TUIPとは？目的、手順、結果

TUIPは、経尿道的前立腺切開術の略で、前立腺肥大症の症状がある男性を助ける低侵襲手術です。より広範囲な前立腺手術とは異なり、TUIPでは、尿道への圧力を軽減するために、前立腺に小さく正確な切開を行います。この処置は、煩わしい排尿症状はあるものの、より侵襲的な治療を避けたい、比較的小さな前立腺の男性に特に有効です。

TUIPとは？

TUIPは、泌尿器科医が尿の流れを改善するために、前立腺に1つまたは2つの小さな切開を行う外科的技術です。きつい襟に小さな開口部を作り、呼吸を楽にするようなものと考えてください。この処置は、前立腺が尿道（膀胱から尿を運ぶ管）を包み込んでいる領域をターゲットとしています。

TUIP中、外科医は、尿道を通して挿入される、膀胱鏡と呼ばれる細くて光る器具を使用します。体外からの切開は必要なく、体に目に見える傷はありません。処置全体は通常20〜30分で、麻酔下で行われます。

この技術は、前立腺の大きさが30グラム以下の男性のために特別に設計されています。薬物療法とTURP（経尿道的前立腺切除術）のようなより広範囲な処置の中間的な選択肢とされています。

TUIPを行う理由

TUIPは、肥大した前立腺が薬物療法では改善しない煩わしい排尿症状を引き起こす場合に推奨されます。排尿開始困難、尿の勢いの低下、または生活の質に影響を与える夜間の頻尿などの症状がある場合、医師はこの処置を提案することがあります。

主な目的は、前立腺組織を除去することなく、前立腺が尿道に与える圧迫を軽減することです。このアプローチは、他の前立腺手術と比較して、より多くの自然な解剖学的構造を温存します。前立腺が小さいものの、依然として著しい症状がある場合は、良い候補者となる可能性があります。

泌尿器科医は、副作用のために前立腺薬を服用できない場合、または数ヶ月の治療後も薬で十分な緩和が得られない場合にも、TUIPを検討します。この処置は、性的機能と射精能力を維持したい若い男性にとって特に有益です。

TUIPの手順とは？

TUIPの手順は、健康状態と好みに応じて、脊椎麻酔または全身麻酔の投与から始まります。快適になったら、外科医は他の泌尿器科的処置と同様に、脚をあぶみに支えながら仰向けに患者を配置します。

外科医は、尿道を通して膀胱鏡を挿入し、前立腺領域まで誘導します。この器具には、医師が尿路内を鮮明に見ることができる光とカメラが備わっています。このプロセス中に、体のどこにも外部的な切開は行われません。

膀胱鏡に取り付けられた電気切削工具を使用して、外科医は前立腺に1つまたは2つの正確な切開を行います。これらの切開は、前立腺を時計の文字盤と見なした場合、通常5時と7時の位置で行われます。切開は、膀胱頸部から外尿道括約筋の直前の領域まで伸びています。

切開後、外科医は電気電流を使用して出血している血管を封鎖することがあります。その後、前立腺が治癒している間、尿を排出するために、カテーテルが尿道を通して膀胱に挿入されます。処置全体は通常20〜30分で完了します。

TUIPの準備方法

手術の約1週間前から、出血のリスクを高める可能性のある特定の薬の服用を中止する必要があることから、準備が始まります。これには、ワルファリン、アスピリンなどの血液希釈剤や、一部のハーブサプリメントが含まれます。医師は、避けるべき薬の具体的なリストと、いつ安全に服用を中止するかを指示します。

手術前の食事と飲水に関する指示を受けます。通常、手術の8〜12時間前から絶食する必要があります。この予防措置は、麻酔中の合併症を防ぐのに役立ちます。医療チームは、固形物の摂取をいつ中止し、透明な液体をいつ飲むのをやめるかについて具体的な時間を指示します。

手術後、麻酔からまだ回復しているため、誰かに自宅まで送ってもらうように手配してください。また、快適な座席、簡単に調理できる食事、処方薬をすぐに利用できるようにするなどして、自宅での回復の準備もしておきましょう。

医師は、血液凝固に影響を与える可能性のあるビタミンE、イチョウ、またはニンニクの錠剤などの特定のサプリメントの服用を中止することを推奨する場合があります。他の病状の薬を服用している場合は、手術の当日の朝にどの薬を服用し続けるべきか医師に尋ねてください。

TUIPの結果の読み方

TUIPの結果は、主に検査数値ではなく、尿路症状の改善によって測定されます。成功は、手術前後に完了する国際前立腺症状スコア（IPSS）などの症状アンケートを通じて評価されます。

医師は、いくつかの重要な領域の改善を評価します。排尿の開始のしやすさ、尿流の強さ、膀胱をどの程度完全に空にできるか、日中および夜間にどのくらいの頻度で排尿する必要があるかなどです。ほとんどの男性は、手術後2〜6週間以内に改善に気づきます。

客観的な測定には、尿の流速検査が含まれます。これは、特殊な装置に排尿し、膀胱から尿がどれくらいの速さで流れ出るかを測定するものです。正常な流速は通常、1秒あたり15ミリリットル以上です。医師はまた、排尿後に膀胱にどれくらいの尿が残っているかを確認するために、超音波検査を使用することもあります。

TUIPの長期的な成功率は、約80％の男性が数年間持続する有意な症状の改善を経験することを示しています。しかし、一部の男性は、前立腺が時間の経過とともに成長し続ける場合、追加の治療が必要になる可能性があります。

TUIP後の回復を管理するには？

あなたの直接的な回復は病院で始まり、尿道カテーテルを装着した状態で1〜2日間滞在します。カテーテルは、前立腺が治癒している間に膀胱を排出し、尿閉のリスクを軽減するのに役立ちます。最初は尿にいくらかの血液が見られるかもしれませんが、これは完全に正常です。

自宅に帰ったら、尿路系を洗い流し、感染症を予防するために、十分な水を飲む必要があります。医師から別の指示がない限り、毎日8〜10杯の水を飲むことを目指してください。最初はアルコールとカフェインを避けてください。これらは治癒中の組織を刺激する可能性があります。

手術後最初の数週間は、身体活動を制限する必要があります。重いもの（10ポンド以上）を持ち上げたり、激しい運動をしたり、排便中にいきんだりすることは避けてください。これらの活動は、腹部の圧力を高め、出血を引き起こす可能性があります。

2〜4週間かけて徐々に通常の活動に戻ることができます。ほとんどの男性は数日以内にデスクワークに戻ることができますが、肉体的に要求の厳しい仕事をしている人は、2〜3週間休む必要があるかもしれません。医師は、あなたの治癒の進行状況に基づいて具体的なガイドラインを提供します。

TUIP合併症のリスク要因は何ですか？

特定の健康状態は、TUIP中または後に合併症のリスクを高める可能性があります。コントロール不良の糖尿病の男性は、感染症のリスクが高く、治癒が遅くなります。糖尿病がある場合は、手術前に血糖値を良好にコントロールする必要があります。

心臓病や血液凝固障害は、TUIPの計画中に特別な注意が必要です。心臓の問題で血液希釈剤を服用している場合や、出血性疾患の既往がある場合は、手術チームがこれらの要因を慎重に管理する必要があります。心臓専門医と泌尿器科医が協力して、安全を確保します。

年齢だけがTUIPの障壁ではありませんが、高齢の男性は考慮が必要な複数の健康状態を持っている可能性があります。75歳以上の男性は、回復に時間がかかり、尿閉や感染症などの合併症のリスクがわずかに高くなる可能性があります。

前立腺のサイズは、TUIPの成功にとって非常に重要です。非常に大きな前立腺（30グラム以上）の男性は、通常、この処置では十分な改善が得られない可能性があるため、適した候補ではありません。医師は、TUIPを推奨する前に、超音波検査またはMRIを使用して前立腺のサイズを測定します。

TUIPの考えられる合併症は何ですか？

TUIP後の一般的な合併症は、一般的に軽度で一時的です。数日間、排尿時に灼熱感を感じることがありますが、通常は組織が治癒するにつれて解消されます。手術後最大2週間、尿に少量の血液が混ざることに気づく男性もいます。

尿路感染症は、TUIP後の男性の約5％から10％に発生します。症状には、排尿時の灼熱感、頻尿、尿の混濁、または発熱が含まれます。これらの感染症は、通常、抗生物質治療によく反応し、通常は長期的な問題を引き起こしません。

TUIP（経尿道的切開術）では、他の前立腺手術に比べて性機能の変化は比較的少ないです。ほとんどの男性は勃起とオーガズムの能力を維持できます。しかし、一部の男性は逆行性射精を経験することがあります。これは、オーガズム中に精液がペニスから外に出るのではなく、膀胱に逆流する現象です。

まれではありますが、重篤な合併症として、輸血を必要とするような大量出血があり、これは1%未満の症例で発生します。また、一部の男性は、カテーテル抜去後に一時的に排尿できなくなることがあり、数日間カテーテルの再挿入が必要になる場合があります。非常にまれに、切開創が適切に治癒せず、追加の治療が必要になることがあります。

TUIP後、どのような場合に医師に相談すべきですか？

大量の血塊を伴う重度の出血、処方薬で軽減されない激しい痛み、または38.3℃を超える発熱などの感染の兆候がある場合は、直ちに医師にご連絡ください。これらの症状は、迅速な医療処置が必要な合併症を示している可能性があります。

また、カテーテル抜去後に排尿できない場合、または水分補給を妨げる持続的な吐き気と嘔吐がある場合も、医師に連絡してください。これらの状況では、一時的なカテーテル留置やその他の介入が必要になる場合があります。

術後6〜8週間経過しても排尿症状が改善しない場合は、フォローアップの予約をしてください。一部の男性はすぐに改善が見られますが、他の男性は手術の完全な効果を実感するまでに時間がかかる場合があります。

排尿時の灼熱感、混濁または悪臭のある尿、または頻尿など、尿路感染症の兆候に注意してください。感染症の早期治療は、より深刻な合併症を予防し、より良い治癒を促進するのに役立ちます。

TUIPに関するよくある質問

Q1：TUIPは前立腺肥大症の薬よりも優れていますか？

TUIPと薬物療法は、前立腺肥大症の症状の治療において異なる目的を果たします。αブロッカーや5α還元酵素阻害薬などの薬は、多くの男性によく効き、通常最初に試されます。しかし、TUIPは、薬物療法で十分な効果が得られない場合、許容できない副作用がある場合、またはより決定的な治療を希望する場合に、より良い選択肢となります。

TUIPの利点は、毎日の投薬を必要とせずに、より長期間の緩和が得られることです。ほとんどの男性は、数年間持続する著しい改善を経験します。ただし、薬物療法は侵襲性が低く、手術のリスクがないため、軽度の症状の男性や、手術に適さない男性に適しています。

Q2：TUIPは性機能に影響しますか？

TUIPは、他の前立腺手術と比較して、性機能への影響は通常最小限です。ほとんどの男性は、TUIP後も勃起能力を維持し、オーガズムを経験します。この処置は、性機能に重要な神経と構造を温存するように特別に設計されています。

一部の男性は、逆行性射精を経験する可能性があります。これは、オーガズム中に精液が陰茎から外に出る代わりに、膀胱に逆流する現象です。これは、オーガズムの感覚や勃起能力には影響しませんが、射精される精液が少なくなるため、妊娠能力に影響を与える可能性があります。

Q3：TUIPの効果はどのくらい持続しますか？

TUIPは、ほとんどの男性に長期間の症状緩和を提供し、研究では5〜10年以上持続する良好な結果が示されています。約80％の男性は、時間の経過とともに維持される著しい改善を経験します。ただし、前立腺は男性の一生を通じて成長し続ける可能性があるため、一部の症状は徐々に再発する可能性があります。

緩和の期間は、年齢、全体的な健康状態、および時間の経過とともに前立腺がどの程度成長するかによって部分的に異なります。若い男性はより長期間の効果を経験する可能性があり、高齢の男性は、前立腺の継続的な成長により、より早く追加の治療が必要になる可能性があります。

Q4: 症状が再発した場合、TUIPを繰り返すことはできますか？

はい、症状が再発し、まだこの処置に適している場合は、TUIPを繰り返すことができます。ただし、他の前立腺治療に比べて、TUIPの繰り返しは一般的ではありません。症状が著しく再発した場合は、医師はTURPや新しい処置などの代替治療を推奨する場合があります。

TUIPを繰り返すかどうかの決定は、前立腺のサイズ、全体的な健康状態、および症状の再発の程度によって異なります。泌尿器科医はこれらの要因を評価し、あなたの具体的な状況に最適な選択肢について話し合います。

Q5: TUIPは保険適用されますか？

Medicareを含むほとんどの健康保険プランは、肥大した前立腺の症状の治療に医学的に必要な場合、TUIPをカバーしています。ただし、補償要件は保険会社やプランによって異なります。通常、医師のオフィスは、処置がカバーされていることを確認するために、保険の事前承認を処理します。

控除額、自己負担額、または自己負担費用など、具体的な補償内容については、保険プロバイダーにご確認ください。一部の保険プランでは、TUIPなどの外科的処置を承認する前に、まず薬物治療を試す必要がある場合があります。