Health Library
តើការធានារ៉ាប់រងគ្របដណ្តប់លើ Zepbound យ៉ាងណា?
February 11, 2026
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Zepbound (tirzepatide) បានក្លាយទៅជាថ្នាំសម្រកទម្ងន់មួយដែលត្រូវបាននិយាយដល់ច្រើនបំផុតក្នុងទីផ្សារយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ផលិតដោយ Eli Lilly វាធ្វើការដោយការជំរុញអ្នកទទួលអ័រម៉ូនពីរគឺ GIP និង GLP 1 ដែលជួយកាត់បន្ថយចំណង់អាហារ កំណត់បរិមាណអាហារដែលត្រូវទទួលទាន និងគាំទ្រដល់ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់រយៈពេលវែង។ វាក៏មានការយល់ព្រមពី FDA សម្រាប់ការព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើមកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលធាត់។
ប៉ុន្តែនេះជារឿងដែលធ្វើឱ្យមនុស្សភាគច្រើនជួបបញ្ហា៖ គឺការឱ្យការធានារ៉ាប់រងបង់ប្រាក់សម្រាប់វា។ ការផ្គត់ផ្គង់ក្នុងមួយខែនៃ Zepbound មានតម្លៃប្រហែល ១.៥៥៤ ដុល្លារដោយគ្មានការគ្របដណ្តប់ទេ ដូច្នេះការស្វែងយល់ពីជម្រើសនៃការធានារ៉ាប់រងមិនត្រឹមតែមានប្រយោជន៍ទេ គឺចាំបាច់។ មគ្គុទ្ទេសនេះបំបែកថាផែនការធានារ៉ាប់រងណាខ្លះគ្របដណ្តប់លើ Zepbound អ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីដំណើរការនេះ និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលការគ្របដណ្តប់ត្រូវបានបដិសេធ។
តើការធានារ៉ាប់រងគ្របដណ្តប់លើ Zepbound ទេ?
ចម្លើយខ្លីគឺអាស្រ័យ។ ការគ្របដណ្តប់ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃផែនការ អ្នកធានារ៉ាប់រង និងសូម្បីតែនិយោជកដែលនៅពីក្រោយផែនការ។ ផែនការធានារ៉ាប់រងពាណិជ្ជកម្មខ្លះគ្របដណ្តប់លើ Zepbound ក្រោមអត្ថប្រយោជន៍ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ពួកគេ ប៉ុន្តែវាតែងតែមកជាមួយលក្ខខណ្ឌដូចជាការអនុញ្ញាតជាមុន ឬការរឹតត្បិតបញ្ជីថ្នាំ។
យោងតាមទិន្នន័យថ្មីៗពី GoodRx មនុស្សប្រមាណ ៥៦% ដែលមានការធានារ៉ាប់រងពាណិជ្ជកម្មបច្ចុប្បន្នមិនមានការគ្របដណ្តប់លើ Zepbound ទាល់តែសោះ។ ចំនួននោះពិតជាបានកើនឡើងចាប់តាំងពី CVS Caremark បានដក Zepbound ចេញពីបញ្ជីថ្នាំស្តង់ដាររបស់ខ្លួននៅពាក់កណ្តាលឆ្នាំ ២០២៥។ ដូច្នេះខណៈដែលការគ្របដណ្តប់មាន វានៅឆ្ងាយពីការមានគ្រប់ទីកន្លែង។
ផែនការពាណិជ្ជកម្ម និងផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជក
ការធានារ៉ាប់រងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកនៅតែជាផ្លូវដែលទំនងបំផុតក្នុងការទទួលបានការគ្របដណ្តប់លើ Zepbound។ ផែនការទាំងនេះ មិនថាតាមរយៈសាជីវកម្មធំ ឬអាជីវកម្មតូចទេ អាចរួមបញ្ចូល Zepbound ក្នុងបញ្ជីថ្នាំរបស់ពួកគេ ទោះជាញឹកញាប់ក្នុងនាមជាថ្នាំនៅក្នុងប្រភេទពិសេសដែលមានការបង់រួមគ្នាខ្ពស់ជាងឬការធានារ៉ាប់រងរួម។
នោះហើយជាមូលហេតុ និយោជកមានសិទ្ធិជ្រើសរើសថាតើថ្នាំគ្រប់គ្រងទម្ងន់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលឬអត់ទេ។ មានតែប្រហែល ១៩% នៃផែនការសុខភាពរបស់និយោជកធំៗបច្ចុប្បន្នទេដែលគ្របដណ្តប់លើថ្នាំ GLP 1 ដូចជា Zepbound សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់។ ប្រសិនបើនិយោជកមិនជ្រើសរើស នោះការគ្របដណ្តប់នឹងមិនមានទេ មិនថាអ្នកធានារ៉ាប់រងផ្តល់អ្វីទេ។
អ្នកជំងឺដែលគ្របដណ្តប់ក្រោមផែនការពាណិជ្ជកម្មដែលមាន Zepbound ក្នុងបញ្ជីថ្នាំរបស់ពួកគេអាចប្រើកាតសន្សំ Zepbound ពី Eli Lilly ដើម្បីបង់ត្រឹមតែ ២៥ ដុល្លារក្នុងមួយខែ។ សម្រាប់អ្នកដែលផែនការពាណិជ្ជកម្មរបស់ពួកគេមិនគ្របដណ្តប់លើ Zepbound នោះកាតសន្សំធ្វើឱ្យតម្លៃធ្លាក់ចុះដល់ប្រហែល ៤៩៩ ដុល្លារក្នុងមួយខែ។
តើអ្នកធានារ៉ាប់រងធំៗណាខ្លះគ្របដណ្តប់លើ Zepbound?
គោលនយោបាយគ្របដណ្តប់ខុសគ្នាក្នុងចំណោមអ្នកធានារ៉ាប់រង ហើយសូម្បីតែក្នុងក្រុមហ៊ុនតែមួយផែនការអាចប្រែប្រួលបាន។ នេះជាទិដ្ឋភាពទូទៅអំពីកន្លែងដែលកីឡាករសំខាន់ៗឈរនៅ។
Blue Cross Blue Shield (BCBS)
ការគ្របដណ្តប់តាមរយៈ Blue Cross Blue Shield អាស្រ័យខ្លាំងលើផែនការជាក់លាក់។ ផែនការ BCBS ខ្លះគ្របដណ្តប់លើ Zepbound សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ដោយមានការអនុញ្ញាតជាមុន ខណៈពេលដែលផែនការផ្សេងទៀតមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំសម្រកទម្ងន់ទាំងស្រុង។ ផែនការដែលគ្របដណ្តប់វាជាទូទៅតម្រូវឱ្យមាន BMI ៣០ ឬខ្ពស់ជាងនេះ ឬ ២៧ និងខ្ពស់ជាងនេះជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹងទម្ងន់។
UnitedHealthcare
ផែនការ UnitedHealthcare ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើនិយោជក និងតំបន់។ ផែនការខ្លះរួមបញ្ចូល Zepbound ជាមួយនឹងតម្រូវការអនុញ្ញាតជាមុន ខណៈពេលដែលផែនការផ្សេងទៀតបានដកវាចេញពីបញ្ជីថ្នាំរបស់ពួកគេ។ ការពិនិត្យជាមួយនឹងផែនការជាក់លាក់គឺជាវិធីតែមួយគត់ដែលអាចទុកចិត្តបានដើម្បីដឹង។
Aetna
Aetna ផ្តល់ការគ្របដណ្តប់ក្រោមផែនការជាក់លាក់ ជាពិសេសផែនការដែលរួមបញ្ចូលអត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលជំងឺធាត់។ ការអនុញ្ញាតជាមុន និងតម្រូវការវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានកត់ត្រាជាទូទៅត្រូវបានតម្រូវឱ្យមាន។
Cigna
ការគ្របដណ្តប់ Cigna ក៏អាស្រ័យលើផែនការបុគ្គលដែរ។ ផែនការ Cigna ដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកខ្លះគ្របដណ្តប់លើ Zepbound។ ផែនការផ្សេងទៀតមិនគ្របដណ្តប់ទេ។ អ្នកជំងឺគួរទាក់ទង Cigna ដោយផ្ទាល់ ឬពិនិត្យបញ្ជីថ្នាំរបស់ពួកគេ។
Kaiser Permanente
ការគ្របដណ្តប់ Kaiser Permanente អាស្រ័យលើតំបន់ និងផែនការ។ ផែនការ Kaiser ខ្លះគ្របដណ្តប់លើ Zepbound សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន BMI ៣០ ឬខ្ពស់ជាងនេះ ឬ ២៧ ឬច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងជំងឺរួមគ្នា។ ជាច្រើនតម្រូវឱ្យសាកល្បងថ្នាំសម្រកទម្ងន់ផ្សេងៗជាមុនសិន ហើយការអនុញ្ញាតជាមុនគឺជារឿងធម្មតា។
ចុះយ៉ាងណាចំពោះ Medicare និង Medicaid?
នេះជាកន្លែងដែលរឿងកាន់តែស្មុគស្មាញ។ ជាប្រពៃណី Medicare មិនបានគ្របដណ្តប់លើថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណា ផែនការ Medicare Part D អាចគ្របដណ្តប់លើ Zepbound នៅពេលដែលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺគេងមិនដកដង្ហើម (ការប្រើប្រាស់ដែលមានការយល់ព្រមពី FDA ផ្សេងទៀតរបស់វា)។ ផែនការ Medicare Advantage ខ្លះក៏អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមជុំវិញការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ដែរ។
មានការអភិវឌ្ឍដ៏សំខាន់មួយទៀតដែលនឹងមកដល់។ កិច្ចព្រមព្រៀងមួយរវាង Eli Lilly និងរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធត្រូវបានរំពឹងថានឹងនាំមកនូវការគ្របដណ្តប់របស់ Medicare សម្រាប់ Zepbound សម្រាប់ជំងឺធាត់ជាមួយនឹងជំងឺរួមដោយពាក់កណ្តាលឆ្នាំ ២០២៦ ជាមួយនឹងការបង់រួមដែលបានព្យាករណ៍ប្រហែល ៥០ ដុល្លារក្នុងមួយខែ។
ការគ្របដណ្តប់របស់ Medicaid អាស្រ័យទាំងស្រុងលើរដ្ឋ។ មានតែប្រហែល ១៣ រដ្ឋប៉ុណ្ណោះដែលបច្ចុប្បន្នគ្របដណ្តប់លើថ្នាំ GLP 1 សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់តាមរយៈ Medicaid ហើយតម្រូវការមានភាពតឹងរ៉ឹងជាង (ជាញឹកញាប់តម្រូវឱ្យមាន BMI ពី ៣៥ ទៅ ៤០)។ ការគ្របដណ្តប់ក៏អាចផ្លាស់ប្តូរនៅពាក់កណ្តាលឆ្នាំដែរ។ កិច្ចព្រមព្រៀងមួយដែលបានឈានដល់នៅចុងឆ្នាំ ២០២៥ ជាមួយ Eli Lilly និង Novo Nordisk មានន័យថារដ្ឋទាំង ៥០អាចនឹងទទួលយកតម្លៃ Medicaid ទាបជាងក្នុងឆ្នាំ ២០២៦ ប៉ុន្តែការអនុម័តនឹងប្រែប្រួល។
តើការអនុញ្ញាតជាមុនដំណើរការយ៉ាងណា?
ស្ទើរតែគ្រប់ផែនការធានារ៉ាប់រងដែលគ្របដណ្តប់លើ Zepbound នឹងតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតជាមុន។ នេះមានន័យថាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពត្រូវតែដាក់ឯកសារទៅអ្នកធានារ៉ាប់រងដោយពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាថ្នាំនេះចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
តម្រូវការទូទៅរួមមាន BMI ដែលបានកត់ត្រា ៣០ ឬខ្ពស់ជាងនេះ (ឬ ២៧ និងខ្ពស់ជាងនេះជាមួយនឹងជំងឺដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឬកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់) កំណត់ត្រានៃការខិតខំប្រឹងប្រែងគ្រប់គ្រងទម្ងន់ពីមុនដូចជារបបអាហារ ការហាត់ប្រាណ ឬថ្នាំផ្សេងៗ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធ។ ការសម្រេចចិត្តជាទូទៅនឹងត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេល ៣ ទៅ ៧ ថ្ងៃ។
នេះជាការពិត though - រហូតដល់ ៧០% នៃសំណើអនុញ្ញាតជាមុនដំបូងសម្រាប់ Zepbound ត្រូវបានបដិសេធ។ នោះស្តាប់ទៅធ្វើឱ្យអស់ទឹកចិត្ត ប៉ុន្តែវាមិនចាំបាច់ជាទីបញ្ចប់នៃផ្លូវទេ។
អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើការគ្របដណ្តប់ត្រូវបានបដិសេធ?
ការត្រូវបានបដិសេធគឺធ្វើឱ្យមានការខកចិត្ត ប៉ុន្តែជារឿងធម្មតាណាស់។ ព័ត៌មានល្អគឺថាជាង ៦៥% នៃអ្នកជំងឺដែលប្តឹងការបដិសេធ Zepbound ទីបំផុតឈ្នះការប្តឹងរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែតិចជាង ១២% នៃអ្នកជំងឺពិតជារំខានក្នុងការដាក់មួយ។ គម្លាតនោះតំណាងឱ្យឱកាសដែលបាត់បង់យ៉ាងធំ។
ជំហានដែលមានតម្លៃក្នុងការធ្វើតាមក្រោយពីការបដិសេធរួមមានការពិនិត្យលិខិតបដិសេធដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីយល់ពីហេតុផលជាក់លាក់ធ្វើការជាមួយនឹងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដើម្បីប្រមូលឯកសារបន្ថែម ឬកែតម្រូវព័ត៌មានដែលបាត់ ការដាក់បណ្តឹងជាផ្លូវការជាមួយនឹងលិខិតតម្រូវការវេជ្ជសាស្ត្រ និងការទាក់ទងអ្នកធានារ៉ាប់រងដោយផ្ទាល់ដើម្បីពិភាក្សាការសម្រេចចិត្ត។
ប្រសិនបើផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំសម្រកទម្ងន់ទាំងស្រុង អ្នកជំងឺក៏អាចគាំទ្រការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយដោយការទាក់ទងនាយកដ្ឋាន HR និងស្នើការគ្របដណ្តប់ GLP 1 សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះបន្ទាប់។ អង្គការដូចជា Obesity Action Coalition ផ្តល់លិខិតគំរូ និងធនធានដើម្បីជួយអ្នកជំងឺស្នើការគ្របដណ្តប់ពីនិយោជក ឬអ្នកធានារ៉ាប់រង។
វិធីសន្សំដោយគ្មានការគ្របដណ្តប់ពេញលេញ
សូម្បីតែដោយគ្មានការគ្របដណ្តប់ការធានារ៉ាប់រងក៏មានជម្រើសដែរ។ Eli Lilly ផ្តល់ដប Zepbound ក្នុងតម្លៃទាបជាងតាមរយៈ LillyDirect ដែលមានសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពការធានារ៉ាប់រង រួមទាំងអ្នកដែលមាន Medicare ឬ Medicaid ។ តម្លៃចាប់ផ្តើមពីប្រហែល ២៩៩ ដុល្លារក្នុងមួយខែសម្រាប់កម្រិតដូសចាប់ផ្តើម។
វេទិកាបញ្ចុះតម្លៃដូចជា SingleCare និង GoodRx ក៏អាចជួយកាត់បន្ថយការចំណាយនៅបញ្ជរឱសថបានដែរ។ ទាំងនេះមានតម្លៃក្នុងការពិនិត្យមើលសូម្បីតែសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការធានារ៉ាប់រងក៏ដោយ ចាប់តាំងពីការចំណាយក្រៅថវិកាអាចប្រែប្រួលក្នុងចំណោមឱសថស្ថាន។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ការទទួលបានការគ្របដណ្តប់លើ Zepbound ដោយការធានារ៉ាប់រងទាមទារការខិតខំខ្លះ ប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេ។ ផែនការពាណិជ្ជកម្មតាមរយៈនិយោជកនៅតែជាផ្លូវទូទៅបំផុត ទោះជាការគ្របដណ្តប់បន្តផ្លាស់ប្តូរនៅពេលអ្នកធានារ៉ាប់រងកែតម្រូវបញ្ជីថ្នាំរបស់ពួកគេ។ Medicare និង Medicaid កំពុងពង្រីកការចូលដំណើរការយឺតៗ ហើយកម្មវិធីសន្សំពីអ្នកផលិតជួយបិទគម្លាត។
ជំហានដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវពិនិត្យជាមួយនឹងផែនការធានារ៉ាប់រងជាក់លាក់ មិនមែនគ្រាន់តែឈ្មោះអ្នកធានារ៉ាប់រងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែព័ត៌មានលម្អិតនៃផែនការពិតប្រាកដ។ ពីទីនោះធ្វើការជាមួយនឹងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានចំណេះដឹងដើម្បីរុករកការអនុញ្ញាតជាមុន និងការប្តឹងឧទ្ធរណ៍ធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាទាំងអស់។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិជួយឧបត្ថម្ភហិរញ្ញវត្ថុដែលមាននៅថ្ងៃនេះធ្វើឱ្យ Zepbound អាចទទួលបានច្រើនជាងតម្លៃដែលបានបោះពុម្ព។
ការបដិសេធ៖ មាតិកានេះមានគោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រ ឬធានារ៉ាប់រងទេ។ ព័ត៌មានលម្អិតអំពីការគ្របដណ្តប់ផ្លាស់ប្តូរញឹកញាប់។ តែងតែផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រង និងពិគ្រោះជាមួយនឹងអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។
Health Companion
trusted by 6M people
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.
Your health journey starts with a single question
Download August today. No appointments. Just answers you can trust.
