溶連菌（ストレプトコッカス）の可能性が高いです。咳、鼻づまり、鼻水、または声枯れを伴う喉の痛みは、ウイルス性の可能性が高いです。

ほとんどの喉の痛みはウイルス性であるため、抗生物質が自動的な解決策ではありません。症状が重度である、悪化している、または改善しない場合は、医療アドバイスを受けることで、溶連菌（ストレプトコッカス）検査、インフルエンザの評価、またはその他の種類のケアが必要かどうかを判断するのに役立ちます。