赤ちゃんの授乳の悩みと全体的な健康について理解する

赤ちゃんが授乳に苦労したり、具合が悪そうに見えたりすると、心配になったり、少し圧倒されたりするかもしれません。それは完全に正常です。乳児の授乳の問題や健康上の懸念は驚くほど一般的であり、ほとんどの場合、単純な説明と解決策があります。何が起こっているのか、そしてどのように赤ちゃんのサポートができるのかを一緒に見ていきましょう。

なぜ赤ちゃんは飲みたがらないのですか？

赤ちゃんが突然ミルクや食べ物を拒否する場合、それは授乳が不快であることを示していることが多いです。赤ちゃんは、言葉で伝えられなくても、何かおかしいと感じたときにそれを伝えるのが驚くほど上手です。彼らの拒否は、しばしば防御的なものであり、意地悪なのではありません。

最も一般的な理由は、軽い病気です。単純な風邪は、鼻詰まりのために飲み込みを不快にさせることがあります。赤ちゃんは食べたいかもしれませんが、同時に呼吸して授乳するのが難しいと感じるかもしれません。これはあなたと赤ちゃんの双方にとってフラストレーションを生み出します。

歯が生えることも、授乳を痛くさせることがあります。生えてくる歯は、柔らかい歯茎を通り抜けて圧力をかけ、吸うことや噛むことで悪化する痛みを引き起こします。赤ちゃんは意地悪なのではありません。ただ痛いのです。

時折、問題は逆流です。これは、胃の内容物が食道（口から胃につながる管）に逆流することを意味します。これは、赤ちゃんがすぐに授乳と結びつけるようになる火傷のような感覚を引き起こします。彼らはその不快感を避けるために食べ物を拒否し始めるかもしれません。

ここでは、耳の感染症も特別に言及する価値があります。飲み込む際の圧力の変化は、耳の痛みを著しく増幅させることがあります。赤ちゃんは熱心に授乳を始め、その後、痛みがひどくなりすぎたために泣いて離れてしまうかもしれません。

日常的な問題から注意が必要なものまで、授乳拒否を説明できる可能性のあるその他の要因を以下に示します。

• 母乳育児中で、最近風味が強い食べ物を食べたか、新しい薬を服用し始めた場合、ミルクの味が変わった
• 哺乳瓶の乳首の流量が速すぎるか遅すぎるため、授乳がフラストレーションになる
• カンジダ症による口内炎（痛みを伴う白いパッチを作成する酵母菌感染症）
• 舌小帯短縮症（舌の組織が舌の動きを制限し、吸着を困難にする）
• 授乳中の呼吸をほぼ不可能にする呼吸器感染症
• 食後に胃の不快感を引き起こす食物感受性

これらのほとんどは、自然に治癒するか、簡単な介入で解決します。根本的な問題が改善されると、赤ちゃんは通常の授乳に戻ります。

赤ちゃんは食べているのに、まだ空腹のように見えるのはなぜですか？

頻繁に授乳しても満足していないように見える赤ちゃんは、1回の授乳で十分なミルクを得られていない可能性があります。これは、あなたが何か間違っていることを自動的に意味するわけではありません。修正可能ないくつかの問題が関与している可能性があります。

母乳育児の赤ちゃんの場合、母乳の供給不足が1つの可能性です。母乳の生産は、頻繁な排出、適切な吸着、および母親の十分な栄養と水分補給に依存します。これらの要因のいずれかが不調になると、供給は一時的に低下する可能性があります。

不適切な吸着も一般的な原因です。赤ちゃんが乳房に深く吸着しないと、一生懸命働いてもミルクはほとんど吸い上げられません。満腹になる前に疲れてしまい、すぐに空腹で起きます。これは疲労困憊のサイクルになります。

調乳された赤ちゃんの場合、調製エラーが時々発生します。粉ミルクが薄すぎると、十分なカロリーが得られません。必ずパッケージの指示に従って、粉ミルクと水を正確に測定してください。

成長スパートは、一時的に空腹が増加する期間を作成します。これらは通常、2週間、6週間、3か月、6か月の周りに発生します。赤ちゃんはこれらの期間中に本当に多くの食べ物を必要としますが、通常は数日間しか続きません。

以下は、あまり一般的ではありませんが、考慮すべき重要な可能性です。

• 甲状腺機能亢進症（過活動甲状腺が代謝を劇的に加速させるが、乳児では非常にまれ）
• セリアック病や嚢胞性線維症のような吸収不良症候群（栄養素が食物から適切に吸収されない）
• 尿崩症（過度の排尿と水分喪失を引き起こし、常に喉が渇く）
• 後部の舌小帯短縮症（目立たないが、ミルクの移動を妨げる）

頻繁な授乳にもかかわらず、赤ちゃんが常に空腹に見える場合は、小児科医との会話が原因を特定するのに役立ちます。体重測定はしばしば重要な手がかりを提供します。

赤ちゃんが十分に食べているかどうかはどうすればわかりますか？

この質問は、多くの親を眠れぬ夜にさせます。特に母乳育児では、赤ちゃんがどれだけミルクを飲んでいるかを正確に見ることができないからです。幸いなことに、赤ちゃんは授乳が順調に進んでいることを示す信頼できる兆候を与えてくれます。

濡れたおむつがあなたの最大の味方です。生後最初の週以降は、24時間で少なくとも6枚の完全に濡れたおむつが見られるはずです。尿は薄黄色で、濃い色や濃縮されたものであってはなりません。

汚れたおむつも重要ですが、頻度は大きく異なります。新生児の母乳育児の赤ちゃんは、毎日数回、黄色く種のような便をします。調乳された赤ちゃんは、排便の間隔が数日かかることがあります。どちらのパターンも完全に正常である可能性があります。

体重増加は、信頼できる測定基準です。赤ちゃんは通常、最初の数日間で出生体重の最大10％を失い、その後2週間までにそれを回復します。その後、最初の数か月間は週に約5〜7オンスの増加を期待してください。

授乳の間隔での赤ちゃんの満足感も、十分な摂取量を示します。十分に食べた赤ちゃんは、機嫌よく起きている時間があり、年齢に応じた適切な時間でぐっすり眠ることができます。絶え間ないぐずりは空腹を示している可能性があります。

授乳中には、飲み込む音が聞こえるはずです。これは、赤ちゃんが飲んでいるときにリズミカルに起こる柔らかい「カ」または「ク」の音のように聞こえます。飲み込む音がしない場合は、ミルクがほとんど移動していないことを意味する可能性があります。

これらの追加の兆候は、授乳が順調に進んでいることを示唆しています。

• 軽くつまんだときにすぐに元に戻る、良好な皮膚の弾力性
• 口と唇が湿っていて、乾燥したりべたべたしたりしていない
• 起きているときに、機嫌よく活動的な時間
• 発達の節目を適切に達成している
• チャートでは低い位置でも、独自の曲線に沿って安定した成長

すべての赤ちゃんは自分のペースで成長します。最も重要なのは、他の赤ちゃんとの比較ではなく、一貫した進歩です。

吐き戻しや嘔吐について心配すべきことは何ですか？

まず、これら2つの違いを理解しましょう。吐き戻しは、授乳中または授乳直後に、赤ちゃんが口から少量のミルクを楽に流し出すことです。嘔吐は、強力で、より大量のミルクを吐き出します。

吐き戻しは信じられないほど一般的で、通常は無害です。赤ちゃんの消化器系は未熟で、胃と食道の間にある弁が緩いため、ミルクが逆流しやすくなります。特に胃がいっぱいになると起こりやすいです。

これは通常4か月頃にピークに達し、赤ちゃんが直立している時間が増え、消化器系が成熟するにつれて1歳の誕生日までに解消されます。散らかっていて、たくさんのげっぷクロスが必要ですが、医学的な問題を示すことはめったにありません。

幸せな吐き戻しをする赤ちゃんは、頻繁に吐き戻しますが、体重はよく増え、快適そうで、発達の節目を達成しています。治療は必要ありません。これは単に彼らの体の現在の働き方です。

嘔吐は異なり、注意が必要なことを示唆することがあります。健康な赤ちゃんが時折嘔吐する場合は、通常は心配ありません。繰り返しの嘔吐は、より詳細な評価に値します。

噴射状の嘔吐は、勢いよく部屋の反対側に飛び散ります。これが授乳後に一貫して起こる場合、特に3か月未満の赤ちゃんでは、幽門狭窄症の兆候である可能性があります。この状態は、胃と小腸の間の筋肉の肥厚を伴います。

嘔吐が医学的注意を必要とする兆候を以下に示します。緊急の懸念から始まります。

1. 嘔吐物に血が混じっている（鮮やかな赤色またはコーヒーかすのような色）
2. 嘔吐物に胆汁（鮮やかな黄色または緑色）が混じっている（閉塞を示唆する可能性がある）
3. 重度の腹部膨満または痛みを伴う嘔吐
4. 脱水症状の兆候（泉門の陥没、涙が出ない、またはおむつが非常に濡れていない）
5. ぐったりしている、または赤ちゃんを起こすのが難しい
6. 3か月未満の赤ちゃんの発熱
7. 24時間以上続く嘔吐
8. 体重減少を伴う授乳拒否

まれですが、重篤な状態が乳児の嘔吐を引き起こす可能性があります。これらには、腸の回転異常（出生前に腸が正しく形成されなかった）や、体が栄養素を処理する方法に影響を与える代謝障害が含まれます。小児科医は、検査が必要かどうかを評価できます。

赤ちゃんの体重と成長について知っておくべきことは何ですか？

成長は、滑らかな上向きの線ではなく、断続的に起こります。赤ちゃんは、ある月は急速に増加し、次の月はゆっくりと増加するかもしれません。この変動は正常で予想されることです。

小児科医は成長曲線を使用して、赤ちゃんの測定値を経時的に追跡します。これらの曲線はパーセンタイルを示し、赤ちゃんを同年齢の他の赤ちゃんと比較します。25パーセンタイルの赤ちゃんは、75パーセントの赤ちゃんより小さいですが、25パーセントの赤ちゃんより大きいです。

パーセンタイル自体よりも、トレンドの方が重要です。10パーセンタイルの曲線に一貫して沿っている赤ちゃんは、元気に成長しています。75パーセントから25パーセントに低下した赤ちゃんは、評価が必要です。

母乳育児と調乳された赤ちゃんは異なって成長します。母乳育児の赤ちゃんは、最初の数か月で体重増加が速い傾向があり、その後遅くなります。調乳された赤ちゃんは、1年を通してより安定した、場合によってはより速い体重増加の傾向があります。

遺伝子は大きな役割を果たします。背の高い両親は、成長曲線でより高い位置にいる赤ちゃんを持つ可能性が高いです。小柄な両親は、小柄な赤ちゃんを持つことが多いです。これは生物学であり、授乳の問題ではありません。

時折、体重増加の遅さは、対処が必要な根本的な問題を示唆しています。これは、あなたが失敗したことを意味するのではありません。それは、あなたの赤ちゃんが追加のサポートを必要としていることを意味します。

体重増加不良の原因には以下が含まれます。

• 授乳困難によるカロリー摂取不足
• 先天性心疾患のような慢性疾患によるカロリー必要量の増加
• 腸に影響を与える疾患による吸収不良
• 重大なカロリー損失を引き起こすほどの重度の逆流
• 甲状腺障害のようなホルモン障害
• 成長に影響を与える遺伝的疾患

小児科医は、体重増加の懸念が生じた場合に調査できます。ほとんどの原因は、赤ちゃんが順調に戻るのを助ける良い治療法があります。

病気のときの授乳はどうすればいいですか？

病気の赤ちゃんはしばしば食べる量が減り、それは当然ながら親を心配させます。彼らが食べることを確実にするためのあなたの本能は、保護的で良いものです。しかし、病気のときに無理に食べさせることは逆効果になる可能性があります。

病気の間の最優先事項は、栄養ではなく水分補給です。赤ちゃんは、十分な水分補給を保てば、数日間は食事量の減少に耐えることができます。脱水ははるかに速く起こり、より直接的な問題を引き起こします。

母乳育児の赤ちゃんの場合、頻繁に授乳を続けてください。母乳は栄養と水分補給の両方を提供し、免疫システムをサポートする抗体も提供します。各セッションで摂取量が少なくても、頻繁な少量の授乳が役立ちます。

調乳された赤ちゃんは、より頻繁に少量のボトルで飲むかもしれません。これは大丈夫です。あなたが提供の頻度を管理している間に、彼らに量を決めさせましょう。

赤ちゃんが固形食品（通常は6か月頃）を食べ始めるようになると、病気の間にそれらを拒否するかもしれませんが、ミルクはまだ飲んでいるかもしれません。これは予想されることです。ミルクは現時点では完全な栄養を提供します。固形食品は、赤ちゃんが気分が良くなるまで待つことができます。

赤ちゃんが水分補給を保っている兆候には、泣いているときに涙が出る、口が湿っている、おむつが定期的に濡れていることがあります。尿は普段よりわずかに濃いかもしれませんが、濃い黄色やオレンジ色であってはなりません。

病気中にこれらの懸念の兆候に気づいた場合は、小児科医に連絡してください。

1. 若い赤ちゃんが6〜8時間以上すべての授乳を拒否する
2. 24時間で4回未満のおむつが濡れる
3. 赤ちゃんが起きていて落ち着いているときに、頭の上の柔らかい部分がへこんでいる
4. 泣いているときに涙が出ない
5. 唇が乾燥してひび割れている
6. 極度の眠気またはイライラ
7. 速い呼吸または呼吸困難
8. 3か月未満の赤ちゃんの発熱（100.4°F以上）

ほとんどの一般的な病気は数日で回復します。赤ちゃんが回復すると、食欲も戻ります。この困難な時期には、赤ちゃんにも自分自身にも辛抱強く接してください。

固形食品の導入について

固形食品の開始はエキサイティングですが、時には混乱することもあります。現在の推奨事項では、通常6か月頃から開始することが示唆されていますが、一部の赤ちゃんは4〜6か月の間に準備ができている兆候を示します。

準備の兆候には、最小限のサポートで座ることができる、食べ物に興味を示す、食べ物を押し出す舌突起反射がなくなる、食べ物を口の後ろに移動させることができるなどがあります。開始する前に、これらのすべてのスキルが必要です。

最初の食品は、乳児用シリアル、ピューレ野菜、ピューレ果物、またはピューレ肉にすることができます。順序はあまり重要ではありません。重要なのは、最初に単一の食材を提供し、反応を見るために新しい食材の間隔を数日間置くことです。

赤ちゃんは最初は少量しか食べず、おそらく小さじ1〜2杯程度です。これは練習であり、主な栄養ではありません。ミルクは、1歳になるまで主食であり続けます。固形食品はミルクを補完するものであり、置き換えるものではありません。

一部の赤ちゃんは固形食品に熱心に取り組みます。他の赤ちゃんは、本当の興味を示すまで何週間も試す必要があります。どちらのアプローチも正常です。プレッシャーは授乳の問題を引き起こすため、導入はリラックスして楽しいものにしてください。

テクスチャーの進行は徐々に起こります。滑らかなピューレから始め、次に少し塊のある食品に移り、そして柔らかい指でつまめる食品に移ります。赤ちゃんの合図に注意してください。より挑戦的なテクスチャーの準備ができたら、彼らがあなたに示してくれるでしょう。

特定の食品は窒息のリスクを伴うため、避けるか修正する必要があります。これらの初期の数か月では、多様性よりも安全性が重要です。

避けるべき、または修正すべき食品は以下の通りです。

• ボツリヌス菌のリスクがあるため、12か月未満のハチミツ
• 丸ごとのブドウ、ミニトマト、または同様の丸い食品（これらは4等分に切ってください）
• 生の硬い野菜（ニンジンなど）（柔らかくなるまで調理するか、細かくすりおろしてください）
• ナッツと種子（ピーナッツバターは薄く塗れば大丈夫です）
• ポップコーンと硬いキャンディー
• 気道を塞ぐ可能性のある大量のピーナッツバター
• 12か月未満の飲み物としての牛乳（ヨーグルトとチーズは大丈夫です）

ピーナッツ、卵、乳製品、小麦、大豆、木の実、魚、貝類などのアレルゲン食品は、実際には1年以内に導入すべきです。早期の曝露はアレルギーのリスクを減らす可能性があります。少量から始めて、反応に注意してください。

いつ小児科医に連絡すべきですか？

ここではあなたの本能を信じてください。あなたは誰よりも赤ちゃんのことをよく知っています。何かおかしいと感じたら、いつでも小児科医のオフィスに電話してガイダンスを求めてください。

とはいえ、一部の状況では、様子を見るアプローチではなく、迅速な医学的注意が必要です。これらは、同日連絡または緊急受診に値します。

授乳拒否とぐったりしている状態の組み合わせは懸念されます。食べない赤ちゃんで、異常に眠い、または起こすのが難しい場合は、評価が必要です。この組み合わせは、重度の感染症やその他の緊急の問題を示唆している可能性があります。

著しい体重減少、または2週間までに誕生時の体重を回復しない場合は、評価が必要です。小児科医は、これが授乳の問題、母乳供給の問題、または介入が必要な医学的状態を反映しているかどうかを判断できます。

授乳中の呼吸の変化は注意に値します。赤ちゃんが青くなったり、息をしたり、食べながら呼吸するのに苦労しているように見える場合は、解剖学的な問題や嚥下との協調の問題がある可能性があります。

嘔吐物または便に血が混じっている場合は、常に連絡が必要です。少量の streaks は軽微かもしれませんが、原因を特定し、治療が必要かどうかを判断するために、小児科医はあらゆる出血について知っている必要があります。

以下は、医学的評価を必要とする追加の状況です。緊急度が高い順に整理されています。

1. 12時間以上おむつが濡れない
2. あらゆる慰め策にもかかわらず、何時間も続く泣き止まない
3. 赤ちゃんが直立していて落ち着いているときに、泉門（柔らかい部分）が膨らんでいる
4. けいれんまたはリズミカルなけいれん
5. 授乳中に極度にぐずり、背中を反らせて叫ぶ
6. 6か月未満の赤ちゃんが12時間、すべての授乳を一貫して拒否する
7. 複数の健康診断で成長曲線から外れる
8. 以前はよく食べていた赤ちゃんに新たな授乳問題が発生する
9. 薄い液体での持続的なむせ込みや窒息

あなたの小児科医は、赤ちゃんの健康を維持するためのあなたのパートナーです。彼らは、あなたが家で一人で心配するよりも、質問に答え、安心を与えることを望んでいます。

赤ちゃんの全体的な授乳の健康をどのようにサポートできますか？

ポジティブな授乳環境を作ることは、多くの一般的な問題を予防するのに役立ちます。これには完璧さは必要ありません。健康的な食事パターンをサポートするいくつかの重要な原則に注意を払うだけで十分です。

まず、時計や事前に決められた量ではなく、赤ちゃんの空腹と満腹の合図に従ってください。赤ちゃんは、生まれてから摂取量を自分で調整する方法を知っています。彼らの合図を信頼することは、この自然な能力をサポートします。

空腹の合図には、探索、手を口に持っていく、吸うような動きをすることが含まれます。ぐずりは、実際には遅い空腹の合図です。赤ちゃんが非常に動揺する前に授乳しようとすると、授乳がより困難になります。

満腹の合図には、乳房またはボトルから顔をそらす、手を緩める、眠りに落ちることが含まれます。これらの兆候が現れた後にさらに食べ物を押し付けると、自然な満腹の認識を上回り、授乳の問題を引き起こす可能性があります。

可能な限り、授乳時間を穏やかで集中したものにしてください。赤ちゃんは、多くの邪魔がない、静かで薄暗い空間でよりよく授乳します。これは、特に注意散漫になりやすい年長の赤ちゃんにとって重要です。

ボトル授乳中は、ボトルを立てかけずに赤ちゃんを抱っこしてください。抱っこは重要なつながりを提供し、赤ちゃんの合図を読み取ることを可能にし、窒息のリスクを減らします。この近さは、彼らの感情的な発達にとっても重要です。

飲み込んだ空気を放出するために、授乳中および授乳後に赤ちゃんにげっぷをさせてください。頻繁なげっぷ休憩が必要な赤ちゃんもいれば、めったにげっぷをしない赤ちゃんもいます。時間とともに赤ちゃんのパターンを学ぶでしょう。

これらの実践は、健康的な授乳をサポートします。

• 厳密なスケジュールではなく、合図に基づいて乳房またはボトルを提供する
• 授乳時間を快適でプレッシャーのないものにする
• 快適で効率的な授乳のための適切な姿勢を確保する
• 病気や問題を示唆する可能性のある授乳パターンの変化に注意する
• あなた自身の健康とストレス管理を維持する（これは赤ちゃんに影響します）
• 授乳が困難またはフラストレーションを感じる場合は、早期に助けを求める

授乳の課題は一般的ですが、解決可能でもあります。忍耐、サポート、そして必要に応じた専門家のガイダンスがあれば、ほとんどの問題は解決します。あなたの赤ちゃんは学び、あなたも学んでいます。それがまさにそうあるべき姿です。