妊娠中のタミフル：安全性、用量、開始時期

はい。妊娠中でもタミフルを服用できます。CDC（疾病予防管理センター）は、経口オセルタミビル（タミフル）を妊娠中のインフルエンザ治療薬として推奨しています。用量は妊娠していない成人と同じで、5日間、1回75mgを1日2回です。インフルエンザ検査の結果を待たずに、症状が出始めてから48時間以内に開始してください。

要約：重要なポイント

オセルタミビル（タミフル）は、CDCが妊娠中のインフルエンザ治療薬として推奨しています。
治療用量は、成人と同じく5日間、1回75mgを1日2回です。
症状が出始めたらすぐに開始してください。事前のインフルエンザ検査は不要です。
追跡調査された2,128件の妊娠例では、催奇形性を示す兆候は見られませんでした。
タミフルではなく、未治療のインフルエンザが、記録された有害事象のリスクとなります。

妊娠中のタミフルは、許容されるだけでなく推奨されています

妊娠中のタミフルは、規則の消極的な例外ではありません。CDCは、経口オセルタミビルを妊娠中の患者に対するインフルエンザ治療薬として推奨しており、周産期および産褥期のガイドラインでは、妊娠は禁忌とはみなされないとしています。治療用量は、合併症のないインフルエンザの場合、妊娠していない成人と同じで、5日間、1回75mgを1日2回です。ACOG（米国産科婦人科学会）とCDCは、迅速な治療について一致しています。

曝露後の予防は、治療とは異なる経過です。CDCの臨床医向け要約では、インフルエンザに罹患した人と濃厚接触した後、約7日間、1日1回75mgの曝露後予防が記載されています。どちらの経過がご自身に適用されるかは、自己診断ではなく、臨床医の判断によります。

本日症状が出始めた場合は、以下の手順で進めてください。

症状が出始めたその日に、かかりつけ医に電話してください。
インフルエンザ検査の結果を待たないでください。
治療または曝露後予防のどちらの経過をたどっているか確認してください。
3日目で気分が良くなったとしても、必ず5日間すべて服用してください。

より大きなリスクは、薬ではなく未治療のインフルエンザです

妊娠中にタミフルを服用するかどうかを検討する際、人々は薬について考えます。記録された不利益があるのは、遅延です。

CDCは、妊娠中の人々を、インフルエンザによる重症化のリスクが高いグループに含めています。だからこそ、臨床医は、妊娠のような優先グループでは、検査結果を待たずに、臨床評価に基づいて推定的に抗ウイルス療法を開始するように指示されています。効果は48時間以内に最大です。観察データによると、入院患者でも4〜5日後に治療を開始した場合に効果があり、治療開始の機会を逃したとしても、諦める理由ではなく、より早く電話する理由になります。

特に、入院中の妊婦を対象としたメタアナリシスおよび観察データでは、早期のオセルタミビル投与が重症転帰および死亡率を減少させ、入院期間を短縮することが示されています。妊娠は、妊娠中の他の感染症に対しても同様の計算を変え、より早く治療する、遅くしないという方向性になります。

本日中に産婦人科医に連絡できない場合は、Augustの 39ドルのオンライン救急外来受診をご利用ください。これは、米国で免許を持つ臨床医につながり、症状を評価して、適切な場合にのみ抗ウイルス薬を処方します。処方の可否は臨床医が判断するため、処方が保証されるわけではありません。ビデオ通話では、緊急症状の評価や対面での産科ケアの代わりにはなりません。以下の911リストにある症状は、救急外来を受診する必要があります。

「無作為化試験がない」ことは「証拠がない」ことを意味しません

オセルタミビルの妊娠に関するエビデンス基盤は観察的なものであり、これは明確に述べる価値があります。製造業者の妊娠曝露安全性データベース（2,128件の曝露された妊娠をカバー）では、催奇形性率は一般人口の背景率と同等であり、スウェーデンの86件の曝露された妊娠のコホートでは、先天性奇形リスクの統計的に有意な増加は見られませんでした。参考までに、すべての出生のうち約3％は、医薬品への曝露の有無にかかわらず、催奇形性を伴います。

ほとんどのページで語られないこと：オセルタミビルは胎盤を通過します。データが示しているのは、胎盤を通過しても、調査されたグループでは母体、胎児、新生児の有害事象の増加にはつながっていないということです。

無作為化試験の欠如は、警告的というよりも予想されることです。妊娠中の患者は、急性の病気中に薬またはプラセボに無作為化されることはめったにないため、オセルタミビルの妊娠に関する推奨は、レジストリおよびコホートデータに基づいています。これが、ほとんどの産科処方エビデンスが構築される方法です。

妊娠初期も重要です。妊娠に気づく前に服用した用量も

タミフルの妊娠初期曝露は、この質問の中で最も恐怖を生むバージョンですが、ガイダンスは暦によって変わりません。妊娠初期、中期、後期、産褥期はすべて同じように、同じ用量で扱われます。CDCは、確認または疑いのあるインフルエンザにかかった妊婦、産褥期の母親、新生児に対して、可能な限り速やかな治療を推奨しています。

妊娠に気づく前にタミフルを服用した場合は、次回連絡する際に産婦人科医に伝えてください。その曝露だけで追加の検査、追加のスキャン、または介入がトリガーされることはなく、安心は上記の2,128件の曝露データベースに基づいています。8週間の超音波検査は、それを話題にする自然な機会です。

ここで実際に問題となる副作用は嘔吐です

妊娠中のタミフルの副作用は、他の人が経験するものと同じです。吐き気と嘔吐がリストのトップであり、各用量を食事と一緒に服用することで両方を軽減できます。妊娠に特有の副作用プロファイルはなく、妊娠中の患者がこれらの効果にかかりやすいということはありません。まれに神経精神医学的イベント（錯乱、異常な行動）が報告されています。

変わるのは結果です。つわりで嘔吐が増え、水分不足で発熱しているときに脱水症状が早く訪れます。したがって、妊娠中のタミフルの副作用の実際的なしきい値は単純です。用量や水分を保持できない場合は、用量を静かにスキップするのではなく、その日のうちに臨床医に電話してください。完全なリストについては、成人のタミフル副作用を参照してください。

妊娠中のインフルエンザは急速に重症化する可能性があるため、正確なトリガーを知ってください

以下の場合は、直ちに911に電話するか、救急外来を受診してください。

呼吸困難または息切れ
胸部または腹部の持続的な痛みまたは圧迫感
持続的なめまい、錯乱、または覚醒不能
けいれん
尿が出ない
重度の筋肉痛
重度の脱力感またはふらつき
改善し、その後再発または悪化する発熱または咳
慢性的な病状の悪化

これらは、すべての人のためのCDCのインフルエンザの緊急警告サインです。妊娠は、それ自体で、その一般的なリストに含まれない、その日のうちに確認すべきトリガーを追加します。胎動の減少または不在、規則的な収縮、羊水漏れ、またはアセトアミノフェンで下がらない発熱です。これらは、その日のうちに産婦人科医または陣痛・分娩室に電話する必要があります。

1週間以内に受診を予約してください。

5日間のコースを終了した後も、咳や倦怠感が残っている場合
回復したように見えた後、軽度の症状が再発した場合
今シーズンまだインフルエンザワクチンを接種していない場合

開始前に臨床医に相談してください。

腎機能が低下している場合、用量の調整が必要になることがあります。
オセルタミビルに以前アレルギー反応があった場合
すでに48時間のマークを過ぎている場合
すでに症状がある場合の治療ではなく、曝露後のインフルエンザ予防のために服用している場合

よくある質問

同じ妊娠中にタミフルを複数回服用できますか？

はい。1回の服用で制限がなくなるわけではありません。11月に治療を受け、その後、曝露後予防が必要な濃厚接触があった場合、または2回目にインフルエンザにかかった場合、再服用は可能であり、用量は変わりません。毎回適用される経過は、臨床医が確認します。

授乳中にタミフルは安全ですか？

はい。授乳に関するタミフルに関するCDCの指示は明確です。オセルタミビルのようなインフルエンザ抗ウイルス薬で治療を受けている母親の母乳は、乳児に安全に与えることができます。治療コース中は、授乳または搾乳を続けてください。産褥期におけるより大きな懸念は、まだ感染力がある間、新生児の周りでの手指衛生とマスク着用です。

今シーズンすでにインフルエンザワクチンを接種していても、妊娠中にタミフルを服用できますか？

はい。ワクチン接種と抗ウイルス療法は相互に排他的ではありません。インフルエンザワクチンは、インフルエンザにかかる可能性と、かかった場合の重症化のリスクを低減しますが、完璧ではありません。インフルエンザの症状を発症したワクチン接種済みの妊婦は、迅速な治療の対象となります。ワクチン接種を受けたことは、待つ理由にはなりません。

妊娠中、タミフルの代わりにXofluza（バロキサビル）を服用できますか？

いいえ。CDCは、妊娠中または授乳中のバロキサビルの使用を推奨していません。これらのグループにおける安全性データが不十分なためです。このギャップこそが、オセルタミビルが推奨される理由です。タミフルの妊娠に関する記録は存在しますが、バロキサビルの記録はまだありません。処方医がXofluzaを提案した場合は、妊娠中であることを伝えてください。

タミフルと同時に解熱のためにアセトアミノフェンを服用できますか？

はい。それぞれ異なる役割を果たします。タミフルはウイルスを標的とし、アセトアミノフェンは発熱を下げ、痛みを和らげます。妊娠中の発熱に対する通常の第一選択薬です。臨床医からの指示がない限り、ラベルの用量に従ってください。アセトアミノフェンで下がらない発熱は、その日のうちに電話する必要があります。

結論

タミフルの妊娠中の服用は、主にタイミングの問題です。CDCが推奨する抗ウイルス薬は、症状が出始めた日に、検査結果を待たずに開始する、5日間、1回75mgを1日2回です。本日電話し、コースを完了し、上記のトリガーに注意してください。

免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医学的アドバイスを構成するものではありません。診断および治療の決定については、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。医療緊急事態が発生した場合は、直ちに911に電話するか、最寄りの救急外来を受診してください。