血液検査の結果でeGFRとは何かという質問に対する簡単な答えは、腎臓のスコアです。eGFRは推定糸球体濾過量（estimated glomerular filtration rate）の略で、クレアチニン値、年齢、性別から計算される、腎臓が1分間にろ過する血液のミリリットル数のおおよその値です。90以上は正常値です。60未満が3ヶ月以上継続した場合、慢性腎臓病と診断されます。これはあくまで推定値であり、一度低い値が出たからといってそれが最終的な結果となるわけではありません。

eGFRの由来

eGFRは、検査室が直接測定するものではありません。筋肉が一定のペースで作る老廃物であるクレアチニンから算出されます。腎臓のろ過機能が低下すると、クレアチニンが血液中に蓄積し、eGFRの計算値は低下します。

2021年以降、米国の検査室では、クレアチニン、年齢、性別のみを用いる人種を考慮しないCKD-EPI式が使用されています。この変更はNational Kidney Foundationが主導したもので、クレアチニン値が分かれば、その団体のeGFR計算ツールでご自身でも計算できます。この数値は、体表面積1.73平方メートルあたりの値として報告され、異なる体格の人々の結果を比較できるようにしています。

血液検査の結果でeGFRを見つけるのは簡単です。網羅的または基本的な代謝パネル、そしてすべての腎臓パネルのクレアチニンの隣に記載されています。当社のeGFR検査ガイドでは、検査全体について詳しく説明しています。

血液検査におけるeGFRとは具体的に何ですか？

これは病期分類の指標です。腎臓の専門医は、eGFRを、残りのろ過能力を示す段階に分類します。

90以上は正常です。60～89は軽度の低下で、加齢に伴って一般的であり、単独では通常重要ではありません。45～59は軽度から中程度の低下です。30～44は中等度から重度です。15～29は重度です。15未満は腎不全で、透析や腎移植が検討される段階です。

ろ過機能が低下した数値が腎臓病を意味するかどうかは、2つの要因によって決まります。1つ目は時間です。慢性腎臓病は、3ヶ月以上間隔を空けた2回の検査でeGFRが60未満であること、または尿中のタンパク質のような腎臓損傷の兆候がある場合と定義されます。2つ目は全体像です。正常な尿を持つ水分補給が十分な人の58という単一の値は、診断ではなく、再検査を促すものです。

これは重要です。なぜなら、腎臓病はほとんどの場合、末期になるまで無症状だからです。National Kidney Foundationは、米国成人3700万人が腎臓病を患っており、その約90％がそれを認識していないと推定しています。定期的な検査の数値が、その発見のきっかけとなることがほとんどです。

数値が間違っている場合

eGFRはクレアチニンから計算されるため、腎臓に影響を与えずにクレアチニンを変化させるものは何でもeGFRも変化させます。これが、血液検査レポートにおけるeGFRとは何か、という質問に対する正直な答えです。つまり、既知の盲点がある良い推定値です。

筋肉量が多い人、クレアチンサプリメントを摂取している人、激しい運動の後、大量の肉を食べた後、脱水状態では、eGFRは低く出ます。筋肉量が少ない人、高齢者、栄養失調の人、肝臓病の人は、eGFRが高く出ます。また、Michigan Medicineの検査室が報告書で指摘しているように、この計算式は妊娠中または18歳未満では検証されていません。

結果がその人に合わない場合、医師は筋肉量に依存しない2番目のろ過マーカーであるシスタチンCに頼ります。クレアチニンとシスタチンCを組み合わせたeGFRは、それぞれ単独よりも正確です。当社のクレアチニン検査ガイドでは、このすべてのもととなるマーカーについて説明しています。

低い結果が出た場合の対処法

eGFRとは何かを調べている人の多くは、一度は異常値を指摘された経験があります。その後の手順は、ほとんどの場合同じです。

まず、検査を再検査します。検査前日は十分な水分を摂取し、激しい運動やクレアチン摂取を避けてください。血液検査レポートでeGFRが低い場合、腎臓病と診断される前に確認されます。

次に、尿中アルブミン/クレアチニン比を追加します。尿中にタンパク質が漏れ出すことは、腎臓障害の最も初期の兆候であり、eGFRが正常な場合でも現れることがあります。

第三に、原因を調べます。糖尿病と高血圧は、慢性腎臓病のほとんどの原因となっています。日常的なNSAIDsの使用、不適切な状況での一部の血圧降下薬、家族歴も重要です。

第四に、進行を遅らせます。血圧と血糖値の管理、NSAIDsの回避、そして多くの場合SGLT2阻害薬と呼ばれる薬剤クラスは、eGFRを長年安定させることができます。これらの対策が取られている場合、早期の腎臓病はほとんどの人でゆっくりと進行します。

検査方法

eGFRは、網羅的または基本的な代謝パネルのいずれにも含まれています。Augustの検査には、これら両方と腎臓パネルが含まれており、採血費用込みで統一価格です。自宅に採血担当者が訪問するか、最寄りの検査室を訪れます。ほとんどの場合、翌日には結果がオンラインで確認でき、eGFRは検査室の基準値とともに表示され、医師によるレビューも含まれているため、異常値には単なる数字ではなく文脈が添えられます。August Careの会員は、翌日検査が最大50％割引になり、初回相談も含まれています。

腎臓の検査が必要かどうか分からない場合は、無料のAI健康アシスタントであるAugustに症状を説明して、判断の助けにしてください。これはあくまで出発点であり、診断ではありません。

よくある質問

血液検査におけるeGFRとは何ですか？

クレアチニン、年齢、性別から計算される、腎臓が血液をろ過する能力のおおよその値です。mL/分/1.73m²で報告されます。すべての代謝パネルでクレアチニンの隣に表示されます。90以上は正常であり、3ヶ月間隔の2回の検査で60未満は慢性腎臓病と定義されます。

正常なeGFRとは何ですか？

90以上です。60～89は軽度の低下であり、加齢とともに一般的です。尿中のタンパク質のような他の兆候がない限り、単独では腎臓病を意味しません。各検査室は独自の基準値を印刷しており、健康な腎臓でも成人期を通して値は徐々に低下します。

腎臓病がなくてもeGFRが低くなることはありますか？

はい。筋肉量が多い、クレアチンサプリメントの摂取、脱水、最近の激しい運動、大量の肉の摂取は、腎臓に変化がなくてもクレアチニン値を上昇させ、推定値を低下させます。より良い条件下での再検査、またはシスタチンC検査で通常は判別されます。

eGFRが85の場合、血液検査用語でeGFRとは何ですか？

軽度の低下であり、60～89の範囲です。40歳以上のほとんどの成人にとって、これは予想される範囲内であり、尿検査で腎臓障害が示されない限り、病気とは見なされません。通常、医師はそれにすぐに対処するのではなく、次の定期検査で再確認します。

eGFRは絶食が必要ですか？

いいえ。クレアチニンから計算され、短期的には食事の影響を受けません。同じパネルのグルコースが絶食を必要とするため、しばしば絶食代謝パネルと一緒に採取されます。前日の激しい運動は避け、水分を十分に摂取してください。

eGFRとクレアチニンの違いは何ですか？

クレアチニンは測定値です。eGFRはクレアチニンから計算され、年齢と性別で調整されるため、生の濃度ではなくろ過能力を反映します。クレアチニン値が同じでも、一方が年配または女性である場合、2人のeGFRは異なる場合があります。

シスタチンCとは何ですか？

筋肉量や食事の影響を受けない、2番目の腎臓ろ過マーカーです。クレアチニンベースのeGFRが臨床像と一致しない場合、単独またはクレアチニンと組み合わせて使用され、組み合わせた計算式はそれぞれ単独よりも正確です。

自宅でeGFRを検査できますか？

はい。Augustの採血担当者が自宅で検体を採取し、ほとんどの場合、代謝パネルまたは腎臓パネルとともに翌日eGFRが報告され、検査室の基準値とともに表示され、医師によるレビューも含まれています。正確な測定値を得るために、事前に水分を摂取し、前日の激しい運動は避けてください。