カンジダ感染症 vs クラミジア：見分け方

おりものの異常、かゆみ、不快感といった症状が似ているため、これらの2つの病気は混同しやすいことがあります。しかし、カンジダ感染症とクラミジアは、原因、リスク、治療法がそれぞれ異なる、全く別の病気です。

簡単に言うと、カンジダ感染症は真菌の増殖によるもので性感染症ではありませんが、クラミジアは細菌による性感染症です。これらを見分けることは重要です。なぜなら、未治療のクラミジアは深刻な合併症を引き起こす可能性があるのに対し、カンジダ感染症は不快ではあるものの、通常は無害だからです。

それぞれの原因は？

カンジダ感染症は、カンジダ菌、特にカンジダ・アルビカンスという真菌が過剰に増殖することによって引き起こされます。この真菌は、通常は少量ながら、膣、口、消化器系に自然に存在しています。細菌と真菌の正常なバランスが崩れたときにのみ、問題となります。一般的な引き金としては、抗生物質の服用、ホルモンバランスの変化（妊娠や経口避妊薬など）、免疫力の低下、コントロールされていない糖尿病、またはきつくて湿った衣服の着用などが挙げられます。

米国国立医学図書館によると、カンジダ・アルビカンスは膣内の健康な細菌によって通常抑制されている一般的な真菌の一種です。何かがそのバランスを乱すと、真菌が増殖して症状を引き起こすことがあります。カンジダ感染症の発生メカニズムについては、こちらで詳しくご覧いただけます：膣カンジダ症の概要

一方、クラミジアはクラミジア・トラコマチスという細菌によって引き起こされます。これは、米国で最も一般的な性感染症の一つです。クラミジアは、感染者との膣性交、アナルセックス、オーラルセックスによって感染します。カンジダ感染症とは異なり、クラミジアは体内の不均衡から自然に発生するものではありません。細菌を保有する相手との直接的な性行為が必要です。

症状の比較は？

ここで話がややこしくなります。なぜなら、症状にはいくつかの共通点があるからです。しかし、症状の主な違いを知ることで、見分けることができます。

カンジダ感染症の症状は以下の傾向があります：

• カッテージチーズのような、白くて固く、塊状のおりもの

• 外陰部と膣口の激しいかゆみと刺激

• 外陰部の赤みと腫れ

• 排尿中または性交中の灼熱感

• 強い臭いはない（おりものは通常無臭またはわずかに酵母のような臭い）

クラミジアの症状は、現れる場合、以下の傾向があります：

• 薄く、黄色または濁ったおりもの

• 排尿時の軽度の灼熱感

• 月経周期の間の出血または性交後の出血

• 下腹部または骨盤の痛み

• 性交時の痛み

ここで重要な違いがあります。クラミジアはしばしば無症状です。クラミジアに感染した女性の最大70％は全く症状がありません。それが非常に危険な理由です。感染に気づかずにクラミジアを保有し、広める可能性があります。対照的に、カンジダ感染症は、かゆみと目に見えるおりもので、ほぼ常にその存在を示します。

クラミジアのおりものが一般的にどのようなものか、そして正常なおりものとどう違うのかを知りたい場合は、こちらで詳しく解説しています：クラミジアのおりものの色は？

同時に両方にかかることはありますか？

はい、可能です。カンジダ感染症にかかっても、クラミジアに感染しないというわけではありませんし、クラミジアにかかっても、カンジダ感染症を防ぐことはありません。実際、クラミジアの治療に使用される抗生物質は、膣内の細菌の自然なバランスを乱すことで、カンジダ感染症を引き起こすことがあります。

クラミジアの治療を受けている最中に、抗生物質を開始した後に激しいかゆみや白っぽい固いおりもののような新しい症状に気づいた場合、二次的なカンジダ感染症が発生している可能性が高いです。医師はこれを診断し、同時に抗真菌薬を処方することができます。

それぞれの診断方法は？

カンジダ感染症は、通常、内診と顕微鏡で検査するためのおりもののサンプルで診断されます。医師は真菌細胞の有無を確認します。多くの場合、以前にカンジダ感染症にかかったことがあり、症状を認識している場合は、市販薬での治療が選択肢となります。

クラミジアには、特定の検査が必要です。最も一般的な検査では、尿サンプルまたは子宮頸部や膣からのスワブが使用されます。これは核酸増幅検査（NAAT）と呼ばれ、クラミジア・トラコマチス菌の遺伝物質を検出します。この検査は非常に正確です。

特にクラミジア感染者のほとんどが無症状であることを考えると、症状だけでクラミジアを診断することはできないことに注意することが重要です。25歳未満の性的に活発な女性、または新しいまたは複数の性的パートナーがいる人には、定期的なスクリーニングが推奨されます。

それぞれの治療法は？

カンジダ感染症は、抗真菌薬で治療されます。これらにはいくつかの形態があります：

• 市販の膣用クリームまたは坐剤（ミコナゾールやクロトリマゾールなど）

• 医師が処方するフルコナゾール（ジフルカン）の単回経口投与

• 再発性の感染症の場合、医師はより長期の治療を推奨することがあります

カンジダ感染症に対処しており、迅速な症状緩和のための選択肢を知りたい場合は、この記事で効果的な方法とどれくらいの速さで効果があるかについて解説しています：24時間でカンジダ感染症を治す方法

クラミジアは、抗生物質で治療されます。最も一般的に処方される選択肢は次のとおりです：

• ドキシサイクリン（100mgを1日2回、7日間）、現在第一選択薬として推奨されています

• アジスロマイシン（1gの単回投与）、以前は標準でしたが、現在は第二選択肢と見なされています

再感染を防ぐために、両方の性的パートナーが同時に治療を受ける必要があります。治療を完了し、症状が改善するまで、あなたとパートナーは性行為を避けるべきです。

どちらかが未治療で放置された場合、どうなりますか？

未治療のカンジダ感染症は不快ですが、健康な人にとってはめったに危険ではありません。時間とともに悪化する可能性があり、かゆみやおりものがより強くなることがあります。まれに、再発性または未治療のカンジダ感染症は、皮膚の損傷や刺激された組織の二次的な細菌感染につながる可能性があります。

未治療のクラミジアは、はるかに大きな懸念事項です。女性では、感染が子宮頸部から子宮や卵管に広がり、骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こす可能性があります。PIDは、慢性的な骨盤痛、生殖器の瘢痕化、異所性妊娠（子宮外で発生する妊娠）、および不妊症につながる可能性があります。男性では、未治療のクラミジアは、精子を運ぶ管の感染症である精巣上体炎を引き起こす可能性があり、これも不妊症に影響を与える可能性があります。

これが、たとえ具合が良くても、スクリーニングが重要である理由です。CDCによると、クラミジアは米国で最も頻繁に報告されている細菌性STIであり、毎年数百万件の新規症例が発生しています。

いつ医師に診てもらうべきですか？

医師に診てもらうべきなのは、次の場合です：

• これらの症状を経験するのが初めてで、何にかかっているのかわからない場合。

• 市販のカンジダ感染症治療薬を数日間使用しても、症状が改善しない場合。

• 新しい性的パートナーができた、または無防備な性行為をした後で、STIを除外したい場合。

• 黄色、緑色、または灰色の異常なおりもの、または強い臭いがする場合。

• 骨盤痛、月経周期の間の出血、または性交時の痛みがある場合。

• 再発性のカンジダ感染症（1年間に4回以上）がある場合。

簡単な診察と検査で、正確に何にかかっているのかがわかり、迅速に適切な治療を受けることができます。

結論

カンジダ感染症とクラミジアは、いくつかの症状が重なることがありますが、根本的に異なる病気です。カンジダ感染症は、体内の不均衡によって引き起こされる真菌の増殖であり、性感染症ではありません。クラミジアは細菌性のSTIであり、しばしば無症状で、未治療の場合は永続的な損傷を引き起こす可能性があります。どちらにかかっているのかわからない場合は、検査を受けるのが最も安全な方法です。医師にすぐに相談することで、明確な答えと適切な治療計画を得ることができます。