咳をすると痛むのはなぜ？一般的な原因を解説

咳をするときの痛みは、突然襲ってくることがあります。ある瞬間には喉をすっきりさせようとしていただけなのに、次の瞬間には胸、肋骨、あるいは胃のあたりに激痛が走ることがあります。ほとんどの場合、これは咳をすることで、すでに負担がかかっていたり、炎症を起こしていたりする筋肉、関節、組織に急激な力がかかるためです。

単なる筋肉の疲労？

特に数日間咳が続いている場合は、これが最も可能性の高い原因です。

咳をするとき、腹筋、胸筋、横隔膜、そして肋骨の間にある小さな筋肉（肋間筋）が同時に収縮します。この突然の激しい動きが、咳をするたびに繰り返されます。数時間あるいは数日間この状態が続くと、これらの筋肉は痛み、疲労し、軽度の肉離れを起こすことさえあります。

痛みは通常、胸、胃、または脇腹の鈍い痛みや張りとして感じられます。咳をするたびに悪化し、笑ったり、くしゃみをしたり、体をひねったりするときにも痛みが出ることがあります。この種の筋肉の疲労は、休息と時間によって自然に回復します。

特に肋骨のあたりに不快感がある場合は、咳による肋骨の痛みを解説したこの記事では、予想されることと対処法について説明しています。

肋骨の怪我の可能性は？

長期間の激しい咳は、実際に肋骨を骨折させることがあります。これは、ほとんどの人が思っているよりも一般的です。

PubMed Centralを介してClinical Case Reports誌に掲載された研究では、骨の病気がない若い成人でも、咳による肋骨骨折の症例が記録されています。咳をしている間に反対方向の筋肉に引っ張られるため、胸郭の側面にある中央の肋骨（5番目から9番目）が最も脆弱です。

咳による肋骨骨折は、通常、呼吸、咳、または体を動かすと悪化する、鋭く局所的な痛みを引き起こします。肋骨に特定の圧痛点があるかもしれません。1週間以上激しく咳をしていて、新しく鋭い痛みが出た場合は、レントゲン検査やCTスキャンを受ける価値があります。

リスク要因としては、骨粗鬆症、長期のステロイド使用、COPDのような慢性肺疾患、そして3週間以上続く咳などが挙げられます。

肺の病気による胸の痛みは？

時には、痛みが胸の奥深くから来て、肺や周囲の組織を示唆していることがあります。

気管支炎は、気道の炎症を引き起こします。咳をするたびに、その腫れた内膜がこすれて、胸骨の後ろに生焼けのような燃えるような感覚が生じます。

肺炎は、肺胞を体液や膿で満たします。発熱、悪寒、呼吸困難とともに、咳をしたり深く息を吸ったりすると、鋭い胸の痛みを引き起こすことがよくあります。

胸膜炎は、肺と胸壁を覆う薄い組織である胸膜の炎症です。痛みは鋭く、咳をしたり深く息を吸ったりすると悪化します。脇腹にナイフで刺されるような痛みを感じることがあります。胸膜炎は通常、感染症や自己免疫疾患によって引き起こされます。

発熱、息切れ、または色のついた痰を伴う咳と胸の痛みの場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

咳が胃の痛み cause ことがありますか？

はい、そしてこれは人々が思っているよりも一般的です。咳をしている間、腹筋は懸命に働いており、腹腔内に発生する圧力は、いくつかの原因からの痛みを引き起こす可能性があります。

腹筋の疲労は、最も単純な説明です。数日間咳を続けた後、腹筋は激しい運動の後と同じくらい痛むことがあります。

GERD（胃食道逆流症）は、酸逆流が咳を引き起こし、咳が逆流を悪化させるというサイクルを作り出すことがあります。咳による腹圧の上昇は、胃酸を食道に逆流させ、胸や上腹部に燃えるような感覚を引き起こす可能性があります。

ヘルニア、特に鼠径ヘルニアや食道裂孔ヘルニアは、咳をしている間に痛みを引き起こす可能性があります。これは、腹圧の上昇によって筋肉の壁の弱い部分から組織が押し出されるためです。咳をしたときに鼠径部や上腹部に膨らみや鋭い痛みを感じる場合は、医師に相談してください。

咳をしているときの胃の痛みが異常または持続する場合、咳をしているときの腹痛の特定の原因を理解することは、医師と何を話し合うべきかを把握するのに役立ちます。

まれだが重篤な原因はありますか？

まれなケースでは、咳が緊急の注意が必要な合併症を引き起こすことがあります。

腹直筋鞘血腫は、激しい咳の間に腹壁内の血管が破裂して起こります。これにより筋肉内に出血し、突然の激しい腹痛を引き起こし、時には目に見えるあざができることもあります。血液をサラサラにする薬を服用している人に多く見られます。

コストochondritis（肋軟骨炎）は、肋骨と胸骨がつながる部分の炎症です。胸の前部に圧痛と鋭い痛みが生じ、心臓に関連する症状に似ています。繰り返しの咳の後に発生することが多く、抗炎症薬と休息で改善します。

気胸、または肺の虚脱、は、激しい咳のまれな合併症で、肺の周りの空間に空気が漏れます。症状には、突然の胸の痛みと呼吸困難が含まれます。これは医療緊急事態です。

いつ医師に診てもらうべきですか？

咳に関連するほとんどの痛みは、数日から数週間で解消します。しかし、すぐに医療的な注意が必要な状況もあります。

1週間経っても改善しない鋭い痛み、息切れを伴う胸の痛み、咳をしたときの血、持続的な発熱、腹部や鼠径部の目に見える膨らみ、または激しい咳の後の突然の激しい痛みがある場合は、医師に相談してください。これらは、肋骨骨折、肺炎、ヘルニア、または適切な評価で効果のあるその他の状態の兆候となる可能性があります。

結論

咳をするときの痛みは、通常、胸、肋骨、または腹部の筋肉の疲労が原因です。咳が激しく長く続くほど、体への負担は大きくなります。場合によっては、気管支炎、胸膜炎、GERD、さらには肋骨骨折のような根本的な疾患が関与していることもあります。ほとんどの原因は休息と時間で改善しますが、持続的または重度の痛みは、医師によるより詳細な検査を受ける価値があります。