腟のしこり：それが何であるか、治療法、そして緊急事態となる場合

腟のしこりとは、外陰部（外性器の皮膚）の感染した毛包であり、腟の内部の感染や性感染症ではありません。温湿布をすることで、ほとんどの場合約3週間で治ります。決して自分で潰さないでください。発熱と赤みがあれば、すぐに緊急受診が必要です。

TL;DR: 要点

• 腟の皮膚にしこりができるのは、毛包のブドウ球菌感染症であり、性感染症でも不潔さの兆候でもありません。
• 1日に数回行う温湿布が、唯一実際に役立つセルフケアです。自分で潰したり、破裂させたり、切ったりすると、細菌が血流に入り込む原因となります。
• 性器の膿瘍は、国のガイドラインで例外として認識されており、排出が必要な場合は、通常、排出とともに抗生物質が必要です。
• 2週間改善が見られない場合は、受診の目安です。完全に治癒するまでの最長期間は約3週間です。
• 発熱や悪寒、急速に広がる赤み、赤い筋、または錯乱と心拍数の増加は、緊急受診が必要な兆候であり、もう一度湿布をする段階ではありません。

腟のしこりは外陰部の皮膚感染症であり、性感染症や腟の感染症ではありません

腟のしこり（毛包炎）とは、毛包や皮脂腺に黄色ブドウ球菌が感染してできる、痛みを伴う膿が溜まったできもののことです。最初は触ると痛む赤い腫れとして始まり、数日かけて成長し、膿が溜まるとしばしば白または黄色の中心部ができます。これは皮膚の感染症であり、腟の感染症や性感染症ではありません。

「腟のしこり」という言葉は俗語であり、解剖学的な部位が重要です。一般的に「腟のしこり」と呼ばれるものは、外陰部（大陰唇、陰阜、太ももと股の間のひだ）のしこりであることがほとんどです。これらの部位は毛が生えており、汗をかき、こすれ、剃毛されることがあります。腟管自体には毛包がないため、腟の内部に真のしこりができることはありません。

また、衛生状態の悪さによるものでもありません。毛包は、摩擦、閉塞、剃毛などによって感染します。そのため、しこりは衣服の縫い目やカミソリが当たる場所に集まりやすいのです。

ここで明確にしておくべき言葉があります。「膿瘍（のうよう）」は、膿が囲まれた空洞全般を指す包括的な言葉であり、しこりは特に感染した毛包を中心にできた膿瘍です。したがって、痛みを伴う外陰部の腫れがすべてしこりとは限らず、その区別が治療法を変えるのです。

このページの主張は以下の通りです。国のガイドラインでは、性器の膿瘍は解剖学的に排出が難しい部位として扱われているため、痛みを伴う膿が溜まった外陰部の腫れに対しては、自宅での排出を試みるのではなく、医師の診察を受けるのが安全な方法です。

腟の開口部付近の痛みを伴う腫れがすべてしこりとは限りません

しこりと嚢胞（のうほう）の区別は、2つの要因にかかっています。それは、それが現れる速さと、押したときの感覚です。しこりは数日かけて現れ、最初から痛みを伴い、皮膚にしっかり固定されているように感じます。嚢胞は数週間から数ヶ月かけて現れ、感染するまでは無痛であることが多く、指先で触ると滑らかでわずかに動くように感じられます。大陰唇のしこりは通常、毛が生えている外陰部にできますが、最もよく混同される2つの嚢胞は、より深く、腟の開口部に近い位置にあります。

バルトリン腺は、名前を覚えておく価値のあるものです。これは腟の開口部にある潤滑腺であり、その導管が詰まると、しこりによく間違われる嚢胞または膿瘍ができますが、抗生物質ではなく、造袋術などの医師による処置が必要な場合があります。クリーブランド・クリニックはまた、40歳以上のバルトリン腺嚢胞または膿瘍の患者には、外陰がんの可能性を排除するために嚢胞壁の生検を推奨しています。40歳を過ぎて大きくなる外陰部の腫れは、自動的に良性とはみなされません。

それでもどちらか確信が持てない場合は、しこりと嚢胞の見分け方に関するガイドで、より詳細な区別方法を確認できます。

温湿布はしこりの排出を助け、自分で潰すことが危険につながります

効果的な腟のしこりの自宅療法は、次の2つのうちのいずれかの役割を果たします。しこりを頭まで到達させて自然に排出させるか、それを悪化させる刺激を軽減します。最初のカテゴリーでは、熱ほど速く効くものはありません。

温湿布を10〜15分間、1日3〜4回当ててください。温かい塩水での座浴は、より手間がかからず、大陰唇のしこりにより快適な場合が多いです。ゆったりとした綿の下着に替え、香りのある洗浄剤、ワイプ、デオドラントスプレーの使用を中止してください。これらは、感染症に効果がないだけでなく、外陰部の正常なバリアとpHを剥ぎ取ってしまいます。市販のイブプロフェンまたはアセトアミノフェンは痛みを和らげます。治癒するまで、その部位の剃毛を完全に中止し、その後は新しいカミソリを使い、3〜4週間ごとに交換してください。

さて、上記のすべてよりも重要なルールがあります。自分でしこりを絞ったり、潰したり、切ったりしないでください。クリーブランド・クリニックはこの点について明確に述べています。なぜなら、しこりを不適切に扱うと、細菌が血流に押し込まれ、敗血症を引き起こす可能性があり、心臓、骨、または脳に感染が広がる可能性があるからです。これは一般的な問題からのまれな結果ですが、アドバイスが慎重ではなく絶対的である特定の理由です。

ほとんどの外陰部のしこりは深刻ではなく、自宅でのケアで約3週間で治ります。

感染が排出されている間は、快適さと傷口を清潔に保つために、一時的に性行為を中止してください。運動は問題ありませんが、その後すぐにシャワーを浴び、きつすぎるレギンスや湿ったジムウェアは避けてください。摩擦と閉塞が原因でこれが発生したからです。清潔な手でタンポンや月経カップを使用しても安全ですが、カップの縁がしこりに当たらないように位置を調整してください。

注意点: どんな家庭療法も、しこりをすぐに排出させることはできません。人々は、一晩でしこりをなくす方法を探しますが、熱は確かに治癒を早めますが、囲まれた膿の空洞が柔らかくなり、頭を出すまでには数日かかります。一晩で治るという期待が、人々を絞る行為に駆り立て、それが問題を合併症に変える唯一の行為なのです。

性器のしこりは例外：排出には通常抗生物質が伴います

腟のしこりの治療は2つの経路に分かれます。熱で頭まで到達させて自然に排出させるか、医師に排出してもらうかです。どちらの経路をたどるかは、腫れがどのように感じられるかにほぼ完全に依存します。

柔らかく、流動性のあるしこり、つまり表面で液体が動くブドウのような感触のものは、診察室で排出できます。医師は皮膚を麻酔し、小さな切開を加え、膿を排出し、時には空洞をガーゼで詰めます。硬く、初期で、流動性のない腫れには、まだ排出できる空洞がないため、切開しても何も起こりません。そのような場合は、抗生物質の有無にかかわらず、湿布を行い、再診の計画を立てます。

体のどこにできた単純な膿瘍の場合、切開と排出が主な治療法であり、感染が重度、拡大、全身性、再発性である場合、または患者が高リスクである場合を除き、抗生物質は自動的には処方されません。性器は、このデフォルトが変わる場所です。AAFPによって要約されたIDSAのガイドラインでは、性器を含む解剖学的に排出が困難な部位の膿瘍は、排出に加えて抗生物質が必要であると規定されています。両方必要だと言われた場合は、過剰な治療ではなく、ガイドラインに沿ったケアです。

逆もまた同様です。抗生物質だけでは、囲まれた膿の空洞は、薬が浸透しにくいため、しばしば治癒しません。排出がそれを解決します。そして、膿瘍が重度であったり、全身疾患を伴ったり、初期治療に失敗したりした場合、AAFPの要約では、市中感染型MRSAが抗生物質の選択を変えるのに十分なほど一般的であるため、膿の培養および感受性検査を推奨しています。

診察が必要かどうか確信が持てない場合は、Augustの39ドルのオンライン緊急ケア受診で、米国で免許を持つ医師に症状を評価してもらい、セルフケアについてアドバイスを受け、適切と判断されれば処方箋を発行してもらえます。 telehealth受診ではしこりを排出することはできません。これには対面での診察が必要です。 telehealthの医師は、いつ対面受診が必要かを伝えてくれるでしょう。

発熱と広がる赤みは、もう様子見のしこりではないことを意味します

ほとんどのしこりは忍耐が必要です。ごく一部は病院での治療が必要ですが、その境界線は感染が留まっているかどうかです。

次のような場合は、すぐに911に電話するか、救急外来に行ってください。

• 発熱または悪寒があり、単に痛いだけでなく、全体的に気分が悪い
• 赤みが急速に広がり、皮膚が熱く感じられ、しこりから外側に向かって赤い筋が走っている（蜂窩織炎の可能性）
• 敗血症の兆候がある：錯乱、速い心拍、速い呼吸、またはめまい
• しこりが約2インチ（約5cm）よりも大きい、または激しい痛みとともに急速に大きくなっている

次の1週間以内に予約を取ってください：

• 2週間の継続的な自宅ケアの後も改善が見られない
• しこりが繰り返しできる、または同時に複数現れる
• 鼠径部のリンパ節が腫れている
• 痛みが激しい、またはしこりが決して頭を形成しない

文献にあるこれら2つの期間は矛盾ではなく、異なる測定値です。2週間は改善がない場合のチェックイン期間です。その時点で何も変わらなければ、別の問題が起きている可能性があります。約3週間は、完全な解決までの最長期間です。そのため、一方の文献では2週、もう一方は3週と言われています。

治療を開始する前に医師に相談してください：

• 妊娠中の場合。妊娠中は一部の抗生物質の選択肢や排出のタイミングが異なるため、早期に評価を受けてください。
• 糖尿病または免疫力が低下している場合。治癒が遅く、感染が広がりやすく、再発性のしこりが未診断の糖尿病の最初の兆候となることがあります。
• 40歳以上で大きくなる外陰部の腫れがある場合（前述の生検の理由のため）。

どのカテゴリに該当するか本当にわからない場合は、無料のAugust AI症状チェッカーで症状を確認し、どの程度の緊急性があるかを示唆します。これはトリアージであり、診断ではありません。

再発するしこりはブドウ球菌の問題であり、衛生上の問題ではありません

再発性の腟のしこりは、ほとんどの場合、次の2つのいずれかを意味します。皮膚を再感染させるブドウ球菌を体内のどこかに保持しているか、または防御能力を低下させる根本的な病状があるかのいずれかです。一生懸命洗うことが解決策ではなく、実際、外陰部の皮膚を過度にこすることは再発の可能性を高めます。

適切な再発時の受診は、初回受診とは異なります。鼻と皮膚の綿棒検査で、S. aureusまたはMRSAを保持しているか確認します。可能であれば、膿の培養および感受性検査、および未診断の糖尿病のスクリーニングが期待されます。保菌が確認された場合、医師は除菌レジメンを処方することがあります。鼻腔内に塗布する抗生物質軟膏、消毒薬またはクロルヘキシジンボディウォッシュ、タオルや寝具の熱湯洗濯、カミソリの共有禁止などが含まれます。保菌は家庭内で循環するため、同居家族も治療を受けることがあります。

その受診で提起する価値のあるもう1つの可能性。鼠径部、乳房の下、または脇の下の繰り返し現れる痛みを伴う腫れ、特に傷跡を残したり、皮膚の下をトンネルのように進むものは、しこりではなく、皮膚科医の評価が必要な慢性的な毛包疾患である「毛包炎性膿疱症（hidradenitis suppurativa）」である可能性があります。体の他の部位の再発については、しこりや癰に関するガイドを参照してください。

よくある質問

腟のしこりはパートナーに感染しますか？

場合によります。しこり自体は性感染症ではありませんが、膿に含まれるブドウ球菌は、直接の皮膚接触やタオルの共有、カミソリの共有を通じて感染する可能性があります。開いているか排出されている間は、実質的なリスクが最も高くなります。他人がいるときは覆い、触った後は手を洗い、閉じるまで性行為を避けてください。

腟のしこりは排出後に傷跡を残しますか？

場合によります。自然に排出された小さなしこりは、通常、跡形もなく平らに治癒します。より大きなもの、または切開やガーゼ詰めが必要だったものは、数ヶ月で薄くなる平らで薄いまたは濃い斑を残す可能性が高いです。潰すことは組織の損傷を深めるため、決して潰さないというルールは、安全性だけでなく美容のためでもあります。

妊娠中のしこりに温湿布と市販の鎮痛剤は安全ですか？

湿布は安全です。温湿布、座浴、ゆったりとした綿の下着、剃毛の中止は、妊娠のどの段階でも安全です。鎮痛剤は最初に確認すべき点です。なぜなら、通常の推奨事項は妊娠期間によって変わるからです。薬箱にあるもの、以前に使用したことのある製品であっても、何かを取る前に、産科医にどの鎮痛剤を服用できるか尋ねてください。

排出中のしこりは絆創膏で覆うべきですか、それともそのままにしておくべきですか？

覆ってください。清潔で非粘着性のドレッシングは、排出物を吸収し、下着や他人への膿の付着を防ぎ、開いた皮膚を摩擦から保護します。湿ったり汚れたりしたらすぐに交換し、その前後には手を洗ってください。医師が空洞をガーゼで詰めた場合は、代わりにその指示に従い、自分で詰め物を抜かないでください。

外陰部のしこりができた場合、STI検査は必要ですか？

通常は不要です。典型的なしこり、毛の生えている部位にある単一で硬く鈍痛のある腫れは、ブドウ球菌感染症であり、STIの検査は必要ありません。腫れが実際には浅い水ぶくれや潰瘍のクラスターである場合、同じ場所に soresが繰り返し現れる場合、または新しいパートナーがいた場合に、基礎的な安心感を得たい場合は、検査が有用になります。

腟のしこりの治療に関する結論

腟のしこりは外性器の皮膚の感染した毛包であり、1日に数回行う温湿布が、安全な自宅ケアのすべてです。決して潰したり、破裂させたり、切ったりしないでください。性器の部位は、その行為がうまくいかない典型的な場所だからです。2週間の自宅ケアで何も変化がない場合は、受診を予約してください。発熱したり、赤みが外側に広がり始めた場合は、それは緊急事態であり、待つべき状況ではありません。

免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医学的アドバイスを構成するものではありません。診断および治療の決定については、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。医学的緊急事態が発生した場合は、直ちに911に電話するか、最寄りの救急外来に行ってください。