上部内視鏡検査とは？目的、手順、結果

上部内視鏡検査は、医師がカメラ付きの細くて柔軟なチューブを使用して、上部消化管の内側を観察できる医療処置です。この安全で一般的に行われる検査は、食道、胃、および十二指腸と呼ばれる小腸の最初の部分の問題を診断するのに役立ちます。

この処置は、EGDとも呼ばれ、これは食道胃十二指腸内視鏡検査の略です。名前は複雑に聞こえますが、検査自体は簡単で、通常15〜30分で完了します。

上部内視鏡検査とは？

上部内視鏡検査は、消化器内科医が内視鏡と呼ばれる特殊な器具を使用して、上部消化器系を検査する診断処置です。内視鏡は、親指の太さほどの細くて柔軟なチューブで、先端に小さなカメラとライトが付いています。

処置中、医師はこのチューブを口から喉を通って、食道、胃、十二指腸へと優しく誘導します。高解像度カメラはリアルタイムの画像をモニターに送信し、医師がこれらの臓器の粘膜を鮮明に見て、異常を特定できるようにします。

この直接的な視覚化は、X線やその他の画像検査では明確に表示されない可能性のある状態を医師が診断するのに役立ちます。内視鏡には、必要に応じて組織サンプルを採取したり、軽度の治療を行ったりするための小さなツールを装備することもできます。

上部内視鏡検査はなぜ行われるのですか？

上部内視鏡検査は、上部消化管に影響を与える症状を調査し、さまざまな状態を診断するために行われます。医師は、より詳細な検査が必要な、持続的または懸念される消化器症状を経験している場合に、この検査を推奨することがあります。

この処置は、経験している可能性のある症状の原因を特定するのに役立ちます。医師が上部内視鏡検査を推奨する一般的な理由は次のとおりです。

• 薬物療法で改善しない、持続的な胸焼けや逆流性食道炎
• 嚥下困難または食物が詰まる感じ
• 継続的な胃痛または腹部の不快感
• 原因不明の吐き気と嘔吐
• 吐血や黒色便など、消化管出血の証拠
• 原因不明の体重減少
• 内出血が原因である可能性のある慢性貧血

上部消化管内視鏡検査は、一般的な問題からより深刻な懸念事項まで、さまざまな病状を検出して診断することもできます。医師は、症状の原因となっている可能性のある炎症、潰瘍、腫瘍、または構造的異常を特定できます。

場合によっては、医師は上部消化管内視鏡検査をスクリーニング目的で使用します。特に、バレット食道などの特定の病状のリスク因子がある場合や、胃がんの家族歴がある場合などです。この検査は、既知の病状をモニタリングしたり、治療の効果を確認したりすることもできます。

上部消化管内視鏡検査の手順は？

上部消化管内視鏡検査の手順は、通常、病院の内視鏡検査室や専門クリニックなどの外来診療で行われます。検査の約1時間前に到着し、書類を記入し、検査の準備をします。

検査が始まる前に、医療チームがあなたの病歴と現在の投薬について確認します。病院のガウンに着替え、薬を投与するために腕に点滴ラインが挿入されます。検査中は、あなたのバイタルサインが常にモニターされます。

ほとんどの患者は、意識下鎮静を受けます。これは、リラックスして眠くなりますが、自力で呼吸できる状態を意味します。鎮静薬は、快適さを感じ、不安や不快感を軽減するのに役立ちます。一部の患者は、この領域を麻痺させるための喉スプレーだけで検査を受けることを選択する場合がありますが、これはあまり一般的ではありません。

実際の処置中は、検査台の左側を下にして横になります。医師は内視鏡を口から優しく挿入し、喉を通って誘導します。内視鏡は気管ではなく食道を通るため、呼吸の妨げになることはありません。

医師は食道、胃、十二指腸の内壁を観察し、各領域を注意深く検査します。異常があれば、写真やビデオを撮影することがあります。必要に応じて、内視鏡を通して小さな器具を使い、生検と呼ばれる小さな組織サンプルを採取することができます。

処置全体は通常15〜30分で、医師の発見や追加の処置の必要性によって異なります。検査が完了すると、内視鏡は優しく取り除かれ、回復エリアに移動します。

上部消化管内視鏡検査の準備方法

上部消化管内視鏡検査を成功させ、処置中の安全を確保するためには、適切な準備が不可欠です。医師のオフィスから具体的な指示が提供されますが、以下は従う必要のある一般的な準備手順です。

最も重要な準備要件は、検査前の絶食です。予定された時間の少なくとも8〜12時間前から、飲食を中止する必要があります。これにより、胃が空になり、医師が最良の観察を行い、合併症のリスクを減らすことができます。

事前に医師と服用している薬について確認することも重要です。一部の薬は、処置前に調整または一時的に中止する必要がある場合があります。

• ワルファリンやクロピドグレルなどの血液凝固抑制剤は、数日前から中止する必要がある場合があります
• 糖尿病の薬は、絶食の必要性から調整が必要になる場合があります
• 逆流性食道炎のプロトンポンプ阻害剤は、より良い視認性を得るために中止する必要がある場合があります
• 鉄分サプリメントは、視認性に影響を与える可能性があるため、一時的に中止することができます

処置後には、安全に運転できる状態ではなくなるため、誰かに運転してもらうように手配してください。また、鎮静効果が完全に消えるまで、仕事やその他の活動を休むように計画してください。

処置当日は、ゆったりとした快適な服装を着用し、宝石や貴重品は家に置いておいてください。処置が始まる前に、コンタクトレンズ、入れ歯、または取り外し可能な歯科器具を外してください。

上部消化管内視鏡検査の結果の読み方

上部消化管内視鏡検査の結果は通常、処置直後に得られますが、生検の結果は数日から1週間かかる場合があります。医師は通常、理解できるほど意識が回復したら、回復エリアであなたとご家族に最初の所見について説明します。

正常な上部消化管内視鏡検査報告書では、食道、胃、十二指腸が炎症、潰瘍、腫瘍、その他の異常の兆候がなく、健康に見えることを示します。粘膜は滑らかでピンク色で、異常な成長や懸念される領域がないはずです。

異常が見つかった場合、医師はそれらが何であるか、そしてあなたの健康にとって何を意味するのかを説明します。一般的な所見には以下が含まれます。

• 胃食道逆流症（GERD）：食道への酸による損傷の証拠
• 胃または十二指腸の消化性潰瘍
• 胃粘膜の炎症（胃炎）
• 横隔膜の一部が押し上げられる食道裂孔ヘルニア
• バレット食道：酸逆流が食道粘膜を変化させる状態
• ポリープまたは監視または除去が必要な小さな成長

処置中に組織サンプルが採取された場合、これらは病理医に送られ、顕微鏡検査が行われます。生検結果は、診断を確定し、がんなどのより深刻な状態を除外するのに役立ちます。医師はこれらの結果についてあなたに連絡し、必要なフォローアップケアについて話し合います。

医師は、処置の写真と詳細な所見を含む書面による報告書を提供します。この報告書は、あなたの医療記録のために保管し、必要に応じて他の医療提供者と共有することが重要です。

上部内視鏡検査が必要となるリスク因子とは？

特定のリスク因子は、上部内視鏡検査による評価が必要となる可能性のある上部消化管の問題を発症する可能性を高める可能性があります。これらのリスク因子を理解することは、症状が医療への注意を必要とする可能性がある時期を認識するのに役立ちます。

年齢は最も重要なリスク因子の1つであり、加齢とともに消化器系の問題がより一般的になります。50歳以上の人は、消化性潰瘍、胃炎、バレット食道などの状態を発症する可能性が高くなります。ただし、上部消化管の問題は、あらゆる年齢で発生する可能性があります。

いくつかのライフスタイル要因は、上部内視鏡検査が必要となる可能性のある状態を発症するリスクを高める可能性があります。

• イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の定期的な使用
• 大量のアルコール摂取は、胃の粘膜を刺激する可能性があります
• 喫煙は、酸の生成を増加させ、治癒を遅らせます
• 慢性的なストレスは、逆流性食道炎や胃の問題を悪化させる可能性があります
• 過剰な辛いもの、酸っぱいもの、または脂っこいものを含む、不適切な食習慣

特定の病状も、上部消化管の問題のリスクを高めます。糖尿病、自己免疫疾患、または慢性腎臓病のある人は、胃炎や潰瘍を起こしやすくなる可能性があります。胃がんまたはバレット食道の家族歴も、スクリーニング内視鏡検査を必要とする可能性があります。

ヘリコバクター・ピロリ菌による感染も、消化性潰瘍や胃炎の重要なリスクファクターです。この一般的な細菌感染は、血液検査、呼気検査、または便サンプルで検出でき、治療が成功すれば関連する症状は通常解消されます。

上部消化管内視鏡検査の潜在的な合併症とは？

上部消化管内視鏡検査は一般的に非常に安全な処置であり、合併症のリスクは低いものです。深刻な合併症はまれであり、1%未満の症例で発生します。しかし、他の医療処置と同様に、注意すべき潜在的なリスクがいくつかあります。

最も一般的な副作用は軽度で一時的です。処置後1、2日間は、歯科処置後と同様に、のどの痛みを感じることがあります。また、検査中に胃を膨らませるために使用する空気によって、膨満感や軽度の胃の不快感を感じる人もいます。

より深刻な合併症はまれですが、以下が含まれる可能性があります。

• 出血、特に生検やポリープ切除が行われた場合
• 消化管壁の穿孔または小さな裂傷
• 感染症、ただし現代の滅菌技術では非常にまれです
• 鎮静薬に対する有害反応
• 胃の内容物が肺に入った場合の誤嚥

重度の心臓病や肺疾患などの特定の病状がある場合、または血液をサラサラにする薬を服用している場合、合併症のリスクがわずかに高くなります。医師は、処置を推奨する前に、個々のリスクファクターを慎重に評価します。

ほとんどの合併症は、発生した場合でも軽度であり、効果的に治療できます。医療チームは、処置中または処置後に発生する可能性のある問題を認識し、管理するための訓練を受けています。正確な診断を受けることの利点は、通常、関連する小さなリスクをはるかに上回ります。

上部消化管内視鏡検査についていつ医師に相談すべきですか？

上部消化管に関連する持続的または懸念される症状がある場合は、医師と上部内視鏡検査について話し合うことを検討してください。重要なのは、症状が単なる時折の不快感を超えて、医学的評価が必要な状態を示唆している可能性がある場合に認識することです。

これらのより深刻な症状のいずれかを経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これらは、直ちに評価が必要な状態を示している可能性があります。

• 吐血またはコーヒーかすのように見えるもの
• 内出血を示唆する可能性のある黒色でタール状の便
• 市販薬では改善しない重度の腹痛
• 悪化したり、正常に食事ができなくなる嚥下困難
• 10ポンド以上の原因不明の体重減少
• 食べ物や水分を摂取できなくなる持続的な嘔吐

生活の質に著しく影響する慢性的な症状がある場合も、上部内視鏡検査について医師に相談する必要があります。週に2回以上発生する胸焼け、持続的な胃痛、または継続的な吐き気と嘔吐は、医学的評価が必要です。

50歳以上で、胃がんの家族歴などのリスク因子がある場合、症状がなくても医師はスクリーニング内視鏡検査を推奨することがあります。同様に、バレット食道やがんのリスクを高めるその他の状態がある場合は、定期的なサーベイランス内視鏡検査が推奨される場合があります。

症状については、上部内視鏡検査が自分の状況に適しているかどうかを判断するのに役立つかかりつけの医師に遠慮なく相談してください。消化器系の問題の早期評価と治療は、多くの場合、より良い結果につながり、より深刻な合併症を予防できます。

上部内視鏡検査に関するよくある質問

Q.1 上部内視鏡検査は胃がんの検出に有効ですか？

はい、上部消化管内視鏡検査は胃がんの検出に優れており、この病気の診断におけるゴールドスタンダードとされています。この検査により、医師は胃の内壁を直接観察し、がんの可能性を示す異常な増殖、潰瘍、または組織の変化を特定することができます。

検査中、医師は生検分析のために、疑わしい領域から組織サンプルを採取することができます。この直接観察と組織サンプリングの組み合わせにより、上部消化管内視鏡検査は、治療が最も効果的な初期段階であっても、胃がんの検出に非常に正確です。

Q.2 上部消化管内視鏡検査は痛いですか？

上部消化管内視鏡検査は、特に鎮静下で行われる場合、通常は痛みはありません。ほとんどの患者は意識下鎮静を受け、検査中にリラックスして眠くなります。内視鏡が喉を通過する際に、圧迫感や軽度の不快感を感じることがありますが、これは通常短時間で、管理可能です。

検査後、歯科処置後と同様に、1、2日程度軽度の喉の痛みを感じることがあります。また、検査中に使用される空気によって、わずかに膨満感を感じる人もいますが、これは通常すぐに解消されます。

Q.3 上部消化管内視鏡検査からの回復にはどのくらい時間がかかりますか？

上部消化管内視鏡検査からの回復は通常迅速で、簡単です。ほとんどの人は、検査後24時間以内に通常の活動を再開できます。鎮静効果は通常2〜4時間以内に消えますが、その日の残りの時間は運転や重要な決定を避けるべきです。

鎮静効果が消えたら、通常は通常通り飲食でき、軽い食事から始めて徐々に通常の食事に戻ります。喉の痛みや膨満感は、特別な治療なしに1、2日以内に解消されるはずです。

Q.4 上部消化管内視鏡検査で逆流性食道炎を検出できますか？

はい、上部消化管内視鏡検査は、逆流性食道炎とその合併症を検出できます。この検査により、医師は胃酸によって引き起こされる食道内の炎症、びらん、または潰瘍を観察できます。この視覚的な証拠は、胃食道逆流症（GERD）の診断を確定し、その重症度を評価するのに役立ちます。

上部消化管内視鏡検査は、慢性的な酸への曝露によって食道の正常な粘膜が変化するバレット食道など、長期的な酸逆流の合併症を特定することもできます。この情報は、医師があなたの特定の状況に最適な治療計画を立てるのに役立ちます。

Q.5 上部消化管内視鏡検査はどのくらいの頻度で受けるべきですか？

上部消化管内視鏡検査の頻度は、個々の状況、症状、および以前の検査で見つかった病状によって異なります。ほとんどの人は、モニタリングを必要とする特定の病状がない限り、定期的な内視鏡検査は必要ありません。

バレット食道がある場合、医師は重症度に応じて1〜3年ごとにサーベイランス内視鏡検査を推奨することがあります。胃ポリープやその他の前癌病変の既往がある人も、定期的なモニタリングが必要になる場合があります。医師は、あなたの個人的な健康状態とリスク要因に基づいて具体的な推奨事項を提供します。