បាទ/ចាស Augmentin អាចជាថ្នាំដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោម ប៉ុន្តែវាជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកលំដាប់ទីពីរ។ องค์การចំណីអាហារនិងថ្នាំ (FDA) បានដាក់ស្លាក amoxicillin/clavulanate សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរីដែលផលិត beta-lactamase ហើយការណែនាំស្តីពីជំងឺឆ្លងនៅតែដាក់ nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole និង fosfomycin ឱ្យខ្ពស់ជាងវាសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងប្លោកនោមធម្មតា។ រយៈពេលព្យាបាលជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យមានរយៈពេល ៥ ទៅ ៧ ថ្ងៃ។
TL;DR: ចំណុចសំខាន់
- Augmentin អាចព្យាបាលការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមបាន ប៉ុន្តែ IDSA និង ESCMID ដាក់វាជាជម្រើសទីពីរប៉ុណ្ណោះ មិនមែនជាជម្រើសដំបូងដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការរលាកប្លោកនោមដោយគ្មានផលវិបាកទេ។
- ក្នុងទិន្នន័យការសិក្សាដែលជាមូលដ្ឋាននៃចំណាត់ថ្នាក់នោះ ការព្យាបាលដោយ amoxicillin/clavulanate រយៈពេល ៣ ថ្ងៃបានជាសះស្បើយស្ត្រី ៥៨% ក្នុងន័យគ្លីនិកធៀបនឹង ៧៧% សម្រាប់ ciprofloxacin។
- ប្រហែល ៤៣% នៃការបាក់តេរី E. coli ដែលបណ្ដាលឲ្យឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមដោយគ្មានផលវិបាកនៅមន្ទីរពិគ្រោះខាងក្រៅមានការតតាំងនឹងថ្នាំក្រុម penicillin ផ្ទុយទៅវិញក្រោម ១% សម្រាប់ nitrofurantoin។
- វាក្លាយជាជម្រើសត្រឹមត្រូវនៅពេលដែលមានវប្បធម៌តតាំង, ការប្រតិកម្មអាលែហ្សីនឹង sulfa, នៅពេលដែល nitrofurantoin ត្រូវបានដកចេញ, ឬនៅពេលមានផ្ទៃពោះ ដែលក្រុម beta-lactams ជាក្រុមដែលពេញចិត្ត។
- កម្រិតដែលបានចុះបញ្ជីសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ ៥០០ mg រៀងរាល់ ១២ ម៉ោង ឬ ២៥០ mg រៀងរាល់ ៨ ម៉ោង ជាធម្មតារយៈពេល ៥ ទៅ ៧ ថ្ងៃសម្រាប់ការរលាកប្លោកនោម។ អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកនឹងកំណត់កម្រិតថ្នាំ។
បាទ Augmentin អាចព្យាបាលការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមបាន ប៉ុន្តែវាកម្រជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកដែលអ្នកគួរទទួលបានមុនគេ
តើ Augmentin ព្យាបាលការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមទេ? បាទ/ចាស ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន។ amoxicillin/clavulanate ត្រូវបានFDA ដាក់ស្លាក សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី E. coli, Klebsiella និង Enterobacter ដែលផលិត beta-lactamase ហើយវាពិតជាព្យាបាលការឆ្លងមេរោគក្នុងប្លោកនោមបាន។ ប៉ុន្តែការណែនាំដាក់វានៅពីក្រោយថ្នាំបីផ្សេងទៀតសម្រាប់ការរលាកប្លោកនោមធម្មតា ដូច្នេះវាជាចម្លើយត្រឹមត្រូវជាចម្បងនៅពេលដែលមានអ្វីមួយដកចេញពីជម្រើសទាំងនោះ។
Clavulanate មិនមែនជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកដោយខ្លួនវាទេ។ វារារាំងអង់ស៊ីម beta-lactamase ដែលបាក់តេរីតតាំងប្រើដើម្បីបំបែក amoxicillin ដែលជារបៀបដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានេះទៅដល់បាក់តេរីដែល amoxicillin ធម្មតាមិនអាចទៅដល់បាន។ ការឈានដល់កាន់តែទូលាយនោះមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដ ហើយវានៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យថ្នាំនេះក្លាយជាជម្រើសដំបូងឡើយ: IDSA និង ESCMID ចាត់ថ្នាក់ amoxicillin/clavulanate ជាជម្រើសទីពីរសម្រាប់ការរលាកប្លោកនោមស្រួចស្រាវដោយគ្មានផលវិបាក។ ផ្នែកបន្ទាប់គឺភស្តុតាង។
លំដាប់ទីពីរដោយមានហេតុផល៖ Augmentin ព្យាបាលការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមបានតិចជាងថ្នាំដែលវាជំនួស
ការណែនាំរបស់ IDSA/ESCMID ឆ្នាំ ២០១១ សម្រាប់ការរលាកប្លោកនោមស្រួចស្រាវដោយគ្មានផលវិបាកបានបញ្ជាក់ពីភ្នាក់ងារដែលពេញចិត្តចំនួនបួន គឺ nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole, fosfomycin និង pivmecillinam កន្លែងដែលវាមាននៅអឺរ៉ុប។ amoxicillin/clavulanate ស្ថិតនៅក្នុងក្រុមជម្រើសទីពីរ ដែលរក្សាទុកសម្រាប់ពេលដែលថ្នាំដែលពេញចិត្តមិនអាចប្រើបាន។ នោះជាចំណាត់ថ្នាក់ មិនមែនជាការលុបចោលទេ។
លេខដែលនៅពីក្រោយចំណាត់ថ្នាក់នោះមិនសូវគួរឲ្យចាប់អារម្មណ៍ទេ។ ក្នុងការសិក្សាប្រៀបធៀបដែលបានដកស្រង់ក្នុងការណែនាំនោះ amoxicillin/clavulanate កម្រិត ៥០០/១២៥ mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៣ ថ្ងៃបានផ្ដល់អត្រាជាសះស្បើយគ្លីនិក ៥៨% ធៀបនឹង ៧៧% សម្រាប់ ciprofloxacin ដោយមានអត្រាជាសះស្បើយខាងមីក្រូជីវសាស្ត្រ ៧៦% ធៀបនឹង ៩៥% ។ សូមកត់សម្គាល់រយៈពេលនៃការព្យាបាល។ នោះជាវគ្គព្យាបាល ៣ ថ្ងៃ ដែលខ្លីជាងអ្វីដែលជាទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរលាកប្លោកនោមនៅថ្ងៃនេះ។
ភាពតតាំងកាន់តែធ្វើឱ្យគម្លាតកាន់តែធំឡើង។ ក្នុងទិន្នន័យអ្នកជំងឺក្រៅដ៏ធំមួយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលបានចេញផ្សាយក្នុងOpen Forum Infectious Diseases ក្នុងឆ្នាំ ២០២៣ បាក់តេរី E. coli ដែលបណ្ដាលឲ្យឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមដោយគ្មានផលវិបាកមានការតតាំងប្រហែល ៤៣% នឹងថ្នាំក្រុម penicillin ដែលរួមបញ្ចូល amoxicillin/clavulanate ផ្ទុយទៅវិញក្រោម ១% តតាំងនឹង nitrofurantoin។
នេះជាអ្វីដែលទំព័រភាគច្រើននឹងមិនប្រាប់អ្នកទេ៖ គ្មានអ្វីទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យ Augmentin ក្លាយជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកអាក្រក់ទេ។ វាជាថ្នាំដ៏ល្អសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងប្រហោងច្រមុះ ត្រចៀក ការខាំ និងផ្លូវដង្ហើម។ តួលេខ ៤៣% ក៏ជាការបូកបញ្ចូលទូទាំងប្រទេសដែរ ហើយលំនាំភាពតតាំងក្នុងតំបន់របស់អ្នកនិងវប្បធម៌ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកមានសារៈសំខាន់ជាងមធ្យមភាគដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយណាមួយ។ ការជជែកគឺអំពីលំដាប់ចំណាត់ថ្នាក់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់មួយ គ្មានអ្វីច្រើនជាងនេះទេ។
ស្ថានភាពបួនយ៉ាងដែលផ្លាស់ប្ដូរជម្រើសទៅរក Augmentin
Augmentin សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាមួយក្នុងចំណោមស្ថានភាពបួនយ៉ាងដែលថ្នាំលំដាប់ទីពីរក្លាយជាថ្នាំចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវ។ បីទៀតគឺវប្បធម៌តតាំង ការប្រតិកម្មអាលែហ្សីនឹង sulfa និងបញ្ហាតម្រងនោម ឬទីតាំងឆ្លងមេរោគដែលធ្វើឱ្យ nitrofurantoin មិនអាចប្រើបាន។
- វប្បធម៌បញ្ជាក់។ របាយការណ៍វប្បធម៌ទឹកនោមនិងភាពរសើបបង្ហាញពីសារពាង្គកាយដែលផលិត beta-lactamase ដែលតតាំងនឹងភ្នាក់ងារលំដាប់ទីមួយដែលអ្នកបានព្យាយាមរួចហើយ។
- Sulfa ត្រូវបានដកចេញ។ ការប្រតិកម្មអាលែហ្សីឬការមិនអត់ធន់នឹង sulfa ធ្វើឱ្យ trimethoprim-sulfamethoxazole មិនអាចប្រើបានទាំងស្រុង។
- Nitrofurantoin ត្រូវបានដកចេញ។ ការថយចុះមុខងារតម្រងនោម ឬការឆ្លងមេរោគដែលសង្ស័យថានៅលើប្លោកនោមធ្វើឱ្យវាជាឧបករណ៍មិនត្រឹមត្រូវ។
- មានផ្ទៃពោះ។ ការសិក្សាឆ្នាំ ២០២៥ JAMA Network Open លើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាង ៧១.០០០ នាក់ក្នុងត្រីមាសទីមួយបានរកឃើញថា trimethoprim-sulfamethoxazole មានហានិភ័យទាក់ទងខ្ពស់ជាងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតណាមួយបើធៀបនឹង beta-lactams (ហានិភ័យទាក់ទង ១,៣៥) ខណៈដែល nitrofurantoin និង fluoroquinolones មានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹង beta-lactams។
សូមអានកត្តាទីបួននោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ វាគាំទ្រការអះអាងថា beta-lactams ជាក្រុមដែលពេញចិត្តនៅដើមពេលមានផ្ទៃពោះ មិនមែនការអះអាងថា Augmentin "មានសុវត្ថិភាពពេលមានផ្ទៃពោះ"។ អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកនិងត្រីមាសរបស់អ្នកនឹងសម្រេច។ ហើយសូមកត់សម្គាល់ថាបីក្នុងចំណោមបួនកត្តាអាស្រ័យលើលទ្ធផលវប្បធម៌ ដែលមានន័យថានេះជាបញ្ជីដើម្បីប្រៀបធៀបនឹងតារាងរបស់អ្នក មិនមែនជាកម្រងសំណួរវាយតម្លៃខ្លួនឯងទេ។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាហើយមិនទាន់មានផែនការទេ ការទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតតាមអ៊ីនធឺណិតក្នុងតម្លៃ ៣៩ ដុល្លារ ជាមួយនឹង August នឹងភ្ជាប់អ្នកទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលអាចវាយតម្លៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក បញ្ជាការធ្វើតេស្ត និងចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើសមស្រប។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្រេចថាតើថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកចាំបាច់ឬអត់និងមួយណា ដូច្នេះគ្មានការទៅជួបណាអាចធានាការចេញវេជ្ជបញ្ជាបានទេ។ ការទៅជួបក៏មិនអាចគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគក្នុងតម្រងនោមដែលសង្ស័យបានដែរ ឬជំនួសការពិនិត្យផ្ទាល់នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ទេ។
កម្រិតថ្នាំគឺត្រឹមពាក់កណ្ដាលនៃវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ រយៈពេលគឺពាក់កណ្ដាលទៀត។
កម្រិតថ្នាំ Augmentin សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមនៅលើស្លាក FDA សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺមួយគ្រាប់ ៥០០ mg រៀងរាល់ ១២ ម៉ោង ឬមួយគ្រាប់ ២៥០ mg រៀងរាល់ ៨ ម៉ោង ដោយកម្រិតខ្ពស់ជាង ៨៧៥ mg រៀងរាល់ ១២ ម៉ោងត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។
ប្រយោគដែលមានតម្លៃក្នុងការនិយាយឡើងវិញទៅកាន់ឱសថការីរបស់អ្នកគឺការផ្គូផ្គងកម្រិតថ្នាំជាមួយនឹងរយៈពេល៖ សម្រាប់ការរលាកប្លោកនោមដោយគ្មានផលវិបាក ៥០០/១២៥ mg រៀងរាល់ ១២ ម៉ោង (ឬ ៨៧៥/១២៥ mg រៀងរាល់១២ ម៉ោង ប្រសិនបើអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកយល់ថាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ) រយៈពេល ៥ ទៅ ៧ ថ្ងៃ មិនមែនវគ្គព្យាបាល ៣ ថ្ងៃដែលមានលទ្ធផលអន់ជាងក្នុងការសិក្សាទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានហេតុផលនៅពីក្រោយចំនួនថ្ងៃដែលអ្នកត្រូវលេប Augmentin វាអាស្រ័យលើទីតាំងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ។
មុខងារតម្រងនោមផ្លាស់ប្តូរការគណនា។ តាមស្លាក គ្រាប់ ៨៧៥ mg មិនគួរត្រូវបានប្រើទេនៅពេលដែលការបញ្ចេញ creatinine clearance ក្រោម ៣០ mL/min ហើយកម្រិតថ្នាំថយចុះប្រហែល ២៥០ ទៅ ៥០០ mg រៀងរាល់១២ ម៉ោងសម្រាប់ការបញ្ចេញ creatinine clearance ពី ១០ ទៅ ៣០ mL/min និងរៀងរាល់ ២៤ ម៉ោងក្រោម ១០។ ការកែតម្រូវនោះជារបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាមិនមែនជាការកែតម្រូវដោយខ្លួនឯងទេ។
កំណត់ចំណាំជាក់ស្តែងចំនួនពីរប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃកម្រិតថ្នាំ Augmentin សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោម។ MedlinePlus ណែនាំឱ្យលេបវារៀងរាល់ ៨ ទៅ ១២ ម៉ោងជាមួយនឹងអាហារឬអាហារសម្រន់ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺក្រពះ ហើយព្រមានថា amoxicillin/clavulanate អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំពន្យាកំណើតតាមមាត់ដូច្នេះសូមប្រើវិធីការពារបន្ថែមក្នុងពេលព្យាបាល។
ប្រឆាំងនឹង Macrobid និង Bactrim Augmentin បរាជ័យក្នុងគ្រប់វិមាត្រលើកលែងតែមួយ
Augmentin បើប្រៀបធៀបនឹង Macrobid សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោម និង Augmentin បើប្រៀបធៀបនឹង Bactrim សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមគឺជាការប្រៀបធៀបពីរយ៉ាងដែលមនុស្សពិតជាធ្វើ ហើយពួកគេសម្រេចបានលឿនជាងជាមួយគ្នាជាងដាច់ដោយឡែក។ Nitrofurantoin ជាជម្រើសដំបូង ដោយមានការតតាំងនឹង E. coli ក្រោម១% ក្នុងទិន្នន័យឆ្នាំ ២០២៣ ប៉ុន្តែវាប្រមូលផ្តុំក្នុងទឹកនោមហើយមិនឈានដល់កម្រិតជាលិកាព្យាបាលនៅខាងក្រៅប្លោកនោមទេ។ ចាត់ទុកថាជាច្បាប់តឹងរ៉ឹង៖ វាមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ pyelonephritis។ Trimethoprim-sulfamethoxazole ក៏ជាជម្រើសដំបូងដែរកន្លែងដែលភាពតតាំងក្នុងតំបន់ទាប ហើយការប្រតិកម្មអាលែហ្សីនឹង sulfa បិទទ្វារនោះទាំងស្រុង។ Fosfomycin បញ្ចប់ក្រុមដែលពេញចិត្តជាជម្រើសតែមួយកម្រិត។ ការប្រៀបធៀបBactrim vs Macrobid របស់យើងបានពិនិត្យស៊ីជម្រៅលើពីរនោះ។
អត្ថប្រយោជន៍ពិតប្រាកដរបស់ Augmentin គឺតូចប៉ុន្តែពិតប្រាកដ៖ វាជាជម្រើស beta-lactam នៅពេលដែលអាលែហ្សី ការមានផ្ទៃពោះ ឬវប្បធម៌តតាំងបានបិទជម្រើសផ្សេងទៀត ដោយប្រៀបធៀបនឹងភាពតតាំងនឹងថ្នាំក្រុម penicillin ប្រហែល ៤៣% ។
នេះជាភាពទន់ភ្លន់ដែលគ្មានទំព័រប្រៀបធៀបណាបង្ហាញទេ។ ការពាក់ព័ន្ធនឹងតម្រងនោមធ្វើឱ្យ nitrofurantoin មិនអាចប្រើបាន ប៉ុន្តែវាមិនបានលើកតម្កើង Augmentin ដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។ ការណែនាំ IDSA ដដែល និយាយថា beta-lactams តាមមាត់មានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតសម្រាប់ pyelonephritis ហើយប្រសិនបើត្រូវបានប្រើ វាគួរតែធ្វើតាមកម្រិតបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដំបូងនៃភ្នាក់ងារដែលមានប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងដូចជា ceftriaxone ឬ aminoglycoside ។
គ្រុនក្តៅ និងការឈឺចំហៀងមានន័យថាសំណួរអំពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកបានផ្លាស់ប្តូររួចហើយ
រោគសញ្ញាខ្លះធ្វើឱ្យការជជែកអំពី Augmentin ឬមិន Augmentin ក្លាយជាមិនពាក់ព័ន្ធ ព្រោះវាផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសនៃការថែទាំជាងការជ្រើសរើសថ្នាំគ្រាប់។
សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ ៩១១ ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឥឡូវនេះប្រសិនបើ៖
- មានការភាន់ច្រឡំ ការដកដង្ហើមលឿន ការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង ឬសម្ពាធឈាមទាបជាមួយនឹងការសង្ស័យថាឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោម ដែលអាចជាសញ្ញានៃ urosepsis
- មានការហើមមុខ បំពង់ក អណ្តាត បបូរមាត់ ឬភ្នែក ការពិបាកដកដង្ហើម ឬលេប ឬដកដង្ហើមឮសូរៗ ដែលអាចជាសញ្ញានៃការប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ
- ស្បែកឬភ្នែកលឿង ទឹកនោមខ្មៅ ឬឈឺពោះផ្នែកខាងលើខាងស្តាំ ដែលអាចជាសញ្ញានៃការខូចថ្លើម
លំដាប់បន្ទាប់មិនមែនជាអាសន្នទេ ប៉ុន្តែក៏មិនមែនជាការរង់ចាំមើលដែរ។ រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមបូកនឹងគ្រុនក្តៅពេលមានផ្ទៃពោះទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃជាបន្ទាន់។
សូមកក់ការទៅជួបក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ខាងមុខប្រសិនបើ៖
- គ្រុនក្តៅ ការញាក់ ការឈឺចំហៀងឬខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ឬចង់ក្អួតនិងក្អួតរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោម ដែលបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគក្នុងតម្រងនោមហើយទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃក្នុងសប្តាហ៍នោះឬលឿនជាងនេះ
- រោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិក
- រាគរូសដែលមានទឹកឬឈាមជាមួយនឹងការឈឺពោះឬគ្រុនក្តៅក្នុងពេលព្យាបាលឬរហូតដល់ទៅពីរខែឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីឈប់ដែលMedlinePlus ចាត់ទុកថាអាចជាជំងឺរលាកពោះវៀនដោយសារ C. difficile។ ការពន្យាពេលនោះមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដដូច្នេះសូមបញ្ជាក់អំពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកថ្មីៗនេះទោះបីជាច្រើនខែក្រោយក៏ដោយ។
ហើយមានរឿងខ្លះដែលមានតម្លៃលើកឡើងមុនពេលគ្រាប់ដំបូង គួបផ្សំជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់នៃ Augmentin ជាធម្មតា។
សូមពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រសិនបើ៖
- អ្នកមានអាលែហ្សីនឹង penicillin ឬមានប្រតិកម្មថ្លើមពីមុននឹង amoxicillin/clavulanate
- អ្នកមានមុខងារតម្រងនោមថយចុះ
- អ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬបំបៅដោះកូន ឬអ្នកពឹងលើថ្នាំពន្យាកំណើតតាមមាត់
សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់
តើខ្ញុំអាចលេប Augmentin ដែលនៅសល់ពីវេជ្ជបញ្ជាចាស់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមបានទេ?
ទេ។ ដបដែលមិនពេញលេញតាមនិយមន័យគឺជាវគ្គព្យាបាលមិនពេញលេញ ហើយវាត្រូវបានផ្គូផ្គងទៅនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សេងហើយប្រហែលជាសារពាង្គកាយផ្សេងទៀត។ ការលេបថ្នាំ beta-lactam ពីរបីថ្ងៃដែលបាក់តេរីបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកអាចនឹងតតាំងរួចហើយនឹងជ្រើសរើសភាពតតាំងកាន់តែច្រើន បង្កភាពច្របូកច្របល់ក្នុងវប្បធម៌ទឹកនោម ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានវានៅពេលក្រោយ ហើយអាចពន្យាពេលព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ សូមទទួលការឆ្លងមេរោគបច្ចុប្បន្នត្រូវបានវាយតម្លៃនិងចេញវេជ្ជបញ្ជា។
Augmentin គួរតែចាប់ផ្តើមធ្វើការសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមបានលឿនប៉ុណ្ណា?
ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល ២៤ ទៅ ៤៨ ម៉ោង រោគសញ្ញាឈឺចាប់និងការបន្ទាន់គួរតែថយចុះយ៉ាងច្បាស់លាស់។ ប្រសិនបើគ្មានអ្វីប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល ៤៨ ទៅ ៧២ ម៉ោង ឬរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់នៅពេលណាមួយ សូមទាក់ទងអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកជំនួសឱ្យការរង់ចាំចប់ដប។ លំនាំនោះច្រើនតែមានន័យថាសារពាង្គកាយនោះតតាំង ហើយវប្បធម៌គួរតែណែនាំការផ្លាស់ប្តូរ។ សូមបញ្ចប់វគ្គព្យាបាលពេញលេញដូចបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។
ហេតុអ្វីបានជាការពិនិត្យអ្នកជំងឺតាមអ៊ីនធឺណិតលើ Augmentin សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមមានភាពចម្រុះដូច្នេះ?
ពេលខ្លះថ្នាំមិនត្រូវបានផ្គូផ្គងនឹងបាក់តេរីទេ។ ការពិនិត្យបែងចែកជិតស្មើគ្នាដោយសារលទ្ធផលអាស្រ័យលើថាតើបាក់តេរី E. coli នោះមានភាពរសើបឬអត់ ហើយភាពតតាំងនឹងថ្នាំក្រុម penicillin ក្នុងអ្នកជំងឺក្រៅដែលឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមមានប្រហែល ៤៣% ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើរបាយការណ៍ភាពរសើប វាមានប្រសិទ្ធភាពល្អ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមិនបានដឹងជាមុននោះទេ មនុស្សមួយភាគធំមិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ទេ ហើយបានសរសេរអំពីវា។
តើ amoxicillin ធម្មតាល្អដូច Augmentin សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមទេ?
ទេ។ ទាំងពីរមិនអាចផ្លាស់ប្តូរគ្នាបានទេ។ ការចង្អុលបង្ហាញរបស់ FDA គឺសម្រាប់តែបាក់តេរីដែលផលិត beta-lactamase ហើយបាក់តេរីទាំងនោះផលិតអង់ស៊ីមដែលបំផ្លាញ amoxicillin ប្រើតែមួយទេ។ Clavulanate មានដើម្បីរារាំងអង់ស៊ីមនោះ។ amoxicillin ដោយខ្លួនវាបានធ្លាក់ចុះឆ្ងាយពីភាពជឿជាក់ប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី E. coli ក្នុងផ្លូវទឹកនោមដែលវាមិនមែនជាជម្រើសដែលណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលការរលាកប្លោកនោមតាមការសង្ស័យ។
តើ Augmentin ធ្វើការសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមចំពោះបុរសឬអ្នកដែលមានបំពង់បង្ហូរទឹកនោមទេ?
ពេលខ្លះ ប៉ុន្តែទាំងនេះនៅក្រៅអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើទាំងអស់។ ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមចំពោះបុរស ចំពោះអ្នកដែលមានបំពង់បង្ហូរទឹកនោម និងចំពោះអ្នកដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធឬមុខងារនៃផ្លូវទឹកនោមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាស្មុគស្មាញ ដែលជាទូទៅមានន័យថាវប្បធម៌ទឹកនោមគឺចាំបាច់វគ្គព្យាបាលត្រូវបានពន្យាពេលយូរជាងនេះ ហើយបំពង់បង្ហូរទឹកនោមអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឬដកចេញ។ កម្រិតថ្នាំនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលនៅលើទំព័រនេះសន្មត់ថាជាការរលាកប្លោកនោមដោយគ្មានផលវិបាក។
សេចក្តីសន្និដ្ឋានអំពី Augmentin និងការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោម
Augmentin មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមហើយនៅតែជាលំដាប់ទីពីរសម្រាប់ការរលាកប្លោកនោមដោយគ្មានផលវិបាក នៅពីក្រោយ nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole និង fosfomycin។ Augmentin សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងផ្លូវទឹកនោមក្លាយជាវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវនៅពេលដែលលទ្ធផលវប្បធម៌ ការប្រតិកម្មអាលែហ្សីនឹង sulfa មុខងារតម្រងនោម ឬការមានផ្ទៃពោះធ្វើឱ្យទ្វារលំដាប់ទីមួយបិទ។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានជ្រើសរើស ការផ្គូផ្គងដែលមានសារៈសំខាន់គឺកម្រិតថ្នាំជាមួយនឹងរយៈពេល៖ ៥០០/១២៥ mg រៀងរាល់១២ ម៉ោងរយៈពេល ៥ ទៅ ៧ ថ្ងៃក្នុងការរលាកប្លោកនោមដោយគ្មានផលវិបាក តាមការណែនាំរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ ការចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើវប្បធម៌គឺជាអ្វីដែលបែងចែកលទ្ធផលល្អពីលទ្ធផលអាក្រក់ដែលមនុស្សពិពណ៌នាក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញ។
ការបដិសេធ៖ អត្ថបទនេះមានគោលបំណងដើម្បីផ្ដល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាការប្រឹក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពជានិច្ចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ ៩១១ ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។
