Medicare ទល់នឹង Medicaid៖ មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ពេញលេញ​អំពី​ភាព​ខុស​គ្នា​ លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ និង​ការ​គ្រប​ដណ្តប់
Medicare ទល់នឹង Medicaid៖ មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ពេញលេញ​អំពី​ភាព​ខុស​គ្នា​ លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ និង​ការ​គ្រប​ដណ្តប់

Health Library

Medicare ទល់នឹង Medicaid៖ មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ពេញលេញ​អំពី​ភាព​ខុស​គ្នា​ លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ និង​ការ​គ្រប​ដណ្តប់

May 3, 2026


Question on this topic? Get an instant answer from August.

ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង Medicare និង Medicaid បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​ជនជាតិ​អាមេរិក​រាប់​លាន​នាក់​មាន​ការ​ភ័ន្ត​ច្រឡំ​ជា​រៀង​រាល់​ឆ្នាំ ហើយ​ឈ្មោះ​ទាំង​ពីរ​មិន​បាន​ជួយ​អ្វី​ឡើយ​។ ទាំង​ពីរ​សុទ្ធ​តែ​ជា​កម្មវិធី​សុខភាព​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​។ ទាំង​ពីរ​ចាប់​ផ្តើម​ដោយ "Medi"​។ ទាំង​ពីរ​ចូល​ជា​ធរមាន​នៅ​ថ្ងៃ​តែ​មួយ​ក្នុង​ឆ្នាំ ១៩៦៥​។ ប៉ុន្តែ​ពួក​គេ​ធ្វើ​ការ​ជាមួយ​នឹង​បុគ្គល​ខុស​គ្នា​ទាំង​ស្រុង​ មិន​ធ្វើ​ការ​តាម​របៀប​ដូច​គ្នា​ទេ ហើយ​មាន​ច្បាប់​ផ្សេង​ទៀត​។ Medicare គឺ​ជា​ការ​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​ដោយ​ផ្អែក​លើ​អាយុ ឧ​ទាហរណ៍​សម្រាប់​មនុស្ស​ដែល​មាន​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​។ ការ​គ្រប​ដណ្តប់​សុខភាព​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ប្រាក់​ចំណូល​របស់​អ្នក​ដែល​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប ដោយ​មិន​គិត​ពី​អាយុ​របស់​ពួក​គេ​ គឺ​ជា​និយម​ន័យ​នៃ Medicaid​។ មាន​មនុស្ស​ខ្លះ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​។

មគ្គុទ្ទេស​ន៍​នេះ​នឹង​នាំ​លោក​អ្នក​ឆ្លង​កាត់​នូវ​អ្វី​ដែល​កម្មវិធី​នីមួយ​ៗ​ធ្វើ​ អ្នក​ណា​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ តើ​វា​ចំណាយ​អស់​ប៉ុន្មាន​ អ្វី​ដែល​វា​គ្រប​ដណ្តប់​ និង​របៀប​ដែល​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ពីរ​ជាន់​ដំណើរការ​។ ប្រភព​នៃ​ព័ត៌មាន​គឺ​ CMS, Medicare.gov, Medicaid.gov, និង KFF​។

Medicare និង Medicaid ជា​អ្វី​?

Medicare គឺ​ជា​កម្មវិធី​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ក្នុង​ចំណោម​មនុស្ស​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ និង​អ្នក​ដែល​មាន​អាយុ​ក្រោម ៦៥​ឆ្នាំ​ដែល​មាន​ពិការភាព​ជាក់លាក់​ ឬ​ជំងឺ​តម្រង​នោម​ដំណាក់​កាល​ចុង​ក្រោយ​។ វា​ជា​ពន្ធ​លើ​ប្រាក់​បៀវត្ស​ដែល​ផ្តល់​មូលនិធិ​ជា​ចម្បង​ដោយ​ពន្ធ​លើ​ប្រាក់​បៀវត្ស​ដែល​លោក​អ្នក​បាន​បង់​ចាប់​តាំង​ពី​ភាគ​ច្រើន​នៃ​ជីវិត​ការងារ​របស់​លោក​អ្នក​។ មិន​មាន​តម្រូវ​ការ​ប្រាក់​ចំណូល​ ឬ​តម្រូវ​ការ​ផ្សេង​ៗ​ទៀត​ទេ​ក្នុង​ការ​ទទួល​បាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ ហើយ​អត្ថ​ប្រយោជន៍​ជា​ធម្មតា​គឺ​ដូច​គ្នា​នៅ​ទូ​ទាំង​រដ្ឋ​ទាំង​អស់​។

Medicaid គឺ​ជា​គំនិត​ផ្តួចផ្តើម​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​-រដ្ឋ​ ដែល​ផ្តល់​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ថែទាំ​សុខភាព​ដល់​អ្នក​រក​ចំណូល​បាន​ទាប​។ រដ្ឋ​នីមួយ​ៗ​ដំណើរការ​បំរែបំរួល​របស់​វា​ ហើយ​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ផ្តល់​មូលនិធិ​ដូច​គ្នា​នឹង​រដ្ឋ​នានា​។ ច្បាប់​ លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ និង​សេវា​ដែល​គ្រប​ដណ្តប់​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​យ៉ាង​ខ្លាំង​អាស្រ័យ​លើ​រដ្ឋ​។ តាម​ស្ថิติ​របស់​ CMS មនុស្ស​ប្រមាណ ៨០​លាន​នាក់​ត្រូវ​បាន​គ្រប​ដណ្តប់​ដោយ​កម្មវិធី​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​ធំ​ជាង​គេ​នៅ​ក្នុង​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​ ដែល​គឺ​ Medicaid​។

អក្សរកាត់​ដែល​ឈ្មួញ​ធានា​រ៉ាប់​រង​ភាគ​ច្រើន​ប្រើ​៖ Medicare គឺ​សម្រាប់​មនុស្ស​ចាស់​ Medicaid គឺ​សម្រាប់​អ្នក​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​។

Medicare ទល់នឹង Medicaid៖ ការ​ប្រៀប​ធៀប​មួយ​ទល់​មួយ​

ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង Medicare និង Medicaid ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ច្បាស់​បំផុត​នៅ​ក្នុង​ទិដ្ឋភាព​មួយ​ទល់​មួយ​។ ទាំង​ពីរ​កម្មវិធី​គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ និង​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​ ប៉ុន្តែ​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ និង​រចនាសម្ព័ន្ធ​តម្លៃ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ខ្លាំង​ណាស់​។

លក្ខណៈ​ពិសេស​

Medicare

Medicaid

អ្នក​ណា​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​

មនុស្ស​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ ឬ​ក្មេង​ជាង​នេះ​ដែល​មាន​ពិការភាព​

មនុស្ស​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​ (​ប្រែ​ប្រួល​តាម​រដ្ឋ​)

ផ្តល់​មូលនិធិ​ដោយ​

ពន្ធ​លើ​ប្រាក់​បៀវត្ស​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ + បុព្វលាភ​

ពន្ធ​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ + រដ្ឋ​

គ្រប់គ្រង​ដោយ​

រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​

រដ្ឋ​នីមួយ​ៗ​

តម្រូវ​ការ​អាយុ​

មាន ៦៥​ឆ្នាំ​ (​មាន​ករណី​លើកលែង​ពិការភាព​)

គ្មាន

តម្រូវ​ការ​ប្រាក់​ចំណូល​

គ្មាន

មាន

បុព្វលាភ​

មាន សម្រាប់​ភាគ​ច្រើន​

ជា​ទូទៅ ០​ដុល្លារ​

ការ​ទូទាត់​

មាន ប្រែ​ប្រួល​តាម​ផ្នែក​

ជា​ទូទៅ ០​ដុល្លារ​ទៅ​តិចតួច​

ការ​គ្រប​ដណ្តប់​មាន​លក្ខណៈ​ជា​ឯក​ភាព​នៅ​ទូ​ទាំង​រដ្ឋ​

មាន (ភាគ​ច្រើន​)

គ្មាន ប្រែ​ប្រួល​យ៉ាង​ខ្លាំង​

ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​

មាន​កំណត់​ (​តែ​សម្រាប់​ការ​ថែទាំ​ជំនាញ​ក្នុង​មន្ទីរ​ពេទ្យ​)

មាន (មន្ទីរ​ថែទាំ​មនុស្ស​ចាស់ មន្ទីរ​ថែទាំ​នៅ​ផ្ទះ​)

ធ្មេញ ការ​មើល​ឃើញ ការ​ស្តាប់​

មាន​កំណត់​ (​ក្នុង​ Medicare ដំបូង​)

ប្រែ​ប្រួល​តាម​រដ្ឋ​

Medicare មាន​បួន​ផ្នែក​ (A, B, C, D) ដែល​នីមួយ​ៗ​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​ផ្សេង​ៗ​គ្នា​។ Medicaid មាន​កម្មវិធី​សំខាន់​មួយ​នៅ​ក្នុង​រដ្ឋ​នីមួយ​ៗ​ ព្រម​ទាំង​ជម្រើស​បន្ថែម​។ រចនា​សម្ព័ន្ធ​ផែនការ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​គ្រប់គ្រាន់​ដែល​ "Medicare ទល់នឹង Medicaid" មិន​មែន​ជា​ការ​រៀប​ចំ​ត្រឹមត្រូវ​សម្រាប់​មនុស្ស​ភាគ​ច្រើន​ទេ។ សំណួរ​ពិត​ប្រាកដ​គឺ​ថា​តើ​អ្នក​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​មួយ​ណា​ ហើយ​តើ​អ្នក​អាច​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ដែរ​ឬ​ទេ​។

ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ Medicare និង Medicaid គឺ​យ៉ាង​ម៉េច​?

តើ​ Medicare និង Medicaid ខុស​គ្នា​ក្នុង​ចំនួន​មនុស្ស​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​យ៉ាង​ម៉េច​? ទាំង​អស់​នេះ​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​អាយុ​ និង​ប្រាក់​ចំណូល​។

លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ Medicare តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​អាយុ​ (​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​) ឬ​ពិការភាព​។ Medicare.gov បាន​និយាយ​ថា​ មនុស្ស​ភាគ​ច្រើន​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ដោយ​ស្វ័យ​ប្រវត្តិ​ប្រសិនបើ​ពួក​គេ​ ឬ​គូ​របស់​ពួក​គេ​ធ្វើការ​យ៉ាង​ហោច​ណាស់ ១០​ឆ្នាំ​ (៤០​ត្រី​មាស​) បង់​ពន្ធ​ Medicare​។ អ្នក​ដែល​មាន​អាយុ​ក្រោម ៦៥​ឆ្នាំ​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ប្រសិនបើ​ពួក​គេ​បាន​ទទួល​ការ​ធានា​រ៉ាប់​រង​ពិការភាព​របស់​រដ្ឋបាល​សន្តិសុខ​សង្គម​ (SSDI) រយៈពេល ២៤​ខែ​ ឬ​មាន​ជំងឺ ALS ឬ​ជំងឺ​តម្រង​នោម​ដំណាក់​កាល​ចុង​ក្រោយ​។

លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ Medicaid ប្រែ​ប្រួល​ទៅ​តាម​ប្រាក់​ចំណូល​ ទំហំ​គ្រួសារ​ និង​ច្បាប់​របស់​រដ្ឋ​របស់​លោក​អ្នក​។ មាន​ស្តង់ដា​រ​អប្បបរមា​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ ប៉ុន្តែ​រដ្ឋ​នានា​បង្កើត​ដែន​កំណត់​ប្រាក់​ចំណូល​ផ្ទាល់​ខ្លួន​។ នៅ​ក្នុង​រដ្ឋ​ដែល​បាន​ពង្រីក​ Medicaid ក្រោម ACA មនុស្ស​ពេញ​វ័យ​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ដោយ​មាន​រហូត​ដល់ ១៣៨% នៃ​កម្រិត​ភាព​ក្រីក្រ​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ (​ប្រមាណ ២០,៨០០​ដុល្លារ​នៅ​ក្នុង​ឆ្នាំ ២០២៦​)​។ នៅ​ក្នុង​រដ្ឋ​ដែល​មិន​បាន​ពង្រីក​ ដែន​កំណត់​ប្រាក់​ចំណូល​មាន​ទាប​ជាង​យ៉ាង​ខ្លាំង​ ឬ​មាន​តែ​ក្រុម​ជាក់លាក់​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ (​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ មាតាបិតា​ កុមារ​ មនុស្ស​មាន​ពិការភាព​)​។

លោក​អ្នក​ប្រើ​រដ្ឋបាល​សន្តិសុខ​សង្គម​ដើម្បី​ដាក់​ពាក្យ​សុំ Medicare​។ លោក​អ្នក​ចុះ​ឈ្មោះ​ក្នុង​ Medicaid នៅ​ទីភ្នាក់ងារ​ Medicaid របស់​រដ្ឋ​ ឬ healthcare.gov​។ ដើម្បី​ទទួល​បាន​ដំបូន្មាន​ជាក់លាក់​តាម​រដ្ឋ​ ឧទាហរណ៍​នៃ​របៀប​ដែល​ច្បាប់​រដ្ឋ​ដំណើរការ​គឺ​មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ Medicaid Illinois របស់​យើង​។

កម្មវិធី​នីមួយ​ៗ​គ្រប​ដណ្តប់​អ្វី​ខ្លះ​?

ទាំង​ពីរ​កម្មវិធី​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​វេជ្ជសាស្ត្រ​សំខាន់​ៗ​ភាគ​ច្រើន​ ប៉ុន្តែ​លម្អិត​ខុស​គ្នា​។

ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ Medicare​:

  • ផ្នែក A (​មន្ទីរ​ពេទ្យ​)​៖ ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​អ្នក​ជំងឺ​ក្នុង​ មណ្ឌល​ថែទាំ​ជំនាញ​ សេវា​ថែទាំ​ចុង​ក្រោយ​

  • ផ្នែក B (​វេជ្ជសាស្ត្រ​)​៖ ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ ការ​ថែទាំ​អ្នក​ជំងឺ​ក្រៅ​ សេវា​បង្ការ​ ឧបករណ៍​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដែល​ប្រើ​បាន​យូរ​។ មើល​មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ពេញលេញ​របស់​យើង​ Medicare Part B សម្រាប់​ព័ត៌មាន​លម្អិត​។

  • ផ្នែក C (​Medicare Advantage​)​៖ ការ​រួម​បញ្ចូល​ផ្នែក A + B (​និង​ជា​ញឹកញាប់ D) តាម​រយៈ​ក្រុមហ៊ុន​ធានា​រ៉ាប់​រង​ឯកជន​

  • ផ្នែក D (​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​)​៖ ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​អ្នក​ជំងឺ​ក្រៅ​។ មើល​ Medicare Part D explainer របស់​យើង​

Medicare មិន​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​ធ្មេញ ការ​មើល​ឃើញ ការ​ស្តាប់​ ឬ​ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​ភាគ​ច្រើន​ទេ។ នេះ​ជា​ការ​ភ្ញាក់​ផ្អើល​ទូទៅ​បំផុត​សម្រាប់​អ្នក​ទទួល​ផល​ថ្មី​។ សម្រាប់​ព័ត៌មាន​បន្ថែម​អំពី​គម្លាត​ធ្មេញ​ សូម​មើល​មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ តើ​ Medicare គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​ដែរ​ឬ​ទេ​ របស់​យើង​។

ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ Medicaid​៖ ច្បាប់​សហព័ន្ធ​តម្រូវ​ឱ្យ​កម្មវិធី​ Medicaid របស់​រដ្ឋ​នីមួយ​ៗ​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ និង​គ្រូពេទ្យ​ ការ​ពិសោធន៍​ និង​កាំរស្មី X​ សេវា​គ្រោង​ការ​គ្រួសារ​ ការ​ថែទាំ​នៅ​មណ្ឌល​ថែទាំ​ ការ​ថែទាំ​សុខភាព​តាម​ផ្ទះ​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​មណ្ឌល​ថែទាំ​ ការ​ធ្វើ​ដំណើរ​ទៅ​ការ​ណាត់​ជួប​វេជ្ជសាស្ត្រ​ និង EPSDT (​ការ​ថែទាំ​បង្ការ​) សម្រាប់​កុមារ​អាយុ​ក្រោម ២១​ឆ្នាំ​។ រដ្ឋ​នានា​អាច​បន្ថែម​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​ ធ្មេញ ការ​មើល​ឃើញ​ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ចលនា​ និង​សេវា​ផ្សេង​ៗ​ទៀត​ជា​អត្ថ​ប្រយោជន៍​តាម​ជម្រើស​។ មើល​មគ្គុទ្ទេស​ន៍​ Medicaid dental for adults តាម​រដ្ឋ​របស់​យើង​សម្រាប់​ឧទាហរណ៍​មួយ​អំពី​របៀប​ដែល​នេះ​ប្រែ​ប្រួល​។

Medicaid មាន​ភាព​សប្បុរស​ច្រើន​ជាង​ Medicare លើ​ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​។ ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរ​ថែទាំ​មនុស្ស​ចាស់​ភាគ​ច្រើន​នៅ​ក្នុង​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​ត្រូវ​បាន​បង់​ដោយ​ Medicaid មិន​មែន​ Medicare​។

តើ​អ្នក​អាច​មាន​ទាំង Medicare និង Medicaid ដែរ​ឬ​ទេ​?

បាទ​។ អ្នក​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ត្រូវ​បាន​ហៅ​ថា "dual eligible" ហើយ​មនុស្ស​ប្រមាណ ១២,៥​លាន​នាក់​អាមេរិក​ស្ថិត​ក្នុង​ប្រភេទ​នេះ​ តាម​ការ​ស្រាវជ្រាវ​របស់​ KFF​។ មនុស្ស​ភាគ​ច្រើន​គឺ​មនុស្ស​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​ដែល​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​។

ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ Medicare Medicaid របស់​អ្នក​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ពីរ​ជាន់​ដំណើរការ​ដូច​នេះ​៖ Medicare គឺ​ជា​អ្នក​បង់​ប្រាក់​បឋម​សម្រាប់​សេវា​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដែល​វា​គ្រប​ដណ្តប់​ ហើយ​ Medicaid នឹង​ចូល​រួម​បង់​បុព្វលាភ​ Medicare ការ​បង់​រួម​ និង​ការ​ទូទាត់​ រួម​ទាំង​សេវា​ដែល​ Medicare មិន​គ្រប​ដណ្តប់​ (​ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​ ធ្មេញ និង​ការ​មើល​ឃើញ​ជា​ញឹកញាប់​)​។

ការ​គ្រប​ដណ្តប់​រួម​គ្នា​នេះ​គឺ​ជា​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​ការ​រៀប​ចំ​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​ដ៏​ទូលំទូលាយ​បំផុត​ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​។ មនុស្ស​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​ជា​ញឹកញាប់​បង់​ ០​ដុល្លារ​ក្រៅ​ហោប៉ៅ​សម្រាប់​ការ​ថែទាំ​វេជ្ជសាស្ត្រ​ស្ទើរ​តែ​ទាំង​អស់​ រួម​ទាំង​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​តាម​រយៈ​ Medicare Savings Program និង​ Extra Help​។

ដើម្បី​ពិនិត្យ​មើល​ថា​តើ​អ្នក​អាច​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ឬ​ទេ​ សូម​ទាក់ទង​ State Health Insurance Assistance Program (SHIP) របស់​អ្នក​ ឬ​ដាក់​ពាក្យ​តាម​រយៈ​ការិយាល័យ​ Medicaid របស់​រដ្ឋ​។

សំណួរ​ដែល​គេ​សួរ​ញឹកញាប់​

តើ​ Medicare ឬ Medicaid ល្អ​ជាង​?

គ្មាន​មួយ​ណា​ "ល្អ​ជាង​" ទេ។ ពួក​គេ​បម្រើ​មនុស្ស​ខុស​គ្នា​។ Medicare គឺ​ជា​កម្មវិធី​ត្រឹមត្រូវ​ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​ ឬ​មាន​ពិការភាព​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​។ Medicaid គឺ​ជា​កម្មវិធី​ត្រឹមត្រូវ​ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​ ដោយ​មិន​គិត​ពី​អាយុ​។ មនុស្ស​ប្រមាណ ១ ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​ទទួល​ផល​ Medicare ៨​នាក់​ក៏​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ Medicaid ដែរ​ ដែល​ផ្តល់​ឱ្យ​ពួក​គេ​នូវ​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ដ៏​ទូលំទូលាយ​បំផុត​នៃ​ការ​រៀប​ចំ​ធានា​រ៉ាប់​រង​របស់​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​។

តើ​ខ្ញុំ​ត្រូវ​ការ​ទាំង Medicare និង Medicaid ដែរ​ឬ​ទេ​? 

លោក​អ្នក​មិន​បាន​ជ្រើសរើស​ដើម្បី​មាន​ទាំង​ពីរ​ទេ។ លោក​អ្នក​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ដោយ​ផ្អែក​លើ​អាយុ​ និង​ប្រាក់​ចំណូល​។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​ដែល​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​ ការ​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​ទាំង​ពីរ​គឺ​មាន​តម្លៃ​ក្នុង​ការ​ពិចារណា​។ ទាំង​ពីរ​កម្មវិធី​រួម​គ្នា​បង់​ការ​ចំណាយ​សុខាភិបាល​ភាគ​ច្រើន​ រួម​ទាំង​បុព្វលាភ​ ការ​បង់​រួម​ និង​សេវា​ដែល​ Medicare មិន​គ្រប​ដណ្តប់​។ សូម​ពិភាក្សា​ជាមួយ​អ្នក​ប្រឹក្សា​ SHIP ដើម្បី​ទទួល​បាន​ជំនួយ​ដោយ​ឥតគិតថ្លៃ​។

តើ​ខ្ញុំ​អាច​បាត់បង់​ Medicaid ប្រសិនបើ​ខ្ញុំ​ទទួល​បាន​ Medicare ដែរ​ឬ​ទេ​? 

ទេ។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ លោក​អ្នក​នឹង​ក្លាយ​ជា​ dual eligible​។ Medicare នឹង​ក្លាយ​ជា​ការ​ធានា​រ៉ាប់​រង​បឋម​របស់​លោក​អ្នក​ ហើយ​ Medicaid នឹង​បន្ត​បង់​បុព្វលាភ​ ការ​បង់​រួម​ និង​អត្ថ​ប្រយោជន៍​បន្ថែម​។ លោក​អ្នក​មិន​បាត់បង់​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ Medicaid គ្រាន់តែ​ដោយសារ​តែ​លោក​អ្នក​ឈាន​ដល់​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ ឬ​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ Medicare ទេ។ ទោះ​យ៉ាងណា​ ដែន​កំណត់​ប្រាក់​ចំណូល​នៅ​តែ​អនុវត្ត​ចំពោះ​ Medicaid​ សូម​ពិនិត្យ​តម្រូវ​ការ​បន្ត​សុពលភាព​។

មួយ​ណា​គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ចំណាយ​នៅ​មន្ទីរ​ថែទាំ​មនុស្ស​ចាស់​? 

Medicaid គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​នៅ​មន្ទីរ​ថែទាំ​មនុស្ស​ចាស់​ភាគ​ច្រើន​នៅ​ក្នុង​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​។ Medicare គ្រប​ដណ្តប់​តែ​រហូត​ដល់ ១០០​ថ្ងៃ​នៃ​ការ​ថែទាំ​នៅ​មណ្ឌល​ថែទាំ​ជំនាញ​ ហើយ​មាន​តែ​បន្ទាប់​ពី​ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ប៉ុណ្ណោះ​។ បន្ទាប់​ពី​ដែន​កំណត់​របស់​ Medicare អស់​សុពលភាព​ ក្រុម​គ្រួសារ​ជា​ធម្មតា​បង់​ដោយ​ឯកជន​ ឬ​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​ Medicaid​។ ប្រជាជន​ប្រមាណ ៦០% នៅ​មន្ទីរ​ថែទាំ​មនុស្ស​ចាស់​ទូ​ទាំង​ប្រទេស​ទទួល​បាន​ការ​បង់​ការ​ថែទាំ​តាម​រយៈ​ Medicaid​។

តើ​ Medicare ឬ Medicaid គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​? 

Medicare ដំបូង​ (​ផ្នែក A និង B​) មិន​គ្រប​ដណ្តប់​សេវា​ថែទាំ​ធ្មេញ​ភាគ​ច្រើន​ទេ។ ផែនការ​ Medicare Advantage ជារឿយៗ​រួម​បញ្ចូល​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​។ ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​ Medicaid ប្រែ​ប្រួល​យ៉ាង​ខ្លាំង​តាម​រដ្ឋ​។ ខ្លះ​គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​ពេញលេញ​សម្រាប់​មនុស្ស​ពេញ​វ័យ​ ខ្លះ​គ្រាន់តែ​គ្រប​ដណ្តប់​ការ​ដក​ធ្មេញ​បន្ទាន់​។ កុមារ​ដែល​ស្ថិត​ក្នុង​ Medicaid ទទួល​បាន​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ធ្មេញ​ពេញលេញ​នៅ​គ្រប់​រដ្ឋ​ក្រោម​ច្បាប់ EPSDT របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​។

សេចក្តី​សន្និដ្ឋាន​

Medicare ទល់នឹង Medicaid គឺ​ជា​ការ​ប្រៀប​ធៀប​តិច​ជាង​សំណួរ​អំពី​មួយ​ណា​ដែល​អនុវត្ត​ចំពោះ​លោក​អ្នក​។ Medicare គឺ​ជា​ការ​ធានា​រ៉ាប់​រង​សុខភាព​របស់​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ដោយ​ផ្អែក​លើ​អាយុ​សម្រាប់​មនុស្ស​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​ និង​មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​ដែល​មាន​ពិការភាព​។ Medicaid គឺ​ជា​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​សុខភាព​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ប្រាក់​ចំណូល​ដែល​ប្រែ​ប្រួល​តាម​រដ្ឋ​។ មនុស្ស​ប្រមាណ ១២,៥​លាន​នាក់​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​គ្រប់​គ្រាន់​សម្រាប់​ទាំង​ពីរ​ហើយ​ទទួល​បាន​អត្ថ​ប្រយោជន៍​ពី​ការ​គ្រប​ដណ្តប់​ដ៏​ទូលំទូលាយ​បំផុត​។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​ជិត​ដល់​អាយុ ៦៥​ឆ្នាំ​ ការ​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​ Medicare តាម​រយៈ SSA គឺ​ស្វ័យ​ប្រវត្តិ​សម្រាប់​មនុស្ស​ភាគ​ច្រើន​។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ទាប​ ការ​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​ Medicaid តាម​រយៈ​ទីភ្នាក់ងារ​រដ្ឋ​របស់​លោក​អ្នក​គឺ​ជា​ផ្លូវ​។ ប្រសិនបើ​លោក​អ្នក​មិន​ប្រាកដ​ថា​មួយ​ណា​ដែល​អនុវត្ត​ចំពោះ​លោក​អ្នក​ទេ​ អ្នក​ប្រឹក្សា​ SHIP របស់​រដ្ឋ​លោក​អ្នក​ផ្តល់​ការ​ណែនាំ​ដោយ​ឥតគិតថ្លៃ​ និង​គ្មាន​ការ​លម្អៀង​។

Medical Disclaimer: This article is for informational purposes only and does not constitute medical advice. Always consult a qualified healthcare provider for diagnosis and treatment decisions. If you are experiencing a medical emergency, call 911 or go to the nearest emergency room immediately.

Health Companion
trusted by 6M people

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

Your health journey starts with a single question

Download August today. No appointments. Just answers you can trust.

Hand reaching for August Health app icon