三角骨骨折：症状、原因、回復

三角骨は、手首の小指側にあるピラミッド型の小さな骨です。手首の関節を形成する8つの手根骨の一つです。その大きさにもかかわらず、手首の動きや安定性において重要な役割を果たしています。

三角骨はどこにある？

三角骨は、前腕に近い方の手根骨の近位列に位置します。親指側から3番目の骨で、月状骨と豆状骨の間に位置しています。

尺骨の骨性の突起のすぐ下、手首の後ろ側で触ることができます。見つけるには、手を親指側に傾けると、尺骨茎状突起の下から三角骨が滑り出てきます。

3つの隣接する骨と接続しています。外側では月状骨、下側では豆状骨、前面では豆状骨と接しています。また、手根骨と尺骨の間の軟骨のクッションである三角線維軟骨複合体（TFCC）にも接しています。

三角骨の役割は？

三角骨は、手首の曲げ、伸ばし、横方向の動きを助けます。手を小指側に傾ける（尺屈）際に、特に活発な役割を果たします。また、2つの手根骨列の間にある中手根関節を安定させます。

尺側側副靭帯が三角骨に付着し、手首の内側のサポートを提供しています。

三角骨骨折はどのように起こる？

三角骨骨折は、舟状骨骨折に次いで2番目に多い手根骨骨折であり、全手根骨骨折の約15～18％を占めています。ほとんどの人が思っているよりも頻繁に発生します。

最も一般的な原因は、手首を伸ばして小指側に傾けたまま、 outstretched hand（差し出した手）に倒れることです。スポーツ外傷、交通事故、手首への直接的な衝撃もこれらの骨折を引き起こす可能性があります。

三角骨骨折には、主に3つのタイプがあります。

背側剥離骨折が圧倒的に最も一般的で、症例の約93～95％を占めます。通常、靭帯の緊張によって背面の小さな骨片が剥がれ落ちます。

体部骨折は、骨の本体に亀裂が入るものです。これらはまれですが、手首の力学を妨げる可能性があるため、より深刻です。

掌側骨折は前面に影響し、最もまれです。これらは靭帯損傷と併発する場合があります。

転倒して小指側の手首が痛む場合は、医師の診察を受けてください。舟状骨などの他の手根骨も、同様の転倒で骨折する可能性があります。この舟状骨骨折の症状に関するガイドは、比較するのに役立つかもしれません。

三角骨の損傷の症状は？

症状はひどい捻挫のように感じられることがあり、そのためこれらの骨折が見逃されることがあります。

手首の小指側に痛みを感じることがあり、特に握ったりひねったりする際に顕著です。尺骨のすぐ下の手首の後ろ側を押すと、通常は圧痛があります。腫れ、こわばり、弱さの感覚は一般的です。

背側剥離骨折は、標準的な前後X線写真では検出されないことがよくあります。横からのX線写真（側面像）ではより鮮明に確認できます。医師が骨折を疑っているが、最初のX線写真が正常に見える場合、追加の撮影やCTスキャンを指示することがあります。

三角骨骨折はどのように治療される？

ほとんどの三角骨骨折は、手術なしで良好に治癒します。

背側剥離骨折の場合、標準的なアプローチは、4～6週間の手首の副子または短腕キャストです。痛みは通常、最初の2週間以内に改善します。

体部骨折は、より長期間の固定が必要な場合があり、骨折が転位している場合は手術が検討されることがあります。キャストが外れた後、理学療法が可動域の回復を助けます。ほとんどの人は2～3ヶ月以内に通常の活動に戻ることができます。

三角骨周囲の靭帯損傷については？

三角骨はいくつかの重要な靭帯に接続されているため、骨折が単独で起こるとは限りません。

月状骨三角骨靭帯は、三角骨と月状骨を接続しています。この靭帯が断裂すると、2つの骨が離れて移動し、月状骨三角骨不安定症を引き起こす可能性があります。これにより、手首の動き中にクリック音、弱さ、痛みを引き起こします。

これらの損傷は、通常のX線写真では見えないことがあります。MRIまたは手首造影検査がしばしば必要です。軽度の捻挫は副子療法や理学療法で改善する場合がありますが、完全断裂は手術修復が必要な場合があります。

三角骨に関わるまれな病態はありますか？

月状骨三角骨癒合症は、月状骨と三角骨が先天的に部分的にまたは完全に癒合している状態です。手根骨解剖学に関するNCBI StatPearlsのレビューによると、これは最も一般的な手根骨癒合症の一つです。多くの人は症状がないため、持っていることに気づきません。

無血管性壊死、つまり骨への血流が失われる状態は、三角骨ではまれです。背側表面は最も豊富な血流を持っており、骨折後でもこれを保護していると考えられます。

三角骨副骨（os triquetrum secundarium）と呼ばれる付加的な骨が、画像検査で三角骨の近くに現れることがあります。これは小さな余分な骨のように見え、骨折と間違われることがあります。放射線科医は通常、その滑らかな縁で区別できます。

いつ医師の診察を受けるべきか？

手首に倒れて、小指側の痛みが続く場合は、単なる捻挫だと決めつけないでください。手根骨骨折は見逃しやすく、治療を遅らせると回復が長引く可能性があります。

痛みが数日以上続く場合、握るのが困難になった場合、または手首が不安定に感じる場合は、医師の診察を受けてください。より広範な手の怪我に対処している場合は、この骨折した手の症状の概要が役立つかもしれません。

結論

三角骨は小さくても重要な手首の骨で、握る、ひねる、手を動かすのを助けます。骨折は多くの人が思っているよりも一般的で、通常は副子療法と休息で良好に治癒します。転倒後に手首、特に小指側が痛む場合は、早期に適切な画像検査を受けることが非常に重要です。