តើ Medicare គ្របដណ្តប់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយនៅផ្ទះ ២៤ ម៉ោងដែរឬទេ?

នៅពេលដែលក្រុមគ្រួសារសម្រេចចិត្តអំពីជីវិតចុងក្រោយ ការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់បំផុតមួយគឺ “តើ Medicare នឹងបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាថែទាំនៅផ្ទះ ២៤ ម៉ោងនៅពេលដែលយើងមានវិបត្តិបែបនេះទេ?” បាទ/ចាស ប៉ុន្តែមានតែក្នុងអំឡុងពេលវិបត្តិគ្លីនិកជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ នៅពេលដែលកម្រិតថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្រោម Medicare មានសិទ្ធិត្រូវបានហៅថា "សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់"។ អត្ថប្រយោជន៍ថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់ Medicare មានដំណាក់កាលថែទាំចំនួនបួន ដែលកើនឡើងនៅពេលស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ប្រភេទសេវាថែទាំនៅផ្ទះទូទៅបំផុតគឺ សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាប្រចាំ ដែលមានចំនួនប្រហែល ៩៩% នៃថ្ងៃថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយទាំងអស់នៅទូទាំងប្រទេស។ ប្រហែល ១១% នៃអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយទទួលបានសេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ ដែលមានរយៈពេល ៨-២៤ ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃនៃសេវាថែទាំគិលានុបដ្ឋាកក្នុងរយៈពេលខ្លី។ សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងមណ្ឌលរហូតដល់ ៥ ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា ដើម្បីផ្តល់ការសម្រាកដល់អ្នកថែទាំគ្រួសារ។ សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះទូទៅគឺជាកម្រិតខ្ពស់នៃការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដែលបានផ្តល់ជូននៅក្នុងមណ្ឌលសុខាភិបាល នៅពេលដែលសេវាថែទាំនៅផ្ទះមិនគ្រប់គ្រាន់។ មជ្ឈមណ្ឌលសេវា Medicare និង Medicaid (CMS) បានបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមានសិទ្ធិ និងការប្រើប្រាស់សម្រាប់កម្រិតនីមួយៗ។

ខិត្តប័ណ្ណនេះគ្របដណ្តប់ប្រភេទសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយចំនួនបួនប្រភេទដែលផ្តល់ជូនក្រោម Medicare ឬនៅក្នុងផ្ទះរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ លទ្ធភាពនៃសេវាថែទាំនៅផ្ទះ ២៤ ម៉ោង ព័ត៌មានអំពីសិទ្ធិទទួលបាន និងអ្វីដែលក្រុមគ្រួសារអាចរំពឹងបាន។ ទិន្នន័យត្រូវបានផ្តល់ដោយ Medicare.gov, CMS, និង The National Hospice and Palliative Care Organization. 

កម្រិតថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់ Medicare ចំនួនបួន

អត្ថប្រយោជន៍ថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់ Medicare ដំណើរការតាមរយៈកម្រិតថែទាំចំនួនបួន ដែលអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរពីកម្រិតមួយទៅកម្រិតមួយទៀតតាមតម្រូវការរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរ។ ការយល់ដឹងអំពីកម្រិតនីមួយៗជួយក្រុមគ្រួសារឱ្យដឹងពីសេវាថែទាំដែលមាន និងពេលណា។

សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាប្រចាំ (RHC) គឺជាសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយទូទៅបំផុត ដែលត្រូវបានផ្តល់ជូននៅកន្លែងណាដែលអ្នកជំងឺរស់នៅ។ ផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺអាចជាលំនៅដ្ឋានឯកជន មណ្ឌលរស់នៅតាមជំនួយ មណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាកជំនាញ ឬមណ្ឌលថែទាំរយៈពេលវែង។ ក្រុមការងារអន្តរវិជ្ជាជីវៈថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ (វេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាក អ្នកធ្វើការងារសង្គម អ្នកបួស បុគ្គលិកជំនួយថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ និងអ្នកដទៃទៀត) ធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំតាមផែនការថែទាំ ជាធម្មតាច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ក្រុមការងារនេះមានត្រៀមលក្ខណៈ ២៤/៧ សម្រាប់គ្រាអាសន្ន ទោះបីជាពួកគេមិនផ្តល់ការថែទាំគ្រែជាប់លាប់ក្នុងអំឡុងពេលធម្មតាក៏ដោយ។

សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ (CHC) គឺជាកម្រិតមួយដែលផ្តល់ការថែទាំគិលានុបដ្ឋាករហូតដល់ ២៤ ម៉ោងនៅផ្ទះ។ CHC ត្រូវបានផ្តល់ជូនតែក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃវិបត្តិគ្លីនិក នៅពេលដែលតម្រូវការថែទាំគិលានុបដ្ឋាកយ៉ាងខ្លាំង ដើម្បីរក្សាក្រុមអ្នកជំងឺនៅផ្ទះ និងជៀសវាងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ កម្រិតនេះតម្រូវឱ្យមានការថែទាំអ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់យ៉ាងតិច ៨ ម៉ោងក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង ដោយភាគច្រើន (ជាង ៥០%) ជាសេវាថែទាំគិលានុបដ្ឋាកជំនាញពី RNs, LPNs, ឬ LVNs។ បុគ្គលិកជំនួយថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ និងសេវាអ្នកធ្វើការងារផ្ទះអាចបំពេញបន្ថែមការថែទាំគិលានុបដ្ឋាក។

សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់ការសម្រាកដល់អ្នកថែទាំគ្រួសារ មិនមែនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវិបត្តិវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ អ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំនៅក្នុងមណ្ឌលដែលបានអនុម័តដោយ Medicare (ផ្នែកថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្នុងផ្ទះ មន្ទីរពេទ្យ ឬមណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាក) រហូតដល់ ៥ ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។ សេវាថែទាំបណ្តោះអាសន្នរួមបញ្ចូលបន្ទប់ និងអាហារ។ អ្នកថែទាំជាញឹកញាប់កំណត់ពេលថែទាំបណ្តោះអាសន្នដើម្បីធ្វើដំណើរ ចូលរួមព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ៗ ឬគ្រប់គ្រងតម្រូវការសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន។

សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះទូទៅ (GIP) ដោះស្រាយរោគសញ្ញាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៅផ្ទះ។ អ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំនៅក្នុងមណ្ឌលសុខាភិបាល ផ្នែកថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្នុងផ្ទះ ឬមណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាកដែលមានគិលានុបដ្ឋាកដែលបានចុះបញ្ជី ២៤ ម៉ោង។ GIP សមស្របសម្រាប់ ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ក្អួតចង្អោរ ឬក្អួតដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន ពិបាកដកដង្ហើម រងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំង ឬរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវផ្សេងទៀតដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍យ៉ាងខ្លាំង។

សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីការគ្របដណ្តប់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍ Medicare ថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់យើង។

ពេលណាមានសេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ (២៤ ម៉ោង)

សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់គឺជាប្រភេទសេវាថែទាំជាក់លាក់សម្រាប់រយៈពេលខ្លីនៃវិបត្តិគ្លីនិក។ គោលដៅគឺដើម្បីផ្តល់សេវាថែទាំគិលានុបដ្ឋាកយ៉ាងខ្លាំង ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ និងការពារការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងប្រគល់អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅសេវាថែទាំនៅផ្ទះធម្មតាវិញ នៅពេលដែលវិបត្តិបានកន្លងផុតទៅ។

កត្តាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងតម្រូវការសេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ រួមមាន ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលមិនឆ្លើយតបនឹងអន្តរាគមន៍ថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ ការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាការស្រេកទឹក ឬដកដង្ហើមលំបាក) ក្អួតចង្អោរ ឬក្អួតដែលមិនបានរំពឹងទុក ឬជាប់លាប់ ដែលមិនត្រូវបានកែតម្រូវដោយថ្នាំធម្មតា ការប្រកាច់ដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន (ចាប់ផ្តើមថ្មី ឬដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំធម្មតា) និង/ឬការកែតម្រូវថ្នាំដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាកយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

អ្នកជំងឺ និងគ្រួសារចង់ស្នាក់នៅផ្ទះជាជាងទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬមណ្ឌលថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្នុងផ្ទះ។ CHC ត្រូវតែមានសេវាថែទាំគិលានុបដ្ឋាកជាការព្យាបាលចម្បង (សេវាថែទាំគិលានុបដ្ឋាកជំនាញជាង ៥០% ដោយ RN, LPN ឬ LVN)។ កិច្ចការថែទាំដែលអនុវត្តដោយបុគ្គលិកជំនួយថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ ដែលមិនតម្រូវឱ្យមានជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រវិជ្ជាជីវៈ ដូចជា ការងូតទឹក ការដើរ ឬការជួយញ៉ាំអាហារ ក៏មានផងដែរដើម្បីបំពេញបន្ថែមការថែទាំគិលានុបដ្ឋាក។

CHC មិនមែនជាការអស់កម្លាំងរបស់អ្នកថែទាំជាមួយនឹងតម្រូវការថែទាំដែលមិនមានជំនាញ (នោះជាសេវាថែទាំបណ្តោះអាសន្ន) អំពីការលំបាកក្នុងការដាក់ទីតាំង ឬវាមិនមែនជាការថែទាំគិលានុបដ្ឋាកបន្តជាបន្តបន្ទាប់រយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងថយចុះដោយគ្មានព្រឹត្តិការណ៍វិបត្តិ។ នៅពេលវិបត្តិបានកន្លងផុតទៅ អ្នកជំងឺនឹងត្រឡប់ទៅសេវាថែទាំនៅផ្ទះធម្មតាវិញ។

កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយគឺ CHC ដែលជាកម្រិតដែលមានបុគ្គលិកច្រើនបំផុត និងមានតម្លៃថ្លៃបំផុត។ អង្គការថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយជាច្រើនមានគិលានុបដ្ឋាកដែលបានបញ្ជាក់ពីអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយតិចតួច ហើយពួកវាពិបាកក្នុងការស្វែងរកនៅក្នុងសហគមន៍ និងកំណត់ពេលឆាប់ៗសម្រាប់សេវាថែទាំនៅផ្ទះយ៉ាងខ្លាំង។ ការបំពេញបន្ថែមគ្រាអាសន្ន (នៅពេល CHC ចាំបាច់) ពេលខ្លះត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈកិច្ចសន្យាជាមួយភ្នាក់ងារបុគ្គលិក។

សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះបណ្តោះអាសន្ន: ការសម្រាកដល់អ្នកថែទាំ

សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះបណ្តោះអាសន្នអាចជួយសម្រាលអ្នកថែទាំបឋមនៅពេលដែលពួកគេត្រូវការសម្រាក (មិនមែននៅពេលអ្នកជំងឺមានវិបត្តិ) ហើយជួយអ្នកជំងឺតាមរយៈការសម្រាករហូតដល់ ៥ ថ្ងៃក្នុងមួយការចូលសម្រាកនៅក្នុងមណ្ឌលដែលបានអនុម័តដោយ Medicare។ ខណៈពេលដែលមិនមានដែនកំណត់ជាក់លាក់លើការចូលសម្រាកបណ្តោះអាសន្នក្នុងមួយឆ្នាំ មានការត្រួតពិនិត្យដោយ Medicare សម្រាប់ការប្រើប្រាស់សមស្រប។

សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្នុងផ្ទះត្រូវបានផ្តល់ជូននៅមណ្ឌលថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្នុងផ្ទះ មន្ទីរពេទ្យ ឬមណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាកដែលមានកិច្ចសន្យាជាមួយភ្នាក់ងារថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ។ មណ្ឌលនេះផ្តល់សេវាគិលានុបដ្ឋាក និងសេវាគាំទ្រជុំវិញម៉ោង។ អ្នកជំងឺបណ្តោះអាសន្នស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ជាមួយនឹងបន្ទប់ និងអាហារដែលបានបង់ដោយ Medicare ដែលជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំ (ជាធម្មតាមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលបានការថែទាំនៅផ្ទះក្នុងផ្ទះរបស់ពួកគេ) ។

សេវាថែទាំបណ្តោះអាសន្នមានការបង់ប្រាក់រួមគ្នា ៥% សម្រាប់រយៈពេលនីមួយៗនៃការថែទាំ រហូតដល់ការបង់ប្រាក់ deductible របស់មន្ទីរពេទ្យប្រចាំឆ្នាំ (១.៧៣៦ ដុល្លារ នៅឆ្នាំ ២០២៦)។ ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅសម្រាប់កន្លែងសម្រាកភាគច្រើនដែលមានរយៈពេល ៥ ថ្ងៃ ឬតិចជាងនេះមិនច្រើនទេ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលរស់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាក សេវាថែទាំបណ្តោះអាសន្នមិនមានទេ (ដោយសារអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំ ២៤ ម៉ោងរួចហើយនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាក) ។ ការសម្រាកបណ្តោះអាសន្នមានលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលរស់នៅផ្ទះ ហើយការថែទាំប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកថែទាំគ្រួសារ។

សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះទូទៅ: នៅពេលផ្ទះមិនគ្រប់គ្រាន់

សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះទូទៅ (GIP) គឺសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៅផ្ទះ ទោះបីជាមានអន្តរាគមន៍យ៉ាងខ្លាំងក៏ដោយ។ GIP ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងមណ្ឌលសុខាភិបាល ផ្នែកថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្នុងផ្ទះ ឬមណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាកដែលមានគិលានុបដ្ឋាក RN ២៤ ម៉ោង។

GIP គឺខុសពី CHC ដោយសារតែវាប្រព្រឹត្តទៅនៅក្នុងបរិស្ថានខុសគ្នា។ CHC បន្តថែទាំអ្នកជំងឺនៅផ្ទះជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យញឹកញាប់ GIP ផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅមណ្ឌលមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងខ្លាំង។ រឿងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាដែលត្រូវការ ការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ និងគ្រួសារ និងធនធានរបស់មណ្ឌល។

កត្តាបង្កហេតុ GIP រួមមាន ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំញឹកញាប់ ដោយប្រើផ្លូវតាមសរសៃឈាម ឬការគ្រប់គ្រង epidural និងការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលអុកស៊ីសែន ឬអន្តរាគមន៍ជាក់លាក់ ការថែទាំរបួសស្មុគស្មាញដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ឬការក្អួតចង្អោរ ឬក្អួតដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន ដែលតម្រូវឱ្យមានថ្នាំតាមសរសៃឈាម និងការវាយតម្លៃញឹកញាប់ និងការរំភើបខ្លាំង ឬភាពអសកម្មដំណាក់ចុងក្រោយដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

អ្នកជំងឺមិនបង់ប្រាក់រួមគ្នាសម្រាប់ថ្ងៃ GIP ទេ (Medicare បង់អត្រាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយពេញលេញ) ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាបានឈានដល់ស្ថានភាពថេរ ក្រុមការងារថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយនឹងផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅកន្លែងថែទាំនៅផ្ទះធម្មតា ឬកន្លែងថែទាំសមស្របផ្សេងទៀត។

សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍រយៈពេលរបស់យើងសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីរយៈពេលដែល Medicare នឹងគ្របដណ្តប់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមានសិទ្ធិទទួលបានសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់ Medicare

ដើម្បីទទួលបានកម្រិតណាមួយនៃសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់ Medicare អ្នកជំងឺត្រូវតែបំពេញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមានសិទ្ធិទទួលបានជាក់លាក់។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួម (ប្រសិនបើមាន) និងវេជ្ជបណ្ឌិតថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយត្រូវតែបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺមានជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយជាមួយនឹងការព្យាករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ៦ ខែ ឬតិចជាងនេះ ប្រសិនបើជំងឺនោះដំណើរការតាមធម្មតា។ អ្នកជំងឺត្រូវតែចុះហត្ថលេខាលើសេចក្តីប្រកាសជ្រើសរើសសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ និងបោះបង់ការទូទាត់របស់ Medicare សម្រាប់ការកំចាត់ជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ និងលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទង។

អ្នកជំងឺត្រូវតែមាន Medicare Part A. Part B មិនតម្រូវឱ្យមានសម្រាប់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយទេ ទោះបីជាអ្នកទទួលផលភាគច្រើនមានទាំងពីរប្រភេទក៏ដោយ។ សមាជិកផែនការ Medicare Advantage អាចជ្រើសរើសសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្រោម Original Medicare ខណៈពេលដែលរក្សាបផែនការ Medicare Advantage របស់ពួកគេសម្រាប់សេវាដែលមិនមែនជាអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ។

ការព្យាករណ៍ ៦ ខែគឺជាការប៉ាន់ប្រមាណគ្លីនិក មិនមែនជាកាលបរិច្ឆេទកំណត់ទេ។ អ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយជាច្រើនរស់នៅបានយូរជាងការរំពឹងទុកដំបូង។ សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយអាចបន្តបាន ដរាបណាវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ឡើងវិញនូវជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយនៅចន្លោះពេលដែលបានកំណត់ (៩០ ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលអត្ថប្រយោជន៍ពីរលើកដំបូង បន្ទាប់មក រៀងរាល់ ៦០ ថ្ងៃ) ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរយៈពេល និងការបញ្ជាក់ឡើងវិញនៃសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍រយៈពេលនៃសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់យើង។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់

តើ Medicare គ្របដណ្តប់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយនៅផ្ទះ ២៤ ម៉ោងដែរឬទេ? 

បាទ/ចាស ប៉ុន្តែមានតែក្នុងអំឡុងពេលវិបត្តិគ្លីនិកជាក់លាក់តាមរយៈ "សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់" ដែលជាកម្រិតមួយក្នុងចំណោមកម្រិតថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់ Medicare ចំនួនបួន។ សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ផ្តល់ការថែទាំគិលានុបដ្ឋាក ៨-២៤ ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ (ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួតចង្អោរដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន ការប្រកាច់ថ្មី) ដែលតម្រូវឱ្យមានការថែទាំគិលានុបដ្ឋាកយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីគ្រប់គ្រងនៅផ្ទះ និងជៀសវាងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការថែទាំត្រូវតែជាសេវាថែទាំគិលានុបដ្ឋាកជាចម្បង (RN, LPN, ឬ LVN ផ្តល់ច្រើនជាង ៥០% នៃម៉ោង) ។ ប្រហែល ១១% នៃអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយទទួលបានសេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលណាមួយ។

តើ ៤ កម្រិតនៃសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់ Medicare មានអ្វីខ្លះ? 

កម្រិតថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់ Medicare ចំនួនបួន រួមមាន: (១) សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាប្រចាំ កម្រិតទូទៅបំផុតដែលផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយក្រុមថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយនៅកន្លែងដែលអ្នកជំងឺរស់នៅ; (២) សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ ដែលផ្តល់ការថែទាំគិលានុបដ្ឋាកយ៉ាងខ្លាំង ៨-២៤ ម៉ោងក្នុងអំឡុងពេលវិបត្តិគ្លីនិកខ្លី; (៣) សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះបណ្តោះអាសន្ន ដែលផ្តល់រហូតដល់ ៥ ថ្ងៃនៅក្នុងមណ្ឌលមួយដើម្បីផ្តល់ការសម្រាកដល់អ្នកថែទាំគ្រួសារ; និង (៤) សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះទូទៅ ដែលផ្តល់ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាកម្រិតមន្ទីរពេទ្យ នៅពេលដែលសេវាថែទាំនៅផ្ទះមិនគ្រប់គ្រាន់។

តើអ្នកម្នាក់អាចទទួលបានសេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់បានយូរប៉ុណ្ណា? 

សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់មានបំណងសម្រាប់រយៈពេលខ្លីនៃវិបត្តិគ្លីនិក មិនមែនសម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែងទេ។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាទទួលបាន CHC រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង ឬពីរបីថ្ងៃ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវត្រូវបានធ្វើឱ្យមានស្ថិរភាព។ នៅពេលវិបត្តិបានដោះស្រាយ អ្នកជំងឺនឹងប្តូរទៅសេវាថែទាំនៅផ្ទះជាប្រចាំវិញ។ Medicare មិនកំណត់រយៈពេលជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់សេវាថែទាំគិលានុបដ្ឋាកជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវតែបន្ត។ CHC មិនសមស្របសម្រាប់ការថែទាំ ២៤ ម៉ោងជាបន្តបន្ទាប់ដោយគ្មានកត្តាបង្កហេតុវិបត្តិជាក់លាក់ទេ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងសេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ និងសេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះទូទៅ? 

ទាំងពីរប្រភេទនេះដោះស្រាយស្ថានភាពដែលសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយជាប្រចាំមិនគ្រប់គ្រាន់។ សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់រក្សាក្រុមអ្នកជំងឺនៅផ្ទះជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាកយ៉ាងខ្លាំងពី ៨-២៤ ម៉ោង។ សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះទូទៅ ផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ ផ្នែកថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្នុងផ្ទះ ឬមណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាយ៉ាងខ្លាំង។ CHC សមស្របនៅពេលដែលរោគសញ្ញាអាចគ្រប់គ្រងបាននៅផ្ទះជាមួយនឹងការគាំទ្រគិលានុបដ្ឋាកយ៉ាងខ្លាំង; GIP គឺសម្រាប់ស្ថានភាពដែលតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងខ្លាំងដូចជាថ្នាំ IV ឬការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់។

តើ Medicare គ្របដណ្តប់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយបណ្តោះអាសន្នដែរឬទេ? 

បាទ/ចាស។ សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះបណ្តោះអាសន្នផ្តល់រហូតដល់ ៥ ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា នៅក្នុងមណ្ឌលដែលបានអនុម័តដោយ Medicare (ផ្នែកថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយក្នុងផ្ទះ មន្ទីរពេទ្យ ឬមណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាក) ដើម្បីផ្តល់ការសម្រាកដល់អ្នកថែទាំគ្រួសារ។ មិនមានដែនកំណត់លើចំនួននៃការចូលសម្រាកបណ្តោះអាសន្នក្នុងមួយឆ្នាំទេ។ ការចំណាយរបស់អ្នកជំងឺគឺ ៥% ការបង់ប្រាក់រួមគ្នាជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ Medicare បង់ថ្លៃបន្ទប់ និងអាហារក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកបណ្តោះអាសន្ន ដែលខុសពីសេវាថែទាំនៅផ្ទះជាប្រចាំក្នុងលំនៅដ្ឋានឯកជន។ ការសម្រាកបណ្តោះអាសន្នមិនមានទេ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរស់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំគិលានុបដ្ឋាក (ដោយសារតែការថែទាំ ២៤ ម៉ោងត្រូវបានផ្តល់ជូននៅទីនោះរួចហើយ) ។

តើអ្នកណាផ្តល់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយនៅផ្ទះ ២៤ ម៉ោង? 

សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយក្រុមភ្នាក់ងារថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយរបស់អ្នកជំងឺ ជាចម្បងគិលានុបដ្ឋាកដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ (RNs, LPNs, LVNs) ជាមួយនឹងបុគ្គលិកជំនួយថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយដែលគាំទ្រការថែទាំដែលមិនមានជំនាញ។ ភ្នាក់ងារថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយសម្របសម្រួលបុគ្គលិក ពេលខ្លះធ្វើកិច្ចសន្យាជាមួយភ្នាក់ងារបុគ្គលិកសម្រាប់ការបំពេញបន្ថែមគ្រាអាសន្ន នៅពេលដែលបុគ្គលិកផ្ទាល់ខ្លួនមិនគ្រប់គ្រាន់។ មិនមែនភ្នាក់ងារថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយទាំងអស់មានសមត្ថភាព CHC ដ៏រឹងមាំ ដោយសារការខ្វះខាតគិលានុបដ្ឋាក ដូច្នេះក្រុមគ្រួសារអាចចង់សួរអំពីលទ្ធភាព CHC ជាពិសេស នៅពេលជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ។

សរុប

Medicare នឹងបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយនៅផ្ទះ ២៤ ម៉ោងក្រោម "សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់" ដែលជាកម្រិតមួយក្នុងចំណោមកម្រិតថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយចំនួនបួន ដែលមានបំណងសម្រាប់ស្ថានភាពគ្លីនិក "វិបត្តិ" រយៈពេលខ្លី។ កម្រិតថែទាំទាំងបួន រួមមាន សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាប្រចាំ (ទូទៅបំផុត ប្រហែល ៩៩% នៃថ្ងៃថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ) សេវាថែទាំនៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់ (៨-២៤ ម៉ោងនៃការថែទាំគិលានុបដ្ឋាកក្នុងអំឡុងពេលវិបត្តិខ្លី និងស្រួចស្រាវ ប្រហែល ១១% នៃអ្នកជំងឺ) សេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះបណ្តោះអាសន្ន (រហូតដល់ ៥ ថ្ងៃសម្រាប់ការសម្រាកដល់អ្នកថែទាំ) និងសេវាថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងផ្ទះទូទៅ (ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាកម្រិតមន្ទីរពេទ្យ) ។ រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវតម្រូវឱ្យមានការថែទាំគិលានុបដ្ឋាកយ៉ាងខ្លាំងនៅផ្ទះ ដោយគ្រួសារចង់ស្នាក់នៅផ្ទះបានបង្កើតជាសេវាថែទាំបន្តនៅផ្ទះ។ ក្រុមការងារថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺពីកម្រិតថែទាំមួយទៅកម្រិតមួយទៀត នៅពេលដែលតម្រូវការរបស់ពួកគេវិវឌ្ឍន៍។ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតពេញលេញអំពីសេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ សូមពិគ្រោះជាមួយមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីថាតើ Medicare គ្របដណ្តប់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយដែរឬទេ និងរយៈពេលដែល Medicare បង់សម្រាប់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្វែងរកការគ្របដណ្តប់ Medicare ដែលទូលំទូលាយជាងនេះ សូមពិនិត្យមើលមគ្គុទ្ទេសក៍ Medicare និងមគ្គុទ្ទេសក៍ Medicare parts explained របស់យើង។

ទោះបីជាប្រធានបទនេះប្រកាន់ខ្ជាប់ និងជាបទពិសោធន៍ដ៏លំបាកបំផុតមួយដែលក្រុមគ្រួសារជួបប្រទះ យើងដឹងថាវាជាប្រធានបទដ៏លំបាក។ អ្នកអាចត្រូវការជំនួយបន្ថែម ហើយគួរទាក់ទងអ្នកធ្វើការងារសង្គមផ្នែកថែទាំអ្នកជំងឺដំណាក់ចុងក្រោយ ក្រុមថែទាំ palliative របស់មន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក ឬអ្នកប្រឹក្សារឿងសោកសៅ។ ក្រុមគ្រួសារអាចស្វែងរកធនធាននៅ The National Hospice and Palliative Care Organization, nhpco.org.