オーグメンチンとアモキシシリンの比較は、強さの比較ではありません。オーグメンチンはアモキシシリンにクラブラン酸カリウムを加えたもので、クラブラン酸カリウム自体には抗生物質としての活性はありません。一部の細菌がアモキシシリンを破壊するために使用する酵素をブロックします。同じ抗生物質、同じ用量に、追加された防御層が1つです。耐性菌が疑われる場合には有用ですが、そうでない場合には不要な負担となります。
TL;DR：主なポイント
- オーグメンチンはアモキシシリンにクラブラン酸カリウムを加えたものです。875/125 mg錠剤には、通常の875 mgアモキシシリン錠剤と同じ875 mgのアモキシシリンが含まれています。
- オーグメンチンはアモキシシリンより強力ですか？1つの細菌の防御メカニズムに対してより広範囲に作用しますが、これはより強力であることとは同じではありません。
- アモキシシリンとオーグメンチンの選択は、症状の重さではなく、疑われる病原体と最近の抗生物質の使用歴によって決まります。
- クラブラン酸は、より多くの下痢と、治療終了後に発生する可能性のあるまれな肝障害を引き起こす可能性があります。
- オーグメンチンはペニシリンですか？はい、したがってペニシリンアレルギーがある場合は、両方の薬剤が使用できません。
オーグメンチン vs アモキシシリン：同じ抗生物質に、抗生物質ではない1つの成分が追加されています
オーグメンチンとアモキシシリンの比較では、両方の薬剤に含まれる抗生物質は同じ分子です。アモキシシリンは単一成分のペニシリン系抗生物質です。オーグメンチンは、そのアモキシシリンにクラブラン酸カリウムを組み合わせたもので、クラブラン酸カリウムは抗生物質ではなく、単独では何も殺しません。クラブラン酸の唯一の役割は、アモキシシリンが作用する前に分解してしまう細菌酵素からアモキシシリンを保護することです。
薬局の棚では、その違いは2つの名前のセットで表されます。アモキシシリン単独はAmoxilとして、徐放性製剤ではMoxatagとして販売されています。組み合わせはAugmentin、Augmentin XR、Augmentin ES-600として登場し、これらはクラブラン酸の量と服用頻度が異なります。
これが人々を驚かせる詳細です。オーグメンチン875/125 mg錠剤には、通常の875 mgアモキシシリン錠剤とまったく同じ875 mgのアモキシシリンが含まれています。125 mgがクラブラン酸です。アモキシシリンからオーグメンチンに切り替えても、抗生物質の用量がまったく増えるわけではありません。非抗生物質成分がもう1つ追加され、抗生物質はそのままです。
クラブラン酸は防御層であり、第二の抗生物質ではありません
オーグメンチンはアモキシシリンより強力ですか？ほとんどのページでは「はい」と答えて先に進みますが、これは間違った質問に対する簡潔な答えです。クラブラン酸にはそれ自体に抗菌活性はありません。それはβ-ラクタマーゼ阻害剤であり、NIHのStatPearlsのクラブラン酸に関するレビューでは、それが「自爆型阻害剤」として説明されています。つまり、細菌のβ-ラクタマーゼ酵素に永久に結合し、その過程で自己を破壊して酵素を無効化します。
それらの酵素は、一部の細菌がアモキシシリンの殺傷力を与える化学環を切断することによって自己防御する方法です。酵素を中和すれば、アモキシシリンは本来の能力を発揮するのに十分な時間持続します。
したがって、追加されるのは防御メカニズムに対するカバー範囲であり、追加の殺傷力ではありません。問題は、オーグメンチンがより強力かどうかではなく、何に対してより強力かです。β-ラクタマーゼを産生しない生物、例えば咽頭炎のA群溶連菌のような日常的な例に対しては、クラブラン酸は何も貢献しません。同じ薬、同じ効果で、余分な成分が一緒に運ばれているだけです。
どちらが処方されるかは、病気の重さではなく、感染症によって決まります
アモキシシリンとオーグメンチンの選択は、疑われる病原体に関するものであり、2つの信頼できるガイドラインは、2つの非常に一般的な感染症に対して反対の方向性を示しています。米国感染症学会の急性細菌性鼻副鼻腔炎に関するガイドラインでは、β-ラクタマーゼ産生性インフルエンザ菌がより一般的になったため、経験的治療としてアモキシシリン単独よりもアモキシシリン・クラブラン酸の併用を推奨しています（小児では中程度の質のエビデンスで強い推奨、成人では質の低いエビデンスで弱い推奨）。
中耳炎は逆です。小児の急性中耳炎については、米国小児科学会のガイドラインで、米国家庭医学会によって要約されており、高用量のアモキシシリン単独が第一選択肢として維持されています。併用療法はステップアップであり、過去30日以内にアモキシシリンを服用した小児、同時に化膿性結膜炎がある小児、またはその他の理由でβ-ラクタマーゼ産生菌のカバーが必要な小児に限定されています。
両方のガイドラインから導き出されるルールは単純です。過去の治療失敗とβ-ラクタマーゼ産生菌の合理的な疑いが、併用療法を引き起こします。それ以外の場合は、より狭い範囲の薬剤が正しい選択であり、オーグメンチンの標準的な治療期間がどれくらいかを知っておくと、より長い期間がより良い結果を意味すると仮定するのに役立ちます。
症状に抗生物質が必要かどうかを判断しようとしている場合は、Augustの39ドルのオンライン救急医療受診で、症状を評価し、適切な場合に処方できる米国免許を持つ医師に接続できます。ただし、その受診では抗生物質の処方が保証されるわけではありません。医師が判断し、多くの副鼻腔炎や中耳炎は抗生物質なしで回復します。緊急性の高い症状は、対面での診察が必要です。
より広範囲のカバーには代償が伴います：下痢の増加、まれな肝障害
アモキシシリン・クラブラン酸のほとんどの副作用は、アモキシシリンがすでに引き起こすものですが、1つのカテゴリは有意に悪化し、1つは実際に異なります。StatPearlsは、クラブラン酸の追加がアモキシシリン単独と比較して下痢の発生率を増加させることを指摘しており、特に高用量の場合に顕著です。
ガイドラインはこれを考慮しています。中耳炎にアモキシシリン・クラブラン酸が使用される場合、AAFPの要約では、14:1の比率、アモキシシリン90 mg/kg/日に対してクラブラン酸6.4 mg/kg/日のみを1日2回分割して投与するように規定されており、これは低い比率で見られるクラブラン酸による下痢を抑えるためです。
注意点：アモキシシリン・クラブラン酸の副作用の中で、名前を覚えておく価値があるのは薬物誘発性肝障害です。NIHのLiverToxのアモキシシリン・クラブラン酸の記録では、米国とヨーロッパで最も一般的な特異体質性肝障害の原因となる抗生物質であり、通常は胆汁うっ滞性または混合性パターンであり、アモキシシリンではなくクラブラン酸に起因するとされています。これを考慮して proportionを保ってください。これはまれですが、約2,000～2,500回の処方あたり1回程度です。しかし、発症は数日から6週間遅れることがあり、リスクは高齢、男性、繰り返しの処方で増加します。
これは、 stewardshipの議論全体を1行で表しています。不必要な場合に併用療法を受けることは、利点なしに副作用を招くだけです。
ペニシリンアレルギーは両方を排除し、クラブラン酸はそれを変えません
オーグメンチンはペニシリンですか？はい。オーグメンチンにはペニシリン系抗生物質であるアモキシシリンが含まれているため、記録されたペニシリンアレルギーは両方の薬剤に等しく適用されます。クラブラン酸はβ-ラクタム化合物ですが、それ自体はペニシリン抗生物質ではありません。クラブラン酸成分に特異的なまれな反応が報告されていますが、正式な検査なしにそれらを区別することは困難です。
化学よりも実用的な結果が重要です。アモキシシリンの代わりにオーグメンチンを求めることは、ペニシリンアレルギーの回避策には決してなりません。報告された多くのペニシリンアレルギーは、正式に評価されたときに確認されないこともあり、これはアレルギー検査の根拠となり、1つのペニシリンを静かに別のものに置き換える根拠ではありません。
中止して受診すべき副作用
今すぐ911に電話するか、救急室に行ってください：
- 顔、唇、舌、または喉が腫れている、または呼吸や嚥下に困難がある
- じんましんが全身に広がる
- 発疹が水ぶくれになったり剥がれたりする、または口や目に soresができる
次の段階はそれほど劇的ではなく、見逃しやすいです。なぜなら、ボトルが空になった後に現れることがあるからです。週以内に診察を予約してください：
- 皮膚や目が黄色くなる、尿が濃くなる、腹部がひどく痛む、または異常に疲労感がある（治療コース終了後数週間経ってからでも）
- 下痢が治まらない
一部のリスクは、最初の投与前に提起するのが最善です。開始前に医師に相談してください：
- 過去にペニシリンに反応したことがある
- 過去に抗生物質投与後に黄疸または肝臓のトラブルがあった
- すでにオーグメンチンを複数回服用したことがある
1つの下痢のパターンは通常の副作用ではありません。MedlinePlusは、治療中または数ヶ月後に、発熱または腹部けいれんを伴う重度の水様性または血性便の症状が現れた場合は、ディフィシル菌による大腸炎の兆候である可能性があるため、受診を勧めています。
よくある質問
薬局のラベルにあるアモキシシリン/クラブラン酸カリウムはオーグメンチンと同じものですか？
はい。オーグメンチンの一般名はアモキシシリン/クラブラン酸カリウムなので、その長い名前が記載されたボトルはオーグメンチンですが、ブランド名ではありません。その後に続く2つの数字を読んでください。最初の数字はミリグラム単位のアモキシシリン、2番目の数字はクラブラン酸です。数字が1つだけで、アモキシシリンという言葉だけが見える場合は、通常の（プレーン）アモキシシリンです。
ジェネリックオーグメンチンはアモキシシリンの数倍の価格ですか？
はい。現金価格では、21カプセル入りアモキシシリンが約19ドルであるのに対し、20錠入りジェネリックオーグメンチンは約95ドルになることが一般的です。この差は、1つではなく2つの有効成分、製造する製剤や用量の多さ、そしてジェネリック医薬品の価格競争の少なさを反映しています。比較として、アモキシシリンは通常、保険なしで20ドル未満で入手できます。これが、より狭い範囲の薬剤がデフォルトである理由の一部です。
アモキシシリン/クラブラン酸は経口避妊薬の効果を低下させますか？
場合によります。MedlinePlusは、アモキシシリンとクラブラン酸カリウムが経口避妊薬の効果を低下させる可能性があり、服用中は追加または代替の避妊方法を使用することを推奨しています。コース終了後、どのくらいの期間バックアップを続けるべきかについて、処方医に相談してください。その答えは、あなたのピルとあなたの周期のタイミングによって異なります。
アモキシシリンが数日で効かない場合、自分でオーグメンチンに切り替えることはできますか？
いいえ。他人の残りの薬や保存しておいた不完全なコースを自分で服用しないでください。応答が遅い理由は、しばしば耐性ではなく、感染症がウイルス性である、診断が間違っている、膿瘍のドレナージが必要である、または単に判断するには時期尚早であるという場合もあります。オーグメンチンとアモキシシリンの選択は、あなたを再評価している担当者に委ねられます。
妊娠中にオーグメンチンまたはアモキシシリンを服用しても安全ですか？
場合によります。ペニシリン系抗生物質は妊娠中に一般的に使用される薬剤の一つですが、具体的な選択は感染症、妊娠期間、およびあなた自身の病歴によって異なり、処方医があなたの妊娠状況を把握した上で決定すべきことです。抗生物質が処方される前に、妊娠中であること、または妊娠を計画していることを担当医師に伝えてください。
結論：まず狭い範囲の薬剤を選択する
オーグメンチンとアモキシシリンの比較は、追加された1つの成分にかかっており、その成分はより強力な武器というよりは防御層です。オーグメンチンはアモキシシリンより強力ですか？β-ラクタマーゼを産生する細菌に対してのみであり、それ以外のすべてのものに対しては無駄な負担です。その防御層が下痢やまれな肝障害のリスクに見合うかどうかは、目の前の感染症とあなたがすでに服用した薬剤に基づいて、処方医が判断するべきことです。
この記事は教育目的であり、資格のある医師による評価に代わるものではありません。自己判断で抗生物質を開始、中止、または変更しないでください。
免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医療アドバイスを構成するものではありません。診断および治療の決定については、必ず資格のある医療提供者にご相談ください。医療緊急事態が発生した場合は、直ちに911に電話するか、最寄りの救急室に行ってください。
