អន្តរកម្មនៃថ្នាំ Paxlovid ៖ ថ្នាំណាដែលត្រូវបញ្ឈប់ កាត់បន្ថយ ឬបន្តប្រើប្រាស់

អន្តរកម្មភាគច្រើននៃថ្នាំ Paxlovid គឺអាចគ្រប់គ្រងបាន មិនមែនជាការហាមឃាត់ទេ។ Ritonavir ដែលជាគ្រាប់ទីពីរក្នុងប្រអប់ បង្កើនកម្រិតថ្នាំដទៃទៀតក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសក្នុងចំណោមសកម្មភាពបីយ៉ាង៖ បញ្ឈប់ថ្នាំដទៃទៀត កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬតាមដានអ្នករយៈពេលប្រាំថ្ងៃ។ មានតែបញ្ជីខ្លីប៉ុណ្ណោះដែលពិតជាត្រូវបានហាមឃាត់។

សរុបសេចក្តី៖ ចំណុចសំខាន់ៗ

• Ritonavir បង្កើនកម្រិតថ្នាំជាច្រើន។ ដំណោះស្រាយទូទៅគឺបញ្ឈប់ កាត់បន្ថយពាក់កណ្ដាល ឬតាមដានរយៈពេលប្រាំថ្ងៃ។
• ត្រូវបានហាមឃាត់ជាដាច់ខាត៖ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺបេះដូងចង្វាក់មួយចំនួន ថ្នាំព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងប្រភេទ ergot ថ្នាំ lovastatin, simvastatin និងសារធាតុបង្កើន CYP3A ខ្លាំង។
• បញ្ឈប់ lovastatin ឬ simvastatin ១២ ម៉ោងមុនកម្រិតថ្នាំដំបូង ចាប់ផ្តើមឡើងវិញ ៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់បំពង់luoromethyl (calcium channel blockers) មានអន្តរកម្ម។ ថ្នាំ ACE inhibitors, ARBs, beta-blockers និងថ្នាំបញ្ចេញទឹកនោម (diuretics) ជាទូទៅមិនមានទេ។
• កុំលុបចោល Paxlovid ឬបញ្ឈប់ថ្នាំដែលប្រើប្រចាំថ្ងៃដោយខ្លួនឯង។

អន្តរកម្មភាគច្រើននៃថ្នាំ Paxlovid គឺជាបញ្ហាក្នុងការកំណត់ពេលវេលាប្រាំថ្ងៃ មិនមែនជាការហាមឃាត់ទាំងស្រុង

អន្តរកម្មនៃថ្នាំ Paxlovid កើតឡើងពី ritonavir ដែលជាគ្រាប់ទីពីរក្នុងប្រអប់។ វាជាសារធាតុទប់ស្កាត់ CYP3A ខ្លាំង ដូច្នេះវាបង្កើនកម្រិតថ្នាំដទៃទៀតក្នុងឈាម។ ព័ត៌មាន prescribing របស់ FDA ប្រាប់គ្រូពេទ្យឱ្យពិនិត្យថ្នាំគ្រប់មុខដែលអ្នកប្រើ រួមទាំងផលិតផលដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា អាហារបំប៉នរុក្ខជាតិ និងគ្រឿងញៀន រួចសម្រេចចិត្តលើការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ការផ្អាកជាបណ្តោះអាសន្ន ឬការតាមដានបន្ថែម។ គូថ្នាំភាគច្រើនដែលត្រូវបានសម្គាល់ គឺអាចគ្រប់គ្រងបាន មិនមែនជាការហាមឃាត់ទេ។

ការបែងចែកជាបីផ្នែកនោះ គឺជាមូលដ្ឋានទាំងមូលនៃទំព័រនេះ។ ការពិនិត្យគ្លីនិកផ្អែកលើករណីសិក្សាដែលបានចេញផ្សាយក្នុង CMAJ បង្ហាញពីទិដ្ឋភាពជាក់ស្តែង៖ ផ្អាក atorvastatin ហើយចាប់ផ្តើមឡើងវិញពី ២ ទៅ ៣ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំ nirmatrelvir-ritonavir ចុងក្រោយ ឬកាត់បន្ថយកម្រិត amlodipine ចុះពាក់កណ្ដាល (ឬលេបថ្ងៃត្រង់ថ្ងៃ) ក្នុងពេលដែលតាមដានសម្ពាធឈាម។ អ្នកជំងឺទាំងពីរនាក់មិនបានបាត់បង់ការព្យាបាលជំងឺ COVID របស់ពួកគេទេ។

ដូច្នេះ កុំលុបចោលវេជ្ជបញ្ជា ហើយកុំបញ្ឈប់ថ្នាំដែលប្រើប្រចាំថ្ងៃ ដោយសារតែបញ្ជីទូទៅមួយបាននិយាយថា "ជៀសវាង"។ ហានិភ័យនៃអន្តរកម្ម គឺជាលក្ខណៈសម្បត្តិនៃថ្នាំជាក់លាក់ មិនមែនជាប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងវីរុសទេ នេះជាមូលហេតុដែល oseltamivir មានបញ្ជីអន្តរកម្មខ្លីជាងច្រើន។ អ្នកដែលមានសិទ្ធិសម្រេចចិត្តនេះ គឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលកាន់បញ្ជីថ្នាំពេញលេញរបស់អ្នក។

ការផ្សំថ្នាំខ្លះពិតជាត្រូវបានហាមឃាត់ ប៉ុន្តែបញ្ជីនោះខ្លី

ស្លាក FDA ហាមឃាត់ថ្នាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើ CYP3A សម្រាប់ការបញ្ចេញចោល ហើយក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់នៅកម្រិតខ្ពស់៖

• ថ្នាំព្យាបាលជំងឺបេះដូងចង្វាក់៖ amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine
• ផលិតផល ergot ៖ dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine
• ថ្នាំ Statin ៖ lovastatin និង simvastatin
• Sildenafil (Revatio) នៅពេលដែលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមសួត ដែលមិនដូចគ្នាទៅនឹងកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរលាកលិង្គ (នោះគឺជាការពិភាក្សារវាងវេជ្ជបណ្ឌិត មិនមែនជាការហាមឃាត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ)
• សារធាតុបង្កើន CYP3A ខ្លាំង ត្រូវបានហាមឃាត់ដោយហេតុផលផ្ទុយគ្នា៖ វាធ្វើឱ្យកម្រិត nirmatrelvir ធ្លាក់ចុះគ្រប់គ្រាន់ដែលប្រឈមនឹងការបរាជ័យនៃការព្យាបាល និងការវិវត្តនៃវីរុសធន់

ដោយឡែកពីបញ្ជីនោះ មានក្រុមមួយដែលត្រូវការអ្នកជំនាញជាជាងការបដិសេធ។ Tacrolimus និង cyclosporine គឺជាថ្នាំដែលជារឿយៗបង្កឱ្យមានផលវិបាកនៃអន្តរកម្មធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកប្រើ Paxlovid បន្ទាប់មកដោយថ្នាំទប់ស្កាត់បំពង់luoromethyl (calcium channel blockers) នេះបើយោងតាម ឯកសារការពិតរបស់ FDA សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព អ្នកទទួលការវះកាត់ប្តូរកោសិកាខ្លះអាចត្រូវបានព្យាបាលបាន ប៉ុន្តែមានតែក្រុមការងារប្តូរកោសិកាប៉ុណ្ណោះដែលចូលរួម។

ថ្នាំ Statin ពីរមុខត្រូវបញ្ឈប់ ភាគច្រើននៃថ្នាំដទៃទៀតគ្រាន់តែត្រូវការកម្រិតថ្នាំតូចជាង

សំណួរអំពីថ្នាំ Statin និង Paxlovid មានចម្លើយច្បាស់លាស់នៅគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ។ Lovastatin និង simvastatin ត្រូវបានហាមឃាត់ដោយផ្ទាល់ ហើយធនធាន prescribing របស់ក្រុមហ៊ុនផលិតផ្តល់នូវរយៈពេលជាក់លាក់៖ បញ្ឈប់មួយក្នុងចំណោមពីរមុខនេះ ១២ ម៉ោងមុនកម្រិតថ្នាំ Paxlovid ដំបូង ហើយកុំចាប់ផ្តើមឡើងវិញរហូតដល់ ៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយ។

Atorvastatin និង rosuvastatin ត្រូវបានដោះស្រាយខុសគ្នា។ ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានផ្អាក ឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាល ជាជាងការបោះបង់ចោល ដោយមានការចាប់ផ្តើមឡើងវិញប្រហែលពី ២ ទៅ ៣ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលចប់សព្វគ្រប់ នេះបើយោងតាម ការពិនិត្យ CMAJ ។ ថ្នាំ Statin ដែលមិនត្រូវបានរំលាយតាមរយៈ CYP3A ជាទូទៅមានហានិភ័យទាបជាង។ តារាងអន្តរកម្ម IDSA ដាក់ឈ្មោះពួកវាជាលក្ខណៈបុគ្គលជាមួយនឹងពេលវេលាបញ្ឈប់ និងចាប់ផ្តើមឡើងវិញ ហើយនោះគឺជាឯកសារដែលត្រូវពិនិត្យ ជាជាងការចងចាំរបស់នរណាម្នាក់។

នេះជាអ្វីដែលទំព័រភាគច្រើននឹងមិនប្រាប់អ្នកទេ៖ ការខកខានរយៈពេលប្រាំថ្ងៃនៃថ្នាំ Statin មិនបានលុបចោលការគ្រប់គ្រងកូលេស្តេរ៉ុលអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំឡើយ។ ការខកខានរយៈពេលប្រាំថ្ងៃ មិនមែនជាហានិភ័យទេ។ ហានិភ័យគឺការប្រើថ្នាំ Statin ដែលត្រូវបានហាមឃាត់នៅតែដោយមិនគិតពីអ្វីទាំងអស់ ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការឈឺសាច់ដុំ ឬខ្សោយសាច់ដុំដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមក ឬទឹកនោមពណ៌ដូចកូឡាខ្មៅ ដែលអាចជាសញ្ញានៃ rhabdomyolysis ហើយវាស្ថិតក្នុងកម្រិតបន្ទាន់ខាងក្រោមនេះ។

សម្រាប់សម្ពាធឈាម ហានិភ័យស្ថិតនៅលើថ្នាំទប់ស្កាត់បំពង់luoromethyl (calcium channel blockers) មិនមែននៅលើ lisinopril របស់អ្នកទេ។

នៅពេលដែលមនុស្សសួរអំពីថ្នាំសម្ពាធឈាម និង Paxlovid ចូរនឹកដល់ក្រុមថ្នាំមួយប្រភេទដែលធ្វើការងារស្ទើរតែទាំងអស់៖ ថ្នាំទប់ស្កាត់បំពង់luoromethyl (calcium channel blockers) រួមបញ្ចូលទាំង amlodipine, nifedipine, felodipine, diltiazem និង verapamil។ ពួកវាជាក្រុមទីពីរដែលត្រូវបានរាយការណ៍ញឹកញាប់បំផុតក្នុងព្រឹត្តិការណ៍អន្តរកម្មធ្ងន់ធ្ងរដែលបានរាយការណ៍ទៅ FDA។ ការគ្រប់គ្រងជាទូទៅគឺការកាត់បន្ថយកម្រិត amlodipine ចុះពាក់កណ្ដាល ឬលេបវាថ្ងៃត្រង់ថ្ងៃក្នុងពេលព្យាបាល ដោយមានការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះ។

មនុស្សភាគច្រើនដែលកំពុងព្យាបាលសម្ពាធឈាម មិនស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យទាល់តែសោះ។ ថ្នាំ ACE inhibitors, ARBs, beta-blockers និងថ្នាំបញ្ចេញទឹកនោម thiazide ជាទូទៅមិនមានអន្តរកម្មសំខាន់ទេ ហើយការពិនិត្យ CMAJ បានរកឃើញអន្តរកម្មដែលមិនមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកជាមួយ ramipril ទេ។ ប្រសិនបើ lisinopril គឺជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺបេះដូងតែមួយមុខរបស់អ្នក អ្នកអាចបញ្ឈប់ការព្រួយបារម្ភអំពីផ្នែកនេះបានហើយ។

ប្រសើរកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែតម្រូវ សូមរាយការណ៍ពីការវិលមុខនៅពេលឈរ ស្រាលក្បាល ឬអស់កម្លាំងមិនធម្មតា។ ការដួលសន្លប់ជាស្ថានភាពបន្ទាន់។ ហើយកុំផ្លាស់ប្តូរ ឬរំលងថ្នាំសម្ពាធឈាម ដរាបណាវេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានប្រាប់អ្នក។

ថ្នាំពន្យាការកកឈាម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងអាហារបំប៉ន គួរតែស្ថិតក្នុងបញ្ជីដែលអ្នកប្រគល់ជូន

Paxlovid និងថ្នាំពន្យាការកកឈាម គឺជាការផ្សំថ្នាំដែលមនុស្សច្រើនតែភ្លេចប្រាប់ ហើយវាមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិក។ ការគ្រប់គ្រង Warfarin អាចផ្លាស់ប្តូរបាន ដូច្នេះ INR ត្រូវការការតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ កម្រិត Apixaban និង rivaroxaban អាចកើនឡើង បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចផ្អាកថ្នាំពន្យាការកកឈាម កែតម្រូវវា ឬជ្រើសរើសការព្យាបាលជំងឺ COVID ផ្សេង។ Clopidogrel និង ticagrelor មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងប្លាកែតផ្លាស់ប្តូរ។ ទិសដៅនៃឥទ្ធិពលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ក្នុង ស្លាក FDA និងតារាង IDSA; អ្នកណាមួយដែលដកស្រង់តួលេខកម្រិតថ្នាំជាក់លាក់គួរតែអាចបង្ហាញប្រភពដល់អ្នកបាន។

ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Trazodone និង bupropion គឺជាពីរមុខដែលត្រូវបានសម្គាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។ ថ្នាំ SSRIs និង SNRIs ភាគច្រើនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការតាមដានជាជាងការបញ្ឈប់។ ដូចគ្នានឹង អន្តរកម្ម levofloxacin ដំណោះស្រាយជាធម្មតាទាក់ទងនឹងពេលវេលា និងការសង្កេត មិនមែនការបោះបង់ចោលទេ។

អាហារបំប៉នគឺជាចំណុចងងឹតពិតប្រាកដ។ St. John's wort ជាសារធាតុបង្កើន CYP3A ខ្លាំង ដែលដាក់ផលិតផលរុក្ខជាតិមួយមុខឱ្យស្ថិតក្នុងប្រភេទដែលត្រូវបានហាមឃាត់។ យកដបថ្នាំមក ហើយអានស្លាកឱ្យលឺៗទៅឱសថការី។ ការជាំដោយមិនមានការប៉ះទង្គិច ការហូរឈាមខ្លាំង ឬឈាមក្នុងទឹកនោម ឬលាមក ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងថ្ងៃតែមួយ។

ឧបករណ៍ពិនិត្យអន្តរកម្ម ចង្អុលបង្ហាញពីបញ្ហា តែមិនអាចប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ

ឧបករណ៍ពិនិត្យអន្តរកម្ម Paxlovid គឺជាជំហានដំបូងដ៏សមហេតុផល និងជាជំហានចុងក្រោយដ៏អាក្រក់។ ឧបករណ៍ Drugs.com nirmatrelvir-ritonavir ចុះបញ្ជីអន្តរកម្មប្រហែល ៧៣២ នៅក្នុងកម្រិតធំ មធ្យម និងតូច ដែលមានប្រយោជន៍យ៉ាងពិតប្រាកដសម្រាប់ការរកឃើញការប៉ះទង្គិច។ អ្វីដែលឧបករណ៍ពិនិត្យអន្តរកម្មថ្នាំ Paxlovid មិនធ្វើ គឺបែងចែកការហាមឃាត់ដាច់ខាតពីគូថ្នាំដែលការកំណត់ពេលវេលាអាចដោះស្រាយបាន ហើយភាពខុសគ្នានោះគឺជាការសម្រេចចិត្តទាំងមូល។ ឱសថការី គឺជាអ្នកពិនិត្យសុវត្ថិភាពរហ័បបំផុតដោយឥតគិតថ្លៃ ដែលមាននៅពេលនេះ ដោយសារប្រវត្តិការបំពេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងមូលស្ថិតនៅលើអេក្រង់តែមួយ។

ប្រសិនបើអ្នកបានលេបទាំងពីរមុខរួចហើយ កុំបញ្ឈប់ Paxlovid កណ្ដាលទីវគ្គដោយខ្លួនឯង។ ទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬឱសថស្ថានក្នុងថ្ងៃតែមួយ ដោយមានឈ្មោះដប កម្រិតថ្នាំ និងពេលវេលាកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយនៅពីមុខអ្នក ហើយប្រព្រឹត្តទៅតាមរោគសញ្ញាជាបណ្តោះអាសន្ន។

ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតបានទេ សេវាពិគ្រោះបន្ទាន់តាមអ៊ិនធឺណិតរបស់ August ក្នុងតម្លៃ ៣៩ ដុល្លារ នឹងភ្ជាប់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលអាចពិនិត្យបញ្ជីថ្នាំរបស់អ្នក និងសម្រេចថាតើការព្យាបាលសមស្របដែរឬទេ។ ការពិគ្រោះតាម telehealth មិនអាចជំនួសការគ្រប់គ្រងថ្នាំសម្រាប់អ្នកប្តូរកោសិកា ឬជំងឺបេះដូងបានទេ ហើយវាមិនអាចធ្វើតេស្ត INR ឬកម្រិតថ្នាំបានភ្លាមៗទេ។

ដឹងថាមានរោគសញ្ញាអន្តរកម្មណាខ្លះដែលត្រូវការ ER និងណាខ្លះដែលត្រូវការការទូរស័ព្ទ

ទូរស័ព្ទទៅលេខ ៩១១ ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឥឡូវនេះ ប្រសិនបើ៖

• ម្រាមដៃ ម្រាមជើង ឬអវយវៈប្រែជាត្រជាក់ ស្ពឹក វិល ឬមានពណ៌ខៀវ ឬអ្នកមានការឈឺចាប់ខ្លាំងភ្លាមៗនៅអវយវៈ (អាចជា ergotism)
• អ្នកដួលសន្លប់ មានការឈឺទ្រូង វិលមុខខ្លាំង ឬចង្វាក់បេះដូងយឺត ស្រាប់តែលឿន ឬមិនទៀងទាត់
• អ្នកកំពុងប្រើថ្នាំពន្យាការកកឈាម ហើយមានការហូរឈាម ឬជាំមិនធម្មតា ឬខ្លាំង ឬមានឈាមក្នុងទឹកនោម ឬលាមក
• អ្នកមានការឈឺសាច់ដុំ ឬខ្សោយសាច់ដុំថ្មីដោយសារតែរោគសញ្ញា ឬទឹកនោមពណ៌ដូចកូឡាខ្មៅ
• អ្នកប្រើ tacrolimus ឬ cyclosporine ហើយមានរោគរញ្ជួយថ្មី វិកលចរិត បាត់បង់ការនោមយ៉ាងខ្លាំង ឬហើម
• មុខ ឬបំពង់ករបស់អ្នកហើម ឬអ្នកមានរោគរមាស់ ឬពិបាកដកដង្ហើម

ណាត់ជួបក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ប្រសិនបើ៖

• ការឈឺសាច់ដុំនៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីវគ្គព្យាបាលបានបញ្ចប់
• អ្នកត្រូវការចាប់ផ្តើមថ្នាំ Statin ដែលបានផ្អាកឡើងវិញ ឬបញ្ជាក់កម្រិតថ្នាំដែលបានកែតម្រូវ
• ការត្រួតពិនិត្យ INR ឬកម្រិតថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់ដល់កំណត់
• ការវិលមុខនៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំសម្ពាធឈាម

ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើម ប្រសិនបើ៖

• អ្នកប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺបេះដូងចង្វាក់ ថ្នាំសម្រាប់អ្នកប្តូរកោសិកា ថ្នាំពន្យាការកកឈាម ឬថ្នាំព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងប្រភេទ ergot
• អ្នកប្រើថ្នាំប្រកាច់ rifampin ឬ St. John's wort
• អ្នកមានផ្ទៃពោះ កំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ ឬពឹងផ្អែកលើការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូន

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់

តើ Paxlovid ធ្វើឱ្យការពន្យាកំណើតមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចដែរឬទេ?

បាទ/ចាស។ MedlinePlus កត់សម្គាល់ថាថ្នាំពន្យាកំណើតអ័រម៉ូន រួមទាំងថ្នាំគ្រាប់ កាវ ដៃអាវ ការចាក់ និង IUDs អ័រម៉ូន អាចមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចក្នុងការព្យាបាល។ នេះជាយន្តការខុសពីអន្តរកម្មពុលខាងលើ ហើយវាងាយស្រួលក្នុងការមើលរំលង។ សូមប្រើវិធីសាស្ត្រជំនួយ ហើយសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកថាតើត្រូវបន្តរយៈពេលប៉ុន្មាន។

តើខ្ញុំត្រូវជៀសវាងផ្លែក្រូចត្លុងពេលប្រើ Paxlovid ដែរឬទេ?

បាទ/ចាស វាសមនឹងជៀសវាង។ ផ្លែក្រូចត្លុងទប់ស្កាត់ផ្លូវ CYP3A ដែល ritonavir បិទ ដូច្នេះវាបន្ថែមទៅលើប្រសិទ្ធភាព ជាជាងបង្កើតប្រសិទ្ធភាពថ្មី។ យន្តការដែលបានចែករំលែកនោះ ក៏ជាមូលហេតុដែលអាហារបំប៉នណាមួយដែលត្រូវបានទីផ្សារជាផលិតផល "ថ្លើម" ឬ "detox" xứng đáng នឹងភ្នែករបស់ឱសថការី មុនពេលអ្នកប្រើវា រួមជាមួយនឹងវគ្គព្យាបាល។

តើខ្ញុំគួរបញ្ឈប់ថ្នាំ HIV ឬជំងឺរលាកថ្លើម C របស់ខ្ញុំ នៅពេលខ្ញុំប្រើ Paxlovid ដែរឬទេ?

ទេ។ MedlinePlus ណែនាំប្រជាជនដែលកំពុងប្រើ regimen ដែលមាន ritonavir ឬ cobicistat រួចហើយ ឱ្យបន្តប្រើប្រាស់តាមវេជ្ជបញ្ជាជាជាងការបញ្ឈប់ដោយខ្លួនឯង។ ការផ្អាកការព្យាបាលប្រឆាំងវីរុសមានហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតពីអ្វីដែលអ្នកប្រើ ដើម្បីឱ្យការប៉ះពាល់ ritonavir រួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគិតគូរ។

តើថ្នាំប្រចាំថ្ងៃដូចជា metformin, ibuprofen និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច មានសុវត្ថិភាពជាមួយ Paxlovid ដែរឬទេ?

ជាធម្មតា។ ការពិនិត្យ CMAJ បានរកឃើញអន្តរកម្មដែលមិនមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកជាមួយ metformin, ibuprofen, methotrexate, folic acid ឬ ramipril ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប្រែប្រួលតាមសារធាតុ ដូច្នេះសូមដាក់ឈ្មោះសារធាតុជាក់លាក់។ ចំណុចទូទៅនៅតែមាន៖ ហានិភ័យជាប់ទាក់ទងនឹងថ្នាំជាក់លាក់ មិនមែនជាប្រភេទថ្នាំធម្មតាទាំងអស់ទេ។

តើអន្តរកម្មឈប់នៅថ្ងៃដែលខ្ញុំបញ្ចប់វគ្គព្យាបាលរយៈពេលប្រាំថ្ងៃទេ?

មិនមែនភ្លាមៗទេ។ ការទប់ស្កាត់ CYP3A ត្រូវការពេលពីរបីថ្ងៃដើម្បីរលាយបាត់ ដែលជាមូលហេតុដែលថ្នាំ Statin ដែលបានផ្អាកត្រូវបានចាប់ផ្តើមឡើងវិញពី ២ ទៅ ៣ ថ្ងៃក្រោយ ហើយ lovastatin ឬ simvastatin រង់ចាំរយៈពេលពេញ ៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយ។ សូមអនុវត្តតាមកាលបរិច្ឆេទចាប់ផ្តើមឡើងវិញដែលអ្នកបានទទួល ជាជាងការចាប់ផ្តើមអ្វីៗឡើងវិញនៅព្រឹកបន្ទាប់។

ប្រសិនបើថ្នាំរបស់ខ្ញុំមិនអាចផ្អាកបាន តើមានការព្យាបាលជំងឺ COVID ផ្សេងទៀតទេ?

ខ្លះ។ មានជម្រើសថ្នាំប្រឆាំងវីរុសផ្សេងទៀត ហើយពួកវាមិនចែករំលែកបញ្ហា CYP3A របស់ ritonavir ទេ ដែលជាមូលហេតុដែលថ្នាំដែលមិនអាចផ្អាកបាន គឺជាហេតុផលដើម្បីទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាជាងការរំលងការព្យាបាលទាំងមូល។ លក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាស្រ័យលើពេលវេលាគិតពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា ការងាររបស់តម្រងនោម និងកម្រិតហានិភ័យរបស់អ្នក។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

អន្តរកម្មនៃថ្នាំ Paxlovid ភាគច្រើនគឺជាលំហាត់ក្នុងការកំណត់ពេលវេលា។ ថ្នាំ Statin ពីរមុខ និងបញ្ជីដែលត្រូវបានហាមឃាត់ខ្លីៗ គឺជាការបញ្ឈប់ដាច់ខាត។ ស្ទើរតែអ្វីៗទាំងអស់ទៀតត្រូវបានផ្អាក កាត់បន្ថយពាក់កណ្ដាល ឬតាមដានរយៈពេលប្រាំថ្ងៃ។ យកបញ្ជីថ្នាំពេញលេញរបស់អ្នក រួមទាំងអាហារបំប៉ន ទៅឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិត ឬឱសថការី ហើយអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេធ្វើការសម្រេចចិត្ត។

ការបដិសេធ៖ អត្ថបទនេះមានគោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជានិច្ចសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ ៩១១ ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។