不規則な出血は、ノルスチステロンの最も一般的な副作用です。周期間の点状出血、早期または遅延する生理、あるいは生理がないといった症状があります。頭痛、乳房の圧痛、吐き気、めまい、ニキビ、体重変化がそれに続きます。ほとんどの症状は1〜3周期で落ち着きます。突然の激しい腹痛や、新たな重度の頭痛は緊急事態です。

  • 月経不順は最も頻繁に報告される効果であり、薬が効いていない兆候ではありません。
  • プレーンノルスチステロンには3時間の服用間隔があります。服用が遅れると、48時間の追加避妊が必要です。
  • 遅延または不規則な服用は、読者がしばしば薬のせいにしている不正出血を引き起こします。
  • 5mgのアセテート製剤は避妊薬ではなく、ほぼ反対の出血パターンを示します。
  • 4周期目でも症状が続く場合は、待つのではなく、処方変更を検討すべき時です。

ほとんどのノルスチステロンの副作用は厄介なものであり、警告サインではありません

ノルスチステロンの最も一般的な副作用は月経関連のものです。早期または遅延する生理、周期間の点状出血、予測不可能なタイミングは、DailyMedのFDA承認ラベルで最も頻繁に報告される問題としてリストされています。頭痛、乳房の圧痛、吐き気、めまい、ニキビ、体重増加、毛髪増加がそれに続きます。ほとんどのノルスチステロンの副作用は、体が適応するにつれて、1〜3周期以内に軽減します。

この症状リストはMedlinePlus (NIH)からのものであり、0.35mgの避妊用錠剤に適用されます。ノルスチステロンアセテートの副作用（5mgのAygestinまたはNorlutate錠剤）は、全身性の不調においては重なりますが、出血に関しては大きく異なります。この点は、後述の用量セクションで詳しく説明します。

以下は、3つの質問に順番に答えるものです。それは予想されるものか？それはどのくらい続くのか？そして、どの症状が今日 pill を中止すべきことを意味するのか？

3時間の服用間隔が、ノルスチステロンを他のどの pill とも異なるものにしています

ノルスチステロンを「ピル」のように扱うことは、人々が犯す最も重大な実用的な間違いです。エストロゲンとプロゲスチンを組み合わせたピルは、12〜24時間遅れても許容されます。新しいドロスピレノン単独ピルは24時間の服用間隔を許容します。プレーンノルスチステロンは3時間しか許容しません。

その服用間隔を逃すと、単に遅れただけでなく、無防備になります。MedlinePlusは、3時間以上遅れて服用した場合、服用後48時間はコンドームや禁欲といった追加の避妊を推奨しています。CDC U.S. Selected Practice Recommendationsは、残りの指示を補足しています：服用を忘れた pill は気づいたときにすぐに服用し、パックは元のスケジュール通りに続け、2日連続で時間通りに服用するまでバリア法を使用し、その間に無防備な性行為があった場合は緊急避妊薬を検討してください。

ここに、ほとんどのページでは語られないことがあります。不正出血の訴えの多くは、副作用の仮面をかぶった服用問題です。ノルスチステロンは速やかに排出されるため、不規則なスケジュールはホルモンの低下を引き起こし、低下は不正出血を引き起こします。薬を責める前に、服用時間を監査してください。

土曜日や夜勤でも守れる服用時間を選んでください。火曜日だけではなく。

ノルスチステロンでの点状出血は予想されますが、1時間ごとにパッドをびしょ濡れにするのはそうではありません

ノルスチステロンでの出血は、全く異なる対応を必要とする2つのカテゴリーに分けられます。予想されるもの：月経間の軽い点状出血、早期または遅延する生理、短縮またはスキップされた生理、そして最初の数ヶ月間の予測不可能なタイミング。DailyMedラベルはこれを異常反応ではなく、正常として扱っています。

以下のいずれかがあれば、評価を受けてください。

  • 1時間ごとにパッドまたはタンポンをびしょ濡れにするほどの出血
  • 約7日以上続く出血
  • 3ヶ月以上生理がない後の新たな多量の出血
  • めまいや息切れを伴う出血（貧血の兆候となる可能性があります）

薬物相互作用はここで最初に現れます。カルバマゼピンとリファンピシンは、ノルスチステロンを排出する肝臓酵素を誘導し、セント・ジョーンズ・ワートも同様です。MedlinePlusは、それによって効果が低下することを警告しています。血中濃度が低下すると、避妊効果の低下と不正出血の増加の両方が起こりやすくなるため、新しい処方を受けて数週間以内に始まる点状出血は、忍耐するのではなく、薬のレビューを必要とします。

出血の変化で、決して待つべきでないものが1つあります。生理が遅れた場合は、妊娠検査が必要です。そして、ノルスチステロンでの出血が原因で中止したい場合は、他のプロゲスチン製剤は異なる作用をします。これは、Kyleena IUDの副作用に関するガイドで示されています。

5mgのノルスチステロンアセテートと0.35mgのミニピルは、副作用プロファイルが異なります

ノルスチステロン5mgの副作用を検索している人々は、通常、自分たちの状況とは異なる薬に関するコンテンツを読んでいます。5mg錠剤はノルスチステロンアセテート（Aygestin、Norlutate）で、子宮内膜症、異常子宮出血、または生理の遅延のために処方されます。0.35mgのプレーン錠剤は避妊用ミニピルです。同じ分子ですが、用量と役割が異なります。

出血の結果はほぼ逆転しています。ミニピルが予測不可能な点状出血を引き起こすのに対し、5mgを毎日服用した臨床試験の文書では、約86%のユーザーが無月経（生理がない）になり、約14%は不正出血が続くことが報告されています。この数字は、FDAラベルの発生率表ではなく、臨床試験の文書からのものです。したがって、ノルスチステロンアセテートの副作用は、出血がない傾向が強く、さらに一般的なプロゲスチン関連の不調（頭痛、乳房の圧痛、膨満感、気分の変化）があります。

それに続く2つの規則があります。5mg錠剤の服用を終了した後の離脱性出血は予定されたものであり、副作用ではありません。そして、5mg製剤は妊娠を防ぐものと決してみなされるべきではありません。用量は交換可能ではなく、一方を他方に似せるように調整することもできません。

いくつかのノルスチステロンの症状は、 pill を中止して今日診察を受けるべきことを意味します

症状の名前ではなく、重症度が階層を決定します。軽度の腹痛は普通です。突然の、重度の、片側性の下腹部痛はそうではありません。FDAラベルでは、そのような痛みや、新たな重度の頭痛の場合は、 pill を中止して直ちに医師に連絡するように指示しています。

以下の場合は、直ちに911に電話するか、救急外来に行ってください。

  • 突然のまたは重度の下腹部または胃の痛み
  • 新たな、重度の、持続的または悪化する頭痛、または偏頭痛のパターンの変化
  • 突然の視覚の変化、視力喪失、複視、または眼球突出
  • 脚の痛み、腫れ、または暖かさと、胸の痛みまたは息切れを伴う
  • 突然のしびれ、脱力感、混乱、ろれつが回らない、またはバランス感覚の喪失
  • 右上の腹部痛、皮膚や目が黄色くなる、尿が濃い、または食欲不振
  • 異常に重いまたは長引く出血

2つのラベルの事実は、腹痛がなぜそれほど重要視されるかを説明しています。ノルスチステロン pill 使用者の間で、異所性妊娠は約1000女性年あたり5件発生し、発生する妊娠の最大10%が異所性妊娠です。ノルスチステロンはまた、通常の卵胞の分解を遅らせ、機能的卵巣嚢腫を増大させる可能性があります。ほとんどは自然に解決しますが、まれにねじれたり破裂したりして手術が必要になることがあります。

次の週以内に予約を取ってください。

  • 3周期を過ぎても点状出血が続いている場合
  • 新たな乳房のしこりを見つけた場合
  • 吐き気がひどくて食事ができない場合
  • 気分が落ち込んでいる、または新たなうつ症状が現れた場合
  • ニキビや毛髪増加の変化が気になる場合
  • 生理が遅れて妊娠検査が陰性だった場合

これらのいくつかは、最初の錠剤を服用する前に話し合うべきことです。

服用を開始する前に医師に相談してください。

  • 喫煙している場合
  • 肝臓病または乳がんの既往がある場合
  • 原因不明の性器出血がある場合
  • カルバマゼピン、リファンピシン、またはセント・ジョーンズ・ワートを服用している場合

3周期を超えて持続する副作用は、待つのではなく、変更すべき理由です

ノルスチステロンの副作用はどのくらい続きますか？この質問に、ほとんどの薬のページは「1〜3周期」と答え、それ以上は触れません。その経過は十分に現実的です。吐き気、乳房の圧痛、頭痛、めまいは通常、最初の1〜3周期以内に落ち着きます。出血の変化はより時間がかかります。しかし、3周期目は決定点であり、安心材料ではありません。

4周期目には、医師は妊娠を除外し、服用時間のタイミングを監査し、相互作用する薬剤をレビューし、出血が多かった場合はヘモグロビンをチェックし、ドロスピレノン単独ピル、複合ピル、またはプロゲスチンIUDへの変更を検討すべきです。私の意見では、3時間の服用間隔を守れない人で、タイミングによる点状出血が問題である場合、より忍耐するよりも、ドロスピレノン単独ピルまたはIUDを推奨します。

その予約を待つ間、バックアップの方法を手元に持っていない限り、パックの途中で服用を中止しないでください。服用を中止した瞬間から、同じ48時間ルールが適用されます。

点状出血、吐き気、または頭痛が4周期目でも続く場合、Augustの39ドルのオンライン緊急ケア受診は賢明な次のステップです。米国 licensed の医師があなたの症状と服用状況をレビューし、処方、変更、または対面での検査が必要かどうかを決定します。限界を明確にしてください。ビデオ通話では、内診、超音波検査、または対面での検査はできません。また、異所性妊娠を除外することもできません。それらの検査は対面で行われる必要があります。

ノルスチステロンの中止：周期はリセットされますが、妊娠可能性はまず戻ってきます

服用を中止した際のノルスチステロンの副作用は、ほとんどが服用していた副作用の消失です。段階的な中止は必要ありません。離脱症候群はありません。

5mgアセテートコースの服用を終了した数日以内に離脱性出血を予想し、自身のパターンが再確立されるまで数回の予測不可能な周期があります。ホルモンに関連する乳房の圧痛、吐き気、点状出血、気分の影響は、薬が排出されるにつれて通常は軽減します。ニキビや毛髪増加の変化は、数週間遅れて現れることがあります。

危険なのは、最も安全だと感じる部分です。排卵はほぼすぐに再開する可能性があるため、中止後2週間は意図しない妊娠が最も可能性が高くなります。これは、副作用が軽減し、避妊効果が持続しているように感じられるためです。しかし、それは持続しません。服用を中止したその日に別の避妊法を開始してください。

中止後約3ヶ月経っても生理が戻らない場合、または中止前のベースラインよりも重い出血が戻ってきた場合は、医師に連絡してください。

よくある質問

授乳中にノルスチステロンを服用できますか？

はい。プロゲスチン単独ピルは、母乳の供給を減少させるエストロゲンを含まないため、授乳中の経口避妊薬として通常第一選択されます。出産後の開始時期は、個々のリスク要因によって異なりますので、手元にあるパックが適切だと勝手に判断せず、処方医または産後ケアを担当する医師に開始日を確認してください。

ノルスチステロンはHIVやその他の性感染症から保護しますか？

MedlinePlus (NIH)では、プロゲスチン単独ピルはHIVやその他の性感染症から保護しないことが明確に述べられています。コンドームは、その保護を追加する唯一の避妊薬であり、妊娠予防の必要性に関わらず、ノルスチステロンと併用することは合理的です。定期的なSTIスクリーニングは、医師との避妊に関する別個の会話として残ります。

ノルスチステロンを服用した直後に嘔吐したり下痢をしたりした場合はどうすればよいですか？

場合によっては、用量が吸収されていないことがあります。錠剤服用後約3時間以内に嘔吐または重度の下痢があった場合は、その服用を忘れたものとして扱ってください。できるだけ早く別の錠剤を服用し、パックの残りはスケジュール通りに続け、2日連続で時間通りに服用するまでバリア法を使用するというCDCの追加ルールに従ってください。

ノルスチステロンは、複合型経口避妊薬よりもニキビを悪化させますか？

場合によっては。複合型ピルは、エストロゲンが遊離アンドロゲンレベルを低下させるため、ニキビを改善することがよくありますが、プロゲスチン単独ピルにはそのような対抗策がなく、一部の人では肌を悪化させる可能性があります。ニキビは、我慢するのではなく、処方変更の理由として提起する価値のあるノルスチステロンの副作用の1つです。その間、過酸化ベンゾイルのような外用薬は合理的な追加です。

ノルスチステロンのパックにプラセボ錠はありますか、また1週間スキップできますか？

いいえ。標準的なミニピルパックには28錠の有効成分が含まれており、プラセボ列やホルモンフリー期間はありません。そのため、スキップできるものはありません。1つのパックを終了したら、翌日すぐに次のパックを開始してください。新しいパックを遅れて開始することは、 pill を忘れることと機能的に同じであり、同じ48時間追加避妊の要件が付随します。

結論

不規則な出血はノルスチステロンの副作用リストを支配しており、通常は予想されますが、1時間ごとにパッドをびしょ濡れにする、7日以上続く出血、または突然の重度の腹痛はそうではありません。3時間の服用間隔は、ほとんどの人が思っているよりも多くの点状出血を説明しています。3周期を超えて持続する厄介な症状は、さらに1ヶ月耐えるのではなく、処方変更の理由となります。

免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医療アドバイスを構成するものではありません。診断および治療の決定については、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。医療緊急事態が発生した場合は、直ちに911に電話するか、最寄りの救急外来に行ってください。