はい。米国成人（約45人に1人）の2.21％が自閉症と推定されており、そのほとんどが未診断です。成人の自閉症は5つのステップで確認されます。あなたの人生全体を通して兆候を確認し、AQ-10のような検証済みのスクリーナーを受け、成人を対象とした評価者を見つけ、子供時代の記録を文書化し、その結果に基づいて行動することです。

要約：主なポイント

  • CDCの推定によると、米国成人の約45人に1人（2.21％）が自閉症です。
  • 新たに診断された成人の3分の2は、最初に異なる精神疾患の診断を受けており、その期間の中央値は11年でした。
  • AQ-10スコアが6以上は、完全な診断紹介につながる確立された基準です。
  • 診断には、成人の評価に特化した心理学者または精神科医と、あなたの子供時代について説明できる人が必要です。
  • 緊急の問題は、評価の待機リストではなく、併存するうつ病または不安症です。

成人の自閉症は見落とされ、除外されるのではなく、記録がそれを証明しています

成人の自閉症は一般的であり、慢性的に見過ごされています。 CDCの推定では、米国成人の2.21％、2017年のデータでは約540万人が自閉症であり、男性の有病率は3.62％、女性は0.86％です。ほとんどは子供の頃に評価されておらず、診断された自閉症の成人を数える全国的な監視システムはないため、これらは人数ではなく推定値です。

未診断のまま成人になることは、珍しいことではなく、自閉症ではない証拠ではありません。European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscienceの研究では、初めて自閉症と診断された161人の成人の中で、66.5％がすでに少なくとも1つの他の精神疾患の診断を受けていました。知的障害、精神病性障害またはパーソナリティ障害、うつ病、不安症または強迫性障害、またはADHDなどです。最初のメンタルヘルス評価から最終的な自閉症診断までの期間の中央値は11年でした。

11年は事務的な間違いではありません。それはパターンです。

CDCは、このメカニズムについて直接述べています。臨床医は通常、成人期の初期の子供時代の発達歴を確認できず、他の精神疾患の長い記録がその下にある自閉症を不明瞭にします。成人の自閉症のマスキング、つまり、長年練習してきたアイコンタクト、借り物のスクリプト、抑制された自己鎮静行動などを加えると、以前の臨床医による確実な見落としはほぼ予測可能になります。

ステップ1：成人の自閉症の兆候を、先月ではなく、人生全体に対して測定する

成人の自閉症の兆候は3つのクラスターに分類され、各クラスターは個々の項目よりもはるかに重みがあります。

  • 社会的：隠喩や暗黙のルールを読み取るのが困難、退屈というより単に疲れる雑談、誰かが維持しないと何年も続く友情がほとんどない。
  • コミュニケーション：指示や比喩を文字通りに受け取る、他人が平坦、率直、または脚本的と呼ぶような話し方、意識的な努力を要するアイコンタクト。
  • 行動的および感覚的：壊すのが本当にコストのかかるルーチン、長くて激しく集中した興味、蛍光灯、背景ノイズ、衣類の質感、または群衆による過負荷。

1つの基準が自閉症を他の可能性と区別します。DSM-5は、特性が早期発達から存在していることを要求しています。たとえそれらが数十年後に誰にも名前が付けられなかったとしてもです。あなたの社会的困難、感覚過敏、ルーチンの必要性がすべて、大変な仕事や悲しみから38歳で現れた場合、それは燃え尽き症候群、うつ病、または不安症を示唆します。

表面上、これらの特性は内気、内向的、高い基準、または慢性的な疲労と読めます。それらが30年間調査されなかったのはまさにこのためです。

ステップ2：成人向けの自閉症検査を受け、紹介を正当化するスコアを使用する

成人向けの自閉症検査は、判定ではなくスクリーニングツールです。競合他社が答えずに残している質問は、どのスコアが評価の予約につながるべきかということです。AQ-10から始めます。10項目、約5分、そして6以上のスコアは、Allisonらの(2012)およびNICE成人自閉症経路に従って、包括的な診断評価への紹介のための確立された閾値です。

さらに詳しい情報が必要な場合は、RAADS-Rは80項目で、合計65以上は臨床的に有意な自閉症の特性を示します（Ritvoら、2011）。CAT-Qは別の目的に適しています。カモフラージュの量（偽装の度合い）を定量化するのに役立ちます。これは、1時間の診察であなたの様子が目立たない場合に有用な証拠となります。

クイズサイトが教えてくれないのは、AQは主に男性サンプルで検証されたため、うまくマスキングする人を過小評価する可能性があるということです。スコアが4または5で、生涯にわたる履歴がある場合でも、質問は終了しません。スクリーニングスコアは診断ではありません。それはあなたが評価者に手渡す文書です。

ステップ3：成人の自閉症診断には、成人を評価する専門家が必要

成人の自閉症診断は、成人自閉症評価に特化して訓練された認可された臨床心理学者または精神科医から提供されます。通常、ADOSテスト（ADOS-2）を使用し、情報提供者が利用できる場合はADI-R発達面接を使用します。クリーブランドクリニックは、評価が現在の特性、子供時代の発達歴、および併存する状態の3つを調べるものとして説明しています。

その臨床医を見つけることが本当のボトルネックです。同時に追求する価値のある4つのルートがあります。

  • 学術医療センターの自閉症クリニック。これは通常、最も厳格な評価であり、予約が最も遅いです。
  • 州の自閉症協会または発達障害プロバイダーのディレクトリ。これには、かかりつけ医が聞いたことのない評価者がリストされています。
  • 遠隔医療の成人自閉症評価者。しばしば最も速いルートであり、率直な症状には妥当です。
  • 成人も診察する小児自閉症専門医。他に何も手が届かない場合の最終手段として。

地元の待機リストは一般的に6〜12ヶ月の範囲で報告されています。これは、1つの列で丁寧に待つのではなく、遠隔医療と学術クリニックに並行して連絡する議論全体です。

ステップ4：症状だけでなく、子供時代の証拠を持って臨む

CDCは、確認できない発達歴を成人診断の中心的な障害として挙げています。そのため、それを準備タスクとして扱います。情報提供者を数週間前に手配します。親、年上の兄弟、または4歳から10歳までのあなたを説明できる長期のパートナーです。評価者は直接面接を希望する場合があるため、早めに依頼してください。

誰も利用できない場合、文書が履歴の代わりになります。

  • 学校の成績表と教師の書面によるコメント。
  • 古いIEP、504、または特別教育の書類。
  • 幼い頃のあなたのホームビデオ。
  • 社会的またはコミュニケーションの困難を指摘する初期の業績評価。

さらに2つのものを持ってきてください。過去のすべての精神疾患の診断、投薬、および治療コースのリスト（日付入り）。なぜなら、その履歴は、以前の臨床医が自閉症の代わりに読んだものだからです。そして、要約ではなく、具体的な例を含む、社会的、感覚的、ルーチンの困難の2週間の記録。「照明のため4分後にスーパーマーケットを出た」は「光に敏感」より優れています。August AIのようなヘルスコンパニオンアプリは、予定の数週間前にその記録を一貫して維持するのに役立ち、発生した質問に平易な言葉で答えます。これは評価の補助であり、評価の一部ではありません。

待っている間、併存する状態が緊急の問題です

数ヶ月にわたる診断の待機は許容できます。自閉症と併存する精神疾患は、しばしばそうではありません。Lancet Regional Health, Americasに掲載された集団データでは、18〜45歳の自閉症の男性の53.3％、自閉症の女性の70.6％に気分障害または不安障害が診断されており、非自閉症の同年代では19.6％および35.9％でした（調整済み相対リスク2.27）。自殺企図は、自閉症の男性の0.46％、自閉症の女性の0.85％で発生しており、同年代の0.14％および0.22％と比較して、調整済み相対リスクは4.54でした。

緊急の場合は、今すぐ911に電話するか、救急外来に行ってください：

  • 自殺念慮、計画、または最近の試みがある。今すぐ988（自殺・危機ホットライン）に電話またはテキストしてください。
  • 自傷行為が活発であるか、エスカレートしている。
  • 新しい幻覚、妄想、または現実との接触の喪失がある。
  • うつ病が重度で、絶望感があるか、自分自身を安全に保つことができない。

次の週内に診察を予約してください：

  • うつ病または不安症が新規であるか、明らかに悪化している。
  • 睡眠が崩壊している。
  • 仕事や日常業務を管理できない。
  • アルコールまたは薬物使用が増加している。

その中間層については、39ドルのオンライン緊急ケア受診により、数ヶ月ではなく数日で米国で免許を受けた臨床医と対面できます。臨床医は、治療または処方が適切かどうかを決定します。それができないことについて明確にしてください：自閉症を診断することはできず、988または救急外来の代わりにはなりません。

開始する前に臨床医に相談してください：

  • すでに精神科薬を服用している。
  • 過去の診断が再検討されている。自分で何も停止または変更しないでください。

この層が重要な理由：eClinicalMedicineの301,841人の参加者を対象とした20の研究のプール分析では、併存するうつ病が自殺念慮のオッズを約2倍にし（プールされたOR 2.29、95％CI 1.39〜3.77）、併存する精神疾患が自傷行為のオッズを3.55倍に上昇させることがわかりました。併存症は治療可能な部分であり、今すぐ治療可能です。

ステップ5：診断は、同じ週に行動した場合にのみ価値があります

まず、合理的配慮から始めます。障害を持つアメリカ人法（ADA）に基づき、評価者の報告書を添付して書面で要求し、開示の範囲を個別に決定します。人事部門のみ、上司も、または要求を処理する人々以外は誰も開示しないかです。第二に、以前の診断と処方箋の見直しを、それらを管理している臨床医と予約します。なぜなら、新たに診断された成人の3分の2は以前に異なる精神疾患のラベルを持っており、その処方箋の一部は間違った標的に向けられていたからです。

第三に、併存する不安症またはうつ病に対して、自閉症を考慮した（通常は適応されたCBT）セラピーを追求し、雇用支援のために州の職業リハビリテーション機関に連絡します。第四に、臨床報告書では対応できないアイデンティティの問題を扱う、自閉症主導のピアグループを見つけます。

自閉症自体の治療法はありません。サポートは、併存する状態とあなたの周りの環境を対象としており、それが正直な主張です。どの環境があなたを消耗させるかを認識するという、より遅い作業のために、August AIのようなヘルスコンパニオンアプリは、数ヶ月にわたる感覚負荷と早期燃え尽き症候群のパターンを追跡するのに役立ちます。これは、アドバイスの源ではなく、臨床医に持参できる記録となります。

よくある質問

成人自閉症評価の費用はいくらですか？保険は適用されますか？

通常、全額はカバーされません。成人自閉症評価の費用は、包括的な民間評価で一般的に2,000ドルから6,000ドルと見積もられており、一部の保険会社は医学的に必要な評価の一部をカバーしています。予約前に2つの質問をしてください。クリニックが保険を請求するかどうか、そしてかかりつけ医からの医学的必要性の手紙が何を変えるかです。

両親が亡くなったり、疎遠になったりした場合、子供時代の記録なしでも診断を受けられますか？

はい。評価者は情報提供者なしで定期的に作業します。学校の記録、特に教師の書面によるコメントが最も強力な代替手段であり、地区はそれらを数十年保持していることがよくあります。初期の医療記録、子供時代の個人的な手紙、兄弟またはいとこの回想、そして4歳から10歳までのあなた自身の詳細な書面による説明はすべて考慮されます。予約時に親が利用できないことを伝えてください。そうすれば、臨床医はそれに応じて計画を立てます。

成人の自閉症診断は私の医療記録に記載され、雇用、保険、またはセキュリティクリアランスに影響しますか？

場合によります。評価を保険で請求する場合、診断は請求記録に入ります。個人的に支払うと、それは除外されます。ADAに基づく雇用保護は、開示すると適用され、開示はあなたの選択です。クリアランスアンケートは、判断力と信頼性に影響を与える状態に焦点を当てているため、診断自体が失格となるわけではありませんが、機密性の高い役割では法的アドバイスに値します。

50歳以上で診断を受ける価値はありますか？これまで問題なく過ごしてきました。

はい、一般的な理由ではなく、特定の理由で価値があります。診断は、職場の合理的配慮、職業サービス、そしてこれまで他のものとして扱われてきた不安症やうつ病に対するより的を絞った治療へのアクセスを開きます。成人自閉症は、60代や70代で定期的に特定されています。それはあなたの特性を変えることはありません。自己理解には正式なラベルは必要ありません。

ADHD、双極性障害、または境界性パーソナリティ障害の診断を受けている場合、自閉症の診断を受けることはできますか？

はい。DSM-5は、自閉症とADHDの同時診断を明確に許可しています。以前の基準ではそうではありませんでしたが、両者はしばしば併存します。既存の診断は、自閉症評価によって上書きされるのではなく、再検討されます。時には両方が該当し、両方が治療されます。時には、境界性パーソナリティ障害のような特性に基づいたラベルが、マスキングされた自閉症を説明していることが判明することもあります。

正直なまとめ：成人の自閉症は、子供時代の証拠を取得するのが困難であり、以前の精神疾患のラベルが十分に見えたため、発見が遅れます。AQ-10でスクリーニングし、6以上で行動し、遠隔医療と学術クリニックに並行して電話し、情報提供者と文書を持って臨み、待っている間にうつ病または不安症を治療してください。

免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医学的アドバイスを構成するものではありません。診断および治療の決定については、必ず資格のある医療提供者に相談してください。医療緊急事態が発生した場合は、直ちに911に電話するか、最寄りの救急外来に行ってください。