2026年のパクスロビドの費用：一部は無料、他は1,390ドル

2026年のパクスロビドの費用は、5日間のコースで0ドルから約2,100ドルの範囲です。パクスロビドの費用がいくらになるかは、1つの要因によって決まります。それは、民間保険、メディケア、メディケイドに加入しているか、または全く補償がないかです。多くの人は依然として無料です。

要約：重要なポイント

• ほとんどの無保険者、十分な補償がない加入者、メディケイド患者は、割引カードではなく、連邦支援プログラムを通じて0ドルを支払います。
• ファイザー社の民間市場での定価は、5日間のコースで1,390ドルです。現在、カウンターでの現金見積もりは、およそ1,400ドルから2,100ドルです。
• 民間保険の場合、定額の自己負担額は通常0ドルから100ドルです。一部負担金のプランでは、数百ドルかかる場合があります。
• ファイザー社の自己負担額カードは、年間1,000ドルが上限です。上限を超えた分は自己負担となります。
• パクスロビドは、症状発現から約5日以内に開始した場合のみ効果があるため、3日間かけて価格を比較することはお勧めしません。

1,390ドルの定価は、ほとんどの人が支払うパクスロビドの費用ではありません

2026年のパクスロビドの費用は、5日間のコース全体で0ドルから約2,100ドルの範囲であり、その金額は公表されている価格ではなく、あなたの補償によって決まります。無保険者やメディケイド患者は通常0ドルを支払います。民間保険加入者は、通常0ドルから数百ドルの自己負担額を支払います。支援なしで現金で支払う人だけが、4桁の請求書を目にします。

パクスロビドが政府資金による供給から民間市場に移った際、ファイザー社は5日間のコースで1,390ドルという定価を設定しました。これは、連邦政府が支払っていた1コースあたり約529ドルを2倍以上に上回る価格です。この金額は、支払い者および薬局契約の基準となります。これは、誰かがあなたに手渡す請求書ではありません。

支払いには4つの経路があります：民間保険、メディケア、メディケイド、無保険または十分な補償がない場合。それぞれが、全く同じ箱の錠剤に対して、大きく異なる金額を生み出します。したがって、「パクスロビドの費用はいくらですか？」と尋ねるとき、その下にある本当の質問は、あなたがどの経路にいるかということです。定価を全額支払う人はごくわずかです。支払わない人もたくさんいます。

ほとんどの無保険者および十分な補償がない患者は、引き続きパクスロビドを無料で入手できます

パクスロビドは無料ですか？無保険者および十分な補償がない患者にとっては、通常、依然として無料です。米国政府患者支援プログラム（USG PAP）は、この薬を無償で提供しており、CDCによる外来COVID-19治療に関するガイダンスによると、このプログラムは、政府購入分の供給が枯渇するか、2028年12月31日まで（いずれか早い方）継続されます。

ほとんどのウェブサイトが伝えないことは次のとおりです。「2026年12月31日まで無料」という期限が競合サイトで流れていますが、CDCが公表している日付ではありません。カレンダーは、いずれにせよ本当の制約ではありません。制約は供給であり、それは先に枯渇する可能性があるため、それに頼る前にcdc.govとpaxlovid.comを確認してください。

2つのグループが、この経路を見落とすことがよくあります。2025年3月1日現在、CMSは、民間市場におけるメディケア受給者で、十分な補償がない（自己負担額が高い、薬の補償がない、または収入に基づく支払い能力がない）場合、Part Dの費用分担の代わりに無料プログラムの対象となることを確認しました。メディケイド加入者は、COVID-19経口抗ウイルス薬に対して、すでに通常0ドルを支払っています。

登録は3つの方法があります：

• paxlovid.com/paxcessのファイザー社のPAXCESSプログラム。オンラインで登録を処理します。
• そのページに記載されているPAXCESS電話ライン。適格性について説明を受けるために対応しています。
• 処方箋をすでに手元に持っている場合、薬局にカウンターでPAP請求として提出するよう依頼してください。これが最も速いルートです。

保険がある場合、あなたが支払う額は、定価ではなく、あなたのプランのティアによって決まります

保険がある場合のパクスロビドの費用は、あなたのプランが薬をどのようにティア分けしているかによって決まります。そのため、公表されているどの金額もあなたの請求書を予測することはできません。定額自己負担プランは、通常、コースあたり0ドルから100ドルの範囲になります。一部負担金プラン（通常20％から40％）は、特に免責額を満たす前は、数百ドルになる可能性があります。どちらも約束ではなく、範囲として扱ってください。

ファイザー社のPAXCESS自己負担額カードは、民間保険加入者を0ドルにすることができます。ただし、年間1,000ドルが上限であり、これはほとんどの製薬会社発行の割引カードと同様の仕組みです。一部負担金の価格がその上限を超えた場合、1,000ドルを超える残額は自己負担となります。

メディケアの場合のパクスロビドの費用は、異なる上限があります：2026年のPart Dの年間自己負担額上限は2,100ドルです。これは2025年の2,000ドルから上昇しており、一度この上限に達すると、その年の残りの期間、対象となるPart Dの薬（パクスロビドを含む）に対して費用分担は0ドルになります。これは、メディケアPart Dが高額な他の薬をどのように扱っているかと非常によく似ています。

請求が拒否された場合、その場で現金で支払わないでください。薬局にUSG PAP請求として再実行するように依頼し、カウンターを離れる前にPAXCESSに電話してください。

現金での支払いは、最初の見積もりではなく、最後の手段であるべきです

保険がない場合のパクスロビドの価格はいくらですか？現金での見積もりは、5日間のコースで通常、およそ1,400ドルから約2,100ドルの範囲です。1,390ドルの定価は基準となる最低価格であり、GoodRxは1,600ドルを超える現金価格を公表しており、SingleCareは平均小売価格を約2,070ドル（治療1日あたり約414ドル）としています。

その幅は、丸めの誤差ではありません。同じ郵便番号の薬局間でも、価格が200ドル以上変動する可能性があるため、処方箋を調剤する前に2つか3つに電話してください。

異なる見積もりは、2つの異なるカートンを反映している場合もあります。標準的なパックは300mg/100mg、30錠です。腎機能が低下している人は、150mg/100mg、20錠のパックを受け取ります。これは少量で異なる価格であるため、公表されている数字が一貫していないように見えます。GoodRxやSingleCareの割引カードは現金価格を下げますが、保険とは併用できません。

これらの金額のいずれかを受け入れる前に、上記の支援プログラムに戻ってください。現金は、デフォルトではなく、フォールバックです。そして、この薬は、ほとんどの処方箋とは異なり、実際に高価です。アモキシシリンは通常、保険なしで20ドル未満で入手できます。

5日間の期間は、価格タグよりも重要です

価格を比較している間に、薬の全体のメリットを失う可能性があります。CDCは、陽性検査後できるだけ早く、症状発現から約5日以内にパクスロビドを開始することを推奨しています。これは5日間、1日2回服用します。6日目では、いくら節約しても遅すぎます。

FDAは、特定の非入院成人に対してパクスロビドを完全に承認しました。体重が40kg（88ポンド）以上の12歳以上のアドレセントについては、緊急使用許可（EUA）の下でのみ利用可能であり、12歳未満または40kg未満の人は利用できません。

以下のような場合は、すぐに911に電話するか、救急外来に行ってください：

• 呼吸困難または息切れがある
• 持続的な胸痛または圧迫感がある
• 新しい混乱が生じた、または awake（覚醒）状態を保てない
• 唇、顔、または爪床が青みがかった、灰色、または青白い
• 顔や喉が腫れる、広範囲にじんましんが出る、または服用後に呼吸困難になる

以下のような場合は、来週中に診察を予約してください：

• 5日間のコースを終了した後、症状が再発する
• 咳、疲労、または息切れが2週間以上続く
• 回復した後、再び陽性となる

以下のような場合は、開始する前に医師に相談してください：

• スタチン、アピキサバンなどの血液凝固防止薬、心調律薬、特定のてんかん薬、または移植免疫抑制薬を服用している
• 腎機能が低下しており、150mgのパックが必要
• 肝疾患がある
• 妊娠中または授乳中である

最近陽性となり、時間が迫っている場合、Augustの39ドルのオンライン緊急ケア受診は、症状、服用中の薬、リスク要因をレビューし、パクスロビドが適切かどうかを判断する米国公認の臨床医とつながります。上記の緊急症状を治療することはできず、対面でのケアに代わるものではありません。39ドルの診察料は、薬剤自体の費用とは別途かかります。

よくある質問

パクスロビドのジェネリック版はありますか、またそれは安くなりますか？

いいえ。米国ではFDA承認のニルマトレルビル/リトナビル配合のジェネリック医薬品は販売されていません。そのため、ジェネリックパクスロビドの費用は、現時点では価格を比較できるものではありません。特許保護は2028年頃まで続くと予想されています。他の国で製造されたジェネリック版は承認されておらず、オンラインで注文するべきではありません。

私の保険は、3ヶ月以内のパクスロビドの2回目のコースをカバーしますか？

通常はカバーしません。多くのプランでは、3ヶ月あたり1コースの数量制限が適用されるため、その期間内の2回目のコースは、通常、薬局で拒否されます。処方医は、新しい感染の証明をもって、事前承認を申請するか、異議申し立てを行うことができます。その書類のために1〜2日を見てください。

GoodRxクーポンと私の保険を同時に使用できますか？

いいえ。割引カードと保険は、1つの請求に重ねて使用することはできません。薬局はどちらか一方を実行するため、その日に最も安い価格を提示する方を選択します。知っておくと良いこと：割引カードの価格は、あなたの免責額やPart Dの自己負担総額にはカウントされません。これは、他の高額な処方箋がある場合に重要です。

メディケアまたはメディケイドに加入している場合、ファイザー社の0ドル自己負担額カードを使用できますか？

いいえ。連邦の反キックバック規制は、メディケア、メディケイド、その他の連邦医療プログラムに加入している人に対する製薬会社発行の自己負担額カードを禁止しています。これは、カウンターで議論すべき抜け穴ではありません。まさに、政府運営の支援プログラムがこれらの受給者のための並行ルートとして存在し、十分な補償がないメディケア加入者がそこに追加された理由です。

テスト・トゥ・トリート（Test to Treat）サイトまたは遠隔医療受診でパクスロビドは無料ですか？

場合によります。薬剤自体は連邦プログラムを通じて無償で供給される場合がありますが、診察、検査、および遠隔医療の料金は別途請求され、それらはカバーされません。処方箋が発行された後ではなく、予約する前に、相談料がいくらかかるか尋ねてください。

結論：パクスロビドの費用は、1,390ドルの定価ではなく、あなたの支払い経路によって決まります。無保険者、十分な補償がない、メディケイドまたはメディケアに加入している場合は、まず連邦支援プログラムを確認してください。次に、あなたのプランと自己負担額カードを使用してください。現金での支払いは最後の手段としてのみ行い、価格比較のために5日間の治療期間を過ぎないようにしてください。

ここで記載されているプログラムの規則と価格は、2026年9月時点の公表されているCDC、CMS、および製薬会社のガイダンスを反映しています。支援プログラムとPart Dの金額は両方とも変更されるため、調剤する前にcdc.govとpaxlovid.comで確認してください。

免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医学的アドバイスを構成するものではありません。診断および治療の決定については、常に資格のある医療提供者に相談してください。医療緊急事態が発生した場合は、直ちに911に電話するか、最寄りの救急外来に行ってください。