多くの場合、自動的に行われるわけではありません。民間の保険に加入している年次健康診断では、CBC、代謝パネル、脂質パネルがセットになっていることが多いですが、メディケアの年次ウェルネス訪問には定期的な検査は含まれておらず、問題に焦点を当てた訪問ではその訴えに対する検査のみが行われます。事前に電話して、訪問がどのようにコード化され、どの検査がすでに注文されているかを確認してください。
TL;DR: 要点
- 血液検査が行われるかどうかは、「健康診断」という言葉ではなく、訪問の予約方法やコード化によって決まります。
- どの成人にも毎年同じパネルが必要だと規定するガイドラインはありません。検査はリスクに基づいてターゲット化され、異なるスケジュールで実施されます。
- 絶食は通常8〜12時間で、水のみですが、A1CとCBCは絶食を必要としません。
- 同じ検査でも、予防スクリーニングとして$0で受けることも、診断として請求されることもあります。理由コードが決定します。
- 範囲外の1つのフラグは、診断ではなく疑問符です。境界値は通常、3〜6ヶ月後に再検査されます。
ほとんどの健康診断には血液検査が含まれていますが、そうでないものも多くあります
健康診断に血液検査が含まれるかどうかは、訪問の予約方法やコード化に完全に依存しており、「年次訪問」には3つの一般的なタイプがあり、それぞれ動作が大きく異なります。
民間の保険に加入している年次健康診断では、完全血球計算、包括的代謝パネル、脂質パネルがセットになっていることが多く、通常は同日に行われます。 メディケアの年次ウェルネス訪問は、明示的に定期的な健康診断ではありません。また、定期的な血液検査は一切含まれていません。これは、医学的に必要な場合にのみ検査がカバーされる、個人的な予防計画を作成するための対話です。問題に焦点を当てた受診や病気受診は、さらに別の請求方法となり、検査は来院の訴えに対してのみ注文されます。
したがって、事前にオフィスに電話して、次の4つのことを尋ねてください。この訪問はどのようにコード化されていますか？どのような検査が、もしあれば、すでに注文されていますか？採血は同日ですか、それとも別の予約ですか？絶食は必要ですか？
検査を追加したい場合は、訪問前に、または最低でも帰る前に、注文を入力してもらうように依頼してください。そうでなければ、再診のために戻る必要があります。そして、「今年は検査はありません」という答えは、見落としではなく、臨床的に正しい場合があります。
どのガイドラインも、すべての成人に対して毎年同じパネルが必要だとは言っていません
定期的な血液検査は、1つのガイドラインで義務付けられた年次パネルではありません。それは、年齢、性別、体重、リスク要因に基づいて、専門家団体が異なる間隔で推奨する、脂質、ブドウ糖またはA1C、完全血球計算、代謝パネルを含む個々の検査のグループです。一部は毎年、あなたのカルテに記録されるべきです。他のものは5年ごと、または特定のリスクが現れた場合にのみ実施されるべきです。
米国予防サービス作業部会は、すべての無症状の成人に対して一律のパネルではなく、特定の年齢やリスクグループに対して特定の血液検査を推奨しています。2型糖尿病の前駆状態および2型糖尿病のスクリーニング（空腹時血糖、HbA1c、または経口ブドウ糖負荷試験）に対するグレードBの推奨は、過体重または肥満の35歳から70歳までの非妊娠成人を対象としています。体重に関係なく、すべての成人を対象としているわけではありません。
コレステロールはよりゆっくりとした時計に従います。 CDCは、ほとんどの健康な成人は、医師がより頻繁に推奨しない限り、少なくとも5年ごとにコレステロールをチェックするように勧めています。
実際的な対応は、「血液検査を受けていますか」と尋ねるのをやめ、どのような特定の検査を受けていて、その理由は何ですか、と尋ね始めることです。その1つの質問は、採血が包括的だったのに必要のない3本の管だったと仮定することと、あなたの病歴に必要とされるものが何もなかったのに必要だったと仮定することという、両極端からあなたを守ります。
一般的なパネルと、それぞれが実際にスクリーニングしているもの
毎年受けるべき血液検査は、あなた自身の個々のリスクプロファイルが実際に提起する質問によって異なります。そのため、採血に同意する前に、各パネルがどの質問に答えるのかを知っておくと役立ちます。
完全血球計算は、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビン、ヘマトクリットを測定し、貧血、感染症、血液疾患をスクリーニングします。MedlinePlusは、異常値が疾患ではなく、水和状態や薬剤などの良性の要因を反映する場合があることも指摘しており、フラグを見たときに重要になります。
脂質パネルは、総コレステロール、LDL、HDL、トリグリセリドを報告します。ほとんどの健康な成人にとって、これは少なくとも5年ごとの頻度になります。血糖値検査は明確な数値のカットオフを使用します。 NIDDKは、正常なA1Cを5.7%未満、糖尿病予備群を5.7%〜6.4%、糖尿病を6.5%以上としており、空腹時血糖は99 mg/dL以下、100〜125、126以上です。包括的代謝パネルは、腎機能、ALTおよびASTを含む肝酵素、電解質、および血糖値をカバーします。
TSH、PSA、ビタミンD、鉄分検査などの追加項目は、年齢、症状、家族歴、または薬剤モニタリングが理由を与える場合にのみ注文に追加されます。糖尿病または体重管理薬を服用している人が追跡する代謝検査は良い例です。なぜなら、GLP-1薬の仕組みにより、定期的な血糖値と腎臓の検査は治療の一部であり、スクリーニング演習ではありません。
家族歴は自分で持ち出してください。医師は尋ねないかもしれません。
絶食の間違いは、採血を無駄にする最も簡単な方法です
血液検査の準備方法は、4つのことに集約されます。絶食、水、服薬タイミング、そして失敗した場合にどうするかです。
典型的な絶食期間は8〜12時間で、水のみです。そのため、早朝の採血が標準なのです。すべての検査で絶食が必要なわけではありません。A1CとCBCは絶食を必要としませんが、空腹時血糖や一部の脂質検査では必要なので、デフォルトで絶食するのではなく、注文に適用されるものを確認してください。
人々がこれを間違えるのは薬です。毎日の薬のうち、水で服用するものと延期するものを、検査機関ではなく処方医に尋ねてください。絶食を「クリア」するために、血圧、甲状腺、けいれん、または糖尿病の薬を自己判断で中止しないでください。
ほとんどのウェブサイトが教えてくれないことは次のとおりです。もし食事をした場合、またはクリームや砂糖入りのコーヒーを飲んだ場合は、針が刺さる前に伝えてください。検査によっては全く影響がないものもあり、多くの場合、絶食部分のみの再スケジューリングで済みます。黙っていると、誰も解釈できない数字と、必要なかった2回目の予約につながります。事前に水を飲むことも推奨します。水分補給は採血を容易にし、CBCと電解質値の変動を防ぎます。
保険は通常支払いますが、コードが予防から診断に変わると請求されます
保険が血液検査をカバーするかどうかは、検査自体よりも、それに付随する理由コードに依存します。
ウェルネス訪問パネルの一部として注文された検査は、通常、予防として請求され、計画がネットワーク内であり、サンプルを処理する検査機関もネットワーク内である場合、ACAの規則の下ではしばしば$0で済みます。症状による再検査や、異常なフラグの再確認のために再注文された同じ検査は、通常、診断として請求されます。これは、自己負担額、共同保険、または控除対象額を意味します。
メディケアは論理を明確にしています。年次ウェルネス訪問自体には定期的な血液検査は含まれておらず、 CMSの全国カバー決定190.23は、無症状の受益者に対する通常のスクリーニングおよび予防的脂質検査は、通常の診断検査としてはカバーされないと述べています。代わりに、より狭い心血管スクリーニング給付が適用され、症状、リスクベースの兆候、または確立された診断がある場合にのみ、完全な診断的脂質検査がカバーされます。これは、メディケアが理学療法をカバーするかどうかを決定する方法の背後にあるのと同じ医学的必要性の論理です。
2つの質問があなたの財布を守ります。どちらも採血前に行われます。「これは予防として請求されますか、それとも診断として請求されますか？」そして「私のサンプルを処理する検査機関はネットワーク内ですか？」
フラグが付いた結果は出発点であり、診断ではありません
年次健康診断の血液検査が完璧にきれいになることはめったになく、1つの範囲外のフラグは通常、答えではなく疑問符です。
一般的なパネルは通常24〜72時間で結果が出ます。郵送検査や専門検査は1週間以上かかる場合があります。結果をどのように受け取るか（ポータルまたは電話）を事前に決定してください。7〜10営業日経っても何も連絡がない場合は、実際の数値と解釈を尋ねてください。「すべて大丈夫でした」ではなく。
境界値の場合、一般的な対応は紹介ではなく時間です。糖尿病予備群の範囲内にあるA1C（5.7％〜6.4％）や軽度のALT上昇は、通常、専門医の診察をすぐに受けるのではなく、3〜6ヶ月後に、しばしばライフスタイルの変更を試みた後に、再検査が求められます。診断基準値（例：A1C 6.5％以上）の結果は、診断が下される前に通常、2回目の検査で確認されます。そしてMedlinePlusが指摘するように、1回の異常なCBCは、疾患ではなく水和状態や薬剤を反映することがあります。
フラグが付いた結果について、3つのことを尋ねてください。どの数値が異常なのか、どのくらい範囲外なのか、そして何が計画を変更するのか、です。
血液検査を待つことができる場合と、待てない場合
次のような場合は、すぐに911に電話するか、救急外来に行ってください：
- 採血予定の前に、胸痛、失神、息切れ、錯乱、または重度の脱水症状の兆候が現れた場合
- 採血後にじんましん、顔や喉の腫れ、または呼吸困難が生じた場合
- 検査機関または医師が、極端に高いまたは低い血糖値や重度の貧血などの異常値をフラグ付けした場合。これは、定期的なものとして扱うのではなく、注文した医師の指示に従って対応する必要があります。
次の1週間以内に受診を予約してください：原因不明の大量出血、繰り返しの鼻血、尿や便に血が混じる、または新しい倦怠感、体重減少、または年次パネルを待てないその他の症状がある場合。これらの新しい症状については、Augustの$39のオンライン緊急ケア訪問で、米国の免許を持つ医師とつながり、何が起きているかを評価し、必要に応じて処方箋を出すことができますが、それは医師の判断によります。オンライン訪問では血液を採取したりパネルを実行したりすることはできないため、対面での検査注文を置き換えるのではなく補完するものです。
開始前に医師に相談してください：毎日の薬を服用しており、絶食の扱い方がわからない場合、妊娠中または抗凝固剤を服用している場合、または採血で失神した経験がある場合。
よくある質問
医師の診察なしで自分で定期的な血液検査を注文できますか？また、自己負担額はいくらですか？
場合によります。多くの州では、直接アクセスまたは自己負担での検査注文が許可されており、一部の検査機関では医師の注文なしで消費者向けパネルを販売していますが、規則は州によって異なります。基本的なCBC、代謝パネル、脂質パネルの自己負担額は、検査機関やバンドルによって異なりますが、通常は数十ドルから数百ドルになります。自己負担での注文は予防として請求されないため、まず現金価格を問い合わせてください。
正常な血液パネルは、私が健康であることを意味しますか？
いいえ。血液検査は多くのことを見逃します。血圧を測定せず、大腸内視鏡検査やマンモグラフィーなどのがんスクリーニング、またはうつ病や不安のスクリーニングの代わりにもなりません。正常な検査値は、聴力、視力、皮膚の変化、または飲酒量や睡眠量についても何も語りません。きれいなパネルを、より広範な予防計画の中の1つの安心できるデータポイントとして扱い、クリアランス証明書として扱わないでください。
ビタミンD、テストステロン、または甲状腺パネルなどの検査を追加するように医師に依頼できますか？
はい。心配なこととその理由を述べてください。なぜなら、医師は検査を注文し、医学的必要性を文書化するために臨床的な理由を必要とするからです。症状のない人々のスクリーニング効果が弱い検査については、反発が予想されます。医師が拒否した場合、またはあなたの保険がカバーしない場合、その単一の検査を自己負担で受けることができるかどうか、そして同意する前に現金価格がいくらかを尋ねてください。
前日の運動や脱水症状で結果が変わりますか？
はい。採血の24時間以内の激しい運動は、一時的に筋肉や肝臓の酵素（ASTや場合によってはALTなど）を上昇させる可能性があり、これは異常なフラグのように見えますが、そうではありません。脱水症状は血液を濃縮し、ヘモグロビン、ヘマトクリット、電解質を上昇させる可能性があります。採血の前日は通常通り過ごしてください。通常の活動、通常の水分補給、そして異常な運動があった場合は、結果を解釈する人に伝えてください。
妊婦や子供は異なる定期パネルを受けますか？
はい。妊娠には独自の産前スケジュールがあり、血液型と抗体スクリーニング、貧血検査、妊娠糖尿病のブドウ糖検査などが含まれ、年次訪問ではなく妊娠週数に合わせて行われます。子供は選択的に検査され、特定の乳幼児健診の年齢で鉛と貧血の検査が行われ、コレステロールまたはブドウ糖の検査はリスク要因が現れた場合にのみ行われます。どちらのグループも、成人向け年次健康診断のテンプレートから管理されるべきではありません。
結論
定期的な血液検査は、受けたり逃したりする固定の年次バンドルではありません。それは、別々のスケジュールで行われるターゲット化された一連の検査です。役立つ質問は、狭いものです。この訪問はどのようにコード化されていますか？どの検査が注文され、その理由は何ですか？絶食は必要ですか？予防として請求されますか、それとも診断として請求されますか？そして、何かフラグが付いた場合、どうなりますか？これらの5つの質問をすれば、採血は謎ではなくなります。
免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医療アドバイスを構成するものではありません。診断と治療の決定については、常に資格のある医療提供者に相談してください。医学的緊急事態が発生した場合は、直ちに911に電話するか、最寄りの救急外来に行ってください。
