乳房切除術とは？目的、手順、回復

乳房切除術とは、乳房組織の一部または全部を切除する外科手術です。この手術は、乳がんの治療または予防のために最も一般的に行われますが、乳房組織に影響を与える他の病状に対しても行われることがあります。

乳房切除術を受けるという決断は圧倒されるように感じるかもしれませんが、手術の内容を理解することで、自分のケアについてより準備ができ、自信を持つことができます。あなたの医療チームは、あなたの特定の状況に最適なアプローチを決定するために、あなたと緊密に連携します。

乳房切除術とは？

乳房切除術とは、がんの治療または予防のために乳房組織を外科的に切除することです。この手術は、腫瘍とその周囲の組織のみを切除することから、特定の医療ニーズに応じて乳房全体を切除することまで、範囲が異なります。

乳房切除術にはいくつかの種類があります。乳房部分切除術は、腫瘍と周囲の少量の組織のみを切除します。部分乳房切除術は、腫瘍と乳房組織の大部分を切除します。単純全摘術または全摘術は、乳房全体を切除しますが、胸筋はそのまま残します。

変法根治的乳房切除術は、乳房全体に加えて、腕の下のリンパ節の一部を切除します。まれに、乳房、胸筋、リンパ節を切除する根治的乳房切除術が必要になる場合があります。あなたの外科医は、健康な組織をできるだけ多く温存しながら、あなたの特定の病状に最適なタイプを推奨します。

乳房切除術はなぜ行われるのですか？

乳房切除術は、主に乳がんを治療するため、または乳がんを発症するリスクを減らすために行われます。他の治療法が適していない場合や、乳がんの遺伝的リスクが高い場合に、医師はこの手術を推奨することがあります。

乳房切除術の最も一般的な理由は、より広範囲でない手術では適切に治療できないがん組織を除去することです。これは、腫瘍が乳房のサイズに対して大きい場合、複数の腫瘍がある場合、またはがんが近くの組織に広がっている場合に起こる可能性があります。

BRCA1やBRCA2などの遺伝子変異を持っており、がんのリスクが著しく高い場合、予防的乳房切除術を選択する人もいます。乳房切除術が必要となる可能性のあるその他の病状には、抗生物質に反応しない重度の感染症や、著しい症状を引き起こす広範囲の非がん性増殖などがあります。

あなたの医療チームは、腫瘍の特徴、あなたの全体的な健康状態、およびあなたの個人的な希望などの要因を考慮して、治療の選択肢を推奨する際に、あなたの個々の状況を慎重に評価します。

乳房切除術の手順とは？

乳房切除術の手順は通常2〜3時間かかり、全身麻酔下で行われます。あなたの外科医は、あなたの乳房に切開を加え、計画された量の組織を慎重に除去します。

手術が始まる前に、麻酔チームと手術スタッフと面会します。彼らはあなたの病歴をレビューし、直前の質問に答えます。手術中に薬と体液を投与するために、IVラインが配置されます。

手術中、あなたの外科医はあなたの特定のニーズに基づいて慎重に計画されたアプローチに従います。血管や神経などの重要な構造を可能な限り温存しながら、指定された乳房組織を除去します。リンパ節の除去が必要な場合は、通常、同じ切開または腕の下の別の小さな切開を介して行われます。

組織を除去した後、あなたの外科医は体液の蓄積を防ぐためにドレナージチューブを配置し、縫合糸または外科用ステープルで切開を閉じます。除去された組織は、詳細な検査のために検査室に送られ、追加の治療決定を導くのに役立ちます。

乳房切除術の準備方法

乳房切除術の準備には、身体的および精神的な準備の両方が含まれます。医療チームから具体的な指示がありますが、一般的な準備をすることで、可能な限りスムーズな経験をすることができます。

手術前の数週間は、術前診察と検査を受けることになります。これには、血液検査、画像検査、およびさまざまな医療チームメンバーとの面会が含まれる場合があります。手術前の食事、飲水、および投薬に関する詳細な指示を受けます。

身体的な準備には、手術後の最初の数日間の自宅での手配が含まれます。料理、掃除、数ポンド以上のものを持ち上げるなど、日常生活の活動を支援する必要があります。必需品に簡単にアクセスできる快適な回復スペースを設けることで、治癒をより快適にすることができます。

精神的な準備も同様に重要です。多くの人が、カウンセラー、サポートグループ、または同様の経験をした人々と話すことが役立つと感じています。このプロセスを通して、精神的なサポートのためのリソースについて、医療チームに遠慮なく尋ねてください。

乳房切除術からの回復はどのように進みますか？

乳房切除術からの回復には、手術の範囲と個々の治癒プロセスに応じて、通常数週間から数か月かかります。ほとんどの人は、最初の2週間以内に著しく良くなっていると感じ始めます。

手術直後は、医療スタッフがバイタルサインと痛みのレベルを監視する回復エリアで過ごします。手術の種類と体調に応じて、1〜3日間入院する場合があります。

最初の1週間は、自宅で安静にすることが主な仕事です。手術部位から体液を収集するドレーンチューブがあり、医療チームからそのケア方法を教わります。鎮痛剤は不快感を管理するのに役立ち、穏やかな腕の動きは硬直を防ぎます。

次の数週間で、活動レベルを徐々に上げていきます。ほとんどの人は2〜3週間以内にデスクワークに復帰できますが、肉体労働の場合はより多くの時間が必要になる場合があります。運転、運動、持ち上げなどの通常の活動を再開しても安全な時期については、外科医から指示があります。

乳房切除術が必要となるリスク要因は何ですか？

乳房切除術が必要になる可能性を高める可能性のある要因がいくつかあります。これらのリスク要因を理解することで、あなたと医療チームはスクリーニングと予防について情報に基づいた意思決定を行うことができます。

最も強いリスク要因は遺伝子変異、特にBRCA1およびBRCA2遺伝子であり、乳がんのリスクを大幅に高めます。乳がんまたは卵巣がんの家族歴が強く、特に若い年齢で診断された近親者の場合、リスクも高まります。

以前の乳がんや特定の非がん性の乳房の状態は、将来的に手術が必要になる可能性を高める可能性があります。年齢も別の要因であり、乳がんのリスクは一般的に時間の経過とともに増加しますが、どの年齢でも発生する可能性があります。

リスクに影響を与える可能性のあるライフスタイル要因には、避妊薬やホルモン補充療法によるホルモン曝露、アルコール消費、および肥満が含まれます。ただし、リスク要因があるからといって、必ずしもがんを発症したり、手術が必要になるわけではありません。定期的なスクリーニングと予防ケアは、早期発見と治療のための最良のツールです。

乳房切除術の考えられる合併症は何ですか？

他の手術と同様に、乳房切除術にはいくつかのリスクがありますが、深刻な合併症は比較的まれです。あなたの手術チームは、これらのリスクを最小限に抑えるために多くの予防策を講じており、事前にあなたと徹底的に話し合います。

一般的な短期的な問題には、手術部位周辺の痛み、腫れ、およびあざが含まれます。神経が治癒するにつれて、胸部、腕、または肩の領域で一時的なしびれやチクチク感を感じる人もいます。切開部位での感染が発生する可能性がありますが、通常は抗生物質で治療可能です。

まれではありますが、より深刻な合併症には、過度の出血、血栓、または創傷治癒の問題が含まれる可能性があります。リンパ節が切除された場合、リンパ浮腫を発症するリスクがあり、体液の蓄積により腕や手が腫れます。

非常にまれな合併症には、血管や神経などの近くの構造への損傷、麻酔に対する重度のアレルギー反応、または基礎疾患に関連する合併症が含まれます。医療チームは、問題を迅速に発見し、対処するために、あなたを注意深く監視します。

乳房切除術に関する懸念事項について、いつ医師に相談すべきですか？

手術後に感染症の兆候やその他の深刻な合併症を経験した場合は、直ちに医療チームにご連絡ください。回復期間中に何か懸念がある場合は、ためらわずにご連絡ください。

発熱、切開部の周囲の赤みや熱感の増大、粘稠で黄色または悪臭を放つ排液、または投薬にもかかわらず痛みが突然悪化した場合は、すぐに医師に電話してください。これらは、感染症や、迅速な注意が必要なその他の合併症を示している可能性があります。

その他の懸念される症状には、腕や手の過度の腫れ、水分を摂取できなくなるほどの重度の吐き気や嘔吐、胸痛や呼吸困難、または足の腫れや痛みなどの血栓の兆候が含まれます。

定期的なフォローアップケアについては、体調が良くても、すべての予定された予約を必ず守ってください。これらの診察により、医療チームはあなたの治癒を監視し、必要に応じてドレーンチューブを取り外し、必要な追加治療について話し合うことができます。

乳房切除術に関するよくある質問

Q.1 乳房切除術は乳がんの唯一の治療法ですか？

いいえ、乳房切除術が常に乳がんの唯一の治療法というわけではありません。早期乳がんの多くの患者は、放射線療法に続いて、腫瘍のみを切除する乳房部分切除術で治療を成功させることができます。

最適な治療法は、腫瘍の大きさ、場所、バストのサイズ、個人の希望などの要因によって異なります。あなたの腫瘍学チームは、あなたの具体的な状況に対する各アプローチの長所と短所を含め、適切なすべての選択肢についてあなたと話し合います。

Q.2 乳房切除術後に乳房再建はできますか？

はい、乳房再建は、乳房切除術を受けたほとんどの人にとって選択肢です。再建は、治療計画と希望に応じて、乳房切除術と同時に行うことも、後で行うこともできます。

インプラントや体の他の部分の組織を使用するなど、いくつかの再建方法があります。あなたの形成外科医は、あなたの解剖学的構造、治療計画、個人の目標に基づいて、どの選択肢があなたに最適であるかについて話し合います。

Q.3 乳房切除術後、どのくらいの期間仕事を休む必要がありますか？

ほとんどの人は、仕事の要件と治癒の進行状況に応じて、乳房切除術後約2〜6週間仕事を休む必要があります。デスクワークは、肉体的に要求の厳しい仕事よりも早く復帰できるのが一般的です。

あなたの外科医は、あなたの手術の種類と回復の進行状況に基づいて具体的なガイダンスを提供します。多くの人は、通常のスケジュールに戻る前にパートタイムで在宅勤務をすることができ、通常の活動への移行を容易にすることができます。

Q.4 胸部の感覚は永久に失われますか？

乳房切除術後の胸部のいくらかのしびれは正常であり、予想されます。神経が治癒するにつれてある程度の感覚が回復する可能性がありますが、多くの人は手術部位の感覚に永続的な変化を経験します。

感覚の変化の程度は人によって異なり、手術の種類や個々の治癒プロセスなどの要因によって異なります。あなたの医療チームは、これらの変化に適応するための戦略を提供できます。

Q.5 乳房切除術は将来のすべての乳がんを予防できますか？

乳房切除術は乳がんのリスクを大幅に減らしますが、完全に排除するわけではありません。ほとんどの乳房組織を除去した後でも、少量の組織が残ることがあり、理論的にはこの残存組織にがんが発生する可能性があります。

BRCA1やBRCA2などの遺伝子変異を持つ人にとって、予防的乳房切除術は乳がんのリスクを約90〜95％減らすことができます。ただし、医療チームの推奨に従い、他の種類のがんについても定期的な医学的フォローアップとスクリーニングを継続することが重要です。