BV vs Trich: Kenapa Resep yang Sama Tidak Berarti Infeksi yang Sama

BV vs trich bergantung pada satu perbedaan yang mengubah langkah Anda selanjutnya: trikomoniasis adalah parasit yang ditularkan secara seksual, sedangkan vaginosis bakterialis tidak diklasifikasikan sebagai IMS. Keduanya dapat diobati dengan metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, tetapi pengobatan pasangan dan tindak lanjutnya tidak sama.

TL;DR: Poin-poin penting

• Untuk wanita, resep oral lini pertama bisa sama untuk keduanya: metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari.
• Trich memerlukan pengobatan pasangan seksual saat ini. Pengobatan pasangan rutin saat ini tidak direkomendasikan untuk BV.
• Pola keputihan dapat mempersempit pilihan tetapi tidak dapat mendiagnosis salah satu infeksi. Baik BV maupun trich juga bisa tidak menimbulkan gejala.
• Tes memisahkan keduanya, dan wet mount negatif tidak menyingkirkan trich.
• Jika gejala kembali setelah pengobatan, langkah selanjutnya bergantung pada diagnosis, kemungkinan infeksi ulang, dan apakah pengobatan awal berhasil.

Tidak Yakin Infeksi Mana yang Sedang Anda Obati? Resep yang sama dapat digunakan untuk BV dan trich, tetapi mendapatkan diagnosis yang tepat itu penting. Jika Anda tidak yakin apa yang menyebabkan gejala Anda, coba pemeriksa gejala gratis August AI untuk mengevaluasinya dalam waktu kurang dari 2 menit, atau pesan kunjungan perawatan darurat online seharga $39 dengan dokter berlisensi AS.

BV vs trich: hanya salah satunya yang merupakan infeksi menular seksual

BV vs trich adalah perbandingan antara dua organisme yang berbeda. Trikomoniasis adalah infeksi dengan parasit Trichomonas vaginalis dan ditularkan secara seksual. Vaginosis bakterialis adalah ketidakseimbangan bakteri vagina, bukan IMS. Yang membingungkan, pengobatan oral lini pertama untuk keduanya adalah obat yang sama dengan dosis yang sama: metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari.

Pedoman Pengobatan IMS CDC 2021 menggambarkan trikomoniasis sebagai IMS non-virus yang paling umum di seluruh dunia. BV berbeda jenisnya. Lactobacilli yang biasanya mendominasi vagina digantikan oleh Gardnerella, Prevotella, dan anaerob lainnya, dan CDC tidak mengklasifikasikan BV sebagai IMS, meskipun jelas terkait dengan aktivitas seksual.

Prevalensi memberi tahu Anda mana yang harus dipilih. Tinjauan sistematis dalam basis bukti untuk pedoman 2021 menempatkan prevalensi BV di antara wanita usia reproduksi pada 23% hingga 29% secara global, dengan perkiraan Amerika Utara sebesar 33,2% pada wanita kulit hitam, 30,7% pada wanita Hispanik, 22,7% pada wanita kulit putih, dan 11,1% pada wanita Asia. Data NHANES dari 2013 hingga 2014 menempatkan trikomoniasis AS pada 1,8% wanita dan 0,5% pria, meningkat menjadi 8,9% wanita kulit hitam dan 4,2% pria kulit hitam. BV kira-kira satu tingkat lebih umum daripada trich.

Resep yang sama tidak berarti aturan yang sama untuk pasangan Anda

Perbedaan trikomoniasis vs BV yang mengubah langkah Anda selanjutnya bukanlah pilnya, melainkan pasangan Anda. CDC menyatakan bahwa pengobatan dugaan simultan untuk semua pasangan seksual saat ini sangat penting untuk trikomoniasis, terlepas dari apakah pasangan memiliki gejala apa pun, dan bahwa pasangan harus pantang berhubungan seks sampai kedua orang telah menyelesaikan pengobatan dan gejala telah mereda.

Untuk BV, panduannya berjalan sebaliknya. Pengobatan rutin pasangan seksual tidak direkomendasikan, karena tidak meningkatkan tingkat kesembuhan atau mengurangi kekambuhan. Mengobati pasangan untuk BV bukanlah tindakan pencegahan. Itu hanyalah paparan antibiotik tanpa manfaat yang terukur.

Asimetri tersebut memiliki konsekuensi praktis yang kebanyakan orang pelajari dengan cara yang sulit. Jika Anda menyelesaikan tujuh hari metronidazole untuk trich dan pasangan Anda tidak minum apa-apa, organisme itu langsung kembali kepada Anda. Itu terbaca sebagai "antibiotik tidak berhasil" padahal sebenarnya adalah infeksi ulang bolak-balik. Ini cukup umum sehingga CDC merekomendasikan pengujian ulang wanita aktif secara seksual untuk trikomoniasis kira-kira tiga bulan setelah pengobatan. Jadi sebelum Anda memutuskan resep Anda gagal, tanyakan apa yang sebenarnya diminum pasangan Anda.

Keputihan mempersempit pilihan, tidak bisa memutuskan untuk Anda

Baik Anda melihat keputihan trich atau BV, apa yang Anda lihat memberi Anda hipotesis, bukan diagnosis. Pola klasiknya memang berbeda:

• Trikomoniasis: keputihan kuning-hijau berbuih, gatal dan terbakar pada vulva, nyeri saat buang air kecil, dan terkadang pendarahan setelah seks atau "serviks stroberi," yang hanya muncul pada sebagian kecil kasus.
• Vaginosis bakterialis: keputihan abu-abu-putih tipis dan homogen dengan bau amis yang semakin kuat setelah berhubungan seks, biasanya dengan sedikit gatal dan sedikit peradangan yang terlihat.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh kebanyakan halaman kepada Anda: 70% hingga 85% orang dengan trikomoniasis memiliki gejala minimal atau tanpa gejala, dan sekitar 84% wanita dengan BV tanpa gejala menurut perkiraan yang dikutip CDC. Ketiadaan gejala tidak menyingkirkan salah satu infeksi. pH vagina meningkat di atas 4,5 pada keduanya, jadi strip pH apotek juga tidak dapat membedakannya.

Yang patut dilakukan sambil menunggu tes adalah membuat catatan. Aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda melacak perubahan keputihan, kapan bau terburuk, dan bagaimana onset gejala sejajar dengan pasangan baru, sebagai tambahan untuk perawatan daripada pengganti perawatan. Jika gejala utama Anda adalah luka atau lepuhan alih-alih keputihan, Anda sedang melihat sesuatu yang sama sekali berbeda, dan akan membantu mengetahui seperti apa herpes pada tahap yang berbeda.

Hanya tes laboratorium yang dapat membedakan BV dan trich

Tes BV atau trich bukanlah satu tes, karena kedua kondisi tersebut tidak didiagnosis dengan cara yang sama. Untuk trikomoniasis, pengujian amplifikasi asam nukleat (NAAT) memiliki sensitivitas 95% hingga 100%, sementara mikroskopi wet-mount hanya mendeteksi 44% hingga 68% kasus. Kesenjangan itu penting: wet mount negatif tidak menyingkirkan trich, dan jika klinik Anda melihat slide dan memberi tahu Anda bersih, itu adalah negatif yang lemah.

BV didiagnosis secara klinis sebagai gantinya, menggunakan kriteria Amsel (keputihan tipis, pH di atas 4,5, tes whiff positif, dan sel clue pada mikroskopi) atau pewarnaan Gram dengan skor Nugent. Panel BV berbasis NAAT ada, tetapi itu bukan standar perawatan seperti halnya NAAT untuk trich.

Satu aturan waktu menghemat banyak kebingungan. Jangan menguji ulang untuk trich dengan NAAT lebih cepat dari tiga minggu setelah pengobatan, karena asam nukleat sisa dari organisme mati dapat menghasilkan positif palsu. Bagaimanapun, seseorang harus mengumpulkan usap vagina. Daftar gejala dan strip pH bukanlah pengganti.

Obat yang sama, jadwal berbeda: bagaimana metronidazole didosis untuk masing-masing

Metronidazole untuk trikomoniasis dan metronidazole untuk BV adalah molekul yang sama pada jadwal yang benar-benar berbeda, dan jadwalnya bergantung pada infeksi dan jenis kelamin pasien.

Perubahan tahun 2021 adalah yang perlu diperhatikan. CDC mengalihkan wanita dari dosis tunggal 2 g untuk trich karena kursus tujuh hari menghasilkan tingkat kesembuhan yang lebih baik. Pria masih mendapatkan dosis tunggal, itulah sebabnya resep pasangan bisa terlihat sangat berbeda dari resep Anda dan keduanya bisa benar.

Flagyl adalah nama merek yang mungkin Anda lihat pada botolnya, dan Flagyl untuk BV adalah kursus tujuh hari yang sama. Secara keseluruhan tingkat kesembuhan berkisar 84% hingga 98% dengan metronidazole dan 92% hingga 100% dengan tinidazole, itulah sebabnya tinidazole adalah langkah berikutnya CDC ketika trich menetap setelah metronidazole. Metronidazole biasanya merupakan resep rutin, dan cara kerja resep online di hari yang sama berlaku di sini setelah Anda memiliki hasil tes.

Jika gejala kembali, curigai infeksi lain, bukan pil yang gagal

Ya, Anda bisa menderita BV dan trikomoniasis sekaligus, dan itu bukan kebetulan yang langka. Memiliki BV meningkatkan risiko tertular trikomoniasis, bersama dengan klamidia, gonore, M. genitalium, HPV, dan HSV-2. Keduanya tumpang tindih alih-alih saling menyingkirkan, jadi hasil positif untuk salah satu bukanlah bukti melawan yang lain.

Ketika gejala kembali, pisahkan dua masalah yang sangat berbeda. Infeksi ulang berarti obatnya berhasil dan pasangan yang tidak diobati mengembalikan organisme. Kegagalan pengobatan yang sebenarnya berarti obatnya tidak memberantas organisme sejak awal. Perbaikannya berbeda untuk masing-masing, dan tidak ada yang teratasi dengan mengisi ulang resep yang sama.

Jika gejala menetap setelah kursus penuh selesai, lakukan tes ulang alih-alih mengobati ulang secara membabi buta. Tinidazole adalah langkah berikutnya CDC untuk trich yang menetap, dan BV yang kambuh mungkin memerlukan rejimen yang lebih lama atau supresif yang dipilih oleh dokter. Aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda mencatat apakah gejala benar-benar mereda pada hari terakhir kursus, sehingga kunjungan tindak lanjut dimulai dengan garis waktu alih-alih tebakan.

Kapan gejala vagina memerlukan dokter, dan seberapa cepat

Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat sekarang jika:

• Anda demam atau menggigil bersama dengan nyeri panggul atau perut bagian bawah, yang dapat menandakan penyakit radang panggul
• Anda mengalami nyeri perut hebat disertai mual atau muntah
• Anda mengalami pendarahan vagina yang hebat atau tidak biasa
• Anda hamil dan mengalami kram, tekanan panggul, atau pendarahan

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

• Keputihan atau bau baru muncul setelah pasangan baru
• Gejala menetap atau memburuk setelah Anda menyelesaikan kursus resep penuh
• Anda mengalami gejala apa pun selama kehamilan, mengingat hubungannya dengan kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah
• Pasangan Anda dinyatakan positif trich

Bicaralah dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

• Anda hamil atau menyusui
• Anda pernah bereaksi buruk terhadap metronidazole atau tinidazole sebelumnya
• Anda mengonsumsi warfarin, lithium, atau disulfiram
• Anda mengalami tiga episode atau lebih dalam setahun

Untuk tingkatan tengah, kunjungan telehealth adalah langkah pertama yang masuk akal. Kunjungan perawatan darurat online seharga $39 dari August menghubungkan Anda dengan dokter berlisensi AS yang dapat mengevaluasi gejala Anda dan meresepkan jika sesuai, dan dokter memutuskan apakah resep itu cocok. Perhatikan batasannya: kunjungan online tidak dapat mengumpulkan usap vagina atau melakukan pemeriksaan panggul, jadi pengujian laboratorium yang memisahkan kedua infeksi ini masih harus dilakukan secara lokal.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah saya benar-benar harus menghindari alkohol saat minum metronidazole?

Ya. Panduan standar adalah menghindari alkohol selama pengobatan dan selama 24 jam setelah dosis metronidazole terakhir Anda, atau 72 jam setelah dosis tinidazole terakhir. Bukti yang lebih baru mempertanyakan seberapa nyata reaksi mirip disulfiram sebenarnya, jadi aturan ini lebih bersifat hati-hati daripada terbukti. Metronidazole menyebabkan mual dan rasa logam dengan sendirinya, dan menambahkan alkohol tidak akan memperbaiki minggu itu.

Bisakah pria terkena vaginosis bakterialis?

Tidak. Vaginosis bakterialis didefinisikan oleh pergeseran bakteri vagina, sehingga orang tanpa vagina tidak dapat mengembangkannya. Pasangan pria dapat membawa bakteri yang terkait dengan BV, tetapi CDC tidak merekomendasikan pengobatan mereka, karena melakukannya tidak meningkatkan tingkat kesembuhan atau kekambuhan. Trikomoniasis adalah kasus sebaliknya: pria bisa mengalaminya, biasanya tanpa gejala, dan mereka memerlukan pengobatan.

Apakah metronidazole aman dikonsumsi selama kehamilan atau menyusui?

Ya. CDC menganggap metronidazole berisiko rendah selama kehamilan, dan berbagai penelitian belum menghubungkannya dengan efek teratogenik atau mutagenik. Tinidazole harus dihindari selama kehamilan. Jika Anda sedang menyusui, panduannya adalah menunda menyusui selama 12 hingga 24 jam setelah dosis metronidazole dan 72 jam setelah tinidazole. Beri tahu dokter yang meresepkan bahwa Anda hamil atau menyusui sebelum Anda mengisi resep apa pun.

Akankah trikomoniasis hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan?

Biasanya tidak. Trikomoniasis adalah infeksi dengan parasit hidup, dan umumnya menetap sampai diobati. Karena kebanyakan orang yang membawanya merasa baik-baik saja, hasil yang biasa dari menunggu adalah berbulan-bulan tanpa sadar menularkannya ke pasangan daripada resolusi spontan. Dalam kehamilan, pertaruhannya lebih tinggi, karena infeksi yang tidak diobati dikaitkan dengan kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.

Mungkinkah gejala saya adalah infeksi jamur, bukan BV atau trich?

Terkadang. Jamur adalah infeksi ketiga yang orang masukkan ke dalam pertanyaan BV vs trich, dan biasanya terlihat berbeda: keputihan kental putih, gatal hebat, kemerahan pada vulva, tidak ada bau amis, dan pH vagina yang tetap normal daripada naik di atas 4,5. Mengobati diri sendiri dengan antijamur yang dijual bebas ketika Anda sebenarnya menderita BV atau trich akan membuang waktu seminggu dan menunda obat yang tepat.

Intinya tentang BV vs trich

Obat yang sama, aturan pasangan yang berlawanan. Kedua infeksi diobati dengan lini pertama metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, tetapi trich menuntut agar setiap pasangan saat ini diobati secara dugaan sementara pasangan BV sama sekali tidak boleh diobati. Gejala dan strip pH tidak dapat memberi tahu Anda mana yang Anda miliki, jadi tindakan selanjutnya adalah tes berbasis usap sebelum pengobatan apa pun. Jika gejala kembali sesudahnya, lakukan tes ulang alih-alih mengulang. Halaman ini mencerminkan Pedoman Pengobatan IMS CDC 2021.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan bukan merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualitas untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat segera.