ជាអ្វីទៅគឺជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម? រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល

ជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការខូចខាតតម្រងនោមដែលកើតឡើងនៅពេលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលយូរ។ សូមគិតពីតម្រងនោមរបស់អ្នកដូចជាតម្រងស្មុគស្មាញដែលសម្អាតសំណល់ចេញពីឈាមរបស់អ្នក - នៅពេលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបំផ្លាញតម្រងទាំងនេះ វាមិនអាចធ្វើការងាររបស់វាបានត្រឹមត្រូវទៀតទេ។

ស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍបន្តិចម្តងៗ ជារឿយៗគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដំណឹងល្អគឺថា ជាមួយនឹងការថែទាំត្រឹមត្រូវ និងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម អ្នកអាចធ្វើឱ្យការខូចខាតតម្រងនោមនេះយឺត ឬសូម្បីតែការពារវាពីការកាន់តែអាក្រក់។

ជាអ្វីទៅគឺជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់បំផ្លាញគ្រឿងបរិក្ខារតម្រងស្តើងៗនៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នកដែលហៅថា nephrons។ រចនាសម្ព័ន្ធតូចៗទាំងនេះដំណើរការដូចជាតម្រងកាហ្វេ រក្សារបស់ល្អនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកខណៈពេលដែលយកសំណល់ចេញ។

នៅពេលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់តម្រងទាំងនេះ វាក្លាយទៅជាលេចធ្លាយ និងមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រូតេអ៊ីនដែលគួរនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមហូរចូលទៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ខណៈពេលដែលសំណល់ដែលគួរតែត្រូវបានតម្រងចេញចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ ដំណើរការនេះជាធម្មតាត្រូវការពេលរាប់ឆ្នាំដើម្បីអភិវឌ្ឍ ដែលជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថាជាផលវិបាក“ស្ងៀមស្ងាត់”។

ប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 3 នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងវិវឌ្ឍន៍ការខូចខាតតម្រងនោមមួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេលជីវិតរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងវិវឌ្ឍទៅជាការបរាជ័យតម្រងនោមនោះទេ - ជាពិសេសជាមួយនឹងការរកឃើញដំបូងនិងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអ្វីខ្លះ?

ជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូងជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ ដែលធ្វើឱ្យការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង វាជារឿយៗបង្ហាញថាការខូចខាតតម្រងនោមយ៉ាងសំខាន់បានកើតឡើងរួចហើយ។

នេះគឺជារោគសញ្ញាដែលអ្នកអាចជួបប្រទះនៅពេលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់៖

• ហើមជើង កែងជើង ដៃ ឬមុខ (ជាពិសេសជុំវិញភ្នែក)
• ទឹកនោមមានពពុះ ឬស្រដៀងនឹងសាប៊ូ ដោយសារតែប្រូតេអ៊ីនលេចធ្លាក់
• នោមញឹកញាប់ ជាពិសេសនៅពេលយប់
• អស់កម្លាំង និងខ្សោយ ដែលមិនប្រសើរឡើងទោះបីជាសម្រាកក៏ដោយ
• ចង្អោរ និងក្អួត
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ខ្វះខ្យល់
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ដែលពិបាកគ្រប់គ្រង
• រសជាតិដែកក្នុងមាត់
• ស្បែករមាស់

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញាដូចគ្នានឹងជំងឺផ្សេងទៀត ដូច្នេះវាសំខាន់ណាស់កុំគិតថាវាទាក់ទងនឹងតម្រងនោមរបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចជួយកំណត់អ្វីដែលកំពុងបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងបង្កើតផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។

តើប្រភេទនៃជំងឺតម្រងនោមប្រភេទទី 2 មានអ្វីខ្លះ?

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពចាត់ថ្នាក់ជំងឺតម្រងនោមប្រភេទទី 2 ទៅជាប្រាំដំណាក់កាល ដោយផ្អែកលើរបៀបដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកកំពុងត្រងសំណល់ចេញពីឈាមរបស់អ្នក។ ការវាស់វែងនេះត្រូវបានគេហៅថាអត្រាការត្រងតម្រងនោម (eGFR)។

ដំណាក់កាលទី 1 តំណាងឱ្យមុខងារតម្រងនោមធម្មតា ឬខ្ពស់ ជាមួយនឹងការខូចខាតតម្រងនោមមួយចំនួន។ eGFR របស់អ្នកគឺ 90 ឬខ្ពស់ជាងនេះ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការខូចខាតតម្រងនោម។ អ្នកប្រហែលជាមិនកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាណាមួយនៅដំណាក់កាលនេះទេ។

ដំណាក់កាលទី 2 បង្ហាញពីការថយចុះបន្តិចនៃមុខងារតម្រងនោមជាមួយនឹងការខូចខាតតម្រងនោម។ eGFR របស់អ្នកស្ថិតនៅចន្លោះ 60-89 ហើយអ្នកនៅតែអាចមានអារម្មណ៍ធម្មតាទាំងស្រុង។ នេះជាពេលដែលការអន្តរាគមន៍ដំបូងអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាធំបំផុត។

ដំណាក់កាលទី 3 បង្ហាញពីការថយចុះមធ្យមនៃមុខងារតម្រងនោម។ eGFR របស់អ្នកស្ថិតនៅចន្លោះ 30-59 ហើយអ្នកអាចចាប់ផ្តើមជួបប្រទះរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចជាអស់កម្លាំង ឬហើម។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានបែងចែកបន្ថែមទៀតទៅជា 3a (45-59) និង 3b (30-44)។

ដំណាក់កាលទី 4 តំណាងឱ្យការថយចុះធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារតម្រងនោមជាមួយនឹង eGFR ចន្លោះពី 15-29។ រោគសញ្ញាកាន់តែកត់សម្គាល់ ហើយអ្នកនឹងត្រូវចាប់ផ្តើមរៀបចំសម្រាប់ជម្រើសព្យាបាលជំនួសតម្រងនោម។

ដំណាក់កាលទី 5 គឺជាការបរាជ័យតម្រងនោម ដែល eGFR របស់អ្នកតិចជាង 15។ នៅពេលនេះ អ្នកនឹងត្រូវការការធ្វើអង្គការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោមដើម្បីរស់។

អ្វីខ្លះបណ្តាលឱ្យមានជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ជាប់លាប់គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលកម្រិតជាតិគ្លុកូសនៅតែខ្ពស់ វានឹងបំផ្លាញសរសៃឈាមតូចៗនៅទូទាំងរាងកាយរបស់អ្នក រួមទាំងសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នកផងដែរ។

កត្តាជាច្រើនធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបណ្តាលឱ្យខូចខាតតម្រងនោមនេះ៖

• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ជាប់លាប់ដែលលើសពីចន្លោះគោលដៅរបស់អ្នក
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលបង្កើនសម្ពាធលើសរសៃឈាមតម្រងនោម
• ការរលាកដែលបង្កឡើងដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាតម្រងនោម
• ការផ្លាស់ប្តូរលំនាំលំហូរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម
• កត្តាហ្សែនដែលធ្វើឱ្យមនុស្សខ្លះងាយនឹងខូចខាតតម្រងនោម
• រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការប៉ះពាល់យូរអង្វែងបង្កើនហានិភ័យ
• កម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ដែលរួមចំណែកដល់ការខូចខាតសរសៃឈាម
• ការជក់បារី ដែលកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោម

ដំណើរការនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតូចៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធតម្រងនៃតម្រងនោម។ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ និងឆ្នាំ ការផ្លាស់ប្តូរតូចៗទាំងនេះប្រមូលផ្តុំគ្នាទៅជាការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់។ នេះជាមូលហេតុដែលការរក្សាការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមល្អចាប់ពីដើមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការការពារតម្រងនោមរបស់អ្នក។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់សម្រាប់ការពិនិត្យមុខងារតម្រងនោមប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អឥតខ្ចោះក៏ដោយ។ ការរកឃើញដំបូងគឺជាគន្លឹះក្នុងការការពារ ឬការពន្យារការខូចខាតតម្រងនោម។

កំណត់ពេលណាត់ជួបភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញការហើមនៅជើង ជង្គង់ ឬមុខដែលមិនបាត់។ ការហើមជាប់ជាប្រចាំជាញឹកញាប់បង្ហាញថាតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនបញ្ចេញសារធាតុរាវលើសចេញបានត្រឹមត្រូវ។

ទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកឃើញទឹកនោមពពុះ ឬមានពពុះ ជាពិសេសប្រសិនបើវាបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ នេះអាចជាសញ្ញាមួយដែលប្រូតេអ៊ីនកំពុងលេចធ្លាក់ចេញពីឈាមរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។

កុំរង់ចាំដើម្បីទទួលបានជំនួយប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាខ្វះខ្យល់ដកដង្ហើមភ្លាមៗ ឈឺទ្រូង ឬក្អួតចង្អោរខ្លាំង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបង្ហាញថាមុខងារតម្រងនោមបានធ្លាក់ចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពីវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកទោះបីជាការប្រើថ្នាំក៏ដោយ នេះអាចបង្ហាញពីមុខងារតម្រងនោមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចត្រូវការកែសម្រួលផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក ឬស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀត។

តើតម្រងនោមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?

ការយល់ដឹងអំពីហានិភ័យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកធ្វើជំហានដើម្បីការពារតម្រងនោមរបស់អ្នក។ កត្តាមួយចំនួនដែលអ្នកអាចគ្រប់គ្រងបាន ខណៈពេលដែលកត្តាផ្សេងទៀតគឺជាផ្នែកមួយនៃការបង្កើតហ្សែនរបស់អ្នក។

កត្តាហានិភ័យដែលអ្នកអាចជះឥទ្ធិពលរួមមាន៖

• ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនល្អក្នុងរយៈពេលយូរ
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងល្អ
• ការជក់បារី ដែលបំផ្លាញសរសៃឈាម
• កម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់
• ធាត់ ជាពិសេសជុំវិញចង្កេះ
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់
• ការទទួលទានសូដ្យូមខ្ពស់ក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក
• ការប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីនច្រើនពេក

កត្តាហានិភ័យដែលអ្នកមិនអាចផ្លាស់ប្តូររួមមាន៖

• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺតម្រងនោម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជនជាតិមួយចំនួន (ជនជាតិអាហ្វ្រិកអាមេរិក ជនជាតិអេស្ប៉ាញ ជនជាតិអាមេរិកដើម ឬជនជាតិអាស៊ី)
• មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសពី ១០ ឆ្នាំ
• ជាបុរស (ហានិភ័យខ្ពស់បន្តិច)
• អាយុ - ហានិភ័យកើនឡើងនៅពេលអ្នកចាស់ជរា

ទោះបីជាអ្នកមានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនក៏ដោយ ការវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជារឿងមិនអាចជៀសវាងបាននោះទេ។ ការផ្តោតលើកត្តាដែលអ្នកអាចគ្រប់គ្រងបានធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការការពារសុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នក។

តើផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺតម្រងនោមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអ្វីខ្លះ?

ជំងឺតម្រងនោមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទូទៅនិងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។ ការយល់ដឹងអំពីរឿងទាំងនេះជួយអ្នកទទួលស្គាល់ពីមូលហេតុដែលការព្យាបាលនិងការការពារដំបូងគឺសំខាន់ណាស់។

ផលវិបាកដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតរួមមាន៖

• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា
• ការបរាជ័យនៃតម្រងនោមដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ ដែលត្រូវការការធ្វើអង្គការសម្អាតឈាម ឬការប្តូរសរីរាង្គ
• ជំងឺបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារសរសៃឈាមខូចខាត
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរដែលពិបាកគ្រប់គ្រង
• ជំងឺឆ្អឹងដោយសារការមិនស្មើគ្នានៃសារធាតុរ៉ែ
• ជំងឺឈាមរត់ក្រហមចុះខ្សោយដោយសារការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមថយចុះ
• ការរក្សាទុកសារធាតុរាវបណ្តាលឱ្យហើមធ្ងន់ធ្ងរ
• ការមិនស្មើគ្នានៃអេឡិចត្រូលីតប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង

ផលវិបាកដែលកម្រកើតមាន ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមាន៖

• ជំងឺអាស៊ីដមេតាបូលីសធ្ងន់ធ្ងរ ដែលឈាមរបស់អ្នកក្លាយជាអាស៊ីតពេក
• ជំងឺ Hyperkalemia (កម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់គ្រោះថ្នាក់)
• ជាតិពុល Uremic ប៉ះពាល់ដល់មុខងារខួរក្បាល
• ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើង
• ជំងឺគេងមិនលក់ដែលទាក់ទងនឹងការមិនប្រក្រតីនៃតម្រងនោម

ដំណឹងល្អគឺថា ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានត្រឹមត្រូវ និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំអាចការពារ ឬពន្យារពេលផលវិបាកទាំងនេះភាគច្រើនបាន។ ការធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសល្អបំផុតក្នុងការរក្សាមុខងារតម្រងនោមល្អសម្រាប់ប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ការការពារគឺអាចធ្វើទៅបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយវាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានល្អ។ កាន់តែឆាប់អ្នកចាប់ផ្តើមការពារតម្រងនោមរបស់អ្នក ឱកាសរបស់អ្នកក្នុងការជៀសវាងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែប្រសើរ។

រក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យនៅជិតធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គោលដៅ A1C របស់អ្នកគួរតែទាបជាង 7% ជាទូទៅ ទោះបីជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកំណត់គោលដៅខុសគ្នាអាស្រ័យលើស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នកក៏ដោយ។ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប្រចាំគឺជាឧបករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតសម្រាប់ការការពារតម្រងនោម។

គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកយ៉ាងខ្លាំង។ គោលដៅគឺតិចជាង 130/80 mmHg ឬគោលដៅណាមួយដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំ។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់បង្កើនល្បឿននៃការខូចខាតតម្រងនោម ដូច្នេះវាសំខាន់ដូចជាការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សូមប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ឬ ARB ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំទាំងនេះការពារតម្រងនោមរបស់អ្នកទោះបីជាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធម្មតាក៏ដោយ។ វាជួយកាត់បន្ថយការលេចធ្លាយប្រូតេអ៊ីន និងពន្យារការខូចខាតតម្រងនោម។

រក្សាទម្ងន់រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អតាមរយៈការញ៉ាំត្រឹមត្រូវ និងការហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។ សូម្បីតែការស្រកទម្ងន់តិចតួចក៏អាចបង្កើនការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយការបន្ទុកលើតម្រងនោមរបស់អ្នកផងដែរ។

កុំជក់បារី និងកំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង។ ការជក់បារីបំផ្លាញសរសៃឈាមទូទាំងរាងកាយរបស់អ្នក រួមទាំងសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នកផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជក់បារីនៅពេលនេះ ការឈប់ជក់បារីគឺជារឿងល្អបំផុតមួយដែលអ្នកអាចធ្វើបានសម្រាប់សុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នក។

ទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំដែលរួមមានការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម។ ការរកឃើញដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដែលអាចពន្យារឬបញ្ឈប់ការរីកចម្រើននៃការខូចខាតតម្រងនោម។

តើជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តសាមញ្ញដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើបានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ការរកឃើញដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការធ្វើតេស្តដំបូងគឺការវិភាគទឹកនោមដើម្បីពិនិត្យមើលប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ុយមីន)។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួចនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃការខូចខាតតម្រងនោម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើការធ្វើតេស្តទឹកនោមភ្លាមៗ ឬសុំឱ្យអ្នកប្រមូលទឹកនោមរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

ការធ្វើតេស្តឈាមវាស់មុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកដោយពិនិត្យមើលកម្រិត creatinine និងគណនាអត្រាការត្រងតម្រងនោមប៉ាន់ស្មាន (eGFR)។ លេខទាំងនេះប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពីរបៀបដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកកំពុងត្រងសំណល់ចេញពីឈាមរបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកផងដែរ ព្រោះសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជារឿយៗទៅជាមួយបញ្ហាតម្រងនោម។ ពួកគេអាចណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះដើម្បីទទួលបានរូបភាពពេញលេញ។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចរួមបញ្ចូលទាំងការពិនិត្យកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នក ហេម៉ូក្លូប៊ីន A1C និងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាការសិក្សារូបភាពដូចជាអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោមរបស់អ្នក។

ក្នុងករណីកម្រ ការវិភាគជាលិកាតម្រងនោមអាចចាំបាច់ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យពីមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺតម្រងនោមក្រៅពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកគំរូជាលិកាតម្រងនោមតូចមួយសម្រាប់ការពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូស្កុប។

ការព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វី?

ការព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្តោតលើការបន្ថយល្បឿននៃការខូចខាតតម្រងនោម និងការគ្រប់គ្រងផលវិបាក។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពីដំបូង កាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។

ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែជាគ្រឹះស្នូលនៃការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមគោលដៅតាមរយៈការកែតម្រូវថ្នាំ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងការកែប្រែរបៀបរស់នៅ។

ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមមានសារៈសំខាន់ស្មើគ្នា។ ថ្នាំ ACE inhibitors ឬ ARB ជារឿយៗជាជម្រើសដំបូងព្រោះវាផ្តល់នូវការការពារតម្រងនោមបន្ថែមក្រៅពីការបន្ថយសម្ពាធឈាម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្ពាធឈាមបន្ថែមប្រសិនបើចាំបាច់។

ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារអាចប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ដល់សុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នក។ អ្នកអាចត្រូវការកាត់បន្ថយការទទួលទានប្រូតេអ៊ីន កំណត់ការប្រើប្រាស់សូដ្យូម និងគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ប៉ូតាស្យូម និងផូស្វ័រ។ អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភដែលបានចុះបញ្ជីអាចជួយបង្កើតផែនការអាហារដែលសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំកាន់តែញឹកញាប់នៅពេលមុខងារតម្រងនោមថយចុះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធ និងកែតម្រូវការព្យាបាលតាមតម្រូវការ។

សម្រាប់ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ ការរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសតម្រងនោមចាប់ផ្តើមពីដំបូង។ នេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការពិភាក្សាអំពីជម្រើសការធ្វើអង់ទីករ ឬការវាយតម្លៃការប្តូរតម្រងនោម។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកឱ្យយល់ពីជម្រើសទាំងនេះ និងធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់។

ការគ្រប់គ្រងលក្ខខណ្ឌសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺឆ្អឹង និងបញ្ហាបេះដូងកាន់តែមានសារៈសំខាន់នៅពេលមុខងារតម្រងនោមថយចុះ។

របៀបព្យាបាលនៅផ្ទះក្នុងអំឡុងពេលជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ការគ្រប់គ្រងនៅផ្ទះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជម្រើសប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកអាចប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ដល់មុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលវែង។

តាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកតាមការណែនាំរបស់ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ រក្សាទុកកំណត់ត្រានៃការអានរបស់អ្នក និងកត់សម្គាល់លំនាំ ឬការព្រួយបារម្ភណាមួយ។ ការតាមដានជាប្រចាំជួយអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាលដែលមានព័ត៌មានលម្អិត។

ប្រើថ្នាំទាំងអស់តាមវេជ្ជបញ្ជា ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។ រៀបចំឧបករណ៍រៀបចំថ្នាំ ឬប្រើការរំលឹកស្មាតហ្វូនដើម្បីជួយអ្នកស្ថិតនៅលើផ្លូវត្រូវ។ កុំខកខានកម្រិតថ្នាំសម្ពាធឈាម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡើយ។

ធ្វើតាមផែនការរបបអាហារដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ នេះអាចមានន័យថាការវាស់ស្ទង់ផ្នែក ការអានស្លាកអាហារ និងការរៀបចំអាហារបន្ថែមទៀតនៅផ្ទះ។ ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងទម្លាប់ការញ៉ាំរបស់អ្នកអាចមានផលប៉ះពាល់ធំលើសុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នក។

រក្សាភាពសំណើម ប៉ុន្តែកុំធ្វើវាច្រើនពេក។ ផឹកទឹកពេញមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យអំពីការទទួលទានសារធាតុរាវប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមកម្រិតខ្ពស់។

ហាត់ប្រាណជាប្រចាំក្នុងសមត្ថភាពរបស់អ្នក។ សូម្បីតែសកម្មភាពស្រាលៗដូចជាការដើរក៏អាចជួយបង្កើនការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងសុខភាពទូទៅផងដែរ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកម្រិតសកម្មភាពណាដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។

តាមដានទម្ងន់របស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងរាយការណ៍ពីការកើនឡើងភ្លាមៗទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ការកើនឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សអាចបង្ហាញពីការរក្សាទុកសារធាតុរាវ ដែលអាចបង្ហាញពីមុខងារតម្រងនោមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

តើអ្នកគួររៀបចំខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់ការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក?

ការរៀបចំសម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់អ្នកជួយធានាថាអ្នកទទួលបានតម្លៃច្រើនបំផុតពីពេលវេលារបស់អ្នកជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ការរៀបចំល្អនាំទៅរកការទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើរ និងការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនកាន់តែច្រើន។

យកថ្នាំទាំងអស់របស់អ្នកបច្ចុប្បន្ន រួមទាំងថ្នាំដែលលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា និងវីតាមីន។ ធ្វើបញ្ជី ឬយកដបពិតប្រាកដមកដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិនិត្យអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកកំពុងប្រើសម្រាប់អន្តរកម្មដែលអាចកើតមាន ឬផលប៉ះពាល់លើតម្រងនោម។

រក្សាកំណត់ត្រានៃការអានជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក ការវាស់ស្ទង់សម្ពាធឈាម និងទម្ងន់ប្រចាំថ្ងៃរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍មុនពេលការណាត់ជួបរបស់អ្នក។ ព័ត៌មាននេះជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកវាយតម្លៃពីរបៀបដែលផែនការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកកំពុងដំណើរការបានល្អ។

សូមសរសេរចុះនូវរោគសញ្ញាណាមួយដែលអ្នកបានជួបប្រទះ ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាតិចតួចក៏ដោយ។ សូមរួមបញ្ចូលពេលវេលាដែលវាចាប់ផ្តើម ញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា និងអ្វីដែលធ្វើឱ្យវាប្រសើរឡើង ឬអាក្រក់ឡើង។

សូមរៀបចំបញ្ជីសំណួរអំពីសុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នក ជម្រើសនៃការព្យាបាល ឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ កុំបារម្ភអំពីការសួរសំណួរច្រើនពេក - គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចង់ជួយអ្នកឱ្យយល់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

សូមនាំសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិម្នាក់មកជាមួយប្រសិនបើអ្នកចង់បានការគាំទ្រ ឬជំនួយក្នុងការចងចាំព័ត៌មានសំខាន់ៗ។ ការមាននរណាម្នាក់នៅជាមួយអ្នកអាចជួយបានជាពិសេសនៅពេលពិភាក្សាអំពីការសម្រេចចិត្តព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញ។

សូមពិនិត្យមើលការធានារបស់អ្នក និងនាំយកកាត ឬឯកសារចាំបាច់មក។ ការយល់ដឹងអំពីការធានារបស់អ្នកជួយជៀសវាងការភ្ញាក់ផ្អើលជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត ឬការចំណាយព្យាបាល។

តើចំណុចសំខាន់អ្វីខ្លះអំពីជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំអំពីជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺថាវាអាចការពារបាន និងគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងច្រើនជាមួយនឹងការថែទាំត្រឹមត្រូវ។ ការរកឃើញដំបូង និងការគ្រប់គ្រងជាប្រចាំអាចជួយអ្នករក្សាមុខងារតម្រងនោមល្អរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ជម្រើសប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកមានសារសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ការរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាម និងសម្ពាធឈាមឱ្យមានស្ថេរភាពល្អ ការប្រើថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា និងការធ្វើតាមរបបអាហារដែលមិត្តភាពចំពោះតម្រងនោមអាចធ្វើឱ្យយឺត ឬសូម្បីតែបញ្ឈប់ការរីកចម្រើននៃការខូចខាតតម្រងនោម។

កុំឱ្យការភ័យខ្លាចគ្របដណ្តប់អ្នក - សូមផ្តោតលើអ្វីដែលអ្នកអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ការទំនាក់ទំនងដោយស្មោះត្រង់ជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក និងការប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសល្អបំផុតក្នុងការការពារតម្រងនោមរបស់អ្នក។

សូមចងចាំថាការមានជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានន័យថាអ្នកត្រូវបានគេកំណត់សម្រាប់ការធ្វើអង្គការ ឬបរាជ័យតម្រងនោមនោះទេ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលដំបូងរស់នៅជីវិតពេញលេញ និងសកម្មខណៈពេលដែលគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់ពួកគេដោយជោគជ័យ។

សូមរក្សាក្តីសង្ឃឹម និងចូលរួមក្នុងការថែទាំរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្របន្តប្រសើរឡើង ហើយការចូលរួមសកម្មរបស់អ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងសុខភាពរបស់អ្នកធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាទាំងអស់នៅក្នុងលទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់អ្នក។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពីជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម

តើអាចព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ?

ខណៈដែលជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ ការខូចខាតតម្រងនោមដំណាក់កាលដំបូងអាចប្រសើរឡើងបានជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងសម្ពាធឈាមដ៏ល្អ។ គន្លឹះគឺត្រូវរកឃើញវានៅដំណាក់កាលដំបូង និងធ្វើជំហានដ៏សកម្មដើម្បីការពារមុខងារតម្រងនោមដែលនៅសល់របស់អ្នក។ សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលក្រោយៗ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចធ្វើឱ្យយឺតយ៉ាវយ៉ាងសំខាន់ និងជួយអ្នករក្សាគុណភាពជីវិត។

តើវាចំណាយពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោម?

ជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 10-20 ឆ្នាំនៃការមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ទោះបីជានេះប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងរវាងបុគ្គលក៏ដោយ។ មនុស្សខ្លះអាចបង្ហាញសញ្ញាដំបូងក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតរក្សាមុខងារតម្រងនោមធម្មតាអស់រាប់ទសវត្សរ៍។ ហ្សែនរបស់អ្នក ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងកត្តាសុខភាពផ្សេងទៀតទាំងអស់មានឥទ្ធិពលលើកម្មវិធីនេះ។

តើខ្ញុំគួរជៀសវាងអាហារអ្វីខ្លះជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

អ្នកនឹងត្រូវកំណត់អាហារដែលមានជាតិសូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម និងផូស្វ័រខ្ពស់នៅពេលមុខងារតម្រងនោមថយចុះ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងអាហារដែលត្រូវបានដំណើរការ ស៊ុបកំប៉ុង សាច់ដែលត្រូវបានកាត់ គ្រាប់ ផលិតផលទឹកដោះគោ និងសូដាងងឹត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរឹតបន្តឹងរបបអាហារប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក ដូច្នេះសូមធ្វើការជាមួយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភដែលបានចុះបញ្ជីដើម្បីបង្កើតផែនការអាហារដែលប្ដូរតាមតម្រូវការជាក់លាក់របស់អ្នក។

តើជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមឈឺចាប់ទេ?

ជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លួនវាមិនបង្កើតការឈឺចាប់ទេ។ ភាគច្រើននៃមនុស្សមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលរហូតដល់មុខងារតម្រងនោមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកដូចជាហើមធ្ងន់ធ្ងរ បញ្ហាបេះដូង ឬតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអង្គការសំអាតឈាមអាចបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួល។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះការឈឺចាប់ និងមានជំងឺតម្រងនោម វាជាការសំខាន់ដើម្បីពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់មូលហេតុ។

តើខ្ញុំគួរពិនិត្យតម្រងនោមរបស់ខ្ញុំញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាប្រសិនបើខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

បើសិនជាលោកអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងមានមុខងារតម្រងនោមធម្មតា លោកអ្នកគួរតែធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ បើសិនជាលោកអ្នកមានការខូចខាតតម្រងនោមរួចហើយ គ្រូពេទ្យរបស់លោកអ្នកទំនងជាចង់ពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោមរបស់លោកអ្នករៀងរាល់ ៣-៦ ខែម្តង ដើម្បីតាមដានការវិវត្តន៍។ អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមកម្រិតខ្ពស់ អាចត្រូវការធ្វើតេស្តរៀងរាល់ខែ ឬញឹកញាប់ជាងនេះទៀត ដើម្បីកែសម្រួលការព្យាបាលឱ្យសមស្រប។